Ugonjwa wa moyo ni mojawapo ya magonjwa matatu yanayojulikana zaidi. Wanaathiri kwa usawa vijana na wazee. Tamponade ya moyo ni ugonjwa hatari ambao mara nyingi husababisha kifo. Mtu huyo anahitaji matibabu ya haraka.
Ugonjwa uliowasilishwa hauhitaji tu tiba ya kihafidhina, bali pia upasuaji. Aidha, njia ya pili hutumiwa karibu kila kesi. Kwa tamponade ya moyo, sababu na dalili hufafanuliwa katika uchunguzi na daktari wa moyo.
Ugonjwa ni nini?
Mtu yeyote ana kiasi kidogo cha maji kwenye pericardium - hadi 40 ml. Takwimu hii inachukuliwa kuwa ya kawaida. Lakini kwa tamponade ya moyo, kuna maji mengi sana. Hujaza nafasi kati ya utando unaofunika tishu za misuli.
Inaweza kuwa exudate au damu. Wakati mwingine kati ya shells ina lymph na pus. Kutokana na mkusanyiko wa maji, chombo hupungua na hawezi kufanya kazi zake kwa kawaida. Kujaza mashimo ya moyohaitoshi. Haiwezi kusinyaa kama ilivyokuwa. Kuna kupungua kwa mtiririko wa venous na pato la moyo.
Tamponade ya moyo yenye damu ni hatari zaidi. Hadi lita 1 ya maji yanaweza kujilimbikiza kwenye pericardium, ambayo tayari ni hatari kwa maisha, kwa sababu chombo hakiwezi kufanya kazi kawaida.
Ainisho
Tamponade ya moyo inaweza kuwa tofauti. Utabiri hutegemea ufafanuzi halisi wa aina ya ugonjwa huo. Kuna aina zake kama hizi:
- Makali. Inakua haraka, na dalili zake hutamkwa. Hadi 250 ml ya maji hutiwa ndani ya cavity ya pericardial. Kozi ya ugonjwa huo ni vigumu sana kutabiri. Mtu anahitaji usaidizi wa haraka wa matibabu.
- Sugu. Nafasi ya pericardial imejaa hatua kwa hatua. Mwishoni, kuna lita 1-2 za kioevu huko. Hapa utabiri ni mzuri zaidi, kwani hali ya kutishia maisha haitoke haraka sana. Madaktari wana muda wa kutatua tatizo.
- Papo hapo. Tamponade hukua kutokana na kasoro katika utando wa moyo au kuta za mishipa.
Tiba iliyowekwa, pamoja na ufanisi wake, inategemea aina ya ugonjwa. Tamponade ni uremic, bakteria, virusi, au neoplastic.
Sababu ya maendeleo
Sababu za tamponade ya moyo ni:
- Jeraha la kifua wazi au lililofungwa, linaloambatana na uharibifu wa kiungo.
- Mfiduo wa mionzi.
- Neoplasm mbaya au mbaya.
- Upungufu wa maji mwilini kupita kiasi.
- Matatizo ya shinikizo la damu.
- Hypothyroidism au matatizo mengine ya mfumo wa endocrine.
- Myocardial infarction au moyo kushindwa kufanya kazi.
- Matumizi ya muda mrefu ya dawa za kupunguza damu.
- Hemodialysis na kusababisha figo kushindwa kufanya kazi.
- Kozi ya muda mrefu ya magonjwa sugu.
- Mchanganyiko.
- Rhematism.
- Kifua kikuu.
- Maambukizi makali ya fangasi.
- Kupasuka kwa aneurysm ya aorta inayopasua.
- Kuondoa kwa upasuaji wa tishu za myocardial au uchunguzi wa chemba za moyo.
- leukemia.
Aina sugu ya tamponadi mara nyingi husababishwa na magonjwa ya kimfumo ambayo husababisha uharibifu wa kiunganishi. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa ukuaji wa ugonjwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja.
Ishara na dalili
Dalili za tamponade ya moyo hutofautiana. Yote inategemea aina ya patholojia. Unaweza kutofautisha dalili zifuatazo za ugonjwa:
- Kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ustawi.
- Maumivu na usumbufu katika eneo la kifua.
- Msongo wa mawazo kupita kiasi.
- Kukosa pumzi, upungufu wa kupumua.
- Jasho la baridi.
- Magonjwa na udhaifu.
- Mapigo ya moyo kuharibika.
- Cyanosis ya ngozi (kupata rangi ya buluu nayo).
- Kuongezeka kwa wasiwasi na hofu ya kifo.
- Hamu ya kula iliyoharibika.
- Sauti ya moyo iliyokosa sauti inasikika, pamoja na kusugua kwenye pericardial.
Katika hali ngumu, mgonjwa ana kizunguzungu,kupoteza fahamu, pamoja na kuanguka kwa hemorrhagic. Fomu ya muda mrefu ina sifa ya kuongezeka kwa kiasi cha mishipa, mabadiliko ya ukubwa wa ini, ugumu wa kupumua wakati wa mazoezi.
Vipengele vya uchunguzi
Ugunduzi wa tamponade ya moyo unapaswa kuwa changamano na tofauti. Inatoa tafiti zifuatazo:
- Uchunguzi wa kimwili wa daktari wa moyo na kurekodi malalamiko ya mgonjwa.
- ECG kwa tamponade ya moyo. Haitumiwi mara kwa mara, lakini itakuruhusu kuhesabu mapigo ya moyo.
- X-ray. Picha inaonyesha muhtasari wa chombo, ambacho hupanua pande zote. Pia kuna ulaini wa kivuli cha moyo upande wa kushoto. Picha inaonyesha hakuna dalili za vilio katika viungo vya kupumua, kuna kupungua kwa ventrikali ya kushoto wakati wa kupumzika.
- Echocardiography. Shukrani kwa hilo, uwepo na kiasi cha kioevu imedhamiriwa. Pia, utafiti huo unafanywa mara kwa mara ili kufuatilia mienendo ya kupona kwa mgonjwa baada ya operesheni ya upasuaji. Matokeo ya uchunguzi: kiwango cha kuanguka kwa vena cava ya chini juu ya msukumo hupungua, cavity ya vyumba vya chini vya moyo hupungua, karatasi za pericardium zinatofautiana.
- MRI. Utafiti unakuwezesha kutambua ugonjwa huo katika hatua ya awali. Inatoa uchambuzi wa safu kwa safu wa tishu laini na uwezo wa kugundua vidonda vidogo zaidi.
- Sauti ya Ultra. Uchambuzi hugundua umajimaji katika eneo la pericardial.
- Mbegu za bakteria na biopsy ya maji yanayotokana. Ni muhimu kufafanua utambuzi.
- Pulsed Doppler of vyombo.
- Uwekaji damu kupitia cathetermashimo ya moyo. Hii ni mbinu ya uvamizi ambayo hutumiwa wakati wa upasuaji. Data iliyopokelewa ni ya kuaminika iwezekanavyo.
Uchunguzi wa viungo vya ndani pia hufanywa. Huwezi kwenda vibaya na uchunguzi. Ni muhimu kutofautisha tamponade kutoka kwa pericarditis ya constrictive, upungufu wa myocardial.
Kwa watoto, upimaji wa sauti na kuchomwa ndizo tafiti zenye kuelimisha zaidi. Mbinu zingine za uchunguzi hazitumiki.
Dharura
Akiwa na ugonjwa mbaya wa moyo, mgonjwa wakati fulani anahitaji matibabu ya haraka. Tamponade ya moyo mara nyingi ni mbaya ikiwa mgonjwa hapati msaada wa wakati. Shambulio linaweza kutokea wakati wowote. Ikiwa mtu atakuwa mgonjwa nyumbani, anahitaji kutoa huduma ya dharura na kuwaita madaktari.
Wakati wa shambulio, huwezi kumpa mwathirika dawa yoyote, kwani shinikizo la damu litashuka zaidi. Ni muhimu kumpa mtu faraja ya juu. Baada ya kuwasili kwa madaktari, unahitaji kuelezea kwa undani na kwa usahihi hali ya mtu.
Kwanza kabisa, katika hospitali, mchomo wa pericardial hufanyika. Sindano iliyo na ncha iliyopanuliwa imeingizwa kwenye eneo hili na maji ya ziada hutolewa nje. Mahali pa sindano ni eneo la ubavu wa 7 wa kushoto. Sindano imeingizwa kwa kina cha cm 1.5, inaelekezwa juu na kusukuma hata zaidi (cm 3-5). Utaratibu unapofanywa kwa usahihi, kioevu huanza kutiririka.
Utaratibu unafanywa chini ya usimamizi wa ultrasound au X-ray. Operesheni inaruhusu tu kupunguza hali ya mgonjwa kwa muda. Ikiwa sababu haijarekebishwa, shida itarudi. Baada yakuchomwa, cavity pericardial ni kuosha na sclerosing, mawakala antiseptic au antibiotics. Dawa zinazotumika sana ni Hydrocortisone, Prednisolone.
Kwa tamponade ya moyo, huduma ya dharura hupunguza hatari ya kifo.
Tiba Asilia
Tiba inachukuliwa kuwa ya mafanikio ikiwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa huondolewa, na hali imeimarishwa. Hali ya mgonjwa inapaswa kuimarika sana.
Baada ya tamponade ya papo hapo ya moyo kusimamishwa, matibabu ya matengenezo kwa kutumia dawa hufanywa. Mgonjwa hutiwa suluji ya infusion: dawa za kimetaboliki au plasma ya damu.
Ili kurejesha michakato ya kawaida ya lishe na kimetaboliki katika myocardiamu, kuboresha kuzaliwa upya kwa tishu, madaktari huagiza "Mildronate", "Carnitine" kwa mtu. Ikiwa, kutokana na kujazwa kwa pericardium na maji, mgonjwa ana matatizo, basi matibabu yanaelekezwa kwa msamaha wa hali ya pathological.
Ikiwa sababu ya tamponade itaondolewa kwa ufanisi, basi baada ya siku chache mgonjwa huruhusiwa kutoka hospitali na kuendelea na matibabu kwa msingi wa nje nyumbani.
Je, ninahitaji upasuaji?
Matibabu ya tamponade ya moyo sio tu ya kihafidhina. Ikiwa hatari ya kurudi tena ni kubwa, basi upasuaji unafanywa. Dalili ya utaratibu ni: kupasuka kwa moyo, calcification au mabadiliko ya cicatricial katika pericardium, malezi ya muda mrefu ya exudate.kwenye mfuko wa pericardial.
Kwa kawaida mgonjwa huratibiwa afua hii:
- Pericardiotomy. Ukuta wa pericardium hupasuliwa ili kutoa tundu lake, kuondoa umajimaji kupita kiasi, na kutambua foci ya patholojia.
- Utoaji kamili wa pericardectomy. Uondoaji kamili wa kipande, isipokuwa sehemu iliyo karibu na nyuma ya kamera.
Baada ya upasuaji, mgonjwa anahitaji ahueni. Ni muhimu kuepuka mazoezi mazito ya mwili, hali zenye mkazo, kula vizuri.
Sifa za mifereji ya maji
Pericardium ni mfuko wa moyo ambao una mwelekeo wa kunyoosha, hivyo picha ya kliniki hubadilika. Kwa kujazwa kwa haraka na kioevu, mgonjwa huendeleza hali ya mshtuko. Mifereji ya maji ya papo hapo inahitajika.
Uondoaji wa kioevu hauwezi kufanywa haraka. Ikiwa lita 1 iko kwenye pericardium, basi utaratibu wa kuondoa hudumu kama dakika 40. Vinginevyo, shinikizo la damu la mgonjwa limepunguzwa sana. Hypotension inaweza kudumu kwa wiki. Hata hivyo, jibu la mgonjwa kwa tiba ni kidogo.
Mtikio huu unahusishwa na kuzidiwa kwa vyumba vya kulia vya moyo, ukiukaji wa urejeshaji wa utendakazi wa misuli ya myocardial.
Matatizo ya awali
Iwapo matibabu ya tamponade ya moyo hayakufanywa kwa wakati au hayakufaulu, basi mgonjwa hupata matatizo. Wanaonekana wote wakati wa kujaza moja kwa moja kwa chombo na damu, na wakati fulani baada ya hapo. Hasara ni pamoja na:
- Arrhythmia.
- Myocardial infarction.
- Mshtuko wa moyo.
- Kifo cha ghafla.
Kozi sugu ya ugonjwa husababisha matatizo ya kuchelewa:
- Pericarditis yenye nyuzi (kuvimba kwa kiunganishi cha mfuko wa kiungo).
- Ukiukaji wa upitishaji wa msukumo kati ya ventrikali na atiria.
Madhara ya kutoa na kuchomwa kwa pericardium. Mgonjwa anaweza kuendeleza sclerosis ya moyo. Kwa kugundua kwa wakati na matibabu sahihi ya ugonjwa, ubashiri ni mzuri.
Kinga ya ugonjwa
Sababu na dalili za tamponade ya moyo zinapaswa kujulikana kwa wale watu ambao wana hatari kubwa ya kupata magonjwa ya moyo.
Ugonjwa uliowasilishwa unaweza kuzuiwa, lakini kwa hili unahitaji kufuata hatua zifuatazo za kuzuia:
- Anticoagulants na dawa zingine za moyo zinapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoelekezwa na kwa kushauriana na daktari wako.
- Tibu magonjwa yoyote ya kuambukiza na ya uchochezi kwa wakati.
- Epuka majeraha ya kifua.
- Agiza taratibu vamizi za matibabu ya moyo kwa wataalamu pekee.
- Kula inavyotakiwa na kwa uwiano.
Ni vigumu kuzungumza kuhusu matokeo ya mtu binafsi, kwa kuwa sababu za tukio ni tofauti, na sio zote zinaweza kuondolewa kabisa.
Ili kuepuka kifo au madhara makubwa, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya moyo kwa wakati. Pia utalazimika kuwa chini ya udhibiti wa daktari kila mara.
