Angina pectoris ni ugonjwa wa moyo na mishipa ambao hujitokeza kutokana na atherosclerosis ya mishipa inayolisha moyo. Wakati lumen yao inapungua, utoaji wa damu wa myocardial huzuiwa, na ischemia inakua. Mashambulizi ya angina pectoris ni matokeo ya ischemia fupi katika misuli ya moyo, baada ya hapo ugavi wa damu hurejeshwa kabisa. Hali hii ina asili ya kawaida na infarction ya myocardial, lakini, tofauti na mwisho, thrombus haifanyiki kwenye ateri ya moyo, na eneo la necrosis haifanyiki kwenye misuli. Kila mgonjwa anapaswa kujua jinsi inavyojidhihirisha na jinsi ya kupunguza shambulio la angina pectoris.
Aina za angina pectoris
Kulingana na uainishaji unaokubalika kwa ujumla, angina thabiti (HF) inajulikana, inayoonyeshwa na kuonekana kwa vipindi vya maumivu mafupi, kusimamishwa vizuri na nitrati, isiyo imara (NS), inayoendelea, lahaja na vasospastic. Angina isiyo na utulivu ni mshtuko wa moyo hudumu zaidi ya dakika 30 bila dalili.mshtuko wa moyo kwenye cardiogram na kwa kukosekana kwa ongezeko kubwa la vimeng'enya vya moyo.
Spasm ya episodic ya mishipa ya moyo inajulikana na shambulio la vasospastic la angina pectoris, ambayo inafanya uwezekano wa kuendeleza bila uharibifu wa mishipa ya ischemic. Tofauti na vasospastic, angina tofauti inakua mbele ya atherosclerosis ya mishipa ya moyo. Hata hivyo, ni sawa na vasospastiki kwa kuwa hukua kutokana na mkazo wa mishipa ya moyo.
Angina inayoendelea (PS) ni aina maalum ya angina thabiti inayofanya kazi, ambayo mara kwa mara maumivu ya angina huongezeka, uvumilivu wa mazoezi hupungua, na muda wa misaada huongezeka. Shambulio la angina linapoendelea, dalili na huduma ya dharura ni sawa na sehemu ya jadi ya maumivu ya angina. Hata hivyo, katika kesi ya ongezeko la kukamata, kulazwa hospitalini na ufumbuzi wa suala la angiografia huonyeshwa.
Sababu ya mabadiliko ya angina ya mkazo kuwa angina inayoendelea ni ongezeko la saizi ya jalada la atherosclerotic. Hii huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza infarction ya myocardial. Lengo la kulazwa hospitalini kwa PS na NS ni kuizuia, wakati kwa angina ya nguvu hatari iko chini sana.
dalili za angina pectoris
Kijadi, kipindi cha angina pectoris hukua chini ya hali ya kujitahidi kimwili au kwa matumizi makubwa ya sehemu ndogo ya nishati moyoni. Jambo hili hutokea wakati wa utendaji wa kazi, kwa wagonjwa wengine ni wakati tukutembea au msisimko. Mara nyingi mashambulizi ya angina yanaendelea usiku na kabla ya kuamka. Hii hutokea kutokana na kukua kwa tachycardia katika awamu ya usingizi wa REM, wakati mfumo wa moyo na mishipa uko katika hali nzuri.
Dalili ya kwanza na mahususi zaidi ya angina ni maumivu ya angina. Inaonyeshwa kwa hisia ya kufinya kwa nguvu nyuma ya sternum moja kwa moja wakati wa kutembea au kwa msisimko, hisia inayowaka ndani ya moyo. Maumivu wakati mwingine huonekana katika hypochondrium ya kushoto, lakini hisia inayowaka inabakia katika kanda ya moyo. Maumivu ya angina mara nyingi huenea kwenye eneo chini ya taya ya chini, shingo, eneo la katikati ya scapular na chini ya blade ya bega la kushoto, mara chache hadi eneo la bega la kushoto.
Tabia ya maumivu ya angina
Maumivu ya mshipa yana nguvu ya juu mara kwa mara na yanaambatana na kichefuchefu katika 5-10%, upungufu wa kupumua kwa 10-20% na kutoridhika kwa msukumo mara kwa mara katika 30-50%. Hii haina maana kwamba kwa mashambulizi ya angina pectoris, dalili ya kupumua kwa pumzi ni maalum. Ufupi wa kupumua ni sifa ya kuonekana kwa ishara za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto katika mshtuko wa moyo. Lakini kwa angina pectoris, hasa kwa kutokuwepo kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ni kivitendo uncharacteristic. Ni hisia ya kutoridhika na pumzi inayoonekana, ingawa kasi ya kupumua haiongezeki.
Mbali na maumivu maalum ya angina, dalili za kwanza za shambulio la angina zinaweza kuwa kama ifuatavyo: kuonekana kwa udhaifu, hisia ya kubana na kubana kwenye kifua na moyo, kutokwa na jasho na jasho usoni. Mara nyingimaumivu ya kichwa hukua katika eneo la parietali na oksipitali, ambayo ni ishara sanjari ya shinikizo la damu ya ateri.
Ishara muhimu maalum ya maumivu ya angina katika angina pectoris ni uondoaji wao wa haraka (dakika 3-4) baada ya kukoma kwa shughuli za kimwili, kuchukua maandalizi ya nitroglycerin au kuhalalisha shinikizo la damu baada ya shida. Kutowezekana kwa kuacha dalili za angina pectoris kudumu zaidi ya dakika 20-30 baada ya mara 2 ya matumizi ya nitroglycerin kila baada ya dakika 7 ni ishara kwamba mgonjwa anahitaji kwenda kwa EMS kwa sababu ya hatari ya kuendeleza ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.
Angina katika kisukari
Katika maandishi ya utafiti hapo juu, maelezo yametolewa kwamba kwa kawaida maumivu ya angina ni ishara mahususi ya angina pectoris. Hii sio wakati wote, kwa sababu wapokeaji wengi huathiriwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, ikiwa ni pamoja na mapokezi ya maumivu katika misuli ya moyo. Kwa sababu ya hili, na ugonjwa wa kisukari, maumivu hayawezi kuhisiwa na mgonjwa, na kwa mashambulizi ya angina pectoris, ishara nyingine zinakuja mbele: udhaifu, kuendeleza kupumua kwa pumzi, usumbufu katika kifua. Wakati huo huo, haiwezekani kuzungumza kwa uaminifu kuhusu angina pectoris bila ufuatiliaji wa Holter ECG na uhakikisho wa ischemia. Jaribio la kinu na kipimo cha ergometer ya baiskeli pia vinafaa kwa uchunguzi. Kuonekana kwa ishara za ischemia kwenye ECG wakati wa mazoezi ni kigezo cha kuaminika zaidi cha kugundua angina pectoris.
Pathojeni ya angina pectoris
Shambulio la kawaida la angina hukua katika hali ya tofauti kati ya ukubwa wa usambazaji wa damu katikamyocardiamu na mahitaji yake ya nishati. Hiyo ni, katika hali ambapo mzigo kwenye misuli ya moyo huongezeka, na mtiririko wa damu hauzidi kuongezeka, ischemia na hypoxia huendeleza moyoni. Ukosefu huu wa ugonjwa wa episodic husababisha maendeleo ya kipindi cha angina pectoris. Hali ya lazima kwa kupungua kwa mtiririko wa damu kupitia mishipa ya moyo ya moyo ni spasm ya moyo. Hutokea wakati wa kupumua hewa baridi au katika hali ya mkazo wa kihisia, mazoezi na kuvuta sigara.
Mara tu baada ya kutokea kwa shambulio la angina kutokana na sababu za ndani za tishu (vasodilators), jaribio linafanywa ili kuongeza nguvu ya usambazaji wa damu kwa misuli ya ischemic kwa kupanua mishipa. Katika kesi ya spasm ya moyo, hii inafanikiwa kwa mafanikio ndani ya dakika 5-7. Lakini pamoja na maendeleo ya atherosclerosis ya mishipa ya moyo na calcification, upanuzi wao ili kuongeza throughput haiwezekani. Kwa hiyo, chini ya hali ya mzigo wa juu wa kazi kwenye misuli ya moyo na njaa ya nishati, ischemia ya episodic inakua. Baada ya kuchukua nitrati, kipindi hiki cha maumivu kinaacha kwa dakika 5-7. Inaweza pia kusimama yenyewe baada ya kupumzika kwa muda mfupi.
Vitendo vya maumivu ya angina
Kuonekana kwa maumivu ya angina ni dalili inayojulikana kwa wagonjwa wote walio na angina thabiti ya nguvu. Wanajisikia wakati wa kujitahidi kimwili, kupanda ngazi au kutembea tu, na mgogoro wa shinikizo la damu na dhiki kali ya kihisia. Ni vigumu kuchanganya na dalili za tumbo aumaumivu ya mifupa na thoracalgia, intercostal neuralgia. Kwa hiyo, wagonjwa wenye uchunguzi mara moja wanaelewa kuwa wanaendeleza mashambulizi ya angina, ambayo lazima yamesimamishwa kwa kuchukua nitroglycerin. Wanajua vyema kuwa kupumzika na kusitisha kazi hukuruhusu kusimamisha shambulio hili haraka zaidi.
Kukomesha mashambulizi
Msaada kwa mashambulizi ya angina ni utoaji wa mapumziko na matumizi ya maandalizi ya nitroglycerin. Sasa kuna fomu za kipimo cha kibao na dawa. Wote hutumiwa kwa lugha ndogo: kibao 1 cha nitroglycerin 0.5 mg au dawa 1 chini ya ulimi. Tukio la kawaida la maumivu ya angina baada ya hayo hukoma ndani ya dakika 2-4 kutokana na kupungua kwa upakiaji, na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa matumizi ya oksijeni na substrates za nishati kwenye myocardiamu.
Ikiwa shambulio la angina halijaondolewa baada ya dozi moja ya nitrati zinazofanya kazi haraka, basi baada ya dakika 5 zinaweza kuchukuliwa tena. Hii inaruhusiwa kwa shinikizo la kawaida au la juu la damu. Lakini ikiwa shinikizo la damu ni chini ya 90\60 mmHg, unapaswa kuwasiliana na SMP na kukataa kutumia nitroglycerin kutokana na kupungua zaidi kwa shinikizo. Ikiwa viwango vya shinikizo la damu ni zaidi ya 100\60 mmHg, basi nitroglycerin inaweza kuchukuliwa tena.
Hatua za mshtuko wa moyo usiozuilika
Kutulia kwa maumivu kunaonyesha kukoma kabisa kwa kipindi cha angina pectoris. Lakini ikiwa baada ya dakika 4-5 ya utawala wa mara kwa mara wa maumivu ya angina haukuacha, unapaswa kuwasiliana na SMP kwa uchunguzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo: maendeleo.au angina isiyo imara, infarction ya myocardial. Inawezekana pia kwamba mgonjwa mwenyewe alitafsiri vibaya hali yake na kutafsiri maumivu kutoka kwa chanzo kingine kama shambulio la angina.
Kwa kweli, kwa sababu ya upekee wa uhifadhi wa viungo vya tumbo, maumivu sawa na maumivu ya angina yanaweza kuwa dalili ya kidonda cha tumbo au gastritis, ugonjwa wa reflux na esophagitis, cholecystitis na kongosho, appendicitis, adnexitis, ectopic. mimba, uvimbe wa uti wa mgongo au uti wa fumbatio, aneurysm ya aota na embolism ya mapafu.
Hali hizi zote zinahitaji utambuzi na matibabu maalum kwa muda mfupi. Lakini hii haina maana kwamba ikiwa msaada uliotolewa wakati wa shambulio la angina pectoris haukuwa na athari, basi ugonjwa wa kutisha lazima uendelee. Hii inaonyesha tu haja ya kushauriana na wataalamu (wafanyakazi wa huduma ya ambulensi au madaktari katika chumba cha dharura cha hospitali) ili kuwatenga mshtuko wa moyo, magonjwa ya papo hapo ya viungo vya tumbo, uvimbe.
Kisha, kabla ya kuwasili kwa ambulensi, unapaswa kuchukua nafasi nzuri (kuketi au kulala), kukataa kunywa vinywaji, kula chakula na madawa ya kulevya, na kuvuta sigara. Wafanyakazi wa EMS wanapaswa kueleza maelezo ya kuzorota kwa ustawi ambayo imetokea kwa fomu maalum na lengo. Wakati wa kuelezea hali yako, unahitaji kuachana na ukweli wa kibinafsi, onyesha wakati wa kuanza kwa shambulio la angina, toa hati za matibabu zinazopatikana, dondoo na epicris kutoka hospitalini, picha za moyo.
angina pectoris ya kwanza
Kulingana na matokeo ya utafiti wa Framingham, ishara za shambulio la angina pectoris ni dhihirisho la kwanza la ugonjwa wa moyo katika 40.7% ya kesi kati ya wanaume, na katika 56.5% ya kesi kwa wanawake. Hii ina maana kwamba kabla ya kuanza kwa maumivu ya anginal, wagonjwa hawawezi kulipa kipaumbele kwa kupungua kwa uvumilivu wa zoezi. Lakini wakati kuna maumivu ya moto ndani ya moyo, inakuwa kuchelewa sana kupuuza. Pamoja na hili, uchunguzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa muda mrefu umepungua, na matibabu huanza baadaye. Matokeo yake, ufanisi wake unabakia kuwa hautoshi, na hivyo kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu hukua kwa kasi zaidi.
Ikiwa shambulio la maumivu ya angina lilitokea kwa mara ya kwanza na halikutokea hapo awali, basi unahitaji kufuata mapendekezo hapo juu. Hiyo ni, kuacha na maandalizi ya nitroglycerin, kuchukua Metoprolol 25 mg au Anaprilin 40 mg na pigo la mara kwa mara, kupunguza shinikizo la damu na Captopril ikiwa ilikuwa juu wakati wa kuanza kwa maumivu. "Nifedipine" haipaswi kutumiwa kwa angina pectoris, kwani itaongeza maumivu kutokana na maendeleo ya ugonjwa wa "kuiba".
Vitendo baada ya nafuu ya angina pectoris kwa mara ya kwanza
Mara tu huduma ya dharura ya shambulio la angina pectoris inapotolewa, hatua za uchunguzi zinahitajika ili kufafanua hatua ya ugonjwa sugu wa ischemic. Kwa kuongeza, baada ya shambulio la kwanza, kwa sababu kuna bandia za atherosclerotic katika mishipa ya moyo iliyopunguzwa, matukio mapya ya maumivu ya angina yatatokea daima. Hii itaathiri sana uwezo wa mgonjwa kufanya kazi na kupunguza yakeuwezo wa kufanya kazi.
Kuwepo kwa plaque kwenye ateri ya moyo, ambayo ukubwa wake na kiwango cha kuziba haijulikani, ni sababu ya hatari kwa maendeleo ya infarction ya papo hapo ya myocardial. Mshtuko wa moyo unaotangulia mashambulizi ya moyo unaweza kuwa na sifa kwa njia sawa na mashambulizi ya angina. Dalili za hali hizi ni sawa mwanzoni, kwani zinajumuisha maumivu ya angina. Hata hivyo, katika mshtuko wa moyo, wanaweza kuwa kali zaidi, kamwe kusimamishwa kabisa kwa kuchukua nitroglycerin, na mara nyingi hufuatana na kupumua kwa pumzi kutokana na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto.
Kwa kulinganisha: utulivu wa shambulio la angina hutokea ndani ya dakika 2-4 baada ya kuchukua nitrati au dakika 5 baada ya kuzichukua tena. Maumivu ya angina ya infarction hayaacha baada ya kuchukua nitroglycerin, ingawa yanaweza kudhoofisha kwa kiasi fulani. Ili kuzuia maendeleo ya infarction ya myocardial, na pia kupunguza idadi ya matukio ya angina pectoris, unahitaji kuwasiliana na daktari mkuu.
Pia katika kipindi ambacho vifaa vya wagonjwa wa nje vimefungwa, mgonjwa aliye na angina pectoris kwa mara ya kwanza anapaswa kwenda kwenye chumba cha dharura cha kituo cha hospitali au kwa EMS. Angina pectoris ya mara ya kwanza inachukuliwa kuwa hali inayotangulia infarction ya myocardial na inatibiwa na anticoagulants, antiplatelet agents, statins, beta-blockers na antihypertensives katika mazingira ya hospitali.
CV
Dalili zinazotokea wakati wa shambulio la angina pectoris ni ishara za kwanza za uwepo wa plaque ya atherosclerotic kwenye ateri ya moyo. Na mafadhaiko ya kisaikolojia,wakati moyo unahitaji ugavi mkubwa wa nishati kuliko kupumzika, ischemia hutokea kwenye myocardiamu, ambayo inaambatana na maumivu ndani ya moyo. Ischemia ni jambo la kugeuka, ambalo linaweza kuimarishwa na madawa ya kulevya ambayo yanaacha mashambulizi ya angina. Maandalizi: vidonge "Nitroglycerin 0.5 mg" - kibao 1 chini ya ulimi au dawa, "Metoprolol 25 mg" au "Inderal 40 mg" - kibao 1 ndani, antihypertensives.
Nitroglycerin pekee ndiyo inayotakiwa kuchukuliwa, huku dawa za "Metoprolol" na "Anaprilin" zichukuliwe kwa mapigo ya moyo ya juu (zaidi ya 90 kwa dakika) na bila historia ya pumu ya bronchial. Captopril 25 mg inaweza kutumika kama njia ya kupunguza shinikizo la damu ikiwa shinikizo la damu wakati wa shambulio ni zaidi ya 150/80 mmHg. Ikiwa hakuna athari kutoka kwa utawala unaorudiwa wa "Nitroglycerin 0.5 mg" au dawa, na vile vile baada ya kutuliza angina kwa mara ya kwanza, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu.
