TMJ ankylosis ni ugonjwa ambapo miondoko katika kiungo ni chache sana. Ugonjwa kawaida ni sugu. Jina kamili la ugonjwa huu ni ankylosis ya pamoja ya temporomandibular. Patholojia kama hiyo inachanganya sana maisha ya mtu. Inakuwa vigumu kwa mgonjwa kufungua kinywa chake, kutafuna chakula na kuzungumza. Kwa kuongeza, ugonjwa pia huathiri kuonekana, mgonjwa ana asymmetry iliyotamkwa ya uso. Kisha, tunaangalia sababu na utambuzi wa ankylosis ya TMJ, pamoja na mbinu za matibabu ya ugonjwa huu.
ankylosis ni nini
Katika dawa, ankylosis ni ugonjwa wa kiungo cha articular. Hili ni hali ambayo husababisha eneo lililoathiriwa kutotembea au kushindwa kusonga kawaida.
TMJ ankylosis ni muunganiko wa nyuso za kiungo cha temporomandibular. Matokeo yake, pengo kati ya kichwa cha mfupa wa mandibular na fossa ya mfupa wa muda hupungua kwa kasi au kutoweka kabisa. Kwa sababu ya michakato ya uchochezi, tishu za nyuso za articular huyeyuka na kushikamana kati yao.
Ugonjwa hukua polepole, mchakato wa patholojia unaendelea kwa miezi mingi na hata miaka. Hatua kwa hatua, nyuso za cartilaginous za viungo zinaharibiwa. Pengo la intraarticular limejaa nyuzinyuzi au tishu za mfupa.
Sababu za ugonjwa
Chanzo kikuu cha TMJ ankylosis ni magonjwa ya uchochezi ya kuambukiza ya viungo vya karibu. Bakteria huingia kwenye kiungo cha temporomandibular kutoka kwa foci nyingine. Ankylosis inaweza kuibuka kama shida ya magonjwa yafuatayo:
- otitis media;
- osteomyelitis ya mandible;
- periostitis;
- mastoidi;
- arthritis;
- phlegmon katika eneo la taya;
- sepsis iliyozaliwa;
- scarlet fever;
- diphtheria;
- kisonono.
Maambukizi yoyote ya usaha na uvimbe ya viungo vya ENT na meno yanaweza kuwa na matokeo yasiyofurahisha kama vile ankylosis.
Sababu ya pili ya muunganiko wa nyuso za articular ni majeraha ya taya: mivunjiko, mitengano na nyufa. Majeraha hayo hutokea wakati kidevu kinapopigwa, kwa mfano, wakati wa kuanguka kutoka urefu au kwa pigo moja kwa moja. Kwa watoto wachanga, majeraha ya taya ya chini yanawezekana wakati wa kuzaliwa ngumu ikiwa daktari wa uzazi aliweka kwa usahihi forceps juu ya kichwa cha mtoto. Majeruhi haya yote yanafuatana na hemarthrosis - outflow ya damu ndani ya cavity intraarticular. Hii inaweza kusababisha ugonjwa wa ankylosis.
Ainisho ya ugonjwa
Kuna uainishaji kadhaaankylosis ya TMJ.
Kwa asili, ugonjwa huu umegawanyika katika makundi yafuatayo:
- congenital ankylosis;
- ankylosis iliyopatikana.
Patholojia ya kuzaliwa nayo ni nadra sana. Kawaida ni pamoja na makosa mengine ya muundo wa uso. Mara nyingi, muunganisho wa viungo hupatikana na hutokea katika mchakato wa maisha.
Ni kawaida kugawa ugonjwa pia kulingana na asili yake:
- ankylosis ya kuambukiza;
- ankylosis ya kiwewe.
Katika kesi ya kwanza, ugonjwa hutokea kama matatizo ya michakato mbalimbali ya purulent-uchochezi, na katika pili - kama matokeo ya uharibifu wa taya.
Pia kuna uainishaji wa ankylosis ya TMJ kulingana na ujanibishaji. Aina zifuatazo za uharibifu wa viungo zinajulikana:
- upande mmoja;
- pande-mbili.
Kinachojulikana zaidi ni ankylosis ya upande mmoja. Vidonda vya pande mbili huzingatiwa mara chache, tu katika 7% ya kesi. Patholojia hutokea upande wa kulia au wa kushoto kwa masafa sawa.
Ugonjwa huo pia huainishwa kulingana na aina ya mabadiliko ya kiafya kwenye viungo. Katika suala hili, aina mbili za ankylosis zinajulikana:
- fibrous;
- mfupa.
Ni tofauti gani kati ya patholojia hizi? Kwa ankylosis ya nyuzi za TMJ, pengo kati ya mifupa ya articular imejaa tishu zinazojumuisha. Katika kesi hii, mtu anaweza kufanya harakati ndogo na taya yake. Kawaida hufuatana na maumivu. Kwenye x-ray, unaweza kuona pengo lililopunguzwa sana kati ya mifupa ya articular. Patholojia hii ni kawaidahuzingatiwa kwa wagonjwa waliokomaa.
Kwa ankylosis ya mfupa ya TMJ, mtu hawezi kusonga taya yake. Ugonjwa wa maumivu hauzingatiwi. Aina hii ya ugonjwa inaambatana na fusion kamili ya nyuso za mifupa. Pengo kati ya viungo hujazwa na tishu za mfupa na haionekani kwenye x-ray. Aina hii ya patholojia ni ya kawaida kwa watoto na vijana. Ni muhimu kukumbuka kuwa hata kwa mtu mzima, aina ya fibrous iliyopuuzwa ya ankylosis inaweza kugeuka kuwa mfupa. Baada ya muda, kiunganishi hupitia ossification.
Baadhi ya madaktari pia hutofautisha ankylosis ya sehemu na kamili ya TMJ. Katika kesi ya kwanza, bado kuna mabaki ya tishu za cartilage yenye afya kwenye uso wa mifupa, katika kesi ya pili, kiungo kimeunganishwa kabisa.
Dalili
Kwa ankylosis ya TMJ, inakuwa vigumu kwa mtu kusogeza taya ya chini. Mgonjwa hupata shida kubwa katika kufungua kinywa chake, kutafuna chakula, kuzungumza. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, inakuwa vigumu kwa mgonjwa kufanya harakati za wima tu na taya. Wakati ugonjwa unavyoendelea, shida hutokea na harakati za usawa. Wakati ugonjwa unapita kutoka kwenye umbo la nyuzi hadi kwenye mfupa, kutoweza kabisa kutembea kwa taya huingia.
Katika hatua ya nyuzinyuzi, mtu huwa na wasiwasi kuhusu maumivu ya kudumu kwenye taya. Wanatokea sio tu wakati wa kujaribu kusonga, lakini pia wakati wa kupumzika. Ugonjwa wa maumivu hupotea wakati tishu zinazojumuisha zinapoongezeka. Hii inaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo. Mibofyo husikika mgonjwa anapojaribu kufungua au kufunga mdomo.
Sura ya uso wa mgonjwa hubadilika. Katikaankylosis ya upande mmoja, unaweza kugundua mabadiliko ya mstari wa uso wa kati hadi upande wa wagonjwa. Mgonjwa huumwa vibaya: wakati taya zimefungwa, safu za meno huingiliana.
Katika baadhi ya matukio, kunaonekana ukuaji dhaifu wa taya ya chini. Kidevu kinaonekana kimeinama. Malocclusion ni tabia: safu za juu za meno hufunika sehemu ya chini. Maonyesho hayo yanazingatiwa na ankylosis ya nchi mbili ya TMJ. Picha za ishara za nje za ugonjwa zinaweza kuonekana hapa chini.
Wagonjwa wana matatizo ya kupumua. Maonyesho haya yanahusiana moja kwa moja na immobility ya taya. Usiku, kupumua kunaisha ghafla (apnea), kukoroma, na mara nyingi mzizi wa ulimi hukauka.
Aidha, ukiukaji wa harakati za taya huathiri vibaya hali ya ufizi na meno. Wagonjwa mara nyingi huendeleza caries, gingivitis na ugonjwa wa periodontal. Hii ni kwa sababu ugumu wa kufungua mdomo hufanya iwe vigumu kwa mgonjwa kupiga mswaki na kufanyiwa matibabu ya meno.
Sifa za ugonjwa huo utotoni
Pamoja na ankylosis ya TMJ kwa watoto, maendeleo duni ya taya ya chini mara nyingi hujulikana. Kasoro hiyo inaitwa "uso wa ndege", au microgenia. Inaonekana hasa ikiwa unamtazama mtoto katika wasifu. Kwa sababu ya ugumu wa kutafuna, mtoto hawezi kula kawaida. Hii hupelekea kupata uzito polepole na kudumaa kwa ukuaji.
Pamoja na ulemavu wa uso, watoto wana ukuaji usio wa kawaida wa meno na matatizo katika ukuaji wa kuuma. Mara nyingi mtoto anaweza kuteseka na gingivitis na stomatitis kutokana nakutokuwa na uwezo wa kudumisha usafi wa mdomo. Watoto wadogo wana meno dhaifu.
Mtoto mgonjwa anatatizika kulala kwa sababu ya matatizo ya kupumua. Watoto huamka kutokana na asphyxia ya ghafla. Mara nyingi mtoto hawezi kulala nyuma yake, kama ulimi wake na epiglottis huzama chini. Katika hali mbaya, watoto wanaweza kulala tu wakiwa wameketi.
Kushindwa kwa kiungo cha mandibular cha muda huathiri hali ya uti wa mgongo. Kuna kuja na curvature ya kanda ya kizazi na kudhoofika kwa misuli. Misuli ya kutafuna na usoni pia hupoteza sauti yake.
Ankylosis katika mtoto hukua haraka sana. Hii ni kutokana na ukuaji wa kazi wa mifupa katika utoto. Tishu zenye nyuzinyuzi kwenye nafasi ya viungo huongezeka kwa kasi, na ugonjwa hupita katika hatua kali zaidi.
Matatizo
Isipotibiwa, ugonjwa wa TMJ ankylosis unaweza kusababisha matatizo makubwa. Matatizo ya kupumua, ambayo mara nyingi hujulikana katika ugonjwa huu, ni hatari sana. Wanaweza kusababisha kifo. Kupunguza ulimi wakati wa usingizi mara nyingi husababisha kutapika. Katika kesi hii, yaliyomo ndani ya tumbo yanaweza kuingia kwenye njia ya upumuaji, ambayo mara nyingi husababisha asphyxia.
Kwa watoto walio na umri wa chini ya mwaka 1, mashambulizi ya kukosa usingizi ni hatari sana. Mtoto mdogo hawezi daima kuamka na asphyxia. Hii inakuwa mojawapo ya sababu za SIDS (Sudden Infant Death Syndrome), mtoto anapofariki usingizini kutokana na kushindwa kupumua.
Kwa ankylosis ya TMJ, mtu hupoteza uwezo wa kula kawaida. Kwa sababu hii, mgonjwa hupoteza uzito haraka. Kupunguza mwili kunawezakufikia hatua ya anorexia. Kwa sababu ya ukosefu wa lishe, hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, udhaifu na utendaji unapungua.
Kama ilivyotajwa tayari, wagonjwa wenye ugonjwa wa ankylosis mara nyingi hupoteza meno yao. Kwa sababu ya ugumu wa kufungua mdomo, ni ngumu kwa wagonjwa kama hao kufanya matibabu kamili ya meno. Katika hali hiyo, caries mara nyingi husababisha periostitis na phlegmon. Zaidi ya hayo, bakteria kutoka kinywani wanaweza kuenea kupitia mfumo wa damu na kusababisha uvimbe kwenye viungo vingine.
Utambuzi
Ugonjwa huu hutibiwa na daktari wa mifupa au upasuaji. Uchunguzi wa mgonjwa huanza na uchunguzi na palpation ya eneo lililoathiriwa. Asymmetry ya uso na malocclusion hufunuliwa. Ikiwa ugonjwa ulitokea katika utoto wa mapema, basi kuna ukiukaji wa ukuaji na ukuaji wa meno.
Mgonjwa anapewa fursa ya kufungua mdomo wake kadri awezavyo. Wakati huo huo, kwa mgonjwa aliye na ankylosis, umbali kati ya taya ya juu na ya chini sio zaidi ya cm 1. Kwa kawaida, mtu anaweza kufungua kinywa chake kwa umbali sawa na upana wa vidole vitatu.
Wakati wa palpation, daktari huchunguza uhamaji wa kichwa cha kiungo. Kwa ugonjwa wa ankylosis, harakati za kuteleza za upande haziwezekani.
Njia inayotegemewa zaidi ya kutambua ugonjwa wa ankylosis ni uchunguzi wa eksirei. Kwa aina ya fibrous ya patholojia, nafasi ya pamoja iliyopunguzwa inaonekana kwenye picha. Mipaka ya mifupa katika kutamka inaweza kuwa nene au kuwa na sura ya kawaida. Kwa muunganisho kamili wa kiungo, kichwa cha mfupa huharibiwa, na pengo halionekani.
Ikihitajika, masomo ya ziada yamewekwa:koni boriti computed tomography ya pamoja, electromyography na arthrography na wakala tofauti. Ni muhimu kutenganisha ugonjwa wa ankylosis na uvimbe wa mandibular.
Matibabu ya kihafidhina
Tiba ya kihafidhina inaonyeshwa katika hatua za mwanzo za ankylosis ya TMJ. Matibabu ya ugonjwa huo kwa msaada wa dawa na physiotherapy ni ya ufanisi katika fomu ya nyuzi. Mgonjwa ameagizwa sindano za homoni za corticosteroid kwenye cavity ya pamoja. Pia hutumika dawa zinazofyonza tishu unganishi:
- "Lidaz";
- "Hyaluronidase";
- "Potassium iodidi";
- "Hydrocortisone".
Ikiwa mshikamano kwenye kiungo umetokea hivi karibuni, basi huyeyuka kwa kuathiriwa na dawa hizo.
Taratibu za Physiotherapeutic zimewekwa kwa wakati mmoja:
- ultrasound;
- phonophoresis.
Hata hivyo, matibabu kama haya husaidia tu katika hatua za awali na spikes "changa". Katika hali ya juu zaidi, urekebishaji unafanywa. Chini ya anesthesia ya ndani, taya hutolewa kwa nguvu. Utaratibu huu unafanywa kwa msaada wa wapanuzi maalum wa kinywa. Baada ya hapo, katika hali nyingi, mtu anaweza kufungua mdomo wake kwa umbali wa cm 3.
Baada ya kurekebisha, madaktari wanapendekeza kupumzika, kuchukua dawa ulizoandikiwa na dawa za kutuliza maumivu. Kipindi cha ukarabati baada ya utaratibu kama huo huchukua takriban siku 3-5.
Baada ya mwisho wa kipindi cha kupona, matibabu ya mitambo itaonyeshwa. Kati ya taya ya juu na ya chini huwekwa maalumRatiba. Lazima zivaliwe kutoka saa 1 hadi siku kadhaa. Kozi ya matibabu huchukua kama wiki 3. Mechanotherapy katika hali nyingi husaidia kuleta ufunguzi wa mdomo kwa kawaida ya kisaikolojia - 4 cm.
Upasuaji
Kwa mabadiliko yanayoendelea ya nyuzi kwenye kiungo na katika aina ya mfupa ya ugonjwa, matibabu ya upasuaji ya ankylosis ya TMJ yanaonyeshwa. Tekeleza aina zifuatazo za utendakazi:
- Ufafanuzi. Kichwa cha mandibular kinapasuliwa na kisha kubadilishwa na kipandikizi.
- Osteotomy. Umoja wa mfupa hutenganishwa na kichwa kipya cha pamoja huundwa. Imefunikwa kwa kofia maalum.
- Mpasuko wa makovu. Operesheni hii inaonyeshwa kwa ugonjwa wa aina ya nyuzi, isiyofaa kwa tiba ya kihafidhina.
Baada ya uingiliaji wa upasuaji, kiungo au kifaa maalum huwekwa kwenye taya ya chini. Katika kipindi cha ukarabati, mgonjwa anahitaji mazoezi ya matibabu kwa misuli ya kutafuna, vipindi vya dozi vya mechanotherapy, massage na physiotherapy.
Kisha mgonjwa anahitaji kurekebisha msimamo wa meno na kuuma. Kwa lengo hili, matibabu ya orthodontic hutumiwa. Braces, walinzi wa mdomo na vifaa maalum huwekwa kwenye taya ili kunyoosha mkao wa taya.
Baada ya upasuaji wa ankylosis ya kiungo cha temporomandibular, mwonekano wa wagonjwa wengine hubadilika na usawa wa uso hupotea. Lakini ikiwa ugonjwa huo ulitokea katika utoto, basi microgenia mara nyingi huendelea hata baada ya upasuaji.kuingilia kati. Katika kesi hii, upasuaji wa plastiki wa sehemu ya chini ya uso ni muhimu.
Utabiri
Katika hatua za awali, TMJ ankylosis hujibu vyema kwa matibabu ya kihafidhina. Katika hali ya juu zaidi, upasuaji unaweza kurekebisha ulinganifu wa uso, kurejesha upumuaji wa kawaida na usemi.
Hata hivyo, kuna aina kali za ankylosis ambazo ni vigumu kutibu hata kwa upasuaji. Pamoja nao, ugonjwa unaendelea hata baada ya tiba. Kwa hivyo, matibabu ya ankylosis ya TMJ inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, kwa ishara ya kwanza ya uhamaji mdogo wa viungo.
Kinga
Kuzuia ankylosis ni matibabu ya wakati unaofaa ya magonjwa ya uchochezi ya njia ya juu ya upumuaji na majeraha ya taya. Michubuko ya kidevu na kutengana haipaswi kupuuzwa. Pia ni muhimu kufuatilia hali ya meno na, ikiwa ni lazima, kufanya usafi wa cavity ya mdomo.
Iwapo mtoto ana ulinganifu wa uso, meno hafifu na kutoweka kabisa, basi unapaswa kuwasiliana na daktari wa watoto mara moja. Hii inaweza kuwa ishara ya ankylosis ya kuzaliwa. Hali hii inahitaji matibabu ya haraka, kwani kwa watoto, muunganisho wa kiungo hubadilika haraka na kuwa mfupa mkali.
