Ini kushindwa kufanya kazi kwa haraka ni ugonjwa unaoendelea kwa kasi, hukua ghafla. Haijatanguliwa na hali yoyote ya pathological ya chombo. Uwezekano, AKI inaweza kutenduliwa. Bila matibabu ya kutosha, encephalopathy ya ini inawezekana. Kuanzia mwanzo wa kushindwa kwa figo kali hadi maendeleo ya ugonjwa wa ubongo, wiki 8-26 hupita. Inawezekana pia kuvuruga kwa seli za hematopoietic. Kwa kushindwa kwa figo kali, hemostasis ya plasma inatatizika.
Shida imetoka wapi?
Sababu za kushindwa kwa ini kali - mara nyingi homa ya ini. Fomu A, B, D, E zinaweza kusababisha matokeo hayo. Sababu nyingine ni maambukizi ya virusi. Cytomegalovirus, paramyxovirus, vimelea vya homa ya hemorrhagic na aina zingine za maisha zinaweza kusababisha kushindwa kwa figo kali.
Kuna matukio wakati kushindwa kwa figo kali kulionekana dhidi ya usuli wa matibabu ya dawa. Sababu ya kawaida ni kuchukua paracetamol. Kutoka kwa takwimu za matibabu inajulikana kuwa dawa hii inawezekana zaidikuliko nyingine yoyote, husababisha dalili za kushindwa kwa ini. Kwa kiasi kidogo, huzingatiwa na matumizi ya madawa ya kulevya kulingana na sulfonamides, pamoja na statins. Kuna hatari ya kushindwa kwa ini wakati wa kutumia bidhaa zenye halothane, phenytoin, isoniazid. Katika mazoezi, kulikuwa na hali wakati kushindwa kwa figo kwa papo hapo kulitokea dhidi ya historia ya matumizi ya mimea fulani ya Kichina. Utayarishaji wa mitishamba mbalimbali unaweza kusababisha matokeo kama haya.
Nini tena kinawezekana?
Sababu za kushindwa kwa ini kwa papo hapo ni sumu na dutu hatari. Mara nyingi, utambuzi hufanywa dhidi ya msingi wa kumeza α-amanitin. Chanzo chake ni uyoga wa grebe unaokua katika nchi yetu. Miongoni mwa sumu zote, hii ndiyo ya kawaida zaidi. Kwa kiasi kidogo, kushindwa kwa figo kali huzingatiwa dhidi ya usuli wa kumeza tetrakloridi kaboni au misombo mingine hatari.
Uwezekano wa kushindwa kwa ini kwa watoto na watu wazima katika hali ya papo hapo dhidi ya usuli wa ischemia ya ini, mshtuko na homa ya ini katika mfumo wa kingamwili. Wakati mwingine sumu ya damu, Budd-Chiari, Rey, magonjwa ya Hell husababisha kushindwa kwa figo kali. Wakati wa kuzaa, kushindwa kwa figo kwa papo hapo kunaweza kuchochewa na dystrophy kali ya hepatic ya lipid. Sababu nyingine inayowezekana ni kutokea kwa thrombus katika mshipa wa mlango.
Jinsi ya kutambua?
Dalili kuu ya ini kushindwa kufanya kazi kwa wanawake na wanaume, iwapo hali hiyo itatokea kwa kasi kubwa, ni ugonjwa wa ubongo. Katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa, kwanza kuonekanaudhihirisho usio maalum wa shida za kiafya. Mgonjwa hupoteza hamu yake, kinyesi kinafadhaika, upele huonekana kwenye ngozi, homa. Kama sheria, hali hiyo inaambatana na ongezeko la kiwango cha moyo, kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa ujumla, picha isiyo mahususi mwanzoni inafanana na mshtuko wa septic.
Ugunduzi sahihi dhidi ya usuli wa dalili zilizoelezwa za kushindwa kwa ini kwa kawaida huwezekana wakati encephalopathy inapotokea. Ukali wa hali hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kesi hadi kesi. Dalili nyingine muhimu ya tabia ni jaundi. Katika hali nyingi, hukua tangu mwanzo, lakini kwa asilimia fulani ya wagonjwa hufuata ugonjwa wa akili.
Nini cha kuangalia?
Dalili za ini kushindwa kufanya kazi ni pamoja na diathesis ya hemorrhagic. Hali hii haipatikani kwa wagonjwa wote. Ukuaji wake hufanya iwezekane kufafanua utambuzi.
Kama kanuni, ukosefu wa uthabiti wa hemodynamic hugunduliwa dhidi ya usuli wa kushindwa kwa figo kali. Wagonjwa wengi hupata ugonjwa wa hepatonephrotic. Hii ina maana kwamba kushindwa kwa figo na ini huendelea. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya hali hiyo hufafanuliwa na ascites.
Baadhi ya wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kali huwa na kifafa ambacho ni sifa ya kifafa. Jambo hili linaonyesha ongezeko la shinikizo ndani ya fuvu. Katika baadhi ya matukio, kifafa ni ishara ya kidonda cha msingi cha ubongo.
Maendeleo ya Hali
Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha kwa dalili za kushindwa kwa ini kwa wanaume, wanawake, ugonjwa wa papo hapo.inapita kawaida. Kutoka kesi hadi kesi, kozi yake inatofautiana, mienendo inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Sio kila wakati chaguo la papo hapo linamaanisha ubashiri mbaya zaidi. Hii mara nyingi hurekodiwa na sumu ya paracetamol, lakini haimaanishi kuwa matokeo yatakuwa mabaya.
Ikiwa AKI haitatibiwa, puuza dalili, kuna uwezekano wa kifo. Katika hali zingine kali za kushindwa kwa figo kali, upandikizaji wa ini unahitajika haraka. Bila msaada wa kutosha wenye sifa, coma ya ini, uvimbe wa ubongo, na kushindwa kwa mifumo ya ndani na viungo vinawezekana. Kwa ujumla, hali hii husababisha kifo cha mgonjwa.
Utambuzi
Ili kuanza matibabu ya ini kushindwa kufanya kazi kwa wakati, ni lazima dalili zinazojitokeza kwa mgonjwa ziwekwe wazi ili kuweza kufanya utambuzi sahihi. Wakati wa kukusanya habari kuhusu mgonjwa, kuzingatia inapaswa kutolewa kwa dawa ambayo mgonjwa anapata, pamoja na dawa yoyote na maandalizi ya mitishamba ambayo mtu anachukua. Hatuzungumzii tu juu ya wale ambao wameagizwa na dawa, lakini pia wengine wote ambao hutolewa kwa uhuru kutoka kwa maduka ya dawa, pamoja na kukusanywa na mtu peke yake. Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu kuzingatia maelezo kuhusu upasuaji wa awali, utiaji mishipani.
Ikiwa mgonjwa alikula uyoga, ni muhimu kurekodi ukweli huu wakati wa kuchukua anamnesis. Zingatia safari za hivi majuzi kwa nchi na maeneo mbalimbali ya dunia. Uangalifu hasa hulipwa kwa wale walio mbali na eneo la kudumu la makazi. Wakati wa kuunda anamnesis, daktari anapaswa kufafanua ikiwa kati ya jamaa kuna watu wanaosumbuliwamatatizo ya ini.
Iwapo washukiwa wa kushindwa kwa ini kwa wanaume, wanawake, daktari humtuma mgonjwa kwa vipimo. Utalazimika kufanya seti ya taratibu. Wanasoma damu, hufunua yaliyomo katika plasma ya electrolytes mbalimbali, creatinine, glucose. Inahitajika kuangalia umajimaji mkuu wa mwili kwa lactate, albumin, shughuli ya kimeng'enya.
Kama sehemu ya uchunguzi, kundi la damu la mgonjwa linatambuliwa, muundo wa gesi ya damu, maudhui ya misombo ya dawa ndani yake huangaliwa. Wanafanya vipimo ili kuchunguza maudhui ya vitu vya sumu, virusi. Ikiwa mgonjwa ni mwanamke katika kipindi cha uzazi, ni muhimu kuangalia ukweli wa kupata mtoto.
Vipengele vya uchanganuzi
Iwapo kunashukiwa kushindwa kwa ini, ni muhimu, kwanza kabisa, kufanya uchunguzi wa damu. Shughuli ya aminotransferasi juu ya kawaida inaonyesha AKI. Ikiwa kiashiria kinazidi 2,000 IU / l, tunaweza kuzungumza juu ya ischemia au sumu ya seli za ini. Hypoglycemia kawaida huzingatiwa katika AKI, kwa hivyo ni muhimu kuchukua usomaji mara kwa mara ili kudhibiti glycemia. Kuongezeka kwa maudhui ya amonia katika mfumo wa mzunguko kunawezekana. Inaweza kubainishwa na sampuli za umajimaji uliopatikana kutoka kwenye ateri.
Kinyume na usuli wa kushindwa kwa figo kali, maudhui ya lactati huongezeka. Mara chache, thrombocytopenia inaonekana. Baadhi ya kupotoka nyingine pia inawezekana, imedhamiriwa na sifa za kesi fulani ya kushindwa kwa ini. Inategemea sana ukali wa hali hiyo, uwepo wa matatizo ya ziada. Ikiwa ugonjwa unaambatana na ukosefu wa kazifigo, kuna ongezeko la viwango vya kreatini.
Kuangalia hali: ni nini kingine kinachoweza kusaidia?
Ili kufafanua kushindwa kwa figo, ni muhimu kufanya vipimo vinavyoruhusu kuibua kazi ya mifumo ya ndani na viungo. Njia ya ufanisi zaidi na ya habari ni tomography ya kompyuta. Utafiti kama huo husaidia kufafanua ikiwa kuna kushindwa kwa figo kali, steatosis ya ini, ugonjwa wa Budd-Chiari, au uwepo wa metastases. Utafiti unaotumia teknolojia sawa ya ubongo huturuhusu kuwatenga matatizo ya neva, na hivyo kuthibitisha kushindwa kwa figo kali.
Kuanzia hatua ya kwanza hadi ya tatu ya encephalopathy inaweza kutambuliwa ikiwa mgonjwa atatumwa kwa EEG. Hali itaonyeshwa na mawimbi ya awamu tatu. Hatua ya nne ya jimbo itajieleza katika mawimbi ya delta.
Zaidi ya hayo, biopsy ya ini imeagizwa. Utafiti kama huo husaidia kufafanua kwa nini kushindwa kwa ini kwa papo hapo huzingatiwa, ikiwa metastases, michakato ya tumor, hepatitis, au shida zingine huzingatiwa ambazo husababisha ishara za kushindwa kwa figo kali. Ikiwa biopsy ya percutaneous ni marufuku kwa sababu fulani, biopsy ya transvenous inapaswa kufanyika. Hii inawezekana, kwa mfano, katika ukiukaji wa hemostasis.
Ninawezaje kusaidia?
Matibabu ya kushindwa kwa ini papo hapo inawezekana tu katika chumba cha wagonjwa mahututi. Inahitajika kuweka chini ya udhibiti wa viashiria vya kimetaboliki, hemodynamics, na pia kufuatilia usawa wa maji na elektroni. Kuambukizwa kunawezekana - ni muhimu kudhibiti ukweli huu na kufuatilia maendeleomajimbo. Chaguo bora zaidi kwa ajili ya kutibu ini kushindwa kufanya kazi ni kupeleka mgonjwa kwenye kliniki maalumu, ambapo mtu huyo huwekwa mara moja kwenye orodha ya wanaohitaji kupandikizwa ini haraka.
Lishe ya kushindwa kwa figo kali inahusisha matumizi ya mirija ya nasogastric. Mgonjwa anaonyeshwa kuhusu 60 g ya chakula cha protini kwa siku. Marufuku hiyo imewekwa kwa bidhaa zilizo na glutamine. Thamani ya nishati imehesabiwa kulingana na uzito wa mwili: 30 kcal kwa kilo. Thamani zilizopatikana - hesabu kwa masaa 24.
Hatua lazima zichukuliwe ili kuzuia ugonjwa wa kuvuja damu kwa njia ya utumbo.
Katika kushindwa kwa figo kali, viuavijasumu na mawakala ambao husimamisha shughuli za kundi la fangasi huwekwa. Inawezekana kutumia dawa za wigo mpana. Kabla ya kuanza tiba, vipimo vinafanywa ili kuamua unyeti wa aina za maisha hatari kwa lahaja fulani. Inazingatiwa kuwa aina za maisha ya gramu-chanya kawaida hutawala katika wiki ya kwanza, ambayo inabadilishwa na gramu-hasi kwa wiki ya pili. Ikiwa hatua za kushindwa kwa ini haraka kuchukua nafasi ya kila mmoja, ugonjwa unaendelea, kuna shinikizo la kupunguzwa, encephalopathy inakua haraka, ikiwa haiwezekani kutumia antibiotics, mgonjwa anaonyeshwa daima kuchunguza uwepo wa foci zinazoambukiza. Ili kufanya hivyo, vimiminika vya kikaboni huchukuliwa kwa uchambuzi, X-rays huchukuliwa.
Sifa za tiba ya dawa
Kwa kushindwa kwa figo kali, ni muhimu kutumia dawa ili kuzuia uvimbe wa ubongo. Inatumika kwa mshtuko wa kifafa"Phenytoin". Dawa hiyo inadungwa kwenye mshipa. Kipimo - 15-15 mg kwa kilo. Kiwango cha juu ni 50 mg / kg. Kiasi cha matengenezo - 100 mg. Kuna muda wa saa nane kati ya taratibu. Phenytoin haitumiwi kama kinga.
Ili kupunguza hali ya mgonjwa, ni muhimu kulala chini vizuri. Kichwa na kiwiliwili vimeinuliwa kwa pembe ya 30°.
Ni muhimu kupima mara kwa mara shinikizo ndani ya fuvu. Ni muhimu kuchukua hatua ili kuzuia upungufu wa maji mwilini.
Vitamini K hutumika chini ya ngozi. Kipimo ni kutoka miligramu 5 hadi mara mbili zaidi. Katika uwepo wa kuvuja damu, plasma mpya iliyogandishwa inahitajika kabla ya upasuaji.
Kwa thrombocytopenia kali, infusion ya platelet concentrate inaonyeshwa.
Unahitaji nini tena?
Kwa kushindwa kwa figo kali, kuvurugika kwa mtiririko wa damu, kushindwa kwa figo kunawezekana. Ili kupunguza dalili, ni muhimu kuchukua hatua za kudumisha kiasi cha damu ndani ya vyombo. Kwa kufanya hivyo, unaweza kuingiza ufumbuzi wa colloidal. Shinikizo ni kwa wastani kudumishwa katika mishipa katika ngazi ya vitengo 50-60. Ikiwa kuna dalili, madawa ya kulevya hutumiwa kupunguza vyombo. Kwa kushindwa kwa figo kali, inaruhusiwa kutumia adrenaline, dopamine. Katika hali nyingine, norepinephrine inaonyeshwa. Inawezekana kufunga catheter katika ateri ya pulmona ili kufuatilia hali ya mgonjwa. Ikiwa kuna dalili za hili, mgonjwa huelekezwa kwa tiba mbadala.
OPN huambatana na matatizo ya kimetaboliki. Vigezo vya biochemical ni muhimukufuatilia mara kwa mara, ikiwa ukiukwaji hugunduliwa, fidia kwao. Kwa kushindwa kwa figo kali, uwezekano wa hypoglycemia ni mkubwa sana. Itahitaji kuanzishwa kwa glukosi ili kusahihisha.
AKI, inayoambatana na foci hai ya kuambukiza, mara nyingi huwa sababu ya kutambua nimonia. Foci katika mfumo wa mkojo, sumu ya damu na peritonitis inayosababishwa na bakteria ya pathological inawezekana. Katika hatua ya tatu, ya nne ya kushindwa kwa figo kali, ni muhimu kutumia antibiotics.
Operesheni
Katika kesi ya upungufu wa hepatocellular, ini haitoshi kwa fomu ya papo hapo, katika hali nyingine ni muhimu kufanyiwa upasuaji wa kupandikiza ini. Ili kubaini umuhimu wa uingiliaji kati kama huo, ni muhimu kwanza kuchambua hali ya mgonjwa ili kukidhi masharti yanayokubalika kwa ujumla ya rufaa kwa afua za upasuaji.
Kupandikiza ni muhimu ikiwa ini limeharibika kutokana na ulaji mwingi wa paracetamol, ikiwa asidi ya damu kwenye ateri ni chini ya uniti 7.3. Wanatumwa kwa upasuaji ikiwa encephalopathy imeanzishwa wakati huo huo katika hatua ya tatu au ya nne, wakati muda wa prothrombin ni zaidi ya 100, kiwango cha creatinine kinazidi 3.4 mg/dL.
Kupandikiza kunaonyeshwa ikiwa uharibifu wa ini unaambatana na muda wa prothrombin wa zaidi ya 100 s. Mchanganyiko wa vigezo vitatu kati ya vifuatavyo unawezekana:
- chini ya kumi, zaidi ya arobaini;
- muda wa manjano hadi hatua ya encephalopathy - zaidi ya wiki;
- muda wa prothrombin zaidi ya sekunde 50;
- bilirubin zaidi ya 18 mg/dl;
- hepatitis au idiosyncrasy ya dawa.
Upandikizaji lazima ufanyike ndani ya siku mbili tangu wakati wa kuwasiliana na kliniki maalum. Katika hali hii, uwezekano wa kuokoa mgonjwa ni mkubwa sana.
Matatizo Yanayowezekana
AKI, ikiambatana na hatua ya tatu ya ugonjwa wa ubongo, kwa wastani katika kila mgonjwa wa tatu husababisha uvimbe wa ubongo, shinikizo la kuongezeka ndani ya fuvu la kichwa. Kwa encephalopathy ya ngazi inayofuata, uwezekano wa matatizo hayo inakadiriwa kuwa 80%. Sababu ya kifo katika asilimia kubwa ya kesi ni henia ya shina la ubongo.
Ili kuzuia matokeo kama haya, ni muhimu kumpa mgonjwa fursa ya kulala kwa pembe ya digrii thelathini. Ya madawa ya kulevya, kuanzishwa kwa "Mannitol" kwa kiasi cha 0.5-1 g kwa kilo ya uzito inavyoonekana. Rudia sindano kama inahitajika. Ni muhimu kudhibiti ubora wa plasma. Intubation imeonyeshwa kwa kiwango cha 3-4 cha encephalopathy.
Ikiwa "Mannitol" haionyeshi athari inayotaka, kupumua kwa kasi kupita kiasi, kukosa fahamu ya barbiturate kunawezekana. Dawa za kupambana na uchochezi za homoni hazifanyi kazi. Inashauriwa kutumia catheter kuangalia shinikizo ndani ya fuvu. Inapendekezwa kudumisha vigezo katika kiwango cha vitengo 20-25.
ini na kazi zake
Kiungo hiki ni muhimu sana kwa utendaji kazi wa kawaida wa mwili wa binadamu. Shukrani kwa ini, damu inaweza kusafishwa kwa vipengele vya sumu, vitu vya mzio. Hii ndio ambapo filtration ya homoni hufanyika.vitu, wapatanishi. Kazi ya ini ni kipengele cha utendaji wa mfumo wa utumbo. Bila hivyo, uzalishaji wa bile, enzymes muhimu kwa digestion ya chakula, haiwezekani. Chombo ni muhimu kwa kimetaboliki ya nishati, kimetaboliki. Amines, asidi ya mafuta, na vitu vingine hubadilishwa kwenye ini, ambayo inafanya uwezekano wa kupata glucose, ambayo ni muhimu sana kwa kuwepo kwa binadamu. Ini ni ghala la kuhifadhi glycojeni.
Katika hatua ya ukuaji wa intrauterine, ini ni kiungo cha damu. Kwa mtu mzima, kipengele hiki cha mwili ni mojawapo ya muhimu zaidi katika mfumo wa hemostasis.
Ini hutoa viambajengo amilifu vinavyohitajika kwa ajili ya usaidizi wa maisha, athari za kibayolojia. Inashiriki katika usindikaji wa misombo ya vitamini, na pia husaidia kukusanya virutubisho, na ziada yao - kuondoa kutoka kwa mwili.
Ini ikianza kufanya kazi vibaya, huathiri vibaya mwili mzima.
Upungufu: vipengele vya hali
Kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu huzingatiwa wakati, kwa sababu mbalimbali, chombo hakiwezi kufanya kazi ipasavyo. Hii ni kawaida kutokana na uharibifu wa tishu. Ukiukaji huathiri vibaya utendaji wa ubongo, mfumo mkuu wa neva, mifumo mingine na viungo. Katika ukiukaji wa kazi za mfumo mkuu wa neva, encephalopathy hugunduliwa.
OPN, CRF inaonekana ikiwa seli za ini zitakufa. Utendaji wa chombo ni dhaifu, damu haijafutwa na sumu, sumu huchukuliwa kwa mwili wote. Hivi karibuni huathiri hali ya mfumo mkuu wa neva. Ni michakato hii ambayo inawajibika kwa dalili zilizoelezwa hapo juu.
Papo hapo na sugu: ukiukajishughuli ya ini
Aina kali ya matatizo hutokea wakati athari mbaya kwenye mwili. Historia hukua polepole, ikiendelea kwa muda. Mara nyingi, ukiukaji huzingatiwa dhidi ya historia ya cirrhosis, michakato ya tumor, na magonjwa mengine ambayo huathiri vibaya utendaji wa ini.
Kulingana na ukali, tunaweza kuzungumza juu ya hatua ya awali ya PN - haina dalili zozote, lakini ini haionyeshi majibu ya kutosha ikiwa sumu hupenya damu. Hatua ya pili ni decompensated, wakati unaweza kuona dalili za PN. Mgonjwa hupoteza hamu yake, anaugua edema, kichefuchefu. Mara nyingi huvuta usingizi, ngozi kwenye uso hugeuka njano. Uwezekano wa acidosis. Kuondolewa kwa mtihani wa ini kunaonyesha uhaba wa viashiria. Hatua ya tatu ni terminal. Ukiukaji ni mbaya, ini, figo, mfumo mkuu wa neva, kimetaboliki huteseka, mwili hupungua. Jaundice hutamkwa haswa, mgonjwa huwa mgonjwa kila wakati. Kinyume na usuli wa hatua ya mwisho, kuna uwezekano mkubwa wa kukosa fahamu, ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya.
Encephalopathy ya Ini
Mara nyingi, MO husababisha kutokea kwa hali kama hiyo. Inajieleza kwa mabadiliko makali ya mhemko, mishtuko na wasiwasi, kutokuwa na uwezo wa kuratibu harakati zao. Kwa wagonjwa wengi, fahamu huchanganyikiwa na kazi za utambuzi zinaharibika. Kumbukumbu inateseka, akili na akili za haraka hupungua. Ili kubaini ugonjwa wa hepatic encephalopathy, mgonjwa hutumwa kwa kipimo maalum.
Jinsi ya kuonya?
Ili kupunguza hatari ya PN, ni muhimu kuishi maisha yenye afya na kuepuka maambukizi kwa uangalifu, na katika kesi ya maambukizi.- anza matibabu ya kutosha mara moja chini ya uangalizi wa daktari aliyehitimu.
Kwa kuwa PN inawezekana ini likiwa na sumu, ni muhimu kuepuka hali ambazo vitu vyenye sumu vinaweza kuingia mwilini. Waokota uyoga wanapaswa kuwa waangalifu hasa.
Ni muhimu kutibu magonjwa yoyote yanayohusisha utendaji kazi wa ini kwa wakati, kwa kutumia dawa za kienyeji.
Mojawapo ya sababu za kawaida za ugonjwa wa cirrhosis inayoongoza kwa PN ni matumizi mabaya ya pombe. Unaweza kujipunguzia hatari ikiwa utakataa vileo.
