Stenosis ya trachea ni hali ya uchungu inayodhihirishwa na ugumu wa kupitisha hewa kutoka kwenye tundu la pua hadi sehemu za chini za mfumo wa upumuaji. Sababu zote za kikaboni na za kazi zinaweza kusababisha ugonjwa huo. Patholojia ni ya kuzaliwa au kupatikana. Kulingana na takwimu, stenosis ya tracheal hugunduliwa katika 0.4-21% ya visa vyote vya kuhusika kwa njia ya juu ya upumuaji.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Patholojia hii ni hatari kwa maisha na afya, kwa hivyo ni lazima ishughulikiwe mara moja. Lakini kwanza unahitaji kujua ni nini kilisababisha ugonjwa huo. Sababu za stenosis ya tracheal ni:
- Mgandamizo wa kiungo wa kiungo na uvimbe au nodi za limfu zilizovimba. Kubadilika kwa ukubwa wa tezi kunaweza pia kusababisha tatizo.
- Pathologies za purulent.
- Upasuaji ambapo makovu yanaonekana kwenye uso wa mirija ya mapafu.
- Kuungua kwa kemikali au joto kwa utando wa mucous.
- Ulemavu wa kuzaliwa nao katika njia ya upumuaji.
- Kifua kikuu au magonjwa mengine ya asili ya kuambukiza,mchakato wa uchochezi.
- Kuwepo kwa mwili wa kigeni kwenye zoloto.
Mmenyuko wa mzio unaweza kusababisha stenosis ya trachea ikiwa unaambatana na uvimbe wa Quincke. Intubation ya muda mrefu huathiri vibaya njia za hewa. Tishu, bila kutimiza majukumu yake, huanza kudhoofika.
Hatua za ukuaji wa ugonjwa
Kwa hivyo, ikiwa ni wazi ni nini husababisha stenosis ya tracheal, ni muhimu pia kuzingatia hatua za ukuaji wake. Wao ni:
- Imefidiwa. Katika hatua hii, dalili ni karibu kutoonekana. Wakati fulani mtu anaweza kupata upungufu wa kupumua na ugumu wa kupumua. Mara nyingi hii hutokea baada ya mazoezi.
- Imefidiwa. Katika kesi hiyo, matatizo ya kupumua yanaonekana hata kwa mzigo mdogo. Mtu hawezi kupanda ngazi, tembea kwa muda mrefu.
- Imepungua. Katika hatua hii, dalili zinaonekana hata wakati wa kupumzika. Ili kuziondoa, mtu anapaswa kuchukua mkao wa kulazimishwa.
- Hatua ya kukosa hewa. Hii ni hali ya mauti. Kwa kukosekana kwa huduma ya dharura, mtu hufariki ndani ya dakika chache.
Kadiri stenosis ya mirija inavyokua, ndivyo uwezekano wa kifo huongezeka, hivyo dalili haziwezi kupuuzwa.
Uainishaji wa magonjwa
Patholojia hii inaweza kutokea katika hali ya papo hapo au sugu. Katika kesi ya kwanza, dalili zinaendelea haraka, hatari kwa maisha huongezeka. Fomu ya papo hapo inahitaji mara nyingiufufuaji.
Aidha, uainishaji wa stenosis ya mirija hutoa aina zifuatazo:
- Congenital (huonekana kutokana na ulemavu wa ukuaji wa intrauterine).
- Msingi. Sababu yake ni mabadiliko ya kiafya katika tishu za trachea yenyewe kutokana na uharibifu wa mitambo, kemikali au joto.
- Sekondari. Hapa mambo ya nje yanaweza kusababisha stenosis: uvimbe, nodi za limfu zilizoongezeka.
- Idiopathic. Katika kesi hii, haiwezekani kuamua sababu.
- Inaisha muda wake. Hukua kutokana na kujaa kwa tishu za mapafu zenye hewa.
- Cicatrical. Sababu yake ni kuonekana kwa ugumu baada ya upasuaji.
Ikiwa mchakato wa patholojia unanasa baadhi ya maeneo, basi ni mdogo. Kwa fomu ya kawaida, chombo kizima kinaathirika. Uainishaji wa stenosis ya mirija itabainisha kwa usahihi aina ya ugonjwa na kutumia matibabu madhubuti.
Dalili za ugonjwa
Dhihirisho za ugonjwa hutegemea aina ya ukuaji wake. Kuna dalili zifuatazo za stenosis ya tracheal:
| umbo kali | fomu sugu |
|
|
stenosis ya mirija ya kuzaliwa huonekana mara moja. Mtoto anahangaika, ni vigumu kwake kunyonyesha, hawezi kula kawaida.
Uchunguzi wa stenosis
Kabla ya kuanza matibabu ya stenosis ya tracheal, unahitaji kuchunguza kwa makini. Uchunguzi unahusisha matumizi ya mbinu kama hizi:
- Vipimo vya damu (jumla na biokemikali), mkojo. Pia, uchunguzi wa maabara unahusisha uchambuzi wa yaliyomo ya trachea. Hapa, uchapaji wa viumbe vilivyopo unafanywa, pamoja na kupima unyeti wao kwa dawa.
- Spirography. Shukrani kwake, kasi ya kupita hewa kupitia trachea, pamoja na kiwango cha kupungua kwake, imedhamiriwa.
- laryngoscopy ya moja kwa moja.
- Stroboscopy.
- Fibrobronchoscopy. Hapa, uchunguzi wa tishu za trachea unafanywa kwa kutumia probe iliyo na kamera ya video ya miniature. Wakati huo huo, madaktari wanaweza kuchukua vipande vyao kwa ajili ya uchambuzi wa baadaye wa histolojia.
- Arteriography. Utafiti kama huo unafanywa kwa kutumia wakala wa kulinganisha. Ni muhimu kuthibitisha au kukataa uwepo wa angioma.
- CT au MRI. Mbinu hizi zitasaidia kubainisha kwa usahihi sababu na aina ya ugonjwa.
- Bodyplethysmography. Utafiti uliotumika kuamuakiwango cha kupungua kwa trachea, kupoteza kazi ya kupumua.
Uchunguzi wa kina pekee ndio utakaowezesha kubaini utambuzi sahihi. Matibabu iliyochaguliwa vibaya huchangia maendeleo zaidi ya mchakato wa patholojia.
Msaada wa dharura kwa mwathirika
Iwapo hatapewa mtu wakati wa shambulio la papo hapo, atakufa. Aidha, ni bora kutekeleza shughuli zote katika hatua ya kwanza ya maendeleo ya mchakato wa patholojia, tangu wakati huo hautasaidia. Unahitaji kufanya vitendo vifuatavyo:
- Panga mtiririko wa hewa. Unapaswa kufungua madirisha ndani ya chumba, kuvua nguo zote zinazozuia kupumua na kuzuia harakati.
- Mhakikishie mgonjwa. Kadiri anavyosisimka ndivyo msisimuko unavyoongezeka.
- Ikiwa mtoto ana shambulio, inaruhusiwa kuweka plasters ya haradali kwenye miguu ili kugeuza mawazo yake.
- Mgonjwa anaweza kupewa chai ya joto ili anywe, na kwa midomo midogo midogo.
Ni muhimu kupiga gari la wagonjwa, hata kama hali ya mwathiriwa imeimarika.
Matibabu ya kihafidhina
Matibabu ya stenosis ya tracheal hufanywa kwa njia nyingi. Ikiwa patholojia ni ya muda mrefu, basi tiba ya kihafidhina itasaidia katika hatua za mwanzo. Mgonjwa ameagizwa dawa zifuatazo:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan.
- Antitussives: "Sinekod".
- Vitamini complexes, antioxidants: "Tocopherol".
- NSAIDs: Nimesil.
- Vizuia kinga mwilini.
Matibabu ya cicatricialstenosis ya tracheal inafanywa kwa kutumia tracheoscopy. Maandalizi maalum yanaletwa katika masharti yaliyoundwa, ambayo yana enzymes, glucocorticoids. Umwagiliaji kwa kutumia viuavijasumu na dawa za kuua bakteria pia hufanywa.
Njia nyingine muhimu zaidi za kutibu ugonjwa ni acupuncture, physiotherapy na massage. Mazoezi maalum ya stenosis ya tracheal pia husaidia. Haya hapa machache:
- pumua fupi zilizooanishwa kupitia mdomo, pumzi ndefu, polepole kupitia pua;
- kuvuta pumzi kwa muda mrefu, polepole kupitia mdomo, pumzi fupi fupi zilizooanishwa kupitia pua;
- na pua iliyobanwa: pumzi ndefu, polepole, pumzi fupi zilizooanishwa;
- kuiga kwa jozi za kuvuta pumzi-kuvuta pumzi kwa usaidizi wa misuli ya tumbo iliyofungwa pua na mdomo.
Kuhusu aina kali ya ugonjwa, steroids hudungwa kwa njia ya mishipa ili kuboresha hali ya mgonjwa. Tiba hii hudumu siku 3-4, baada ya hapo matibabu hufanywa kwa wiki nyingine kwa kutumia dawa za kumeza.
Upasuaji
Ikitokea kushindwa kwa tiba ya kihafidhina, mgonjwa ameagizwa matibabu ya upasuaji wa stenosis ya tracheal. Aidha, shughuli inaweza kuwa tofauti. Baadhi yao yanalenga kuhifadhi kiungo na kurejesha utendakazi wake, ilhali nyingine ni kali na zinahusisha uwekaji wa kiungo bandia.
Shughuli za kuhifadhi chombo ni pamoja na:
- Bougienage yenye endoscope.
- Kuondolewa kwa makovu na mshikamano wake.
- Upanuzi kwa kutumiaputo.
- Mvuke ya laser.
Maarufu zaidi ni usakinishaji wa stent. Walakini, uingiliaji huu ni wa muda mfupi. Baada ya miaka 1.5, kifaa kinaondolewa. Ikiwa taratibu hizo hazifanyi kazi, basi kipande kilichopunguzwa cha trachea huondolewa kutoka kwa mtu, ikifuatiwa na anastomosis.
Ikiwa sababu ya stenosis ni uvimbe, basi lazima iondolewe. Hapa, asili ya neoplasm na hatari ya ugonjwa wa oncological tayari imezingatiwa. Wakati mwingine upandikizaji wa trachea hutumiwa.
Sifa za maandalizi ya upasuaji
Uingiliaji wowote wa upasuaji unahitaji maandalizi. Inapofanywa kwa usahihi, hatari ya shida hupunguzwa. Daktari wa upasuaji mwenye uzoefu tu ndiye anayepaswa kufanya upasuaji. Katika hali hii, mgonjwa hufanyiwa uchunguzi wa kina wa awali.
Ikiwa aina ya papo hapo ya stenosis imetokea, basi tracheostomy itabidi ifanyike haraka. Wakati huo huo, ili kuzuia maambukizi ya jeraha, tovuti ya chale lazima iwe na disinfected kabisa.
Vipengele vya operesheni
Utaratibu huu ni mbaya sana. Siku 2 kabla ya utaratibu, mgonjwa atalazimika kupitia kozi ya tiba ya antibiotic. Itasaidia kuepuka matatizo ya purulent, pamoja na maambukizi ya uso wa jeraha. Ikiwa hali ni ngumu na unapaswa kufanya tracheostomy ya dharura, basi antibiotics inasimamiwa wakati wa kuingilia kati.
Wakati wa kuagiza upasuaji, daktari hutathmini vipengele vya anatomia vya mgonjwa, kiwango cha hypoxia. Uingiliaji kati wowote wa aina hii unafanywa chini ya anesthesia ya jumla.
Upasuaji kwenye zoloto natrachea inahitaji ujuzi wa juu kutoka kwa daktari. Ni ngumu na ya kiteknolojia. Ikiwa unahitaji kufunga prosthesis, basi unahitaji kuamua ikiwa itakuwa ya kudumu au ya muda. Katika kesi ya pili, kifaa huondolewa kwenye trachea baada ya matokeo chanya kupatikana.
Wakati wa kuchagua bandia, unahitaji kulipa kipaumbele kwa hypoallergenicity, ubora wa vifaa (lazima ziwe sambamba na biolojia, zisizo na sumu, rafiki wa mazingira). Pia, mirija ya bandia lazima inyumbulike vya kutosha, lakini istahimilivu, inayostahimili mambo hasi ya ndani na nje.
Muda wa matumizi ya kiungo bandia cha muda huamuliwa kila mmoja. Yote inategemea jinsi utendakazi wa chombo utakavyorejeshwa.
Kipindi cha ukarabati
Baada ya mgonjwa kuruhusiwa kutoka hospitali anaendelea kuwa chini ya uangalizi wa daktari wa upasuaji aliyemfanyia upasuaji. Kila baada ya wiki 2-3, utendaji wa kupumua wa mtu hugunduliwa. Katika kipindi cha kupona baada ya upasuaji, mgonjwa huagizwa tiba ya mwili, kuvuta pumzi na mazoezi ya kupumua.
Mtu anaweza kuanza kazi si mapema zaidi baada ya wiki 2-3. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na aina ya muda mrefu ya ugonjwa, basi muda wa ulemavu ni mrefu zaidi. Ni muhimu kukumbuka kuwa shughuli nzito za kimwili, pombe na sigara ni kinyume chake wakati wa kurejesha. Mafunzo ya michezo yanaweza kurejeshwa punde tu daktari atakaporuhusu.
Kinga ya ugonjwa
Ili kuepuka shambulio la pili au lakuzuia maendeleo ya aina iliyopatikana ya ugonjwa huo. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufuata hatua zifuatazo za kuzuia:
- Tibu kwa wakati michakato yoyote ya uchochezi na ya kuambukiza mwilini. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa mfumo wa limfu na tezi ya tezi.
- Zuia magonjwa ya mfumo wa upumuaji, magonjwa ya upumuaji.
- Kila mwaka, fanya uchunguzi wa kinga, fanya x-rays.
- Epuka kupumua moshi wa tumbaku au kemikali.
- Ikiwa una bomba la tracheostomy, ni lazima litunzwe kwa uangalifu.
Stenosis ni ugonjwa mbaya ambapo lumen ya sehemu ya juu ya mfumo wa upumuaji hupungua. Inahatarisha sana maisha, kwa hivyo ikiwa una dalili, hakika unapaswa kushauriana na daktari.
