Hali chungu inayohusishwa na mkao usio wa kawaida wa duodenum, caecum, na midgut inaitwa Ledd's syndrome. Kwa ishara gani wanaamua uwepo wa ugonjwa huu katika mwili na ni njia gani zinazoongozwa katika matibabu yake - tutashughulika na masuala haya katika makala yetu.
Ledd Syndrome
Upungufu wa mzunguko wa matumbo, ambao huundwa wakati wa ukuaji wa fetasi (kawaida katika wiki 10-12) na ni mgandamizo wa duodenum na volvulasi ya katikati ya utumbo, una jina fulani - Ledd's syndrome.
ICD-10 ni uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa usimbaji utambuzi wa kimatibabu uliotengenezwa na WHO. Kwa mujibu wa Ainisho hii ya Kimataifa ya Magonjwa ya marekebisho ya 10, ugonjwa wa Ledd ni wa magonjwa ya mfumo wa utumbo (darasa XI). Hali ya ugonjwa hutokea si zaidi ya katika kesi moja katika watoto wachanga 500, na wavulana hugunduliwa na uchunguzi sawa mara mbili zaidi kuliko wasichana.
Kama sheria, utambuzi huanzishwa katika wiki ya kwanza ya maisha ya mgonjwa mdogo, mara chache kidogo.- katika mwezi wa kwanza wa maisha. Ili kufanya utambuzi sahihi, daktari wa watoto anahitaji uzoefu na ujuzi mkubwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Katika suala hili, ugonjwa huo haupatikani kila wakati kwa wakati. Ishara dhahiri zaidi ya ugonjwa katika siku za kwanza za maisha ni kutapika na mchanganyiko wa bile.
Kwa bahati mbaya, ukali wa hali ya mgonjwa mwenye ugonjwa kama huo unaweza kuchochewa na matatizo ya kuzaliwa nayo, kama vile:
- hypoplasia ya figo au mapafu;
- ugonjwa wa moyo;
- stenosis ya ateri ya mapafu, n.k.
Ugonjwa wa Ledd kwa watu wazima ni nadra sana. Uzuiaji wa matumbo unaweza kuwa matokeo ya uhamaji wa caecum, pamoja na kushikamana kwenye cavity ya tumbo. Wakati mwingine malezi ya ugonjwa hukasirika na hernia ya ukuta wa tumbo la nje. Sio nafasi ya mwisho kati ya sababu zinazoathiri malezi ya hali ya ugonjwa inachezwa na uvimbe mbaya na mbaya wa sehemu mbalimbali za utumbo.
Dalili za ugonjwa
Ugonjwa wa Ledd katika watoto wachanga unaweza kuonyeshwa na dalili za hapa na pale. Mbali na kutapika na kurejesha bile, watoto wana maumivu ya tumbo mara kwa mara. Katika baadhi ya matukio, kurudia hutokea, na kusababisha kuziba kwa matumbo kwa papo hapo na kuzorota, hadi hali ya mtoto kuanguka.
Dalili za jumla za ugonjwa:
- maumivu ya paroxysmal;
- uhifadhi wa kinyesi, mkusanyiko wa gesi;
- tapika;
- kuvimba kwa eneo la epigastric;
- kushuka kwa tumbo la chini;
- palpation haitoi taarifa kamili kuhusu hali ya mgonjwa.
X-ray ya tumbo inaonyesha viwango viwili vya maji kwenye tumbo na duodenum, pamoja na kiasi kidogo cha gesi kwenye utumbo. Ikiwa sulfate ya bariamu ilitumiwa wakati wa utaratibu, matokeo yanaonyesha mkusanyiko wa wakala tofauti katika tumbo na duodenum. Wakati huo huo, tofauti inasambazwa sawasawa kwenye matanzi ya utumbo mwembamba.
Umwagiliaji kwa kawaida hufichua utengamano wa kasekum chini ya ini. Lakini kwa msaada wa tomografia iliyokokotwa, volvulusi ya midgut karibu na ateri ya mesenteric imedhamiriwa.
Picha ya kliniki
Ugonjwa wa Ledda ni ugonjwa unaohitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Kama ilivyobainishwa awali, dalili za ugonjwa huu hazilingani na zinaweza kujirudia baada ya siku kadhaa, wiki, au hata miaka.
Katika baadhi ya matukio, hali ya ugonjwa haijisikii kwa miaka mingi na haina dalili. Wakati huo huo, watoto wanakabiliwa na kupungua kwa hamu ya kula na kubaki nyuma katika ukuaji wa kimwili.
Mbali na ugonjwa wa kawaida wa Ledd, kuna aina zake mbili zaidi:
- Katika kisa cha kwanza, hakuna volvulusi ya katikati ya utumbo, lakini eneo lisilo la kawaida la caecum, ambalo hubana duodenum.
- Katika hali ya pili, volvulus pekee ya midgut hutokea.
Kozi ya ugonjwa (ugonjwa wa Ledda) inaweza kuwa ya papo hapo na subacute (sugu). Katika fomu sugu, hakuna maumivu yaliyotamkwatumbo, sawa na colic ya intestinal, wakati mwingine kuna kutapika, utapiamlo. Kuna kinyesi kilichovunjika. Hali ya mtoto inaelezwa kuwa ya kuridhisha. Volvulus ya utumbo haina kusababisha usumbufu wa usambazaji wa damu yake. Katika mishipa ya utumbo mwembamba, kuna vilio tu vya damu na mabadiliko tendaji huzingatiwa katika njia ya utumbo.
volvulus ya papo hapo ni hali mbaya zaidi ambayo, ikiwa haifai, husababisha nekrosisi au gangrene ya utumbo.
Matibabu ya ugonjwa wa Ledd
Matumizi ya antispasmodics husaidia kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa na ugonjwa unaorudi kwa muda mrefu. Hata hivyo, hii ni hatua ya muda tu. Njia kuu katika matibabu ya kizuizi cha matumbo bado ni uingiliaji wa upasuaji. Matibabu ya upasuaji ya ugonjwa wa ugonjwa (dalili ya Ledda) ina hatua kadhaa:
- Kwanza, msokoto na kizuizi huondolewa.
- Zaidi ya hayo, utumbo mwembamba umewekwa upande wa kulia wa fumbatio, utumbo mkubwa kushoto.
- Iwapo kuna haja ya kurekebisha mizunguko ya matumbo ndani ya peritoneum ya parietali, fanya upotoshaji huu. Hatua kama hiyo inahitajika ikiwa mgonjwa ana mwendo wa matumbo usio wa kawaida.
- Upasuaji wa upasuaji unaendelea.
Hivi karibuni, mbinu za laparoscopic za kutambua na kutibu ugonjwa huo zimeenea sana katika dawa. Teknolojia kama hizo za uvamizi mdogo zinafaa sana. Walakini, kufanya uingiliaji wa upasuaji kwa njia hii kunahusishwa na shida fulani kwa sababu ya kiasi kidogo cha cavity ya tumbo, na vile vile ndogo.unene wa ukuta wa tumbo kwa watoto katika miezi ya kwanza ya maisha. Wakati mwingine matatizo hutokea katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji:
- sepsis;
- peritonitis;
- kuvuja damu kwenye utumbo;
- kuziba kwa utumbo.
Uwezekano wa kupona kabisa utategemea matokeo ya operesheni. Ikiwa sehemu zote za njia ya utumbo zimehifadhiwa, utabiri wa kiwango cha juu cha maisha ni mzuri. Ikiwa uharibifu mkubwa wa matumbo umefanyika, na kusababisha ugonjwa wa "bowel short", mgonjwa ana matatizo yanayohusiana na ulaji wa chakula na utapiamlo. Kwa matokeo hayo ya matibabu ya upasuaji, hospitali nyingi hufanyika kwa madhumuni ya lishe ya wazazi. Mara kwa mara, wagonjwa watalazimika kufanyiwa upasuaji mara kwa mara. Ikiwa kizuizi cha matumbo kimetokea dhidi ya asili ya cystic fibrosis, ubashiri wa kupona ni mbaya.
Maandalizi ya kabla ya upasuaji
Mara tu mtoto mchanga anapogunduliwa kuwa na kizuizi cha matumbo (Ledda syndrome), anahamishiwa hospitali ya upasuaji, bomba la nasogastric huingizwa na mtiririko wa kila wakati wa yaliyomo kwenye tumbo huhakikishwa. Muda unaohitajika kutekeleza hatua za maandalizi ya kabla ya upasuaji moja kwa moja inategemea ukali wa kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa.
Iwapo volvulus inashukiwa kwa mgonjwa mdogo, hatua zifuatazo za uchunguzi hufanywa:
- mtihani wa damu kwa kikundi na kipengele cha Rh;
- mtihani wa damu kwa viwango vya hemoglobin na hematokriti;
- mtihani wa kuganda kwa damu.
Matibabu ya upasuaji hufanywa kwa dharura, maandalizi ya kabla ya upasuaji huchukua muda usiozidi saa moja. Mtoto hupewa tiba ya infusion, hemostatics, painkillers, na wakati mwingine uingizaji hewa wa mapafu ya bandia huwekwa. Katheta huingizwa kwenye mshipa wa kati.
Ikiwa kuna kizuizi kidogo cha matumbo, maandalizi ya kabla ya upasuaji yanaweza kuchukua hadi saa 24. Wakati huu, mtoto mchanga anachunguzwa zaidi ili uwezekano wa kutambua magonjwa. Wakati huo huo, mifereji ya maji ya tumbo hufanywa, idadi ya misa iliyoondolewa huzingatiwa, tiba ya infusion, antibiotics na dawa za hemostatic zimewekwa. Kulisha mtoto mchanga hakujumuishwa.
Watoto wengi walio katika kipindi cha baada ya upasuaji hupata uingizaji hewa wa mitambo wa muda mrefu, ambao unaweza kudumu hadi siku tano. Tiba ya antibacterial hutumia dawa ambazo zinafanya kazi dhidi ya bakteria ya anaerobic. Hali ya microecological inafuatiliwa angalau mara mbili kwa wiki. Siku moja baada ya upasuaji, dawa huwekwa ili kuboresha mwendo wa matumbo, pamoja na bidhaa za kibaolojia.
