Magonjwa ya binadamu kwa matibabu bora lazima yatambuliwe kwa usahihi. Teknolojia za kisasa hukuruhusu kufanya hivi haraka sana, na mbinu za kuzuia upotezaji wa wakati na rasilimali zisizohitajika. Kwa mfano, tofauti. utambuzi wa upungufu wa damu hutumia njia ya kutengwa ili kujua sababu ya tatizo, kufafanua na kuifunga kwa msaada wa uchambuzi na tafiti maalum.
"Usafiri" muhimu zaidi
Kila mtu hujifunza kuhusu uhusiano wa "hemoglobin-iron" katika masomo ya anatomia katika shule ya sekondari. Ni yeye, moja ya misingi ya erythrocytes, ambayo ni sehemu ya damu - tishu ya kioevu ya mwili wa binadamu. Damu huzunguka kupitia mfumo wa kufungwa wa vyombo, kuanzia aortas kubwa na mishipa hadi capillaries ndogo zaidi ambayo hupenya karibu viungo vyote na tishu. Muundo wa damu yenyewe sio ngumu sana. Plama kioevu ina viambajengo vilivyosimamishwa:
- lukosaiti;
- platelet;
- erythrocytes.
Ni katika erithrositi ndipo hemoglobini iko, ambayo huipa damu rangi nyekundu kutokana na maudhui ya atomi ya chuma katika muundo wake.
Uchambuzi wa kimatibabu - tofauti. utambuzi wa upungufu wa anemia ya chuma - husaidia mtaalamu kuanzisha sababu kwa nini kiwango cha hemoglobin hupungua. Utoshelevu wa uchunguzi na mwelekeo wa matibabu hutegemea uchambuzi sahihi. Moja ya hali ya patholojia ya muundo wa damu ni upungufu wa damu.
Hali - upungufu wa damu
Anemia ina jina maarufu ambalo linaonyesha kwa usahihi kiini cha dalili hii ya magonjwa na hali nyingi - anemia. Aidha, haimaanishi kiashiria cha kiasi cha kiasi cha kioevu yenyewe, lakini kiwango cha hemoglobin. Anemia sio ugonjwa wa kujitegemea, kwani ni dalili ya aina fulani ya ugonjwa. Aidha, tatizo linaweza kuwa katika mfumo wa elimu na usafiri wa damu yenyewe, na katika kazi ya, hebu sema, viungo vya tatu. Tatizo moja kubwa hutokea hapa: nosolojia ya classical kwa upungufu wa damu ni njia isiyofaa ya kuifafanua. Lakini kwa aina ya upungufu wa damu, kipengele kimoja muhimu ni tabia - kupungua kwa kiasi cha hemoglobin, mara nyingi huhusishwa na kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu. Hapa, utegemezi wa hemoglobin-chuma hufuatiliwa wazi, kwani katika hali zingine anemia hugunduliwa haswa kama upungufu wa chuma. Katika hali nyingine, hemoglobini hupungua si tu kutokana na kupungua kwa chuma katika damu, tutajadili hili kwa undani zaidi hapa chini.
Hivyo: utambuzi tofauti wa upungufu wa damu kwa watoto na watu wazima unalenga kubainisha chanzo cha tatizo la kiafya kama vile upungufu wa damu.
Njia ya nyumbani
Kazi za kubuni huwafahamisha wasomaji, watazamaji, wasikilizaji nyanja zote za maisha ya binadamu, wakati mwingine kwa mbali sana na zisizoeleweka. Kwa mfano, moja ya mfululizo maarufu "Doctor House" kwa kuvutia na kwa uwazi inaelezea kazi ya uchunguzi. Zaidi ya hayo, mbinu ya utambuzi tofauti kwa wahusika wa filamu ndiyo kanuni kuu ya uendeshaji.
Kuanzisha utambuzi sahihi ndio ufunguo wa matibabu ya ubora wa juu katika kila hali mahususi. Kwa kufanya hivyo, wataalam hutumia njia nyingi, mbinu na mbinu. Hali za patholojia, kama vile, kwa mfano, upungufu wa hemoglobin, pia zinahitaji sana mazingira ya kutosha ya etiolojia. Moja ya njia za ubora katika kesi hii ni tofauti. utambuzi wa anemia. Dhana iliyotolewa na mtaalamu inatathminiwa kwa busara, imethibitishwa au kukataliwa na uchunguzi na uchambuzi, ambayo inafanya uwezekano wa kuhesabu kwa ubora sababu ya hali ya ugonjwa wa mgonjwa.
Mbinu ya kujitenga yenyewe (utofautishaji) ni mzuri kwa ajili ya kutambua hali nyingi za patholojia, wakati dalili moja au changamano ya dalili inaweza kuwa shahidi wa idadi kubwa ya matatizo ya afya ya mgonjwa. Kwa mfano, utambuzi tofauti wa upungufu wa anemia ya chuma hufanya iwezekanavyo kuwatenga kwa usahihi iwezekanavyo aina nyingine yoyote ya upungufu wa hemoglobini, ambayo husaidia katika muda mfupi iwezekanavyo kuagiza mitihani muhimu ili kutaja ugonjwa huo na kuagiza tiba ya juu.
Hatua za kugundua tatizo
Dif. kugundua anemia sio njia pekee ya kupata sababu ya ugonjwa. Yoyoteugonjwa huo katika utafiti wa mgonjwa fulani hupitia hatua kadhaa. Kwa upungufu wa hemoglobin ya damu, daktari lazima afanye hatua zifuatazo:
- utambuzi wa dalili, ambao utabainisha lahaja ya pathojeni;
- uchunguzi wa nosolojia ya ugonjwa, muhimu kutambua msingi wa tatizo kwa namna ya ugonjwa au mchakato wa patholojia wa chombo chochote au mfumo.
Katika hatua hii, kipimo cha kliniki cha damu kinatumika, ambacho hutumika kama chanzo cha kutambua tatizo lenyewe la upungufu wa damu na kiwango chake. Katika hatua hiyo hiyo, utungaji wa damu unasoma na vipengele vyake - chuma, uhamisho na ferritin. Ikiwa ni lazima, kwa msaada wa trepanobiopsy au kuchomwa kwa sternal - mbinu za kisasa za sampuli ya biomaterial iliyojifunza - uboho huchukuliwa kwa uchambuzi. Kwa msaada wa masomo kama haya, tofauti hufanywa. utambuzi wa upungufu wa anemia ya chuma na anemia B12, ambayo inaruhusu kubainisha tatizo kwa utafutaji wa ubora wa ufumbuzi wake.
Utafiti lahaja wa upungufu wa damu
Wataalamu wameunda mbinu fulani za kisasa za utambuzi wa ubora wa matatizo ya afya kwa kila mgonjwa. Kiini cha utambuzi tofauti wa upungufu wa damu ni kutengwa kwa mara kwa mara kwa anuwai zisizofaa za shida, na hivyo kusababisha suluhisho mahususi na sahihi, na, kwa hivyo, kwa uteuzi wa tiba ya kutosha kwa kesi hiyo.
Ni aina gani ya vipimo vya maabara husaidia kubaini utambuzi? Inapaswa kusema mara moja kwamba kwa uchambuzivifaa na mbinu za kisasa hutumiwa, ambayo hukuruhusu kupata matokeo sahihi zaidi.
Uchunguzi wa damu unaweza kubainisha:
- hematocrit (H tc);
- hemoglobin (Hb);
- aina ya damu na kipengele cha Rh;
- lukosaiti (Le);
- hesabu ya erithrositi (Er);
- wastani wa ujazo wa seli nyekundu (MCV);
- wastani wa ukolezi wa himoglobini (Hb) katika erithrositi (MCHC);
- wastani wa hemoglobin (Hb) kwa kila seli nyekundu ya damu (MCH);
- reticulocytes (Rtc);
- idadi ya mchanga wa erythrocyte (ESR);
- platelet (Tr);
- kielezo cha rangi (CPU).
Upimaji wa damu, unaotazamwa kwa darubini, hurahisisha kubaini kama kuna chembechembe za damu zenye umbo lisilo la kawaida katika sampuli ya majaribio.
Wakati wa kuchunguza vipengele vya damu kama vile plasma na seramu, yafuatayo hubainishwa:
- bilirubin;
- protini za damu;
- ukolezi wa chuma;
- creatinine;
- lactate dehydrogenase;
- urea;
- Jumla ya Uwezo wa Kuunganisha Chuma Serum (TIBC);
- transaminasi;
- ferritin;
- fosfati ya alkali.
Pia, kwa kufanya uchunguzi, mgonjwa hupewa:
- uchambuzi wa mkojo, unaobainisha rangi, asidi pH, uwazi, uzito mahususi, uwepo wa protini, urobilin, erithrositi, muundo wa mashapo;
- uchambuzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo, rangi, uthabiti, kutokwa na damu kwa uchawi.
Mitihani ya uboho hufanywa kwa njia mbili:
- tobo la njehufanywa ili kubaini saitosisi, uwiano wa seli za erithroidi na myeloid, uchunguzi wa kimofolojia wa seli;
- trepanobiopsy huonyesha chembechembe za uboho, muundo wa kimofolojia wa seli.
Utambuzi tofauti wa anemia ya hypochromic, hata hivyo, pamoja na idadi kubwa ya matatizo mengine yanayohusiana na utungaji wa damu, hutumia sio tu ya hapo juu, lakini pia mitihani mingine, ya kina zaidi na yenye mwelekeo finyu.
Kanuni za ubaguzi
Algorithm ya utambuzi tofauti wa anemia imeundwa kwa utambuzi wa hali ya juu na wa haraka wa aina ya ugonjwa wa damu uliopo kwa mgonjwa. Katika hatua ya kwanza, aina ya upungufu wa damu imedhamiriwa kwa mujibu wa kiwango cha wastani wa kiasi cha erythrocytes:
- microcytic (+\- hypochromic; MCV < 80 fl);
- normocytic (MCV 80-100 fl);
- macrocytic (MCV > 100 fl).
Kifupi fl kinasimama kwa femtoliter, sawa na mikroni2. Kiashiria hiki ni cha kiholela katika kubainisha upungufu wa damu na humwambia tu mtaalamu wa uchunguzi ni mwelekeo gani wa kufuata ili kutafuta chanzo cha ugonjwa.
Hatua inayofuata ni kutenga sifa za aina fulani ya upungufu wa damu. Zitakuwa hivi.
Anemia ya Microcytic ina sifa ya upungufu wa madini, ama kutokana na kupungua kwa akiba yake, au kama ongezeko la kiasi cha kipengele kinachotumiwa. Hapa, mtaalamu tayari atatafuta viashiria vya hali kama vile:
- anemia ya upungufu wa madini ya chuma sugu;
- anemia ya ugonjwa sugu;
- thalassemia -ugonjwa wa kurithi unaoonyeshwa na kupungua kwa utengenezaji wa moja ya sehemu za hemoglobin - minyororo ya polypeptide;
- anemia nyingine ndogo sana za hypochromic.
Anemia ya Normocytic inatofautishwa zaidi na shughuli za erithropoiesis - huongezeka au kupungua. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, wanatofautishwa:
- na erithropoiesis iliyopungua - hemolysis, ambayo inaonyesha aina ya hemolytic ya anemia, na kupoteza damu, inayohitaji utafutaji wa chanzo cha kuvuja damu;
- kuongezeka kwa erythropoiesis ni ushahidi wa ama ugonjwa wa uboho wenyewe au ugonjwa wa kiungo chochote kinachohusika na mfumo wa mzunguko wa damu - ini, figo, pathologies ya endocrine.
Wakati wa kuanzisha anemia ya macrocytic, hatua inayofuata ni kutofautisha kwa megaloblasts:
- uwepo wa maumbo haya unamaanisha anemia ya megaloblastic, ambayo inaweza kuanzishwa kwa ukosefu wa asidi ya folic au vitamini B12, pamoja na hatua ya sumu, dawa zinazoathiri usanisi wa DNA;
- Iwapo megaloblasts hazipatikani katika uchanganuzi, basi tunazungumzia anemia isiyo ya megaloblastic, ambayo inaweza kusababishwa na ulevi, ugonjwa wa ini, hypothyroidism, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD) au ugonjwa wa myelodysplastic.
Dif. utambuzi wa upungufu wa damu kwenye jedwali utaonekana kama hii:
Upungufu wa kipengele kikuu
Dif. Utambuzi wa upungufu wa damu kwa watoto na watu wazima huanza na kuamua uwepo wake kama vile. Baada ya yote, ukosefu wa kutoshahemoglobini ni dalili ya hali nyingi za patholojia za mwili na inaweza kusababishwa na matatizo magumu. Moja ya aina ya kawaida ya pathologies ya damu ni upungufu wa chuma. Dif. utambuzi wa anemia ya upungufu wa chuma hukuruhusu kujua sababu kwa nini muundo wa heme, rangi iliyo na chuma, inaharibika katika seli nyekundu za damu. Wanaweza kuwa:
- kupoteza damu kwa muda mrefu - utumbo, kutokwa na damu kwa uterasi, uvimbe wa oncological wa njia ya utumbo na mfumo wa mkojo, hemosiderosis ya mapafu, diathesis ya hemorrhagic ya etiologies mbalimbali, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria;
- ongezeko la mahitaji ya chuma wakati wa ujauzito, kunyonyesha, utotoni, na klorosisi ya watoto;
- ukosefu wa madini ya chuma, ambayo hutokea na gastroduodenitis, gastrectomy, maambukizi ya matumbo, na pia inaweza kuzingatiwa na mifumo fulani ya lishe - mboga, njaa;
- usafirishaji wa chuma ulioharibika, unaoonyeshwa na kiwango kidogo au shughuli ya chini ya utendaji ya transferrin.
Kwa uchunguzi wa ubora wa juu, mbinu ya utofautishaji ni mojawapo ya njia bora zaidi na za ubora wa juu. Wakati wa kufanya uchunguzi kuhusu upungufu wa anemia ya chuma, mtaalamu kwanza kabisa anazingatia kwamba ni aina hii ya upungufu wa damu ambayo ni hypochromic kwa hali yoyote, lakini wakati huo huo, awali kutambuliwa upungufu wa anemia ya hypochromic inaweza kuwa upungufu wa chuma. Na kwa hivyo, ni kwa utambuzi kama anemia ya hyperchromic,utambuzi unahitaji ubaguzi makini, yaani, kutofautisha. Kwa madhumuni haya, smear ya damu hutumiwa, ambayo inachunguzwa chini ya darubini, na uamuzi wa erythrocyte protoporphyrin ya bure (kawaida 2.7-9.0 µmol / l). Smear ya damu kwenye kioo inakuwezesha kuchunguza kupigwa kwa basophilic katika erythrocytes. Kwa upungufu wa anemia ya chuma, nafaka itaonekana laini, lakini ikiwa na sumu ya risasi, kwa mfano, ni kubwa na tofauti zaidi.
Thalassemia, kuwa ya urithi, pia inahusu anemia ya hemolytic ya hypochromic, inadhihirishwa na ukiukaji wa awali wa hemoglobin. Katika kesi hiyo, historia ya familia, uamuzi wa sehemu za hemoglobini, na ishara za hemolysis husaidia kutofautisha. Ili kutenganisha thalassemia na anemia ya upungufu wa chuma, uamuzi wa kiashiria cha RDW (kiashiria cha anisocytosis ya erythrocyte) pia husaidia. Ikiwa mgonjwa ana thalassemia, basi atakuwa wa kawaida, ikiwa mtu ana aina ya upungufu wa anemia ya chuma, basi kiwango hiki kitainuliwa.
Ugunduzi tofauti wa baadhi ya anemia zenye upungufu hutumia kipimo kubainisha viwango vya vipokezi vya serum transferrin na viwango vya ferritin. Ikiwa ni kawaida dhidi ya asili ya ukosefu wa heme, basi tunazungumza juu ya anemia ya magonjwa sugu.
Upungufu wa Cobalamin
Aina nyingine ya upungufu wa damu ni ile inayoitwa upungufu wa anemia ya B12. Aina hii ya tatizo imejumuishwa katika kundi la anemia ya megaloblastic kulingana na DNA iliyoharibika na awali ya RNA. Msingi wa maendeleo ya anemia hii ni upungufu wa cobalamin (vitamini B12). Ufafanuzi wake niutambuzi tofauti wa anemia. Sababu za tatizo hili ni kama ifuatavyo:
- atrophic gastritis bila sababu ya ndani na B12 malabsorption;
- ulaji mboga na ulaji wa kutosha wa B12 kutoka kwa chakula;
- gastrectomy au kukatwa kwa utumbo mwembamba;
- helminthiases (mnyoo mpana);
- uvimbe mbaya wa fandasi ya tumbo;
- diverticulosis nyingi na ukuaji wa microflora ya matumbo;
- malabsorption enteritis.
Katika kesi hii, utambuzi tofauti wa upungufu wa damu, lengo kuu ni kujitenga na magonjwa ambayo aina ya megaloblastic ya hematopoiesis ni tabia, na pia kutoka kwa anemia yenye pancytopenia na syndromes ya hemolysis. Hufanywa kwa kutumia vipimo vifuatavyo vinavyofaa kiafya:
- mtihani wa jumla wa damu ili kubaini idadi ya erithrositi, kipenyo na ujazo wake, fahirisi ya rangi, kiwango cha himoglobini, idadi ya leukocytes, reticulocytes, platelets, formula ya leukocyte, na kiwango cha mchanga wa erithrositi;
- uchambuzi wa mkojo kwa ujumla;
- kipimo cha damu cha kibayolojia ambacho huamua maudhui ya jumla ya sehemu za protini na protini, aminotransferasi na bilirubini;
- viwango vya damu vya vitamini B12 na asidi ya folic;
- uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya ndani – ini, figo, kongosho, wengu, nyongo, figo;
- Fibrogastroduodenoscopy;
- Fibrocolonoscopy.
Ili kufafanua utambuzi wa upungufu wa anemia ya B12, mgonjwa ameagizwa kuchomwa kwa mfumo wa uzazi.
Upungufu wa asidi ya Folic
Utambuzi tofauti wa upungufu wa anemia ya chuma huruhusu uamuzi wa kina wa hali ya afya ya mwili wa binadamu kwa ujumla. Mara nyingi, pamoja na upungufu wa chuma wa moja kwa moja katika damu ya binadamu, aina nyingine za anemia pia hugunduliwa. Kwa mfano, anemia ya upungufu wa asidi ya folic, kipengele cha sifa ambacho ni upungufu wa folate. Ugonjwa huu ni wa kundi la anemia ya megaloblastic, na huathiri hasa watu wa umri mdogo na wa kati. Kama ilivyo wazi kutoka kwa jina la shida, ukosefu wa asidi ya folic katika chakula, uzalishaji wa kutosha wa kitu hiki katika mwili wa mwanadamu yenyewe, ndio msingi wa shida kubwa kama hiyo. Wataalam walibaini kuwa tofauti. utambuzi wa upungufu wa damu unaosababishwa na vitamini B12 na upungufu wa asidi ya folic ina algorithms sawa. Kwa sasa hakuna njia ya msingi ya kuamua kiasi cha folate katika damu, ambayo inaruhusu kufanya uchunguzi sahihi. Lakini aina hizi mbili za matatizo ya damu mara nyingi huenda pamoja. Hii ni ile inayoitwa anemia iliyojumuishwa, ambayo ina maonyesho mengi ya kawaida na njia za matibabu.
Pathologies ya erythrocytes
Katika kundi maalum, madaktari hutofautisha magonjwa yanayohusiana na ugonjwa wa kuzaliwa au kupatikana kwa damu, unaoonyeshwa na kuongezeka kwa uharibifu wa seli nyekundu za damu, pamoja na maisha yao mafupi. Dif. utambuzi wa upungufu wa damu huanza uchambuzi na hali ya jumla ya mgonjwa, kwa kuwa ustawi wake moja kwa moja inategemea kupungua kwa uwezo wa oksijeni wa damu, pamoja na kuwepo kwa bidhaa za kuoza katika mwili.erythrocytes. Kwa hiyo, mtu daima anahisi udhaifu, kizunguzungu, palpitations, baridi, homa. Kwa sababu ya ukweli kwamba plasma inaweza kuwa na kiasi kikubwa cha himoglobini isiyolipishwa, mkojo unaweza kugeuka kuwa mwekundu - kutoka nyekundu isiyokolea hadi karibu nyeusi - kadiri hemoglobinuria inavyokua.
Kiashirio kamili cha aina hii ya upungufu wa damu katika utambuzi tofauti ni muda mfupi wa maisha wa erithrositi, unaobainishwa kutokana na utafiti wa radioisotopu. Kwa bahati mbaya, mbinu hii ni ghali na haitumiki sana. Utambuzi tofauti hutumia seti inayoweza kufikiwa zaidi ya uchunguzi na tafiti zifuatazo:
- haptoglobin katika seramu ya damu haipo kwa kiwango cha kutosha kutokana na kushikamana na himoglobini isiyolipishwa;
- hemosiderinuria - kama ushahidi wa kuzidi kizingiti cha mchujo kupitia glomeruli ya figo ya himoglobini ya plasma ya bure;
- hemoglobinuria;
- jaundice, kama dhihirisho la kuongezeka kwa bilirubini isiyolipishwa au "isiyo ya moja kwa moja" katika seramu ya damu;
- uwepo wa kingamwili za kupambana na erithrositi kama matokeo ya uchunguzi wa serological - kama hatua muhimu katika kuanzisha utambuzi wa nosological (uchambuzi huu pia ni msingi wa utambuzi tofauti wa anemia ya hemolytic ya autoimmune (AIHA);
- kuongezeka kwa kiwango cha erithrokaryositi kwenye uboho (zaidi ya 20-24%) - hyperplasia ya uboho wa erithroidi;
- Reticulum (erythrocytes changa) imegunduliwa zaidi ya 2%;
- Imethibitisha viwango vya chini vya hemoglobini.
Anemia ni dalili kubwa ya matatizo katika utendaji kazi wa baadhi ya viungo au mifumo ya mwili wa binadamu. Na ili kujua kwa usahihi sababu ya maendeleo ya upungufu wa damu, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina. Njia ya utambuzi tofauti inakuwezesha haraka, lakini wakati huo huo kwa usahihi kuanzisha sababu ya tatizo hili. Hii hukuruhusu kupokea matibabu ya kutosha kwa hali hiyo.
