Ni mara ngapi wanawake hutazamia viboko viwili vinavyopendwa kwenye mtihani ambavyo vitageuza maisha yao kuwa chini! Lakini, kwa bahati mbaya, furaha ya ujauzito haidumu kwa muda mrefu kama tungependa. Kuna idadi kubwa ya patholojia, kama matokeo ambayo mchakato huu lazima uingizwe. Watu wengi wanajua kuhusu kuharibika kwa mimba na mimba iliyokosa. Lakini kando yao, kuna kupotoka kwingine, kama matokeo ambayo mwanamke anashindwa kufurahia uzazi. Hii ni kinachojulikana Bubble skid. Kwa hivyo, patholojia hii ni nini na kwa nini inatokea? Hebu tulichambue suala hili kwa undani zaidi.
Nini hutokea unapougua?
Bubble drift ni ugonjwa wa chorion, wakati ambapo vili yake hubadilika kuwa miundo kutoka kwa viputo, saizi yake inaweza kufikia saizi ya zabibu kubwa na hata zaidi. Vimeunganishwa na vigogo vya kijivu-kama mti vilivyo na kioevu kisicho na albin au mucin.
Kulingana na takwimu, hydatidiform mole hutokea katika mwanamke mmoja kati ya mia moja wajawazito. Kutokaugonjwa huo ni karibu kila mara - ama kifo cha kujitegemea cha fetusi na kufukuzwa kwake baadae kutoka kwenye cavity ya uterine, au kumaliza mimba kwa bandia. Kuzaliwa kwa mtoto, haswa mwenye afya, kunawezekana na ugonjwa huu, lakini hii ni ubaguzi kwa sheria, ambayo ina nafasi 1 katika milioni.
Sababu za ugonjwa
Sababu haswa inayochochea ukuaji wa ugonjwa bado haijatambuliwa. Hapo awali, iliaminika kuwa cystic drift wakati wa ujauzito ni matokeo ya patholojia kama vile syphilis, anemia, chlorosis, nephritis, na kadhalika. Lakini hivi karibuni maoni ya madaktari yamebadilika sana. Wataalamu hao waligawanywa katika kambi mbili.
Jambo la kwanza la hakikisho kwamba mteremko wa hydatidiform hutokea kutokana na kuvimba kwa ukuta wa uterasi, na mchakato wa kuzorota kwa korioni ndani ya vesicles tayari ni jambo la pili. Nadharia hii ina ushahidi wa kisayansi. Kwa mfano, katika mwanamke ambaye anapata mimba kutoka kwa wanaume tofauti, ugonjwa huu hutokea wakati wa kila mimba. Wakati huo huo, wanasayansi wana mapendekezo kwamba sio utando wote wa mucous wa uterasi, lakini sehemu yake tu, inaweza kuathirika. Ili kuthibitisha dhana hii, mfano unatolewa wakati, wakati wa ujauzito wa mapacha, yai moja tu la fetasi liliharibika, huku lingine likiendelea kuwa na afya na halikuugua.
Kambi ya pili ya madaktari na wanasayansi inaamini kwamba sababu za patholojia ni zifuatazo: ugonjwa wa msingi wa yai, ambayo hutokea hata katika hatua ya uwepo wake katika ovari, na ukiukwaji wa sekondari wa maendeleo yake tayari. zaidi ya ugawaji wa yai. Katikauthibitisho huu wa nadharia yao ni kwamba wakati wa ugonjwa mara nyingi sana kuna matukio wakati uharibifu mzuri wa ovari zote mbili hutokea. Kisha miundo kama hii itafafanuliwa kuwa uvimbe wenye umbo la soseji au duara na uso wenye matuta.
Sababu nyingine inayoweza kusababisha ugonjwa wa hydatidiform mole ni kuwepo kwa seti ya kromosomu za baba kwenye fetasi, ilhali hazipo kwa mama kwa kiasi cha kutosha au kutokuwepo kabisa. Ugonjwa huo hutokea wakati kuna utungisho wa wakati mmoja wa yai moja na spermatozoa mbili.
Aina kadhaa za ugonjwa
Fule sahili hutokea katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito. Sababu ya maendeleo ya kupotoka ni uwepo katika yai ya mbolea ya chromosomes ya baba tu. Wakati huo huo, wale wa uzazi hawapo kabisa. Kurudia kwa chromosomes ya baba husababisha ukweli kwamba uundaji wa kiinitete haufanyiki, hakuna placenta na kibofu cha mbolea. Upungufu kamili wa cystic unaweza kugunduliwa na ultrasound. Wakati wa utaratibu, itaonekana kuwa ukubwa wa uterasi ni tofauti sana na umri wa ujauzito unaotarajiwa (wao ni kupanua). Kutokea kwa uvimbe mbaya na kuonekana kwa metastases kunaweza pia kuzingatiwa.
Sehemu ya hydatidiform mole ina sifa ya kuwepo kwa yai lililorutubishwa la seti moja ya kromosomu za mama na mbili za baba. Hali hiyo hutokea wakati yai moja inapoingizwa na spermatozoa mbili. Inaweza pia kutokea wakatikurudia kwa chromosomes ya baba. Aina hii ya mole inakua baada ya wiki 12 za ujauzito. Katika hali hii, uundaji wa muundo wa plasenta ya cystic na tishu za kondo hutokea.
Pia kuna aina vamizi ya ugonjwa huo, ambapo villi hukua hadi ndani kabisa ya miometriamu, na kuharibu tishu zote. Ugonjwa huu unaweza kuambatana na kutokwa na damu.
Vihatarishi kwa ukuaji wa ugonjwa
Mara nyingi fuko la hydatidiform hutokea wakati:
- mimba zinazorudiwa;
- uwepo wa mimba nyingi;
- upungufu wa kinga mwilini;
- ectopic pregnancy;
- ukosefu wa vitamin A na mafuta ya wanyama kwenye chakula;
- thyrotoxicosis (ugonjwa wa tezi);
- mapema (kabla ya 18) au kuchelewa kwa ujauzito (baada ya 40);
- uhusiano wa karibu unaohusiana.
Kulemewa na usingizi: dalili
Ishara dhahiri zaidi ya kuwepo kwa ugonjwa huo ni kuonekana kwa usaha kutoka kwa sehemu ya siri ya rangi nyekundu iliyokolea na mchanganyiko wa vesicles zilizokataliwa za mole. Wao si nyingi sana na zisizo za kawaida. Lakini ikiwa kupotoka huku kumegunduliwa, hospitali ya haraka ya mwanamke mjamzito inahitajika, kwani kuna hatari ya kifo. Ikiwa ukuaji wa kina wa vipengele vya cystic drift ulitokea katika unene wa miometriamu, basi kutokwa na damu ndani ya tumbo kunawezekana.
Kutokuwepo kwa dalili rahisi zaidi za ujauzito kunaweza pia kuonyesha uwepo wa patholojia: mapigo ya moyo ya fetasi, ambayo hayawezi kusikika hata kwa msaada wa ultrasound, harakati zake na.pia kuchunguza sehemu za mtoto. Pamoja na haya yote, mtihani wa ujauzito unaonyesha matokeo mazuri, lakini mkusanyiko wa hCG unazidi kawaida ya kawaida. Katika hali kama hii, mteremko wa hydatidiform ni dhahiri kabisa.
Ishara ambazo zinaweza pia kuonyesha ugonjwa:
- toxicosis inayoambatana na kutapika;
- kuongezeka kwa kushindwa kwa ini;
- kudondosha mate;
- kupungua uzito;
- dalili za ekklamasia na preeclampsia katika miezi mitatu ya kwanza;
- protini kwenye mkojo;
- kuvimba;
- maumivu ya tumbo;
- maumivu ya kichwa;
- kuongezeka kwa shinikizo la damu;
- udhaifu.
Pia, hydatidiform drift, dalili zake, kama ilivyotajwa tayari, zinaweza kutokea katika muhula wa kwanza na wa pili, ni sifa ya kuongezeka kwa ukubwa wa uterasi. Kama kanuni, zinazidi kwa kiasi kikubwa kanuni za kipindi kilichowekwa.
Mtelezo wa kiputo: matokeo
Tatizo kuu la ugonjwa ni ukuaji wa choriocarcinoma. Hii ni ugonjwa wa trophoblastic wa fomu mbaya, ambayo ina sifa ya kuota kwa tishu za pathological katika uterasi, ini, mapafu na ubongo. Na hii tayari inaelekea kwenye kifo.
Kuna hatua kadhaa za uvimbe wa ujauzito:
- fuko lenyewe, linalodhihirishwa na uwepo wa donda ndugu ndani ya uterasi;
- kinachoitwa kitanda cha plasenta - ujanibishaji wa uvimbe kwenye misuli ya chombo na kwenye kiambatisho cha plasenta;
- uvimbe usio wa metastatic - kuota kwenye uterasi sawa na huotishu baada ya kutoa mimba, kuzaa au hydatidiform mole;
- metastatic tumors na ubashiri mzuri - tumor mbaya haina kuondoka kwenye cavity ya uterine (matokeo chanya ya ugonjwa huo yanawezekana ikiwa mimba ya mwisho ilikuwa chini ya miezi 4 iliyopita, hakuna metastases katika ubongo na ini., mgonjwa hakuwa na chemotherapy, kiwango cha beta- HCG haizidi kawaida);
- vivimbe vya metastatic vilivyo na ubashiri mbaya - saratani huenea nje ya uterasi hadi kwenye viungo vingine.
Mbali na ugonjwa huu, mole ya hydatidiform ina matokeo mengine kadhaa mabaya. Kwa mfano:
- Kutokuwa na uwezo wa kupata mimba zinazofuata (utasa). Matokeo haya huzingatiwa katika asilimia 30 ya wanawake ambao wamewahi kuwa na ugonjwa huu.
- Amenorrhea ni kukosekana kwa hedhi kamili au sehemu. Ugonjwa huu hukua katika takriban asilimia 12 ya wagonjwa.
- magonjwa ya septic.
- Thrombosis.
Uchunguzi wa ugonjwa. Mbinu
Ugunduzi wa ugonjwa katika hatua za mwanzo bila uchunguzi wa sauti ni karibu kutowezekana. Baada ya yote, kuonekana kwa kichefuchefu, uchovu na ishara nyingine nyingi za ugonjwa pia ni tabia ya mimba ya kawaida. Kama kanuni, mwanamke hujifunza kuhusu mole ya hydatidiform ama wakati wa utaratibu uliopangwa wa ultrasound, au tu baada ya kuonekana kwa damu au kutokuwepo kwa harakati za fetasi kwa wakati unaofaa.
Mbinu za kutambua ugonjwa:
- uchunguzi wa magonjwa ya uzazi, wakati ambapo daktari anaweza kuhisi uthabiti mnene wa uterasi na kuamua ongezekosaizi yake;
- Ultrasound - huonyesha uwepo wa uvimbe kwenye ovari na tishu laini zenye usawa;
- phonocardiography - husikiliza mapigo ya moyo ya fetasi, ambayo hayapo wakati wa ugonjwa;
- tafiti za gonadotropini ya chorioni (katika hali nadra, uchambuzi wa uamuzi wa coagulogram na kreatini hufanywa, na sampuli za ini pia huchukuliwa);
- hysteroscopy;
- biopsy;
- laparoscopy ya uchunguzi;
- X-ray ya cavity ya tumbo na kifua, MRI ya ubongo - inayofanywa ili kuwatenga uchunguzi wa mole ya hydatidiform;
- laparoscopic ultrasound.
Majaribio yanahitajika ili kugundua ugonjwa:
- biokemia ya damu;
- vipimo vya jumla vya mkojo na damu.
Mgonjwa anayepatikana na ugonjwa anapaswa kushauriana na daktari wa oncologist, daktari wa upasuaji, mtaalamu wa endocrinologist na nephrologist.
Kutatua Matatizo
Baada ya utambuzi wa "hydatidiform mole", matibabu ambayo inalenga kuondoa neoplasm kutoka kwenye cavity ya uterine, imethibitishwa, mwanamke hupelekwa hospitali. Ikiwa ugonjwa huo hauna matatizo na muda wa ujauzito hauzidi wiki 12, basi utaratibu wa curettage unafanywa. Ili kufanya hivyo, seviksi imenyooshwa, ambayo hutoa ufikiaji bora wa cavity yake, na kwa msaada wa curette (chombo maalum), yaliyomo yote ya uterasi huondolewa.
Utupu wa kupumua hutumika hata wakati uterasi ina ujauzito wa wiki 20. Utaratibu huu unajumuisha kunyonya yaliyomo ya cavity kwa msaada wa maalumvifaa. Mara nyingi huimbwa pamoja na kukwarua.
Ujazo wa uterasi unapoongezeka hadi saizi inayolingana na wiki 24 za ujauzito, hysterectomy (kutolewa kwa uterasi) hufanywa. Pia dalili kwa ajili ya operesheni ni kukonda kwa kuta zake, utoboaji na hydatidiform drift na kuwepo kwa metastases katika mapafu au uke. Katika hali hii, ovari haziondolewi.
Baada ya kuondoa fuko ya hydatidiform kwenye patiti ya uterasi, tishu zake hutumwa kwa uchunguzi wa kihistoria ili kuwatenga chorionepithelioma. Ikiwa utaratibu huu ulionyesha uharibifu wa malezi, kiwango cha hCG baada ya mole ya hydatidiform huelekea kuongezeka, na foci ya asili ya metastatic hupatikana kwenye mapafu, basi mgonjwa ameagizwa chemotherapy.
Kwa matibabu ya ugonjwa, Methotrexate na Dactinomycin hutumiwa, au dawa inayochanganya dawa hizi mbili - Leucovorin. Mwelekeo kuu wa hatua ya dawa hizi ni kuharibu seli za saratani. Ulaji wa madawa haya umewekwa hadi kiwango cha hCG na mzunguko wa hedhi urekebishe, foci ya pathological katika mapafu na uterasi kutoweka. Baada ya kuondoa dalili hizi, mgonjwa huagizwa kozi kadhaa zaidi za kuzuia dawa kwa kutumia dawa sawa.
Katika baadhi ya matukio, matibabu ya mionzi kwa njia ya eksirei na aina nyinginezo za mionzi inaweza kuhitajika. Inafanywa wote nje, kwa msaada wa vifaa, na kutoka ndani. Katika kesi ya mwisho, kinachojulikanaradioisotopu zinazotoa mionzi kwenye eneo ambapo seli mbaya ziko, kwa kutumia mirija nyembamba ya plastiki.
Ufuatiliaji wa mgonjwa baada ya matibabu
Takriban miaka miwili baada ya upasuaji, mwanamke yuko chini ya uangalizi wa karibu wa daktari wa saratani. Kwa wakati huu, anapitia taratibu zifuatazo:
- Kuangalia viwango vya hCG kila wiki kwa muda wa miezi 1-2 hadi matokeo yawe hasi mara 3 mfululizo. Baada ya hapo, uchambuzi huu unafanywa, lakini mara chache sana.
- X-ray ya mapafu hufanywa mara moja kwa mwezi hadi kiwango cha hCG kiwe sawa.
- Siku 14 baada ya operesheni ya kuondoa fuko, uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic hufanyika. Kisha utaratibu unafanywa kila mwezi hadi viwango vya hCG viko hasi.
Je mimba inawezekana baada ya ugonjwa?
Fuko, ambayo matokeo yake yanaweza kusikitisha sana, si ugonjwa unaosababisha utasa kamili. Lakini inafaa kuzingatia kwamba wakati wote wa uchunguzi wa mgonjwa na oncologist, haipendekezi kuwa mjamzito. Njia kuu ya uzazi wa mpango kwa wakati huu ni matumizi ya dawa za homoni. Hii ni kutokana na athari zao chanya katika udhibiti wa utendaji kazi wa ovari, kuharibika kutokana na ugonjwa huo.
Mimba inayofuata inapaswa kupangwa sio mapema zaidi ya miaka 2 baada ya upasuaji. Hii ni kweli hasa ikiwa mgonjwa alikuwa akipata chemotherapy. Baada ya mwanzo wa mimba, mwanamke anapaswa kuwa chini ya uangalizi wa karibu.udhibiti wa wafanyakazi wa matibabu, kwani kuna uwezekano mkubwa wa matatizo wakati wa ujauzito na kujifungua.
Mgonjwa ambaye amekuwa na fuko na anataka kupata mimba tena hapaswi kujiwekea mazingira mabaya zaidi na kushindwa kupata watoto. Shukrani kwa dawa za kisasa, karibu 70% ya wanawake hupata furaha ya uzazi baada ya kushinda ugonjwa huu.
Je, maradhi yanaweza kurudi?
Kama kanuni, kurudi tena kwa ugonjwa hujidhihirisha kwa namna ya uvimbe mbaya kwenye kongosho, mapafu na viungo vingine na tishu.
