Sio siri kuwa wakati wa ujauzito mwili wa mwanamke hupata mizigo mizito sana. Aidha, mabadiliko makali katika background ya homoni mara nyingi husababisha matatizo fulani. Katika mazoezi ya kisasa ya uzazi, ugonjwa unaoitwa cholestasis ya ujauzito wakati mwingine hupatikana. Kwa kukosekana kwa tiba kwa wakati, hali kama hiyo inaweza kuwa hatari kwa mtoto anayekua na mwili wa mama.
Ndiyo maana akina mama wengi wajawazito hupendezwa na maswali kuhusu ugonjwa huu ni nini na kwa nini hutokea. Dalili zake kuu ni zipi? Dawa ya kisasa inaweza kutoa matibabu gani? Je, kuna njia bora za kuzuia? Taarifa hii itawavutia wasomaji wengi.
cholestasis ni nini?
Cholestasis katika ujauzito ni ugonjwa unaoambatana na kuharibika kwa tishu za ini. Ukiukaji huo hutokea dhidi ya historia ya kuongezeka kwa unyetihepatocytes kwa homoni za ngono, kiwango ambacho hubadilika sana wakati wa kuzaa mtoto. Matokeo ya mchakato huu ni ukiukwaji wa michakato ya kawaida ya kimetaboliki ya cholesterol na asidi ya bile. Kama sheria, kwa wanawake walio na utambuzi kama huo, kuna mabadiliko katika malezi ya bile, na pia kushindwa kwa utokaji wa kawaida wa bile, ambayo, ipasavyo, huathiri kazi ya kiumbe kizima.
Wamama wengi wajawazito wanakabiliwa na utambuzi sawa. Lakini usiogope mara moja, kwani katika hali nyingi hepatosis ya cholestatic (jina lingine la ugonjwa) inaweza kushughulikiwa kwa kutumia dawa za kihafidhina bila kusababisha madhara yoyote kwa mwili wa mwanamke au mtoto.
Kuenea kwa magonjwa
Ikumbukwe mara moja kwamba katika baadhi ya nchi ukiukaji huu ni wa kawaida sana. Kwa mfano, kulingana na tafiti za takwimu, huko Skandinavia, Uchina, Bolivia na Chile, akina mama wengi wanaotarajia wanakabiliwa na ugonjwa kama huo. Lakini nchini Uswidi, hakuna zaidi ya visa 40 vya ugonjwa huo kwa kila wanawake 10,000 wajawazito.
Nchini Urusi, cholestasis wakati wa ujauzito pia inachukuliwa kuwa shida ya nadra - frequency yake haizidi 2%. Mbali pekee ni mikoa ya kaskazini ya nchi, ambapo ugonjwa huo hugunduliwa mara nyingi zaidi. Kulingana na data kama hizo, wanasayansi wanapendekeza kuwa kabila la mwanamke linaweza kuhusishwa na makundi hatarishi.
Sababu kuu za ukuaji wa ugonjwa
Kwa kweli, leo haijulikani kabisa kwa niniKwa usahihi cholestasis ya intrahepatic ya wanawake wajawazito inakua. Kuna nadharia na tafiti nyingi, shukrani ambazo vikundi vitatu kuu vya sababu vinaweza kutofautishwa:
- kuongezeka kwa unyeti wa hepatocytes kwa kundi la homoni za ngono, ambayo ni kutokana na sifa za kijeni;
- matatizo ya kuzaliwa ya usanisi wa kawaida wa vimeng'enya vinavyohakikisha usafirishaji wa chembechembe za nyongo kutoka kwenye ini hadi kwenye mirija ya nyongo;
- ugonjwa wa kuzaliwa wa usanisi wa kawaida wa asidi ya bile unaohusishwa na upungufu wa vimeng'enya fulani. Kwa upande mwingine, ugonjwa huu husababisha kutengenezwa kwa asidi ya bile.
Inafaa kumbuka kuwa kwa wagonjwa walio na utabiri wa maumbile au shida ya kuzaliwa, cholestasis huzingatiwa sio tu wakati wa uja uzito, bali pia na mabadiliko yoyote katika kiwango cha homoni za ngono (kwa mfano, wakati wa hedhi, kuchukua uzazi wa mpango mdomo).
Pathogenesis ya cholestasis. Nini hutokea ukiwa mgonjwa?
Cholestasis katika ujauzito huambatana na matatizo makuu matatu:
- kuongezeka kwa kiwango cha chembechembe za nyongo kwenye damu;
- kupunguza kiwango cha ute kwenye utumbo;
- athari ya sumu ya nyongo kwenye seli za ini na mirija ya uti wa mgongo.
Ukiukaji wa usanisi wa kawaida na utokaji wa kiowevu kinachozalishwa na ini huhusishwa na ongezeko kubwa la kiwango cha progesterone na estrojeni. Mabadiliko hayo katika background ya homoni hupunguza kasi ya harakati ya asili ya bile hata wakati wa ujauzito wa kawaida. Na mbele ya kasoro za kuzaliwahatari ya mabadiliko ya dystrophic katika chombo cha kuchuja imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Kwa kuongeza, ziada ya homoni za ngono huathiri tezi ya tezi, kupunguza shughuli zake. Kwa upande wake, mabadiliko katika utendaji wa tezi hii huathiri michakato ya excretion ya bilirubini na cholesterol na ini. Hii inasababisha ukiukaji wa taratibu za uundaji na utoaji wa bile.
Uainishaji wa magonjwa
Leo, kuna mifumo mingi ya uainishaji ya ugonjwa huu. Kwa mfano, kulingana na ukali wa dalili, kuna aina zisizo kali, za wastani na kali za ugonjwa.
Kulingana na asili ya kozi, cholestasis inaweza kuwa ya papo hapo na sugu (na ugonjwa sugu, kuzidisha hukua wakati wa ujauzito). Kulingana na etiolojia, extrahepatic (hukua kwa namna ya kuziba kwa mirija ya nyongo) na cholestasis ya intrahepatic (ni aina hizi zinazotokea kwa wanawake wajawazito)
Cholestasis ya ujauzito: dalili na ishara
Mkengeuko wowote kutoka kwa kawaida katika kipindi hiki cha maisha unahitaji uchunguzi na kushauriana na daktari. Kwa hivyo cholestasis ya ujauzito inaonekanaje?
Dalili za ugonjwa, kama sheria, huanza kuvuruga katika trimester ya tatu (wiki 28-35). Udhihirisho kuu wa ugonjwa huo ni pruritus, na inaweza kuwa na viwango tofauti vya ukali. Baadhi ya wagonjwa huvumilia ugonjwa huu kwa urahisi, huku wengine wakipata usumbufu wa mara kwa mara.
Kuwasha kunakuwa wazi zaidi usiku, ambayo husababisha kukosa usingizi na, ipasavyo, uchovu wa kila wakati, kuongezeka.kuwashwa, matatizo ya kihisia. Mara nyingi, hisia hii imewekwa kwenye ngozi ya mikono, mikono, miguu na ukuta wa tumbo la nje. Cholestasis ya ujauzito (picha yake imewasilishwa katika vitabu vya kumbukumbu vya matibabu) husababisha ngozi kuwaka, kwani wanawake huiharibu kwa sababu ya kukwaruza kila mara.
Homa ya manjano inaweza kuhusishwa na dalili nyingine za ugonjwa huo. Kulingana na tafiti za takwimu, ugonjwa sawa hutokea kwa 10-20% ya wanawake. Kama sheria, dalili zote za ugonjwa hupotea peke yao wiki 1-2 baada ya kuzaliwa. Hata hivyo, zinaweza kutokea tena kutokana na matatizo ya baadaye ya homoni (kwa mfano, wakati wa ujauzito wa pili).
Njia za kimsingi za uchunguzi
Ikiwa kuna ukiukwaji wowote, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Kwanza, mtaalamu atachukua historia kamili na kufanya uchunguzi wa kimwili. Katika wanawake wengine, manjano kidogo na madoa ya tabia ya sclera ya macho yanaweza kuzingatiwa. Unapoichunguza ngozi, unaweza kugundua uwekundu, michubuko inayosababishwa na kukwaruza kwenye ngozi.
Dalili hizi zote zinaonyesha kuwa mgonjwa anaweza kuwa na cholestasis ya ujauzito. Vipimo vya mkusanyiko wa asidi ya bile kwenye seramu vinaweza kuthibitisha tuhuma za utendakazi usio wa kawaida wa ini. Masomo mbalimbali ya biochemical pia hufanyika juu ya maudhui na shughuli za enzymes ya ini. Ultrasound pia inaonyeshwa, wakati ambapo ongezeko la ujazo wa kibofu cha nduru hubainishwa pamoja na saizi ya kawaida ya ini na echogenicity homogeneous.
Ni matatizo gani yanaweza kutokeakuleta ugonjwa?
Katika mazoezi ya kisasa ya matibabu, tatizo linaloitwa cholestasis wakati wa ujauzito mara nyingi hupatikana. Je, hali hii ni hatari? Hakika ndiyo. Ingawa kila kitu hapa kinategemea ukali wa mchakato wa patholojia, wakati wa uchunguzi, tiba iliyochaguliwa, nk
Hata hivyo, kuna hatari kila wakati. Ukiukaji wa malezi na excretion ya bile huathiri michakato ya metabolic. Kwa ugonjwa huo, uwezekano wa kuzaliwa mapema ni juu. Kwa kuongezea, asilimia ya kuvuja damu baada ya kuzaa miongoni mwa wanawake walio na uchunguzi sawa pia ni kubwa zaidi, ambayo inahusishwa na kuharibika kwa kimetaboliki ya vitamini K na baadhi ya sababu za kuganda.
Katika kushindwa kwa ini sana, kuna hatari ya kifo cha fetasi, kwa hivyo katika hali zingine, madaktari hupendekeza kujifungua kwa dharura.
Dawa wakati wa ujauzito
Tiba inategemea ukali wa ugonjwa na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Kama sheria, hepatoprotectors ya mimea imewekwa kwanza, ambayo inalinda ini kutokana na uharibifu na haidhuru mwili. Kwa mfano, "Hofitol" na cholestasis ya wanawake wajawazito inatoa matokeo mazuri. Aidha, dawa "Gepabene" hutumiwa katika tiba.
Mbali na dawa za asili, hepatoprotectors sanisi pia hutumiwa, hasa Ademetionine. Tocopherol acetate (vitamini E) na asidi ascorbic (vitamini C) imewekwa kama antioxidants wakati wa ujauzito. Kwa kuongeza, ni muhimu kuchukua enterosorbents kumfunga asidi nyingi za bile kwenye utumbo. Polyphepan inachukuliwa kuwa dawa ya ufanisi na isiyo na madhara. Kozi ya tiba ni pamoja na madawa ya kulevya ambayo huwezesha nje ya bile na kupunguza kiwango cha asidi ya bile katika damu. Hasa, dawa zilizo na asidi ya ursodeoxycholic hutumiwa, kama vile Ursosan.
Cholestasis ya ujauzito: matibabu yasiyo ya dawa
Mbali na dawa, baadhi ya taratibu nyingine za matibabu pia hutumiwa. Hasa, wanawake wajawazito mara nyingi wanaagizwa kozi ya plasmapheresis na hemosorption. Taratibu hizo zimeundwa ili kuondoa bilirubini ya ziada na pruritogens kutoka kwa damu ambayo husababisha kuchochea. Udanganyifu kama huo hutoa matokeo mazuri. Kozi kamili ya matibabu kwa kawaida huwa na taratibu nne za plasmapheresis na hemosorption moja.
Mlo sahihi ni sehemu muhimu ya tiba
Bila shaka, baada ya utambuzi, daktari atachagua njia bora na zisizo na madhara za matibabu. Lakini sehemu muhimu sawa ya matibabu ni lishe. Na cholestasis ya ujauzito, kwanza unahitaji kuwa na wasiwasi juu ya lishe ambayo itapunguza mzigo kwenye ini.
Wagonjwa wanashauriwa kupunguza kiwango cha mafuta ya wanyama. Hasa, ni muhimu kupunguza matumizi ya nyama ya mafuta, siagi, na bidhaa za maziwa iwezekanavyo. Unapaswa pia kuacha mayonnaise, michuzi na vyakula vya kukaanga. Kwa kuwa mafuta bado ni muhimu kwa ukuaji wa kawaida wa fetusi, upungufu wao unaweza kuepukwa kwa kutumia vitu vya asili ya mimea (mafuta ya mizeituni, nk).
Chai ya kijani, kahawa na vinywaji vya choleretic pia haviruhusiwi. Wataalamu wanapendekeza kuachana na mayai, mizeituni, kunde, parachichi, vyakula vya kachumbari, figili, tikitimaji, cauliflower na mimea ya Brussels kwa muda.
Lishe, hata hivyo, inapaswa kujazwa na vitamini na madini ambayo yanaweza kupatikana kutoka kwa matunda na mboga mboga - inapaswa kuwa msingi wa lishe ya lishe. Inaruhusiwa kula nafaka, samaki, nyama konda. Chakula kilicho na kiwango cha juu cha vitamini C kitakuwa na manufaa, hasa machungwa, mchicha, wiki, mchuzi wa rosehip, nk Unahitaji kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo. Ni muhimu pia kudumisha usawa wa maji.
Je, kuna hatua madhubuti za kuzuia?
Wanawake wengi wanavutiwa na maswali kuhusu kama inawezekana kwa njia fulani kuzuia cholestasis ya ujauzito. Kwa bahati mbaya, hakuna njia zinazoweza kulinda dhidi ya ukiukwaji kama huo. Kwa hivyo, wagonjwa walio katika hatari wanashauriwa kufuatiliwa kwa karibu wakati wote wa ujauzito.
Hata kabla ya dalili za kwanza kuonekana, wanawake wanaagizwa dawa za hepatoprotectors zisizo kali, antioxidants na choleretics. Pia ni muhimu sana kufuata lishe sahihi. Na, bila shaka, mama mjamzito anapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na kuchukua vipimo, kwa kuwa hii itafanya iwezekane kugundua kasoro katika hatua za mapema.
Jinsi ya kukabiliana na dalili? Mapendekezo kutoka kwa wagonjwa
Wanawake wengi hugundulika kuwa na cholestasis wakati wa ujauzito. Mapitio ya mgonjwa yanaonyesha kuwa matibabu husaidia sana kuondoa shida nakuweka fetusi yenye afya. Hata hivyo, kuwashwa kila mara huharibu kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha.
Unaweza kupambana na hisia hii kwa usaidizi wa kubana maalum. Kwa mfano, lotions na masks yaliyotolewa kutoka decoction ya chamomile au oatmeal kusaidia kuondoa usumbufu, na pia kuwa na athari chanya juu ya kuonekana kwa ngozi, kupunguza kuvimba. Lotions ya maji baridi ya kawaida pia husaidia, kwani joto la chini hupunguza mtiririko wa damu, kupunguza kuwasha. Wagonjwa pia wanashauriwa kulala katika vyumba vyenye hewa ya kutosha, baridi na, bila shaka, kula kwa uangalifu.
