Afya ndicho kitu cha thamani zaidi alichonacho mtu. Kila mtu anatarajia kuishi kwa muda mrefu na wakati huo huo sio kuteseka na hii au maradhi hayo. Ugonjwa hubadilisha watu zaidi ya kutambuliwa - hushuka moyo, mwonekano wao huacha kutamanika, kutojali kwa kila kitu kinachotokea karibu huonekana, na katika hali zingine watu ambao hapo awali walikuwa wapole na wenye huruma kwa shida za watu wengine hugeuka kuwa wenye uchungu na wasiopenda.
Ugonjwa haumwachi mtu yeyote. Hata watoto wachanga hawana kinga dhidi ya hatari ya kuambukizwa maambukizi yoyote. Kwa kuongeza, mateso hayapatikani tu na wagonjwa wenyewe, bali pia na wapendwa wao. Ni vigumu sana kwa wazazi kukabiliana na hisia na hisia zao, ambao watoto wao hii au ugonjwa huo ulipatikana. Watoto wachanga, kwa sababu ya umri wao mdogo, bado hawawezi kueleza ni nini hasa kinachowatia wasiwasi, ni sehemu gani ya mwili wanapata maumivu na jinsi yanavyojidhihirisha.
Pneumocystis pneumonia ni ugonjwa wa siri. Unaweza kuambukizwa popote na, kwa kushangaza, hata katika taasisi za matibabu. Hali ni ngumu na ukweli kwamba kutambua maambukizi katika hatua ya awali ya maendeleo yakengumu sana. Mara nyingi watu wanatambua kwamba wanahitaji msaada wa matibabu wakati wakati wa thamani tayari umepotea. Ndiyo maana kiwango cha kifo kutokana na pneumocystosis ni cha juu sana. Madaktari hawawezi kuokoa maisha ya mtu kila wakati.
Imegunduliwa na pneumocystosis
Watu ambao hawana uhusiano wowote na dawa, kwa sehemu kubwa, wana uelewa mdogo wa istilahi za matibabu. Kwa hiyo, baada ya kusikia uchunguzi "pneumocystosis", au "pneumocystis pneumonia", wanachanganyikiwa kwa kiasi fulani, na hata kuanguka katika usingizi. Kwa kweli, hakuna haja ya hofu. Kwanza kabisa, unahitaji kutuliza, kuvuta mwenyewe na kuuliza daktari anayehudhuria kuelezea kwa undani, kwa maneno rahisi, ni nini.
Pneumocystosis mara nyingi hujulikana kama Pneumocystis pneumonia, ambao ni ugonjwa wa protozoa unaoathiri mapafu. Wakala wa causative wa patholojia ni microorganisms zinazojulikana kama Pneumocystis carinii. Hadi hivi majuzi, wanasayansi waliamini kuwa walikuwa wa spishi za protozoa. Hata hivyo, hivi karibuni, kwa misingi ya tafiti nyingi, ilihitimishwa kuwa microorganisms hizi zina sifa fulani za fungi. Pneumocystis carinii ni vimelea vinavyoambukiza wanadamu pekee. Angalau haijawahi kugunduliwa kwa wanyama hadi leo.
Nini hutokea katika mwili wa mgonjwa mwenye nimonia ya Pneumocystis?
Mabadiliko katika mwili kutokana na nimonia hutegemea mambo mawili: ni mali gani ya kibayolojia ambayo visababishi vya nimonia vina, na juu ya hali ya mfumo wa kinga ya binadamu. Pneumocysts, mara moja kwenye mwili, huanzamaendeleo yao kwa njia ya njia ya upumuaji, bypass yao na kuingia alveoli. Hapa ndipo mzunguko wa maisha yao huanza. Wao huongezeka, hugusana na surfactant na kutolewa metabolites sumu. Kupambana na Pneumocystis carinii T-lymphocytes, pamoja na kinachojulikana macrophages ya alveolar. Hata hivyo, mfumo dhaifu wa kinga hauwezi tu kulinda mwenyeji wake kutokana na maambukizi, lakini kinyume chake, ina athari kinyume: huchochea na kuchangia kuongezeka kwa idadi ya pneumocysts.
Mtu mwenye afya kabisa hatishwi na uzazi wa haraka wa Pneumocystis carinii. Lakini hali inabadilika sana ikiwa hali ya mfumo wa kinga huacha kuhitajika. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo umeamilishwa kwa kasi ya umeme, na kwa muda mfupi idadi ya pneumocysts ambayo imeingia kwenye mapafu hufikia bilioni moja. Hatua kwa hatua, nafasi ya alveoli imejaa kabisa, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa exudate ya povu, ukiukaji wa uadilifu wa membrane ya leukocytes ya alveolar na, hatimaye, kuharibu na, ipasavyo, uharibifu wa baadaye wa alveolocytes. Kutokana na ukweli kwamba pneumocysts ni tightly masharti ya alveolocytes, uso wa kupumua wa mapafu ni kupunguzwa. Kama matokeo ya uharibifu wa tishu za mapafu, mchakato wa ukuzaji wa blockade ya alveolar-capillary huanza.
Ili kujenga ukuta wake wa seli, Pneumocystis carinii inahitaji phospholipids za binadamu. Kama matokeo, kuna ukiukaji wa kimetaboliki ya surfactant na hypoxia ya tishu za mapafu inazidishwa kwa kiasi kikubwa.
Ni nani aliye katika hatari zaidi ya ugonjwa huu?
Aina zinazojulikana kwa sasa za nimonia hutofautiana, ikiwa ni pamoja na ukweli kwamba aina mbalimbali za watu ziko katika hatari ya kuugua. Pneumocystosis kwa maana hii sio ubaguzi. Mara nyingi hukua katika:
- watoto wanaozaliwa kabla ya wakati;
- watoto wachanga na watoto ambao, kutokana na kushambuliwa na magonjwa ya papo hapo ya bronchopulmonary ya aina kali, walilazimika kukaa hospitalini kwa muda mrefu na kufanyiwa matibabu magumu na ya muda mrefu;
- watu wanaougua magonjwa ya oncological na hemo-na kutibiwa na cytostatics na corticosteroids, pamoja na kujitahidi na patholojia mbalimbali za figo na tishu zinazojumuisha kutokana na upandikizaji wa kiungo kimoja au kingine cha ndani;
- wagonjwa wa kifua kikuu ambao walipata dawa kali za antibacterial kwa muda mrefu;
- ameambukizwa VVU.
Kama sheria, maambukizo hupitishwa na matone ya hewa, na chanzo chake ni watu wenye afya njema, mara nyingi wafanyikazi katika taasisi za matibabu. Kulingana na hili, idadi kubwa ya wanasayansi wanasema kuwa nimonia ya pneumocystis ni maambukizi ya pekee. Pamoja na hayo, inapaswa kufafanuliwa kwamba baadhi ya madaktari wanaunga mkono maoni kwamba maendeleo ya pneumocystosis katika kipindi cha neonatal ni matokeo ya maambukizi ya fetusi ndani ya tumbo.
Dalili za nimonia ya Pneumocystis kwa watoto ni zipi?
Mama na baba daima ni nyeti sana kwa afya ya watoto wao. Kwa hiyosi ajabu wanataka kujua jinsi ya kugundua nimonia kwa wakati. Bila shaka, daktari pekee anaweza kufanya uchunguzi wa mwisho, lakini mzazi yeyote mwenye ufahamu anapaswa kutambua ishara za kwanza za ugonjwa huo. Kila siku inayopotea inaweza kusababisha ukweli kwamba mtoto anaweza kupata nimonia ya nchi mbili, nimonia na matatizo mengine.
Pneumocystis pneumonia kwa watoto kwa kawaida hukua kuanzia umri wa miezi miwili. Mara nyingi, ugonjwa huathiri watoto hao ambao hapo awali wamegunduliwa na maambukizi ya cytomegalovirus. Ugonjwa huu hutokea ndani yao kwa namna ya pneumonia ya classic interstitial. Kwa bahati mbaya, madaktari wanakubali kwamba katika hatua ya awali karibu haiwezekani kutambua ugonjwa kama vile pneumocystis pneumonia. Dalili huonekana baadaye. Dalili kuu zinazoonyesha ukuaji wa haraka wa maambukizi ni pamoja na:
- kikohozi kikali sana kama kifaduro;
- milipuko ya mara kwa mara ya kukosa hewa (hasa usiku);
- Baadhi ya watoto hutoa makohozi ya glasi, yenye povu, kijivu na mnato.
Kipindi cha incubation cha ugonjwa ni siku 28. Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha na ya wakati, vifo vya watoto wenye pneumocystosis hufikia 60%. Kwa kuongezea, katika watoto wachanga ambao pneumonia ya pneumocystis inaendelea bila ishara zinazoonekana, kuna uwezekano mkubwa kwamba ugonjwa wa kuzuia utajidhihirisha katika siku za usoni. Hii ni hasa kutokana na uvimbe wa utando wa mucous. Ikiwa mtoto hajatolewa harakahuduma ya matibabu iliyohitimu, ugonjwa wa kuzuia unaweza kubadilika kuwa laryngitis, na kwa watoto wakubwa - kuwa ugonjwa wa asthmatic.
Dalili za ugonjwa huo kwa watu wazima
Nimonia kwa wazee, na vile vile kwa vijana, ni ngumu zaidi kuliko watoto wachanga na watoto wadogo. Ugonjwa huu huwashambulia hasa watu waliozaliwa na upungufu wa kinga mwilini, au wale waliouendeleza katika maisha yao yote. Walakini, hii sio sheria ambayo haivumilii kupotoka kidogo. Katika baadhi ya matukio, nimonia ya Pneumocystis hukua kwa wagonjwa walio na mfumo mzuri wa kinga mwilini.
Kipindi cha incubation cha ugonjwa ni kati ya siku 2 hadi 5. Mgonjwa ana dalili zifuatazo:
- homa,
- migraine,
- udhaifu mwili mzima,
- jasho kupita kiasi,
- maumivu ya kifua
- kushindwa kupumua kwa nguvu kwa kikohozi kikavu au chenye unyevunyevu na tachypnea.
Mbali na dalili kuu zilizoorodheshwa hapo juu, wakati mwingine kuna dalili kama vile akrosianosis, kukatwa kwa nafasi kati ya mbavu, sainosisi (bluu) ya pembetatu ya nasolabial.
Hata baada ya matibabu kamili, baadhi ya wagonjwa hupata matatizo kadhaa mahususi ya PCP. Wagonjwa wengine hurudia. Madaktari wanasema kwamba ikiwa kurudi tena hutokea kabla ya miezi 6 kutoka kwa kesi ya kwanza ya ugonjwa huo, basi hii inaonyesha kwamba maambukizi yanaanza tena katika mwili. Na ikitokea baada ya zaidi ya miezi 6, basi tunazungumzia maambukizi mapya au kuambukizwa tena.
Bila matibabu sahihi, vifo vya watu wazima walio na nimonia ni kati ya 90 hadi 100%.
Dalili za ugonjwa kwa watu walioambukizwa VVU
Pneumocystis pneumonia kwa watu walioambukizwa VVU, tofauti na watu ambao hawana virusi hivi, hukua polepole sana. Inaweza kuchukua kutoka kwa wiki 4 hadi 8-12 kutoka wakati ambapo matukio ya prodromal huanza hadi mwanzo wa dalili zilizoelezwa vizuri za pulmona. Kwa hiyo, madaktari, kwa tuhuma kidogo ya kuwepo kwa maambukizi katika mwili, pamoja na vipimo vingine, wanapendekeza wagonjwa kama hao kufanya fluorografia.
Dalili kuu za nimonia kwa wagonjwa wa UKIMWI ni pamoja na:
- joto la juu (kati ya 38 na 40°C) ambalo halipungui kwa miezi 2-3;
- kupungua uzito kwa kiasi kikubwa;
- kikohozi kikavu;
- upungufu wa pumzi;
- kuongezeka kwa kushindwa kupumua.
Wanasayansi wengi wana maoni kwamba aina nyingine za nimonia kwa watu walioambukizwa VVU zina dalili sawa na za nimonia. Kwa hiyo, katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo, karibu haiwezekani kuamua ni aina gani ya pneumonia mgonjwa anayo. Kwa bahati mbaya, nimonia ya Pneumocystis inapogunduliwa kwa watu walioambukizwa VVU, muda mwingi tayari umepotea, na ni vigumu sana kwa mwili uliochoka kupambana na maambukizi.
Pneumocystosis hutambuliwa vipi?
Hakika kila mtu anajua jinsi mapafu yanavyofananamtu. Kila mtu alichagua picha ya chombo hiki kwenye kitabu cha anatomia, au kwenye vituo vya kliniki, au katika vyanzo vingine vyovyote. Hakuna ukosefu wa habari hadi leo. Aidha, kila mwaka madaktari huwakumbusha wagonjwa wao wote kwamba wanapaswa kufanya fluorography. Kinyume na maoni ya wengi, hii si whim ya madaktari "picky", lakini haja ya haraka. Shukrani kwa hili, inawezekana kuchunguza giza la mapafu kwenye x-ray kwa wakati na, bila kupoteza muda, kuanza matibabu. Kadiri ugonjwa unavyojulikana, ndivyo uwezekano wa kupona utaongezeka.
Hata hivyo, hakuna hata mmoja wetu anayejua jinsi nimonia ya pneumocystis inavyoonekana kwenye eksirei. Picha za aina hii haziwezi kupatikana katika vitabu vya kiada vya shule, na vitabu vya kumbukumbu vya matibabu na ensaiklopidia haziamshi kupendezwa na watu wengi wa kawaida. Zaidi ya hayo, hata hatujui jinsi ugonjwa huu unavyotambuliwa, ingawa haitaumiza kujua.
Kwanza, uchunguzi wa awali hufanywa. Daktari anamuuliza mgonjwa kuhusu mawasiliano yake na watu walio katika hatari (walioambukizwa VVU na wagonjwa wa UKIMWI).
Baada ya hapo, utambuzi wa mwisho unafanywa. Tafiti zifuatazo za maabara na ala zinatumika:
- Daktari anaandika rufaa kwa mgonjwa kwa ajili ya kipimo cha jumla cha damu. Uangalifu hasa hutolewa kwa kiwango cha kuongezeka kwa eosinophils, lymphocytes, leukocytes na monocytes. Wagonjwa walio na pneumocystosis wanaweza kuwa na anemia ya wastani na hemoglobin iliyopunguzwa kidogo.
- Kifaa kimekabidhiwakusoma. Tunazungumzia kuhusu X-ray, kwa msaada wa ambayo kuamua hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo. X-ray inachukuliwa, ambayo inaonyesha wazi mapafu ya mtu. Picha imeunganishwa kwenye kadi ya mgonjwa. Katika hatua ya kwanza, ongezeko la muundo wa mapafu linaonekana juu yake. Ikiwa pneumocystosis imepita katika hatua ya pili, giza la mapafu kwenye x-ray inaonekana wazi. Pafu la kushoto pekee au la kulia pekee ndilo linaloweza kuambukizwa, au zote mbili zinaweza kuathiriwa.
- Ili kubaini uwepo wa pneumocystosis, daktari kwa kawaida huamua kufanya uchunguzi wa vimelea. Ni nini? Kwanza kabisa, sampuli ya kamasi inachukuliwa kutoka kwa mgonjwa kwa uchambuzi. Ili kufanya hivyo, wanaamua kutumia njia kama vile bronchoscopy, fibrobronchoscopy na biopsy. Kwa kuongeza, sampuli inaweza kupatikana kwa kutumia kinachojulikana kama njia ya kuingiza kikohozi.
- Ili kugundua kingamwili dhidi ya pneumocysts, uchunguzi wa serolojia unafanywa, ambao unajumuisha kuchukua sera 2 kutoka kwa mgonjwa kwa uchambuzi na tofauti ya wiki 2. Ikiwa katika kila mmoja wao kuna ziada ya thamani ya kawaida ya titer kwa angalau mara 2, basi hii ina maana kwamba mtu ni mgonjwa. Utafiti huu unafanywa ili kuzuia mtoa huduma wa kawaida, kwani kingamwili hupatikana katika takriban 70% ya watu.
- Uchunguzi wa PCR hufanywa ili kugundua antijeni za vimelea kwenye makohozi, na pia katika sampuli ya biopsy na lavage ya bronchoalveolar.
Hatua za pneumocystosis
Kuna hatua tatu zinazofuatanaPneumocystis pneumonia:
- enye uvimbe (wiki 1-7);
- ya mvuto (kwa wastani wa wiki 4);
- emphysematous (ya muda unaotofautiana).
Hatua ya edema ya pneumocystosis ina sifa ya kwanza kwa kuonekana kwa udhaifu katika mwili wote, uchovu, na kisha kikohozi cha nadra, kuongezeka kwa hatua kwa hatua, na tu mwishoni mwa kipindi - kikohozi kikavu na upungufu wa pumzi. wakati wa mazoezi ya mwili. Watoto hunyonya vibaya kwenye kifua, hawapati uzito, na wakati mwingine hata kukataa maziwa ya mama. Hakuna mabadiliko makubwa katika X-ray ya mapafu yanayogunduliwa.
Wakati wa hatua ya umeme, kuna homa ya homa. Kikohozi kinaongezeka sana, na sputum ya povu inaonekana. Upungufu wa pumzi unaonyeshwa hata kwa bidii ndogo ya mwili. X-ray huonyesha mabadiliko ya kipekee.
Kwa wagonjwa walionusurika katika hedhi 2 za kwanza, hatua ya emphysematous ya pneumocystosis hukua, wakati ambapo vigezo vya utendaji vya kupumua hupungua na dalili za emphysema ya mapafu hujulikana.
Shahada za nimonia
Katika dawa, ni kawaida kutofautisha kati ya viwango vifuatavyo vya ukali wa ugonjwa:
- mapafu, ambayo yana sifa ya ulevi mdogo (joto lisilozidi 38 ° C, na fahamu wazi), wakati wa kupumzika hakuna upungufu wa kupumua, kupatwa kidogo kwa mapafu hugunduliwa kwa x-ray;
- kati, inayojulikana na ulevi wa wastani (joto linazidi 38 ° C, mapigo ya moyo hufikia midundo 100 kwa dakika, mgonjwa analalamika kwa jasho nyingi, nk), wakati wa kupumzika.upungufu wa kupumua huzingatiwa, kupenya kwa mapafu huonekana wazi kwenye eksirei;
- kali, kuendelea na ulevi mkali (joto linazidi 39 ° C, mapigo ya moyo yanazidi midundo 100 kwa dakika, kutetemeka huzingatiwa), kushindwa kupumua kunaendelea, na kupenya kwa mapafu kwa kina huonekana kwenye X-ray; kuna uwezekano mkubwa wa kupata matatizo mbalimbali.
Je, ni matibabu gani kwa wagonjwa wa nimonia ya Pneumocystis?
Bila shaka, kujua jinsi ya kutambua nimonia ni faida kubwa kwa kila mtu. Hata hivyo, hii haitoshi. Sisi sio madaktari na hatuwezi kufanya utambuzi sahihi. Kuna zaidi ya aina moja ya nimonia, na ni zaidi ya uwezo wa mtu asiye mtaalamu kuamua nimonia ya upande mmoja au ya nchi mbili, pneumocystosis na aina nyingine za ugonjwa huo. Kwa hiyo, matibabu ya kibinafsi ni nje ya swali. Jambo kuu sio kuchelewesha na kuamini madaktari. Baada ya kufanya masomo yote muhimu, daktari hakika ataweza kuhitimisha ikiwa nimonia ya pneumocystis ndiyo sababu ya afya mbaya ya mgonjwa. Matibabu huwekwa tu baada ya uthibitisho wa utambuzi na inajumuisha kuchukua hatua za shirika na regimen na matibabu ya dawa.
Hatua za shirika na za kawaida ni pamoja na kulazwa hospitalini kwa lazima kwa mgonjwa. Hospitalini, mgonjwa hupokea dawa na kufuata lishe iliyopendekezwa na daktari.
Tiba ya madawa ya kulevya inajumuisha etiotropiki, pathogenetic na matibabu ya dalili. Wagonjwa kawaida huagizwa dawa "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol", pamoja na madawa mbalimbali ya kupambana na uchochezi, madawa ya kulevya ambayo yanakuza kutokwa kwa sputum na kuwezesha expectoration, mucolytics
"Biseptol" huwekwa kwa mdomo au kwa njia ya mishipa. Dawa hiyo inavumiliwa vizuri na inapendekezwa kwa "Pentamidine" wakati inasimamiwa kwa wagonjwa ambao hawana UKIMWI. "Pentamidine" inasimamiwa kwa njia ya misuli au mishipa.
Wagonjwa walioambukizwa VVU, pamoja na mambo mengine, hupokea tiba ya kurefusha maisha kwa sababu wanapata nimonia ya Pneumocystis kutokana na kudhoofika kwa kinga ya mwili. Alpha-difluoromethylornithine (DFMO) hivi karibuni imekuwa ikitumika zaidi kutibu nimonia kwa wagonjwa wa UKIMWI.
Kinga
Kuzuia nimonia ni pamoja na shughuli kadhaa, kati ya hizo zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:
- Ili kuwatenga maambukizi katika taasisi za matibabu za watoto, katika hospitali ambapo wagonjwa wa oncological na hematolojia wanatibiwa, wafanyakazi wote, bila ubaguzi, wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara ili kuambukizwa.
- Kuzuia dawa za kulevya kwa watu walio katika hatari. Kinga hii ni ya aina mbili: ya msingi (kabla ya ugonjwa kuanza) na ya pili (kuzuia baada ya kupona kabisa ili kuzuia kurudi tena).
- Kugundua mapema nimonia ya Pneumocystis na kutengwa mara mojamgonjwa.
- Kusafisha mara kwa mara katika maeneo ambapo milipuko ya nimonia imerekodiwa. Ili kufanya hivyo, safisha maji kwa kutumia myeyusho wa 5% wa kloramine.
