Kukua kwa caries kunahitaji matibabu ya wakati na haivumilii kupuuza shida. Matokeo ya kutokufanya na kuahirisha ziara ya daktari wa meno kwenye burner ya nyuma hatimaye husababisha kuvimba kwa massa ya jino. Matokeo yake, maumivu yanaonekana, na ni kali sana kwamba mgonjwa analazimika tu kugeuka kwa mtaalamu. Na ikiwa ugonjwa huo hauwezi kuponywa na dawa, basi katika kesi hii, kukatwa kwa devital kunaweza kuagizwa. Lakini utaratibu ni upi?
Uainishaji wa pulpitis
Kabla ya kuzingatia vipengele vya upasuaji kuhusiana na neva ya meno, inafaa kufahamu aina za ugonjwa huo.
Kulingana na sababu, pulpitis inaweza kuwa:
- Yanaambukiza. Sababu kuu ya karibu mchakato wowote wa uchochezi iko katika shughuli za bakteria. Kawaida, maambukizi yanaweza kupenya kutoka kwa carious ya ndanitundu kupitia mirija ya meno.
- Rudisha daraja. Kwa kweli, hii ni aina ya pulpitis ya kuambukiza. Tofauti yake ni kwamba vijidudu huingia kwenye jino kupitia tundu kwenye kilele cha mzizi.
- Ya kutisha. Uharibifu wowote wa jino la asili ya mitambo inaweza kusababisha hili. Zaidi ya hayo, wote kama matokeo ya pigo (chips, nyufa, fractures), na kama matokeo ya matibabu ya caries (ufunguzi wa ajali na bur).
- Mwanzilishi. Katika kesi hiyo, sababu ya mchakato wa uchochezi ni malezi imara (denticle) katika cavity ya ndani ya jino. Kwa njia nyingine, inaitwa "lulu la jino". Inaweza kuwa iko karibu na ukuta au kuwa katika unene wa massa. Katika moyo wa denticles ni amofasi dentine-kama dutu. Hii inaelezea jina lao. Wakati huo huo, mchakato wa malezi yao hauonekani kwa wanadamu. "Lulu ya jino" inaweza kutambuliwa wakati wa matibabu au wakati wa eksirei.
Aidha, kuna hatua kali na sugu za ugonjwa huo. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na matukio ya kuzidisha kwa pulpitis. Kuhusu msimbo wa pulpitis kulingana na ICD 10, kulingana na uainishaji wa Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) ni K04.
Maelezo ya jumla kuhusu kukatwa sehemu za siri
Sehemu ya ndani ya jino imejaa majimaji - kwa kweli, hii ni kiungo ambacho ni ngumu sana. Kusudi lake ni kutoa lishe kwa tishu za meno na, kwa hiyo, ukuaji wao. Hii ni nguzo nzima, yenye nyuzi za ujasiri, mishipa ya damu, receptors. Kwa kweli, sehemu ya siri ndiyo mshipa wa fahamu wa meno yenyewe, na mradi ukiwa mzima, jino huishi.
Katika tukio la ugonjwa wa kiungo muhimu na muhimu, mara nyingi hupaswa kuondolewa. Utaratibu wa kusafisha kabisa cavity ya ndani ya taji, ikiwa ni pamoja na mizizi ya mizizi, inaitwa extirpation. Walakini, kuna operesheni ya upole zaidi. Hapa inaitwa tu kukatwa (pulpotomy). Na katika kesi hii, kuna kuondolewa kwa sehemu ya massa. Hiyo ni, hutolewa tu kutoka kwenye pango la taji, na kubaki kwenye mzizi wa jino.
Kukatwa kwa kiungo ni muhimu iwapo kuna uharibifu mdogo kwenye sehemu ya siri na mkunjo mkali wa mifereji ya mizizi. Kama sheria, inafanywa kwa wagonjwa wa utoto, wakati mizizi ya meno bado haijaundwa kikamilifu. Hadi umri wa miaka 25, nafasi ya matibabu ya mafanikio ya kukatwa huongezeka kwa kiasi kikubwa.
Kuna aina mbili za utaratibu - muhimu na kukata kiungo. Kila moja ina sifa zake.
Vital amputation
Kwa sasa, mbinu hiyo muhimu inatumika sana katika kliniki nyingi za meno. Katika kesi hiyo, matibabu hufanyika, kama sheria, wakati wa ziara moja kwa daktari wa meno. Wagonjwa hutendewa na njia ya ndani ya anesthesia - conduction, infiltration, anesthesia intraosseous. Mara nyingi, anesthetics na articaine, mepivacaine, lidocaine hutumiwa.
Aina ya maombi ya ganzi inaweza kutumika kama anesthesia ya ziada ya ute kabla ya kudungwa. Kwa kusudi hili, anesthetics kulingana na lidocaine au prilocaine katika fomu ya kioevu au gel hutumiwa. Na katika kesi ya hasarausikivu chini ya ushawishi wa ganzi, daktari wa meno hubakia kuondoa mshipa wa jino kwenye kiwango cha mifereji ya mizizi.
Utaratibu wa kiimani
Wakati wa kutibu pulpitis kwa kukatwa kwa devital, kuweka maalum huwekwa kwenye cavity ya chumba cha ujasiri, ambayo husababisha usumbufu kamili wa kazi zake, ikiwa ni pamoja na kupoteza unyeti wa maumivu. Kwa maneno mengine, ujasiri wa meno huuawa. Maandalizi hayo kawaida hufanywa kwa misingi ya arseniki, na arseniki yenyewe ni sumu. Inapogonga tishu za neva, haipoksia yao huingia na nyuzinyuzi za majimaji hutengana.
Wakati huo huo, kama matokeo ya kufichuliwa kwa muda mrefu kwa kuweka arseniki, nekrosisi ya tishu zilizo karibu hukua na mchakato wa uchochezi wa periodontal hutokea. Kwa sababu hii, mbinu hii haijapata matumizi mapana kuhusiana na uwekaji meno wa kudumu kutokana na ufanisi wake wa chini.
Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, utaratibu wa devital unafanywa tu wakati mizizi ya jino iko katika hatua ya malezi. Na mwisho wa ukuaji wao, massa huondolewa kwenye mfereji wa mizizi. Aidha, mbinu hiyo inatumika kwa wagonjwa wazee.
Viungo vya maandalizi vinavyotokana na Arseniki
Kulingana na mtengenezaji, muundo wa kibandiko cha arseniki kwa ajili ya uondoaji wa massa unaweza kutofautiana kidogo. Hata hivyo, vipengele vinabaki sawa. Tofauti iko katika umakini wao. Bandika Wingi:
- Arsenic trioksidi au anhidridi - dawa ina takriban theluthi moja ya ujazo wote.
- Dawa ya kutibu ya ndani - pamoja na yakekusaidia kupunguza maumivu ya massa iliyowaka. Kwa lengo hili, novocaine, lidocaine hydrochloride au dicaine hutumiwa kawaida. Dawa ya ganzi yenyewe katika kuweka - 27-30%.
- Antiseptic. Uwepo wake ni kutokana na haja ya disinfect tishu zilizokufa na kuharibu microflora pathogenic. Mara nyingi thymol, asidi ya carbolic au camphor hutumiwa kwa kusudi hili. Sio zaidi ya 5% inaongezwa kwenye ubandishi wake.
- Tanin. Ni sehemu ya kutuliza nafsi ambayo husaidia kupunguza kasi ya kuenea kwa arseniki kwenye massa. Kutokana na hili, muda wa athari za kuweka unaweza kuongezeka. Haina zaidi ya 1%.
- Kijaza maalum. Shukrani kwake, inawezekana kuunda sehemu za kipimo kwa namna ya mipira midogo.
Katika hali ambapo maandalizi ya arseniki hayawezi kutumika kuondoa majimaji (kwa sababu mbalimbali), nafasi yake inabadilishwa na analogi.
Kama mfano wazi wa hii - muundo wa paraformaldehyde.
Dalili za kukatwa kwa pulp devital
Orodha ya dalili za matibabu kwa upasuaji wa devital inajumuisha matukio yafuatayo:
- umbo la papo hapo na lenye uchungu kiasi;
- hatua kali ya kawaida ya serous;
- aina ya fibrous chronic;
- aina ya ugonjwa kwa kasi ya juu sana;
- kuzidisha kwa hatua sugu ya pulpitis, lakini hadi sasa kwa kukosekana kwa periodontitis ya papo hapo;
- eneo lisilo la kawaida la kipengele kwenye denti;
- chumba kikubwa mno cha ndani;
- uwepo wa chip kubwa, ambayohuweka wazi mishipa ya meno.
Aidha, utaratibu kama huo hutumiwa iwapo meno yameoza au uharibifu mkubwa.
Masharti ya utaratibu
Kama ilivyo kwa utaratibu mwingine wowote wa matibabu (udaktari wa meno sio ubaguzi), kuna ukiukwaji fulani wa mbinu ya kukata kiungo. Kwanza kabisa, haipaswi kamwe kutekelezwa kwa wagonjwa walio na usikivu mkubwa kwa dawa za devitalizing.
Kwa kuongeza, utaratibu ni marufuku wakati wa pulpitis ya purulent. Kwa kuongezea, ikiwa mzizi wa jino bado haujaundwa, hii pia ni ukiukwaji wa moja kwa moja.
Kutekeleza utaratibu wa kujitolea
Kila mmoja wetu anajua vyema kwamba matibabu ya meno lazima yafanywe kwa wakati ufaao ili kuepusha matatizo. Inaweza hata kusababisha upotezaji wa meno. Lakini zile za maziwa tu zinafanywa upya, kisha zile za kudumu hukua. Na ikiwa mmoja wao amepotea, basi mpya hatatokea.
Mchakato wa kukatwa kwa massa mara nyingi huhusishwa na mwanzo wa mchakato wa kupoteza jino. Baada ya yote, baada ya utekelezaji wake, inapoteza uwezo wake. Na wote kwa sababu kwa kutokuwepo kwa tishu zinazojumuisha, lishe haitolewa kwa tishu za mfupa. Na ikiwa hakuna ujasiri, basi haiwezekani kutuma ishara ya maumivu katika kesi ya uharibifu wa jino. Kwa sababu hii, madaktari wengi wa meno hujaribu kuhifadhi massa.
Ikiwa upasuaji kama huo umeagizwa, hufanywa ndani ya ziara tatu za mgonjwa kwa mtaalamu (angalau). Hatua za kukatwa viungo zenyewe ni kama zifuatazo:
- Kufungua jino, kupaka kiwanja cha kudhoofisha na bandeji isiyopitisha hewa.
- Bendeji imeondolewa.
- Chumba cha majimaji kinatayarishwa.
- Sehemu inayoonekana ya massa imeondolewa.
- Mfereji wa mizizi hutiwa dawa na kukaushwa.
- Mfereji wa mizizi unazibwa.
- Kujaza mahali.
Mbinu hii inaweza kuwafaa wale wagonjwa ambao huwa na athari ya mzio kwa dawa za ganzi zinazotumiwa katika daktari wa meno. Sasa inafaa kufichua hatua zilizo hapo juu kwa undani zaidi.
Miadi ya kwanza
Katika ziara ya kwanza, daktari wa meno hufanya uchunguzi wa nje wa jino na, ikiwa ni lazima, analisafisha kutoka kwa amana. Na kwa kuwa kukatwa kwa devital ni chungu kabisa, anesthesia ya maombi hutumiwa. Baada ya anesthesia, daktari hufanya maandalizi ya cavity carious. Dentini iliyoathiriwa huondolewa, cavity yenyewe inatibiwa na antiseptic na kukaushwa kwa pamba.
Kisha pembe ya majimaji hufunguliwa na kuweka maalum kwenye mishipa ya fahamu. Kisha cavity imefungwa na dentini ya bandia. Ikumbukwe kwamba wakati wa kufichuliwa na kuweka iliyowekwa, hasira ya massa hutokea, na kwa hiyo ugonjwa wa maumivu unaweza kuongezeka. Kwa sababu hii, daktari anapendekeza katika hali kama hizo kuchukua dawa za maumivu - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paracetamol.
Katika kesi ya kutumia paste ya arseniki, wakati wa kutembelea tena unategemea maalum ya matibabu:
- meno yenye mzizi mmoja – kupitiasiku;
- mfumo wa mizizi mingi (2 au zaidi) - baada ya siku 2.
Ikiwa wakati wa matibabu ya pulpitis ya papo hapo muundo wa paraformaldehyde ulitumiwa, basi kipimo kinachofuata kinaahirishwa kwa muda mrefu kidogo - kama wiki moja au mbili (siku 6-14).
Miadi ya pili
Ziara ya pili ni ya faradhi madhubuti na hapa ni muhimu sana kufika kwa wakati uliowekwa bila kuchelewa. Vinginevyo, hatari ya kuendeleza matatizo makubwa huongezeka. Mara nyingi, kila kitu kimeunganishwa na matumizi ya kuweka msingi wa arseniki. Baada ya yote, ni sumu. Lakini kama tulivyogundua, muundo huo pia una vifaa vingine, ambavyo moja vitazuia kuenea kwake kwenye neva.
Mgonjwa anapofika, daktari huondoa kujaa kwa muda, na baada ya hapo anapasua tena pango la carious. Sehemu ya massa huondolewa kwenye patiti la taji na mchimbaji au kwa mchimbaji wa meno yenyewe, baada ya hapo inatibiwa na antiseptic ("Chlorhexidine").
Katika hatua ya pili ya mwisho ya matibabu ya kuvimba kwa mzizi wa jino, sehemu ya ndani ya taji hukaushwa. Kisha unga wa uponyaji huwekwa kwenye shimo, na kwa mara nyingine tena hufungwa kwa kujaza kwa muda.
Ziara ya tatu
Mara ya tatu mgonjwa ameratibiwa kupokea baada ya muda fulani (kutoka siku 3 hadi 5). Kujaza kwa muda huondolewa na daktari. Baada ya hayo, ni muhimu kufunika kisiki cha massa na kuweka nene ya resorcinol-formalin (au "Forfenan"). Chini ya cavity ya jino imefungwa na gasket ya kuhami. Mwishoni, kujaza kwa kudumu tayari kumewekwa na kwakuuma hurekebishwa ikiwa ni lazima.
Utaratibu wa kukatwa kwa neva ya meno ni kazi ngumu sana kwa madaktari. Na kuhusiana na wagonjwa, inaweza kuwa chungu sana na ndefu. Ni kwa sababu hii kwamba ni muhimu kutibu magonjwa ya meno kwa wakati, bila kusababisha kidonda.
Daktari wa meno usiku
Kila mtu amepata maumivu ya jino, na yule ambaye kwa sababu fulani amepitia hali kama hiyo anaweza kuchukuliwa kuwa mwenye bahati. Baada ya yote, kuhusu maumivu yanayotokea katika kesi ya uharibifu wa meno, anaweza tu nadhani kutoka kwa uvumi wa wengine. Hata hivyo, pengine zinaweza kuhesabiwa kwenye vidole.
Aidha, ugonjwa wa maumivu unaweza kupata wakati usiofaa kabisa. Katika hali kama hizo, wengi hutenda kwa busara kwa kwenda kwenye kliniki ya meno iliyo karibu. Hata kama jino lilianza kuumiza wakati wa mchana kwenye kazi, unaweza kupata ruhusa kutoka kwa mamlaka ya kuondoka. Lakini nini cha kufanya katika kesi wakati usumbufu mkali na uchungu ulimshika mtu usiku?
Leo, hili si tatizo tena, kwa kuwa karibu kila jiji (katika maeneo ya miji mikubwa, bila shaka) lina kliniki za meno za kila saa. Wakati huo huo, meno ya usiku, tofauti na ziara za mchana kwenye kliniki, ina faida zake. Na juu ya yote, hakuna foleni kubwa na ya neva. Na ikiwa una gari lako mwenyewe, unaweza kufika huko bila foleni za magari, ingawa kuiendesha katika hali hii ni ngumu sana, na ni hatari. Kwa hivyo, chaguo bora zaidi ni teksi.
Maendeleo ya matatizo
Wakati fulani baada ya tukioshughuli inaweza kuanza matatizo fulani. Hasa, kesi zifuatazo huzingatiwa:
- Muwasho wa mara kwa mara ni mwitikio wa mtengano wa neva, unaoambatana na hisia za uchungu. Kawaida huisha baada ya kutumia dawa za maumivu.
- Kuungua kwa utando wa mucous. Inaweza kuonekana wakati kukatwa kwa devital kunafanywa vibaya. Katika kesi hii, eneo lililoathiriwa linapaswa kutibiwa na antiseptic, pamoja na tiba ya kuzuia uchochezi.
- Kutoboka kwa mfumo wa mizizi ya meno. Shida hii inahusishwa na ukiukwaji wa mbinu ya uingiliaji wa meno. Matokeo ya hii ni kutoboa kwa ukuta wa mizizi. Hii inaisha na maendeleo ya mchakato wa uchochezi, hadi kuonekana kwa osteomyelitis.
- Kukua kwa ugonjwa wa periodontitis wa kiwewe. Sababu inaweza kuwa kupenya kwa nyenzo za kujaza zaidi ya eneo la mfereji wa mizizi.
Wakati huohuo, matatizo yanaweza pia kutokea kutokana na wagonjwa kutotii mapendekezo ya daktari baada ya utaratibu. Kwa mfano, ikiwa mwishoni mwa hatua ya kwanza ya matibabu (wakati kuweka maalum inatumiwa) haukuja hatua ya pili ya matibabu ya kuvimba kwa mzizi wa jino kwa wakati, basi hii inatishia maendeleo ya periodontitis..
Kwa maneno mengine, kwa vyovyote vile, ni vyema kutafuta usaidizi wenye sifa kutoka kwa daktari kwa wakati ufaao. Na hata zaidi, hakuna kesi unapaswa kuvumilia toothache, matumaini si kwa dawa za jadi. Ndiyo, wanaweza kuleta misaada, lakini hii ni hatua ya muda ili uweze kutembea kwa karibukliniki ya meno.
