Dhana ya "upasuaji" ni usemi wa Kigiriki uliotoholewa kwa lugha ya Kirusi, ambayo maana yake halisi ni "Ninaifanya kwa mkono wangu." Miaka mingi imepita tangu wakati wa Ugiriki wa kale, na leo operesheni ya upasuaji ina maana ya athari mbalimbali kwenye tishu zilizo hai, wakati ambapo kazi ya viumbe vyote hurekebishwa. Wakati wa operesheni, tishu hutenganishwa, kusogezwa na kuunganishwa tena.
Usuli
Kutajwa kwa mara ya kwanza kwa uingiliaji wa upasuaji ni wa karne ya VI KK. e. Tangu mwanzo wa enzi, watu wameacha kutokwa na damu, kutunza majeraha, na kukata miguu iliyovunjika au iliyoathiriwa na ugonjwa wa ugonjwa. Wanahistoria wa kimatibabu wanajua kwamba muda mrefu kabla ya enzi yetu, waganga wa wakati huo walijua jinsi ya kufanya craniotomy, kuzuia mifupa iliyovunjika, na hata … kuondoa kibofu cha nyongo.
Katika vitabu vyote vya kiada juu ya historia ya dawa kuna taarifa ya kale kwamba katika arsenal ya daktari kuna kisu, mimea na neno. Kuanzia nyakati za zamani hadi leo, kisu - sasa analogues zake, bila shaka - ni mahali pa kwanza. Upasuaji ni matibabu makubwa zaidi ambayo inaruhusu mtu kufanya hivyokuondokana na ugonjwa huo milele. Hippocrates, Galen na Celsus waliunda upasuaji zaidi kuliko wengine.
Daktari bora zaidi wa upasuaji wa Urusi alikuwa Nikolai Ivanovich Pirogov, ambaye kaburi lake limehifadhiwa kwa heshima huko Vinnitsa. Ndugu wa wale aliowatibu na kuwaokoa kutoka kwa kifo bado wanatunza mali yake ya zamani bila malipo. Wakati mmoja, daktari mkubwa wa upasuaji aliwasaidia majirani zake bila malipo - na bado wanamkumbuka. Pirogov aliondoa kibofu nyongo katika sekunde 40, mikono yake inaweza kuonekana kaburini - kwa vidole virefu na nyembamba.
Kupunguza maumivu au ganzi
Operesheni yoyote kwanza kabisa ni maumivu. Tishu hai humenyuka kwa maumivu na spasm na kuzorota kwa mzunguko wa damu, kwa hiyo, kuondoa maumivu ni kazi ya kwanza katika uingiliaji wa upasuaji. Tumepokea habari za kihistoria kuhusu kile mababu zetu walitumia kupunguza maumivu: michuzi ya mimea yenye viambata, pombe, bangi, baridi na mgandamizo wa mishipa ya damu.
Mafanikio katika upasuaji yalitokea katikati ya karne ya 19, wakati nitrous oxide, diethyl etha, na kisha klorofomu zilipogunduliwa. Tangu wakati huo, anesthesia ya jumla imetumika. Baadaye kidogo, madaktari wa upasuaji walielekeza mawazo yao kwa kokeini kwa maana ya kwamba dutu hii inatia tishu anesthetizes ndani ya nchi. Matumizi ya kokeini yanaweza kuchukuliwa kuwa mwanzo wa ndani - upitishaji na upenyezaji - anesthesia.
Ugunduzi wa vipumzisha misuli au vitu vyenye uwezo wa kusimamisha misuli ulianza katikati ya karne iliyopita. Tangu wakati huo, anesthesiolojia imekuwa sayansi tofauti ya matibabu na utaalam, unaohusishwa bila usawaupasuaji.
Upasuaji wa kisasa ni mchanganyiko wa mbinu kutoka matawi mbalimbali ya dawa. Tunaweza kusema kwamba huu ni mjumuisho wa maarifa yaliyokusanywa ya dawa.
Upasuaji: aina za upasuaji
Kuna uainishaji wa utendakazi kulingana na asili ya afua, udharura na hatua.
Hali ya operesheni inaweza kuwa kali, dalili au tiba.
Upasuaji mkali ni uondoaji kamili wa mchakato wa patholojia. Mfano wa kawaida ni kuondolewa kwa kiambatisho kilichovimba katika appendicitis ya papo hapo.
Dalili ni kuondoa dalili chungu zaidi za ugonjwa. Kwa mfano, na saratani ya rectum, kujisaidia kwa kujitegemea haiwezekani, na daktari wa upasuaji anaonyesha sehemu yenye afya ya rectum kwenye ukuta wa nje wa tumbo. Kulingana na hali ya jumla ya mgonjwa, tumor huondolewa kwa wakati mmoja au baadaye. Aina hii inaambatana na dawa ya kutuliza, ambayo pia huondoa matatizo mbalimbali.
Upasuaji wa dharura na wa hiari
Wakati mwingine mgonjwa anahitaji upasuaji wa haraka. Aina za shughuli za dharura zinafanywa haraka iwezekanavyo, zinahitajika kuokoa maisha. Hizi ni tracheotomia au konikotomia kurejesha uwezo wa njia ya hewa, kutoboa kwa tundu la pleura na hemothorax inayohatarisha maisha, na mengineyo.
Upasuaji wa haraka unaweza kucheleweshwa hadi saa 48. Mfano ni colic ya figo, mawe katika ureter. Ikiwa, dhidi ya historia ya matibabu ya kihafidhina, mgonjwa hawezi "kuzaa" kwa jiwe, basi ni muhimu kuiondoa kwa upasuaji.njia.
Operesheni ya kuchagua hufanywa wakati hakuna njia zingine za kuboresha hali ya afya, na hakuna tishio la moja kwa moja kwa maisha pia. Kwa mfano, operesheni hiyo ya upasuaji ni kuondolewa kwa mshipa ulioenea katika upungufu wa muda mrefu wa venous. Pia imepangwa kuondoa uvimbe na uvimbe mbaya.
Upasuaji: aina za upasuaji, hatua za upasuaji
Mbali na yaliyo hapo juu, kwa aina, operesheni inaweza kuwa ya hatua moja au nyingi. Kuundwa upya kwa viungo baada ya kuungua au majeraha, upandikizaji wa ncha ya ngozi ili kuondoa kasoro ya tishu kunaweza kufanyika katika hatua kadhaa.
Operesheni yoyote hufanywa katika hatua 3: ufikiaji wa upasuaji, kulazwa haraka na kutoka. Ufikiaji ni ufunguzi wa mtazamo wa uchungu, mgawanyiko wa tishu kwa mbinu. Mapokezi ni uondoaji au kusogezwa halisi kwa tishu, na njia ya kutoka ni kushonwa kwa tishu zote katika tabaka.
Operesheni kwenye kila kiungo ina sifa zake. Kwa mfano, upasuaji kwenye ubongo mara nyingi huhitaji kutetemeka kwa fuvu, kwa sababu ufikiaji wa dutu ya ubongo unahitaji kwanza kufungua sahani ya mfupa.
Katika hatua ya kuondoka kwa upasuaji, mishipa, mishipa, sehemu za viungo vyenye mashimo, misuli, fascia na ngozi huunganishwa. Yote kwa pamoja huunda kidonda baada ya upasuaji ambacho kinahitaji uangalizi makini hadi kipone.
Jinsi ya kupunguza majeraha mwilini?
Swali hili huwasumbua madaktari wa upasuaji kila wakati. Kuna operesheni ambazo zinalinganishwa katika kiwewe chao na ugonjwa wenyewe. Ukweli,kwamba si kila kiumbe kinaweza kukabiliana haraka na vizuri na uharibifu uliopatikana wakati wa upasuaji. Katika maeneo ya chale, hernias, suppurations, makovu mnene yasiyoweza kufyonzwa huundwa ambayo huharibu kazi za chombo. Kwa kuongezea, mshono unaweza kutengana au kutokwa na damu kutoka kwa mishipa iliyojeruhiwa kunaweza kufunguka.
Matatizo haya yote huwalazimu madaktari wa upasuaji kuweka ukubwa wa chale kwa kiwango cha chini iwezekanavyo.
Hivi ndivyo sehemu maalum ya upasuaji ilionekana - microinvasive, wakati mkato mdogo unafanywa kwenye ngozi na misuli, ambayo vifaa vya endoscopic huingizwa.
Upasuaji wa Endoscopic
Hii ni operesheni maalum ya upasuaji. Aina na hatua ndani yake ni tofauti. Kwa afua hii, utambuzi sahihi wa ugonjwa ni muhimu sana.
Daktari wa upasuaji huingia kwa mkato mdogo au kutobolewa, huona viungo na tishu zilizo chini ya ngozi kupitia kamera ya video iliyowekwa kwenye endoscope. Manipulators au vyombo vidogo pia huwekwa pale: forceps, loops na clamps, kwa msaada wa ambayo maeneo ya ugonjwa wa tishu au viungo vyote huondolewa.
Operesheni za Endoscopic zimetumika sana tangu nusu ya pili ya karne iliyopita.
Upasuaji Bila Damu
Hii ni njia ya kuhifadhi damu ya mgonjwa mwenyewe wakati wa upasuaji. Njia hii hutumiwa mara nyingi katika upasuaji wa moyo. Wakati wa upasuaji wa moyo, damu ya mgonjwa mwenyewe hukusanywa katika mzunguko wa extracorporeal, ambayo inadumisha mzunguko wa damu katika mwili wote. Baada ya operesheni, damukurudi kwa asili.
Upasuaji kama huu ni mchakato mgumu sana. Aina za shughuli, hatua zake zimedhamiriwa na hali maalum ya mwili. Njia hii inaepuka kupoteza damu na haja ya kutumia damu ya wafadhili. Uingiliaji kati kama huo uliwezekana katika makutano ya upasuaji na utiaji damu mishipani - sayansi ya utiaji damu mishipani.
Damu ya kigeni si wokovu tu, bali pia kingamwili za kigeni, virusi na viambajengo vingine vya kigeni. Hata maandalizi makini zaidi ya damu iliyotolewa hairuhusu kila wakati kuepuka matokeo mabaya.
Upasuaji wa Mishipa
Tawi hili la upasuaji wa kisasa limesaidia kuokoa maisha ya watu wengi. Kanuni yake ni rahisi - marejesho ya mzunguko wa damu katika vyombo vya shida. Kwa atherosclerosis, mashambulizi ya moyo au majeraha, kuna vikwazo katika njia ya mtiririko wa damu. Hali hii imejaa njaa ya oksijeni na, kwa sababu hiyo, kufa kwa seli na tishu zinazojumuisha hizo.
Kuna njia mbili za kurejesha mtiririko wa damu: kwa kusakinisha stent au shunt.
Stendi ni fremu ya chuma inayosukuma kuta za chombo na kuzuia mshindo wake. Stent huwekwa wakati kuta za chombo zimehifadhiwa vizuri. Stenti mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wachanga.
Iwapo kuta za mishipa ya damu zimeathiriwa na mchakato wa atherosclerotic au kuvimba kwa muda mrefu, basi haiwezekani tena kuziweka kando. Katika kesi hii, bypass au shunt huundwa kwa damu. Ili kufanya hivyo, huchukua sehemu ya mshipa wa fupa la paja na kuvuja damu ndani yake, na kupita sehemu isiyoweza kutumika.
Bypass kwa urembo
Huu ni upasuaji maarufu zaidi, picha za watu waliofanyiwa zinaonekana kwenye kurasa za magazeti na majarida. Inatumika kutibu fetma na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Masharti haya yote mawili yanahusishwa na kula kupita kiasi kwa muda mrefu. Wakati wa operesheni, ventrikali ndogo huundwa kutoka eneo la tumbo karibu na umio, ambayo haiwezi kushikilia zaidi ya 50 ml ya chakula. Inaunganishwa na utumbo mdogo. Duodenum na utumbo unaoifuata unaendelea kushiriki katika usagaji wa chakula, tovuti hii inapojiunga hapa chini.
Mgonjwa baada ya upasuaji huo anaweza kula kidogo na kupoteza hadi 80% ya uzito wa awali. Inahitaji lishe maalum iliyoboreshwa na protini na vitamini. Kwa wengine, upasuaji kama huo ni wa kubadilisha maisha, lakini kuna wagonjwa ambao wanaweza kunyoosha ventrikali iliyoundwa hadi kufikia saizi yake ya awali.
Miujiza ya upasuaji
Teknolojia za kisasa hurahisisha kufanya miujiza ya kweli. Katika habari mara kwa mara ziliibuka ripoti za uingiliaji kati usio wa kawaida ambao ulimalizika kwa mafanikio. Kwa hivyo, hivi majuzi, madaktari wa Kihispania kutoka Malaga walimfanyia mgonjwa upasuaji wa ubongo, ambapo mgonjwa alicheza saxophone.
Wataalamu wa Ufaransa wamekuwa wakifanya upandikizaji wa tishu za uso tangu 2005. Kufuatia wao, madaktari wa upasuaji wa maxillofacial kutoka sehemu mbalimbali za dunia walianza kupandikiza ngozi na misuli kwenye uso kutoka sehemu nyingine za mwili, na kurejesha sura iliyopotea baada ya majeraha na ajali.
Fanya hatua za upasuaji hata … tumboni. Kesi zimeelezewawakati fetusi iliondolewa kwenye cavity ya uterine, tumor ilitolewa na fetusi ilirudi nyuma. Muhula wa mtoto mwenye afya njema anayezaliwa wakati wa muhula ndio zawadi bora zaidi ya daktari wa upasuaji.
Sayansi au sanaa?
Ni vigumu kujibu swali hili bila utata. Upasuaji wa upasuaji ni mchanganyiko wa ujuzi, uzoefu na sifa za kibinafsi za daktari wa upasuaji. Mmoja anaogopa kujihatarisha, mwingine anafanya kila linalowezekana na lisilowezekana kutokana na mzigo alionao kwa sasa.
Mara ya mwisho Tuzo ya Nobel ya Upasuaji ilitolewa mnamo 1912 kwa Mfaransa Alexis Carrel kwa kazi yake ya mshono wa mishipa na upandikizaji wa kiungo. Tangu wakati huo, kwa zaidi ya miaka 100, mafanikio ya upasuaji hayajaheshimiwa kwa maslahi ya Kamati ya Nobel. Walakini, kila baada ya miaka 5, teknolojia huonekana katika upasuaji ambayo inaboresha sana matokeo yake. Kwa hivyo, upasuaji wa laser unaokua haraka huruhusu kuondoa hernias ya uti wa mgongo kupitia mikato midogo, "kuvukiza" adenoma ya kibofu, na "soldering" cysts ya tezi. Utasa kabisa wa leza na uwezo wao wa kuunganisha mishipa ya damu humpa daktari mpasuaji uwezo wa kutibu magonjwa mengi.
Daktari wa upasuaji halisi leo anaitwa si kwa idadi ya tuzo na zawadi, bali na idadi ya maisha waliookolewa na wagonjwa wenye afya.
