Caries (lat. caries "kuoza") ni mchakato wa polepole wa depolarization na uharibifu wa tishu ngumu ya jino na kuundwa kwa cavity carious katika dentini. Wanasayansi bado hawawezi kutoa hitimisho sahihi kuhusu visababishi vya kari ya meno.
Maambukizi
Mifumo ya ugonjwa wa meno inaingia ndani zaidi katika siku za nyuma. Wakati wa utafiti wa akiolojia, ilithibitishwa kuwa ugonjwa kama huo ulitokea kwa watu walioishi karibu miaka 5,000 iliyopita. Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi leo (unaoathiri zaidi ya 93% ya watu). Kwa watoto, inaongoza kati ya magonjwa ya muda mrefu na hutokea mara 6-8 mara nyingi zaidi kuliko pumu ya bronchial, ambayo inachukua nafasi ya 2. Kufikia wakati wanaacha shule, 80% ya vijana tayari wana caries, na 98% ya watu wana kujazwa. Kulingana na takwimu, caries ni ndogo katika Afrika na Asia.
Etiolojia ya tukio
Kwa sasa, kutokea kwa caries ya meno kunahusishwa na ukweli kwamba pH ya mate inabadilika juu ya uso wake, kuna meno.plaque na bakteria, fermentation ya wanga (glycolysis) hutokea. Kwa hili huongezwa shughuli ya microflora ya kutengeneza asidi. Na tayari chini ya ushawishi wa asidi ya kikaboni, uharibifu wa meno hutokea katika siku zijazo.
Bakteria wa kinywa cha Cariogenic ni pamoja na streptococci inayotengeneza asidi (Streptococcusmutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius) na baadhi ya lactobacilli.
Ingawa enameli ya jino inachukuliwa kuwa tishu ngumu zaidi mwilini, kama vile feldspar, haidroksipatiti yake ni nyeti sana kwa asidi na huanza kubomoka tayari kwa pH 4.5. Baada ya kila dutu hii kukabiliwa na mipako ya kinga, vijenzi vyake vya isokaboni. kufuta na kubaki katika hali hii 2 masaa. Ikiwa hii itatokea mara kwa mara kwa siku nzima, basi pH itabaki katika eneo la asidi kwa muda mrefu, katika mazingira kama haya mali ya kuzuia ya mate haina wakati wa kuirejesha, na enamel huanza kuporomoka bila kubadilika.
Mishipa ya uchungu hutokea kwa wastani ndani ya miaka 4. Na kwa kuwa mzizi wa jino ni laini, hapa mchakato hutokea mara 3 kwa kasi. Ikiwa unapenda kuoza kwa jino tamu kunaweza kutokea ndani ya miezi michache.
Vipengele vya kuonekana kwa caries
Njia kuu za kutokea kwa caries ni sehemu 4 za kuanzia:
- unyeti wa ngozi kwenye uso wa jino;
- glycolysis;
- bakteria karijeni;
- wakati.
Upinzani wa vipengele hivi hasi ni:
- Kupiga mswaki kila siku ili kuondoa utando.
- Kueneza naenamel fluoridation - kwa kubadilisha muundo wa maji kwa kuongeza dutu hii, pamoja na uwepo wake katika dawa ya meno. Ni muhimu sana kuchukua hatua kama hizo kwa watoto wachanga. Kulingana na mapendekezo ya WHO, fluoridation ya maji ya kunywa husababisha kupungua kwa matukio ya caries kwa 30-50%.
Nadharia za asili ya caries
Kwa sasa, kuna zaidi ya nadharia 400 za caries. Kila moja yao ina ukweli fulani, lakini haiwezi kuathiri vipengele vyote vya pathogenesis ya ugonjwa huo.
Waandishi huzingatia tu sababu za mtu binafsi, kwa hivyo nadharia zote za caries zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili. Waumbaji wa dhana za ndani wanaelezea asili ya uharibifu kwa ushawishi wa mambo ya nje (mate, plaque na calculus, bakteria, yatokanayo na asidi, nk). Waandishi wa nadharia za kibiolojia wanazungumza kuhusu athari za matatizo ya asili.
Chanzo cha caries kilijaribiwa na madaktari wa kale - Hippocrates na Galen.
Katika karne za XVII-XVIII. nadharia muhimu ilikuwa maarufu, kulingana na ambayo ugonjwa wa meno hutokea kama matokeo ya kuoza kwa meno ya ndani.
Katika karne ya XVIII. nadharia za kemikali za tukio la caries zilionekana. Kwa hivyo, Birdmar (1771) alizungumza juu ya athari za asidi ya isokaboni kutoka kwa chakula kwenye jino. Ugunduzi wa darubini ulimruhusu A. Leeuwenhoek (1681) kugundua "mnyama mdogo zaidi" katika tishu za jino lililooza.
Karne mbili baadaye, Leber na Rottenstein (1867) walielezea aina fulani ya microbe ambayo waliamini kuhusika na caries.
Pia hawakukana ushawishi wa asidi. Juu yaomsingi iliundwa mwaka 1881, Miller ya maendeleo sana kemikali-vimelea dhana katika wakati wake. Kulingana na nadharia hii ya caries, mchakato wa uharibifu unapitia hatua 2.
Mwanzoni, sehemu ya isokaboni ya enamel ya jino huyeyuka kwa kuathiriwa na asidi ya laktiki, ambayo hutengenezwa mdomoni kutokana na uchachushaji wa sukari kwa ushiriki wa vijidudu vinavyotengeneza asidi.
Zaidi, kiwanja hiki hupunguza pH ya mate, na tishu ngumu huondolewa madini. Na katika hatua ya 2, dentini tayari inaharibiwa kwa kuathiriwa na vimeng'enya vinavyozalishwa na bakteria.
Asidi yenyewe haiwezi kufanya kazi kwenye dentini, kwa sababu ina molekuli changamano za protini.
Baadaye, kosa la Miller lilifichuliwa - bakteria tayari wamehusika kutoka hatua ya 1 ya uharibifu. Ili kudhibitisha mawazo yake, mwanasayansi huyo alifanya jaribio la kufurahisha sana: mnamo 1884 aliweza kuunda caries kwenye jino bandia - alichukua meno yenye afya na kuwaacha kwenye mchanganyiko wa mkate uliotafunwa, nyama na asilimia ndogo ya sukari (2- 4%) - kwa miezi 3 kwa joto 37 ºС. Na ugonjwa wa meno ulijidhihirisha.
Ugonjwa wa Caries hutokea mara nyingi zaidi kwenye kutafuna na sehemu zilizo karibu, yaani, ambapo bakteria hukaa zaidi na chakula hubakia kuzurura. Lakini nadharia haielezi mambo mengi: imethibitishwa kuwa majibu ya mate hayana upande wowote au alkali kidogo (pH - 6.8-7.0), na haiwezi kusababisha uharibifu wa enamel.
Nadharia ya Miller haielezi ukweli kama vile maendeleo ya caries kwa watu ambao hawali pipi na, kinyume chake, kutokuwepo kwa wale wanaokula vyakula hivyo kwa kiasi kikubwa.kiasi. Vinginevyo: hali katika kinywa hazifanani na tukio.
Sababu za caries za seviksi ni kwamba kidonda cha kuchagua katika sehemu fulani kwenye nyuso za meno ni kwa sababu ya uondoaji wa madini, ambayo hutokea kama matokeo ya malezi ya ndani ya asidi katika maeneo yaliyofunikwa na plaque laini (so- inayoitwa "plaques ya meno"). Na hutokea mara nyingi zaidi katika kanda ya kizazi. Kwa mujibu wa tafiti za waandishi wa Soviet (VF Kuskov et al.), si tu streptococci, lakini pia bakteria nyingine zina uwezo wa ferment polysaccharides. Kwa kuongezea, "ubao wa meno" huunda hali ya mfiduo wa tishu za jino sio tu kwa asidi, lakini pia kwa vimeng'enya vingi kutoka kwa vijidudu.
Sababu za kari ya seviksi na matibabu huamua kila moja, na baadae tiba huanza kwa kusafisha kabisa sehemu za meno.
Katika kazi ya 1928, D. A. Entin alifunua utegemezi wa karibu wa jino na enamel juu ya muundo wa physicochemical ya mate (sababu ya nje inayoathiri hali ya meno) na damu (sababu ya ndani). Huu ndio msingi wa nadharia yake ya caries.
Mate na damu ni maadili yasiyobadilika, hubadilika na michakato mbalimbali isiyofaa katika mwili. Katika magonjwa, lishe bora ya asili ya tishu za meno huvurugika, na inakuwa hatarini kwa bakteria wa karijeni.
Mwanasayansi alizingatia jino kama utando wa kibayolojia unaoweza kupenyeza nusu kwenye mpaka wa mazingira 2:
- nje - mate;
- ndani - damu na limfu sehemu ya jino.
Kulingana na muundo na sifa za mate, hubadilikahali ya enamel colloids (huvimba au kukunjamana), na upenyezaji wao pia hubadilika.
Mipako ya kinga katika kesi hii inabadilisha malipo yake na mikondo ya electroosmotic, ambayo kwa kawaida huhamia katikati kutoka kwenye kijiko cha jino hadi kwenye enamel na kutoa lishe ya kawaida ya tishu, hapa harakati ya kinyume huanza - centripetal - kutoka kwa mate hadi kwenye massa.
Wakati uwezekano unabadilika, bakteria huvutiwa na enameli, na upenyezaji wake kuongezeka hurahisisha kupenya kwao.
Imethibitishwa kuwa michakato hii kweli hutokea, lakini bila sababu za ndani za caries hazifanyiki. Ukuaji wa nadharia - katika maelezo ya uhusiano kati ya hali ya mwili na uharibifu, minus - katika kuzingatia mchakato wa kibaolojia tu kama mmenyuko wa kimwili na kemikali.
Nadharia ya kibiolojia
Mnamo mwaka wa 1948, mwanasayansi wa Kirusi I. G. Lukomsky aliweka mbele nadharia yake ya kutokea kwa caries ya meno, ambapo alisema kuwa ugonjwa huanza na upungufu wa vitamini D na B1. Kwa hivyo lishe ya seli za meno (odontoblasts) huvurugika, na caries hutokea.
Kiini chake ni kwamba enameli inabakia sawa na utendakazi mzuri wa odontoblast. Nadharia hiyo ni ya manufaa ya kihistoria pekee.
Pia kuna dhana ya A. E. Sharpenak (1949) - alidai kuwa kiungo cha msingi katika ukuzaji wa caries ni uharibifu wa tumbo la protini la tishu za jino gumu. Hutokea wakati kuna upungufu wa amino asidi lysine na arginine, pamoja na vitamini B.
Lakini imethibitika kuwa mabadiliko hayo kwenye jino hayatokei katika hatua ya madoa. UharibifuProtini za dentini sio mchakato wa kimsingi, lakini ina jukumu kubwa katika maendeleo ya caries. Pia imethibitishwa kitabibu athari ya vitamini B ya kupambana na caries.
ZNIIS iliunda dhana ya kufanya kazi ya pathogenesis ya caries ya meno kwa msingi wa nyenzo nyingi tofauti (AI Rybakov, 1967). Inategemea data juu ya maendeleo ya kutofautiana ya mchakato katika vipindi tofauti vya maisha ya maendeleo. Hapa, kutegemeana kwa vipengele vya ndani na nje kunabainishwa.
Kuundwa kwa mfumo wa dentoalveolar huanza katika embryogenesis, na kutoka wakati huo ni muhimu kuzingatia utafiti wa caries.
vipindi 4 kuu vinatofautishwa:
- intrauterine (kutoka wiki 5 hadi miezi 5);
- wakati wa utoto na ujana, urekebishaji mkubwa zaidi wa mwili (kutoka miezi 6 hadi miaka 6 na kisha hadi umri wa miaka ishirini);
- usawa bora wa kisaikolojia katika kipindi cha watu wazima (kutoka miaka 20 hadi 40);
- kipindi cha muda kinachoambatana na kutotosheleza kwa baadhi ya kazi za mwili (baada ya 40).
Mchakato wa carious unazingatiwa kama ugonjwa wa polyetiological.
Katika awamu ya kwanza (kutoka miezi 6 hadi miaka 6), magonjwa ya zamani na ukosefu wa huduma ya kinywa, ulemavu wa kuuma na majeraha yanaweza kutumika kama asili ya caries.
Katika umri wa miaka 6-7 kuna ongezeko la matumizi ya wanga na kuna upungufu wa florini mwilini. Kuna ukiukaji wa kutoa mate na mabadiliko katika pH ya cavity ya mdomo.
Katika kipindi cha umri wa miaka 12 hadi 14, plaques kwenye meno huwa muhimu zaidi, mara kwa mara kwa wakati huu. Sababu ya hii ni homoniperestroika.
Katika umri wa miaka 17-20, mizigo mizito kwenye ini, kifaa kisichohamishika huanza.
Katika umri wa miaka 20-40, magonjwa ya somatic, pathologies ya mfumo wa dentoalveolar yanaweza kutokea (meno ya meno ya hekima kawaida ni ngumu, majeraha ya tishu, malocclusion yanaweza kutokea).
Kipindi cha kukauka kwa mwili (miaka 40 au zaidi) ni sifa ya kupungua kwa shughuli za ngono na tezi nyingine za endocrine, magonjwa ya cavity ya mdomo.
Njia ya kichochezi katika kesi hii ni utapiamlo na mabadiliko ya ndani katika cavity ya mdomo.
Hitimisho: visababishi vya jumla na vya kawaida vya uchochezi vina jukumu kubwa katika asili ya caries.
Vipengele vya caries ni kawaida:
- hali ya utendaji kazi wa mfumo wa neva;
- uwepo wa magonjwa ya kawaida ambayo husababisha mabadiliko katika michakato ya kimetaboliki;
- muundo duni wa lishe;
- tabia ya kurithi;
- matatizo ya homoni.
Vipengele vya ndani:
- vimeng'enya;
- vijidudu vya karijeni;
- chakula cha ziada cha wanga;
- kuwepo kwa plaque au plaque;
- utapiamlo;
- meno yaliyoharibika yenye msongamano;
- mabadiliko katika ubora na wingi wa mate;
- upungufu wa miundo ya meno.
Kwa kuonekana kwa ugonjwa, sababu hizi za hatari kwa caries lazima zijumuishwe hadi kiwango fulani cha kizingiti, kisha enamel huanza kuanguka. Hasara ya dhana ya A. I. Rybakov ni wingi wa sababu za etiological zilizoitwa, lakini ni tu.kuchangia badala ya kuwa chanzo kikuu.
Tafsiri za sasa
Nadharia ya kisasa ya kutokea kwa caries, iliyoanzishwa na E. V. Borovsky na waandishi wengine wenza (1979, 1982), inabainisha ugonjwa kama matokeo ya ushawishi na mwingiliano wa vikundi kadhaa vya mambo - ya jumla na ya ndani.
Hii inamaanisha nini? Kwa michakato ya uharibifu, utaratibu wa kuchochea kwa tukio la caries ya meno inahitajika. Huu ni ushiriki wa lazima wa microflora katika kinywa, pamoja na glycolysis.
Kanuni za matibabu
Tiba ya kurejesha madini hufanywa katika hatua ya madoa. Kozi ya matibabu ina taratibu 10, wakati ambapo meno hulishwa na matumizi ya kalsiamu, ufumbuzi wa Remodent (dawa ya asili) na maandalizi yaliyo na fluorine (floridi ya sodiamu 2-4%). Ni bora kutibiwa na daktari wa meno katika kliniki, ambaye kwanza atasafisha jino, kisha weka uso na asidi ya citric, suuza na maji na upake suluhisho la 10% ya calcium gluconate au hidrokloridi kwa dakika 15.
Kujaza tundu
Hutekelezwa kwa viwango tofauti vya michakato hasi: ya juu juu, ya kati na ya kina. Tishu zilizoathiriwa huondolewa, na tundu lenyewe hufungwa.
Hatua:
- Kusafisha plaki ya mgonjwa na meno ya mguso ya karibu. Kuna mbinu tofauti: ultrasound kwa plaque ngumu, kwa plaque laini - abrasive pastes au brashi.
- Rangi ya jino imedhamiriwa kwa kiwango maalum - hii ni muhimu kwa uteuzi halisi wa kivuli cha nyenzo za kujaza.
- Kutuliza maumivu - ganzi ya ndani.
- Uchimbaji wa tishu za kauri - mashimo hupewa umbo sahihi kwa kuchimba kingo zinazoning'inia za enameli.
- Kisha dentini yote ya carious huondolewa. Ikiwa angalau chembe itasalia, pulpitis au periodontitis itakua chini ya kujazwa.
- Kutenganisha meno kutoka kwa mate ni hatua muhimu! Hapo awali, hii ilifanywa na safu za pamba zisizo na ufanisi, kwa miaka 10 iliyopita na Cofferdam. Ni filamu ya mpira yenye tundu la meno.
- Ifuatayo, tundu lililopo hutiwa dawa za kuua viini.
- Kisha ukichomeka enameli kwa jeli ya asidi ya fosforasi ili kiambatisho (kitu kama gundi) kitawanyike kwenye tishu za meno. Baada ya kulowekwa, inaangazwa na taa ya photopolymerization.
- Kuweka gasket chini ya muhuri - huwekwa chini na hutumika kama kihami. Hii ni muhimu ili kuweka muhuri.
- Kujaza - hurejesha umbo la jino na sehemu yake ya kutafuna. Utungaji unafanywa kwa vifaa vya mchanganyiko wa photopolymer. Kila safu inatumika kwa mpangilio na kutibiwa kwa taa ya kuponya ili kutibu.
- Kusaga na kung'arisha kujaza meno kunakamilisha mchakato wa matibabu.
Matibabu ya laser
Faida kuu ni kwamba haina uchungu kabisa na kwamba hakuna microtraumas ya enamel. Sambamba, kufunga kizazi hufanyika, ili vijidudu visiingie kwenye muhuri.
Matibabu ya ozoni
Ozoni huharibu bakteria kabisa. Tishu zenye afya haziathiriwa. Mbinu inayotumikakwa caries za mwanzo.
Kupenyeza
Jeli maalum hupakwa kwenye jino lililoathiriwa, ambalo viambajengo vyake huathirika na enamel ya kikemikali. Wanafuta tu maeneo yaliyoathirika. Baada ya hayo, uso husafishwa na pombe na kukaushwa. Hakuna maumivu, na mchakato mzima hudumu si zaidi ya dakika 15.
Ulipuaji hewa
Ikiwa caries bado haijaboreshwa, matundu madogo yanaweza kusafishwa kwa kitendo cha kuzuia hewa kwenye enameli. Jeti yenye nguvu ya chembe za oksidi ya alumini yenye jeti iliyoelekezwa chini ya shinikizo huondoa tishu zilizoharibika, na sehemu zenye afya hubakia. Mapigo kama hayo yanafaa zaidi kuliko kuchimba visima.
Sasa unajua kuhusu sababu za caries na matibabu ya ugonjwa wa meno. Caries ni ugonjwa wa polyetiological. Leo, matibabu na drill inashinda kila mahali. Mbinu za kisasa zinatumika kwa kuzuia pekee.
