Leo, mbinu za uchunguzi katika dawa zimepiga hatua mbele zaidi. Hii inakuwezesha kutambua magonjwa mbalimbali katika hatua ya awali, kuzuia maendeleo ya madhara makubwa. Moja ya taratibu hizi ni angiography ya vyombo vya ubongo. Mbinu hii ni nini, dalili zake, vipengele vya utekelezaji vitajadiliwa kwa kina hapa chini.
Sifa za jumla
Angiografia ya Ubongo ni mbinu ambayo ni ya mbinu za utafiti muhimu. Wakati wa utaratibu, daktari anaweza "kuona" hali ya vyombo vya ubongo. Unaweza kupata picha kama hii kwa kutumia eksirei.
Njia hii imejulikana kwa wanadamu kwa zaidi ya miaka 100. Kwa mara ya kwanza, utaratibu huo ulifanyika na daktari wa neva kutoka Ureno, ambaye jina lake lilikuwa E. Moniz, nyuma mwaka wa 1927. Katika mazoezi ya kliniki, mbinu hii ilianza kutumika.baada ya miaka 9. Angiografia imefanywa katika nchi yetu tangu 1954. Ilianza kufanywa nchini Urusi na neurosurgeons kutoka Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Leo, njia hii ya uchunguzi bado inaboreshwa. Hii hukuruhusu kutathmini hali ya mgonjwa kwa usahihi zaidi kuliko hapo awali.
Angiografia ya ubongo hufanywaje? Hii ni mbinu maalum ya uchunguzi. Angiography hutumiwa kuchunguza vyombo mbalimbali, si tu katika ubongo. Katika kesi hiyo, kabla ya uchunguzi, mgonjwa huingizwa ndani ya vyombo na dutu maalum. Inasimama tofauti katika mwanga wa x-rays. Hii inakuwezesha kutathmini hali ya vyombo, kuamua maeneo ya kuziba kwao, nk.
Angiografia ina dalili na vikwazo. Huu sio utaratibu unaofaa kwa wagonjwa wote. Walakini, ni habari kabisa, kwa hivyo inapewa mara nyingi. Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kutathmini jinsi mzunguko wa damu katika ubongo unavyoendelea, kuzingatia awamu na aina zake (capillary, venous, arterial).
Vipengele vya utaratibu
Wagonjwa wengi kabla ya utaratibu hupendezwa na jinsi angiografia ya mishipa ya ubongo inavyofanyika. Kwa hiyo, kabla ya kutekeleza utaratibu, ni muhimu kuzingatia kwa undani vipengele vya uchunguzi.
Utaratibu unahusisha kutobolewa kwa mishipa. Baada ya catheter imewekwa, dutu maalum huletwa ndani ya mwili. Inaonekana wazi katika eksirei.
Inapaswa kusemwa kuwa mabwawa mawili makuu hutoa mzunguko wa ubongo. Ya kwanzaambayo inaitwa carotid. Inaundwa na ateri ya carotid. Bwawa la pili linaitwa vertebrobasilar. Hii ni ateri ya uti wa mgongo. Tofauti inaweza kufanywa katika moja ya mabwawa mawili yaliyowasilishwa. Hata hivyo, katika idadi kubwa ya matukio, dutu hii hudungwa kwenye ateri ya carotidi.
Angiografia yenye utofauti wa mishipa ya ubongo hufanywa kwa kutumia maandalizi maalum. Zina iodini. Hii, kwa mfano, inaweza kuwa cardiotrast, urografin, triiodtrast, nk. Dawa hizi zimeainishwa kama mumunyifu wa maji. Zinasimamiwa kwa njia ya wazazi.
Ugumu katika kutekeleza utaratibu huu upo katika uwezekano wa mzio wa iodini. Wagonjwa wengi wana kipengele hiki cha mwili. Pia, dawa hizi ni nephrotoxic. Wanaweza kuathiri kazi ya figo. Hata hivyo, ikiwa magonjwa makubwa sana yanashukiwa, uchunguzi huu ni muhimu. Imewekwa kwa tumors watuhumiwa, hematomas ya ubongo, matatizo ya mzunguko wa damu kutokana na kufungwa kwa damu, aneurysm, au kupungua. Pia wakati wa utaratibu, unaweza kupata chanzo cha kutokwa na damu.
Aina
Angiografia ya mishipa ya ubongo inaweza kuwa ya aina kadhaa. Kulingana na njia ya utawala wa dutu hii, inaweza kuchomwa au catheterization. Katika kesi ya kwanza, dutu hii huingizwa ndani ya chombo kupitia sindano ya kuchomwa. Njia ya pili inahusisha kuleta sindano kwenye kitanda cha mishipa inayohitajika kwa uchunguzi fulani.
Utofautishaji wa vyombo unaweza kuwa tofauti. Kuna jumla, kuchagua na superselective angiography. Wanatofautianaeneo ambapo katheta au sindano ya kuchomwa imechomekwa.
Mbinu ya kuona
Mbinu ya taswira inaweza pia kutofautiana. Hapo awali, tu utaratibu wa classical ulifanyika. Kwa hili, mfululizo wa picha za X-ray zilichukuliwa. Leo, mara nyingi huamua angiografia kama vile CT au MR. Hizi ni mbinu za kisasa zinazoruhusu kutumia vifaa vya kompyuta kuwasilisha picha ya hali ya mishipa ya ubongo.
CT angiografia inafanywa kwa kutumia tomografu. Matokeo yake ni kisha kubadilishwa kwa kompyuta. Hii hukuruhusu kutazama vyombo katika 3D.
Angiografia ya mwangwi wa sumaku ya mishipa ya ubongo (MR angiografia) pia huitwa kutotofautisha. Hii inakuwezesha kupata matokeo ya kuaminika bila tofauti ya awali ya kitanda cha mishipa. Katika baadhi ya matukio, dutu maalum bado hudungwa ndani ya mwili ili kuongeza maudhui ya habari ya uchunguzi.
Vipengele vya mbinu za CT na MR
Mbinu za kisasa ni CT au MR angiography. Katika kesi ya kwanza, utaratibu unafanywa kwenye tomograph. Uchunguzi unafanywa kwa kutumia x-rays. Kiwango cha mionzi katika kesi hii ni amri ya ukubwa chini ya mbinu ya classical. Kompyuta huchakata matokeo na kutoa taswira ya pande tatu ya vyombo.
Katika hali hii, kikali cha utofautishaji hudungwa kwenye mshipa kwenye ukingo wa kiwiko, jambo ambalo hupunguza hatari ya matatizo. Utaratibu huu unapatikana kwa wagonjwa walio na uzani wa chini ya kilo 200.
MR-angiografia hukuruhusu kufanya uchunguzi kwa kutumia mbinu ya mionzi ya sumaku ya nyuklia. Ni salama zaidi. Utaratibu unaweza kufanywa hata wakati wa ujauzito. Katika kesi hii, wakala wa kulinganisha hawezi kutumika (ikiwa kuna mzio). Hii inapanua sana upeo wa mbinu. Ikiwa hakuna mzio, dutu hii inasimamiwa ili kuongeza maudhui ya habari ya uchunguzi.
Njia hii haifai kwa claustrophobia kali na baadhi ya magonjwa ya akili. Mgonjwa anapaswa kulala kwa muda mrefu. Katika uwepo wa aina fulani za vipandikizi, baadhi ya vifaa, pamoja na vitu vya chuma katika mwili, utaratibu pia haufanyiki.
Dalili
Angiografia isiyo ya tofauti ya mishipa ya ubongo au aina nyingine ina idadi ya vikwazo na dalili. Mbinu za CT na MR hazina kiwewe kidogo kwa mwili. Walakini, pia wana idadi ya contraindication. Dalili za utaratibu huu zinaweza kuwa idadi ya magonjwa au mashaka ya ukuaji wao.
Utaratibu umeagizwa kwa wagonjwa ambao wana dalili za ukuaji wa aneurysm (arterial au venous) ya ubongo. Pia, uchunguzi huu ni muhimu ikiwa kuna shaka ya kuonekana kwa uharibifu wa arteriovenous.
Utaratibu hukuruhusu kubainisha kiwango cha kupungua (stenosis) au kuziba (kuziba) kwa mishipa ya damu. Katika kesi hii, unaweza kuamua ikiwa kuna pengo ndani yao. Utaratibu huruhusu kutathmini kiwango cha mabadiliko katika aina ya atherosclerotic kwenye vyombo vya ubongo, na pia kufanya uamuzi juu ya hitaji la upasuaji.kuingilia kati.
Kuzingatia kile ambacho angiografia ya mishipa ya ubongo inaonyesha, inaweza kuzingatiwa kuwa utaratibu pia utakuwa wa habari katika kuanzisha uhusiano wa mishipa, mishipa na capillaries ambazo ziko karibu na tumor. Hii ni muhimu kwa kupanga upatikanaji wakati wa operesheni kwa neoplasm. Unaweza pia kudhibiti eneo la klipu ambazo zinatumika kwenye vyombo.
Malalamiko ya tinnitus, maumivu ya kichwa au kizunguzungu sio dalili za angiografia. Wagonjwa katika kesi hii wanapaswa kushauriana na daktari wa neva. Tu baada ya kufanya mitihani mingine ambayo inaonyesha idadi ya dalili za tabia, uchunguzi wa vyombo umewekwa. Sio lazima kupitia utaratibu kama huo peke yako. Inapaswa kuagizwa na daktari ikiwa ni lazima.
Maoni ya madaktari
Kuzingatia mapitio kuhusu angiografia ya mishipa ya ubongo iliyoachwa na madaktari, ni muhimu kuzingatia maudhui ya juu ya utaratibu. Walakini, madaktari wanasema kwamba uchunguzi kama huo umewekwa kama suluhisho la mwisho. Ukweli ni kwamba hata mbinu za kisasa za uchunguzi zina vikwazo kadhaa.
Utaratibu wa kutofautisha haufanywi kwa wagonjwa ambao hawana mizio ya iodini au mawakala wengine wa radiopaque. Pia ni marufuku kabisa kufanya uchunguzi huo wakati wa ujauzito. Taarifa hii ni kweli kwa classical na CT angiografia. Katika kesi hiyo, inaruhusiwa kufanya angiography tu ya vyombo vya ubongo bila tofauti. Katika hali hii, mgonjwa haipaswi kuwa na vikwazo maalum.
Katika uwepo wa magonjwa fulani ya akili, utaratibu pia haufanywi. Kuna patholojia za aina hii, ambayo mtu hawezi kusaidia lakini kusonga wakati wa utaratibu. Pia contraindication ni uwepo wa ugonjwa wa kuambukiza au mchakato wa uchochezi katika hatua ya papo hapo. Katika kesi hii, hatari ya matatizo huongezeka sana.
Kabla ya uchunguzi, coagulogram ya mgonjwa hutolewa. Katika uwepo wa kupotoka katika kuganda kwa damu (wote juu na chini), utaratibu ni marufuku. Ikiwa hali ya mgonjwa inapimwa kuwa kali, utaratibu pia haufanyiki. Katika hali nyingine, ikiwa kuna dalili zinazofaa, uchunguzi huwekwa kama mojawapo ya taarifa zaidi.
Wapi kupima?
Wagonjwa wengi huuliza mahali pa kufanyia angiografia ya mishipa ya ubongo. Leo, karibu kila taasisi ya matibabu ya kikanda. Utaratibu unaweza kuwa bure au kulipwa. Katika kesi ya kwanza, unaweza kupitia uchunguzi, ambao utalipa bima ya matibabu. Ubora na masharti ya utaratibu huo hutegemea aina ya mkataba alioingia mgonjwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kupata rufaa kutoka kwa daktari anayefaa.
Unaweza pia kupata mtihani wa mgawo bila malipo. Katika kesi hii, utahitaji kusimama kwenye mstari na kupitia utaratibu siku iliyowekwa. Mara nyingi, hii itakuwa mbinu ya classical ya angiography. Kwa kuwa wakati mwingine inachukua muda mrefu kusubiri, ambayo katika hali nyingi haikubaliki, na pia kutokana na upekee wa njia ya uchunguzi wa classical (yatokanayo na mionzi ya juu), wagonjwa wengi wanapendelea.pitia angiografia kwa kutumia njia ya CT au MR katika kliniki za kulipia.
Vifaa vya kisasa vinapatikana katika kliniki nyingi huko Moscow na vituo vya kikanda, miji mikubwa ya Urusi. Angiografia ya ubongo inagharimu kiasi gani? Katika mji mkuu, unaweza kufanyiwa uchunguzi huo kwa bei ya rubles 5 hadi 12,000. Gharama inategemea njia iliyochaguliwa ya uchunguzi, pamoja na aina mbalimbali za huduma ambazo zinajumuishwa katika bei. Katika baadhi ya matukio, bei inaonyesha kwamba angiography inagharimu rubles 5,000. Hata hivyo, kuanzishwa kwa katheta au sindano ya kuchomwa, pamoja na dawa, lazima kulipwa kando.
Maoni chanya kutoka kwa wagonjwa hupokelewa na kliniki kuu, kwa mfano, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", n.k. Vifaa vya kisasa zaidi vinatumika hapa. Hii inapunguza sana hatari ya matatizo. Wakati huo huo, ubora wa uchunguzi huo utakuwa amri ya ukubwa wa juu kuliko wakati wa kutumia mbinu ya classical au vifaa vya kizamani. Ubora wa utaratibu huo sio duni kwa kiwango cha Ulaya. Wakati huo huo, gharama ya uchunguzi katika kliniki za nyumbani itakuwa ya chini zaidi.
Maandalizi
Kabla ya utaratibu, utahitaji kujiandaa kwa angiografia ya mishipa ya ubongo. Hii inakuwezesha kupata matokeo sahihi ya mtihani. Kwa maandalizi yanayofaa, hatari ya matatizo itakuwa ndogo.
Kabla ya kuagiza angiografia, daktari atampa mgonjwa rufaa kwa jenerali, pamoja na kipimo cha damu cha biochemical. Nambari ya kuganda kwa damu pia imedhamiriwa. Wakati huo huo, uchunguzi huo unafanywa hakuna mapema zaidi ya siku 5 kabla ya angiography. Ingehitajikutoa data juu ya aina ya damu, pamoja na sababu yake ya Rh. Hii ni muhimu iwapo matatizo yatatokea wakati au baada ya utaratibu.
Utahitaji pia kufanya ECG na fluorografia (matokeo ambayo yalipokelewa kabla ya miezi 12 iliyopita yatafanya).
Kabla ya uchunguzi, ni marufuku kabisa kunywa pombe yoyote kwa wiki 2. Pia, wiki moja kabla ya uchunguzi, ni muhimu kuwatenga matumizi ya dawa zinazoathiri kuganda kwa damu.
Siku moja kabla ya utaratibu, mgonjwa hupewa sampuli ya kikali ya utofautishaji kwa njia ya mishipa. Ni ndogo kabisa (tu 0.1 ml). Ikiwa kuwasha, upungufu wa pumzi na udhihirisho mwingine wa mzio huonekana, utaratibu haufanyiki.
Mara tu kabla ya utaratibu (siku moja kabla) chukua antihistamines. Wakati mwingine pia inahitajika kuchukua tranquilizers, lakini tu kama ilivyoagizwa na daktari. Masaa 8 kabla ya uchunguzi, kuacha kula, na saa 4 kabla ya angiography usinywe maji. Kabla ya kupelekwa kwenye kituo cha matibabu, unahitaji kuogelea na kunyoa tovuti ya kuchomwa au catheterization. Vyombo vyote vya chuma lazima vitolewe kabla ya uchunguzi.
Baadhi ya nuances
Kuna nuances kadhaa ya jinsi angiografia ya ubongo inavyofanyika. Kabla ya utaratibu, mgonjwa atahitaji kusaini kibali cha uchunguzi huu. Ifuatayo, catheter inaingizwa kwa njia ya mishipa. Mbinu za CT na MR zinahusisha kuanzishwa kwake kwenye mshipa kwenye bend ya kiwiko. Kwa dakika 20-30. Kabla ya utaratibu, idadi ya madawa ya kulevya inasimamiwa. Hizi ni painkillers, antihistamines na tranquilizers. nikwa kiasi kikubwa hupunguza usumbufu.
Baada ya hapo, mgonjwa huchukua nafasi ya mlalo. Mapigo yake na shinikizo hupimwa mara kwa mara kwa msaada wa vifaa maalum. Ifuatayo, ngozi inatibiwa na anesthetic na kuchomwa kwa ateri ya carotid au vertebral hufanyika. Ni ngumu sana kuingia ndani yao. Kwa hiyo, ateri ya kike hupigwa mara nyingi zaidi. Catheter hupitishwa kwenye tovuti ya utafiti. Huu ni utaratibu usio na uchungu, kwani mishipa ya ndani haina miisho ya neva.
Ifuatayo, kikali cha utofautishaji hudungwa, na kupashwa joto la mwili (kiasi cha 8-10 ml). Wakati huu, ladha ya metali inaweza kuonekana kwenye kinywa. Damu hukimbia kwa uso, jasho huongezeka. Hii ni sawa. Hii itapita katika dakika chache. Wanapiga picha. Daktari huwatathmini mara moja. Ikiwa uchunguzi wa ziada unahitajika, sehemu nyingine ya dutu inadungwa na utaratibu unarudiwa kwa mtazamo unaohitajika. Kisha catheter imeondolewa, bandage hutumiwa. Mgonjwa anazingatiwa kwa masaa 6-10. Kisha unaweza kwenda nyumbani.
Baada ya kuzingatia vipengele vya angiografia ya mishipa ya ubongo, unaweza kupata wazo kuhusu utaratibu huu.
