Afua nyingi na upasuaji ndani ya uterasi hufanywa kwa upofu na mtaalamu. Kutoboka kwa uterasi kunaweza kutokea katika asilimia moja tu ya visa vyote. Inaeleweka kama jeraha la ukuta wa uterasi kwa kutumia kifaa cha daktari mpasuaji.
Sababu
Bila kujali sababu za moja kwa moja, utoboaji wa uterasi (kulingana na nambari ya ICD-10 - O71.5) daima husababishwa na ukiukwaji wakati wa uingiliaji wa upasuaji katika uwanja wa ugonjwa wa uzazi: utoaji mimba, tiba ya uchunguzi, ufungaji wa ond., kuondolewa kwa yai ya fetasi wakati wa ujauzito uliokosa, kutenganishwa kwa synechiae ndani ya uterasi, uchunguzi wa uchunguzi, urekebishaji wa laser ya patiti ya uterine, hysteroresectoscopy.
Mara nyingi zaidi, kulingana na takwimu, kutoboka kwa ukuta wa uterasi huonekana wakati wa uondoaji wa ujauzito kwa njia bandia. Uharibifu katika kesi hii unaweza kutokea katika hatua yoyote ya uingiliaji wa upasuaji: wakati wa uchunguzi wa cavity ya uterine (kutoka 2 hadi 2).5%), kuondolewa kwa yai ya fetasi na curette au collet ya utoaji mimba (kutoka 80 hadi 90%), upanuzi wa mfereji wa kizazi (kutoka 5 hadi 15%). Ikiwa utoboaji wa uterasi wakati wa kuponya na uchunguzi wa kawaida mara nyingi hausababishi kutokwa na damu kwa ndani na uharibifu wa viungo vya pelvic, basi kwa sababu ya upanuzi mkubwa wa mfereji wa kizazi na viboreshaji vya Hegar, inaweza kusababisha machozi ya pharynx ya ndani. Pia mara nyingi kuna utoboaji katika sehemu ya chini na isthmus ya uterasi. Hasa hatari ni kutoboa kwa uterasi wakati wa kutoa mimba na kola ya kutoa mimba na curette - katika kesi hii, shimo la utoboaji linaweza kuwekwa katika eneo la kuta za uterasi au chini, na kuwa kubwa. Utoboaji huo mara nyingi huambatana na kupoteza damu nyingi na majeraha ya tumbo.
Vipengele vya utabiri
Sababu zinazoweza kuongeza uwezekano wa kutoboka kwa uterasi ni kurudisha nyuma kwa uterasi kwa nguvu, endometritis ya muda mrefu na ya papo hapo, hypoplasia ya uterasi, saratani ya endometriamu, mabadiliko ya viungo kulingana na umri, uwepo wa kovu kwenye ukuta wa uterasi baada ya upasuaji.
Aidha, uwezekano wa kutoboka huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati utoaji mimba unaosababishwa unafanywa nje ya hospitali, kwa kipindi cha zaidi ya wiki 12, vitendo vya daktari wa uzazi wakati wa operesheni ni za haraka na mbaya, vyombo vinaingizwa kwenye cavity ya uterine. bila endoscopic ya kutosha, ultrasound au mwili wa udhibiti wa kuona.
Inawezekana kutoboka kwa uterasi kutoka kwa IUD.
Jeraha la kifundo cha uzazi
Kifaa cha intrauterine kinaingizwa kwa upofu, usahihi wa utaratibu ni moja kwa moja.inategemea hisia za daktari na mbinu yake.
Sababu ya kutoboka kwa uterasi inatokana na ukweli kwamba tundu la kiungo mara zote haliwiani na mfereji wa kizazi kwenye mhimili.
Wakati mwingine ukuta wa uterasi ni nyembamba sana katika sehemu ya chini, ambayo ni sababu ya hatari. Pia, hatari ya ziada inaonekana wakati wa kusakinisha ond mapema zaidi ya miezi sita baada ya kujifungua, na mara tu baada ya utoaji mimba uliosababishwa.
Baada ya ond, utoboaji wa uterasi huzingatiwa mara tu baada ya utaratibu, na kama matokeo ya moja kwa moja baada ya muda fulani baada ya kuanzishwa. Katika baadhi ya matukio, hii hugunduliwa wakati wa kuchimba ond. Katika hali kama hiyo, nyuzi zitapotea au kuondolewa kwa ond itakuwa ngumu.
Inawezekana kuumiza uterasi na helix katika hatua ya sindano, ikiwa kulikuwa na mikazo hai ya miometriamu, ambayo ni, kufukuzwa, ambayo huondoa tiba. Katika kesi hii, seviksi imetobolewa, kwani hakuna bahati mbaya ya mhimili wa mfereji wa kizazi na mhimili wa chombo.
Ishara
Dalili za kutoboka kwa uterasi hubainishwa na vipengele vyake (si tata/changamano, haijakamilika/kamili) na eneo. Ikiwa utoboaji usio kamili umetokea au shimo ambalo limeonekana limefungwa na chombo fulani (kwa mfano, omentum), ishara zinaweza kuonyeshwa kwa udhaifu au kutokuwepo kabisa. Inawezekana kushuku utoboaji wa uterasi wakati wa kutoa mimba tu wakati, baada ya kudanganywa ndani ya chombo, mwanamke analalamika kutokwa kwa damu kutoka kwa uke, maumivu makali kwenye tumbo la chini, udhaifu na kizunguzungu. Kwa kutokwa na damu kali ndanikuna mvutano katika ukuta wa peritoneum, weupe wa ngozi, kupungua kwa shinikizo, tachycardia.
Matokeo na matatizo
Ugunduzi wa kutoboka kwa uterasi kwa wakati unaweza kusababisha hatari na madhara makubwa na matatizo. Hizi ni pamoja na majeraha ya matumbo au majeraha ya kibofu, hematomas nyingi, sepsis, peritonitis, kutokwa na damu. Uharibifu wa os ya ndani ya uterasi inaweza kusababisha upungufu wa isthmic-cervical, pamoja na kuharibika kwa mimba wakati wa ujauzito katika siku zijazo. Kutoboka kwa uterasi kunaweza kuwa na madhara makubwa ya uzazi na kusababisha ugumba kutokana na kushikana ndani ya uterasi (Asherman's syndrome) au hitaji la kuondoa kiungo hicho kabisa.
Utambuzi
Moja kwa moja katika mchakato wa kuingilia ndani ya uterasi, inawezekana kutilia shaka utoboaji ambao umetokea kwa kuhisi chombo cha upasuaji "kinaanguka" zaidi ya mipaka ya patiti ya uterasi. Katika hali ngumu, utoboaji unaweza kuonyeshwa kwa uchimbaji kutoka kwa chombo cha ovari, omentamu, au kitanzi cha matumbo. Dalili ya utoboaji wakati wa kufunga uzazi wa mpango ndani ya uterasi ni kutokuwepo kwa nyuzi kwenye eneo la uterine os, ambayo inaonekana wakati wa kuchunguza uke, ikiwa iko, kutokuwa na uwezo wa kutoa ond na "whiskers" zake. (maumivu makali na hisia ya kupinga).
Wakati wa kufanya ghiliba chini ya uangalizi wa hysteroscopic, mtaalamu wa endoscopist anaweza kuangalia dalili zifuatazo: kwenye patiti ya uterasi haiwezekani kuunga mkono.shinikizo thabiti; hakuna mtiririko wa maji unaotolewa kwa mgonjwa; juu ya kufuatilia, daktari huona matanzi ya matumbo, peritoneum au viungo vingine vya ndani. Ikiwa mtaalamu wa upasuaji ana sababu ya kudhani kuwa utoboaji wa uterasi umetokea, anapaswa kusimamisha mara moja upotoshaji wowote na kujaribu kugusa ncha ya chombo kupitia ukuta wa tumbo ili kuhakikisha kuwa eneo la ujanibishaji wake liko.
Ikiwa utoboaji wa uterasi haujagunduliwa kwenye meza ya upasuaji, basi umakini wa karibu kwa mwanamke katika masaa ya kwanza baada ya kuingilia kati husaidia kuona shida na utambuzi wa wakati; uchambuzi wa historia ya uzazi na uzazi na malalamiko ya mgonjwa. Maelezo ya ziada yanapatikana kwa njia ya ultrasound ya transvaginal, ambayo inakuwezesha kuona maji ya bure kwenye pelvis. Katika hali nyingi za utoboaji wa uterasi, laparoscopy ya uchunguzi hufanywa ili kuwatenga ukiukaji wa viungo vya patiti ya peritoneal.
Matibabu ya kutoboka uterasi
Katika siku zijazo, mbinu za matibabu hutegemea utambuzi wa ukiukaji kwa wakati, eneo lao, saizi, utaratibu wa kuumia, ufuatiliaji wa viungo vya ndani. Katika kesi ya utoboaji usio kamili na shimo ndogo, ikiwa kuna ujasiri kamili kwamba hakuna uharibifu kwa OBP, hakuna damu ya intraperitoneal na hematoma ya parametric, mbinu za uchunguzi wa kihafidhina zinaweza kuchaguliwa. Katika kesi hiyo, mwanamke anahitaji kupumzika kwa kitanda, baridi huwekwa kwenye tumbo lake, antibiotics na dawa za uterotonic hutumiwa (Enzaprost-F, Prepidil, Sigentin, nk)."Erogometrin"). Jaribio la nguvu la ultrasonic linaendelea.
Matukio mengine (ikiwa kuna dalili zinazoongezeka za kutokwa na damu ndani au uwepo wa dalili za uti wa mgongo) huhitaji laparotomi au laparoscopy, uchunguzi wa kina wa OBP na OMT. Ikiwa ukiukwaji mdogo uligunduliwa kwenye ukuta wa uterasi, basi kila kitu ni mdogo kwa suturing jeraha. Wakati wa kuamua milipuko kubwa au nyingi ya ukuta wa uterasi, shida hutatuliwa kwa msaada wa kukatwa kwa supravaginal (uterasi huondolewa bila shingo) au hysterectomy (uterasi huondolewa kabisa).
Katika kesi ya utoboaji wa uterasi, ngumu na ukiukaji wa viungo vya jirani, uingiliaji wa upasuaji huongezewa na taratibu zinazohitajika. Ili kufanya upungufu wa damu, matibabu ya infusion hufanyika, vipengele vyake vinahamishwa. Ili kuzuia matatizo ya asili ya kuambukiza, matibabu ya antibacterial hufanywa.
Kinga na ubashiri
Kwa maisha ya mgonjwa, ubashiri wa utambuzi kwa wakati na kuondoa utoboaji wa uterasi ni mzuri, lakini matokeo ya kazi ya uzazi yanaweza kuwa mbaya sana. Ili kuzuia kutoboka kwa chombo, ni muhimu kuchunguza hatua na mbinu za kufanya aina mbalimbali za uendeshaji wa intrauterine, kuingiza vyombo kwenye cavity ya uterine kwa uangalifu, bora zaidi chini ya udhibiti wa kuona. Moja kwa moja, mwanamke anaweza kupunguza uwezekano wa ugonjwa huo ikiwa anakataa utoaji mimba na kutembelea daktari wa watoto mara kwa mara. Iwapo wagonjwa walipata utoboaji wa ukuta wa uterasi, huwekwa kwenye rekodi ya zahanati. VileKwa wanawake, mimba hubeba hatari nyingi, hasa kupasuka kwa uterasi na kuharibika kwa mimba.
Maoni
Madhara ya kiwewe cha uterasi hutegemea kiasi cha uharibifu, kiasi chake. Wagonjwa wanaona kuwa mashimo makubwa huponya, lakini kovu huunda. Baada ya jeraha kama hilo, mwanamke anapaswa kusajiliwa katika kliniki ya wajawazito.
Madhara ya kutoboa yanaweza kuwa tofauti. Wagonjwa wanasema kwamba adhesions mara nyingi huundwa wakati wa kuingilia ndani ya tumbo. Jeraha linaweza kuepukwa kwa kinga ifaayo.
Pia, wanawake wanatambua kwamba wanapaswa kupanga kwa umakini ujauzito. Uchunguzi wa awali wa kovu unahitajika. Ni bora kupata mimba angalau miaka miwili baada ya kutoboa. Jambo kuu ambalo limebainishwa katika hakiki ni hitaji la mtazamo wa uangalifu kwa hali ya afya na rufaa kwa madaktari wanaoaminika.
