Kiharusi kinaweza kuzuiwa ikiwa unajua misingi ya kutokea kwake, sababu za hatari, mbinu za kukabiliana na visababishi. Takriban 80% ya viharusi vya ischemic hutokana na uharibifu wa mishipa ya carotidi au ya uti wa mgongo.
Anatomy fupi
Mshipa mkubwa zaidi mwilini ni aorta. Inatoka kwenye ventricle ya kushoto ya moyo, kisha huunda arc na kushuka kwa wima chini, kutoa matawi kwa viungo njiani. Vyombo vinavyolisha viungo vya juu na ubongo huondoka kwenye arc. Hizi ni mishipa ya brachiocephalic (iliyotafsiriwa kutoka Kilatini, kichwa cha bega).
Kwanza, kuna vyombo vilivyo upande wa kushoto. Hizi ni pamoja na ateri ya subclavia, ambayo hutoa sehemu ya juu, na ateri ya kawaida ya carotid, ambayo huinuka kwa wima hadi kichwa. Wanafuatwa na shina la brachiocephalic, imegawanywa katika vyombo vya upande wa kulia: carotid ya kawaida na subklavia.
Mishipa ya subklavia, kando ya mkondo wake, hutoa matawi ambayo hupita katika michakato ya kupitisha ya seviksi.vertebrae na kwenda kwa kichwa. Usingizi wa kawaida umegawanywa ndani na nje. Kila mmoja wao hufanya kazi yake. Ya ndani inalisha ubongo, na ya nje inalisha tishu laini za kichwa. Katika sehemu ya chini ya ubongo, mishipa ya ndani ya carotidi huungana na wanyama wenye uti wa mgongo kuunda mduara wa Willis. Jukumu lake ni muhimu kwa kuwa inasambaza tena mtiririko wa damu wakati chombo kimeharibika.
Ufafanuzi wa atherosclerosis
Sababu ya kupungua kwa usambazaji wa damu kwenye ubongo, mara nyingi, ni atherosclerosis ya mishipa ya brachiocephalic. Huu ni ugonjwa sugu ambao ukuta wa chombo huongezeka, na malezi ya atherosclerotic (plaques) huunda juu yake. Matokeo ya mchakato huu ni kupungua kwa lumen, kizuizi cha mtiririko wa damu na ukosefu wa usambazaji wa damu.
Atherosclerotically kubadilishwa brachiocephalic artery hutengeneza hatari kubwa ya mishipa ya kupatwa na ajali za ubongo, CCI(chronic cerebrovascular insufficiency), stroke.
Katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya kiharusi yameongezeka nchini Urusi, na hii ni zaidi ya kesi elfu 400 kwa mwaka. Kuhusu 70-85% yao ni ischemic, yaani, kuhusishwa na kupungua kwa utoaji wa damu kutokana na kupungua kwa mdomo wa chombo au uzuiaji wake. Takriban 80% ya viharusi (ischemic) hutokana na atherosclerosis ya mishipa ya uti wa mgongo au carotid.
Vipengele vya hatari
Kuna mambo mengi ya hatari ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa. Hizi ni pamoja na:
- Umri (wanawake, pamoja nawanakuwa wamemaliza kuzaa mapema au zaidi ya 55, wanaume zaidi ya 45).
- Ikiwa jamaa, wazazi walikuwa na historia ya kiharusi, mshtuko wa moyo, ugonjwa wa ateri ya moyo mapema.
- Kuvuta sigara.
- Shinikizo la damu.
- Jumla ya cholesterol (TC) zaidi ya 5 mmol kwa lita au lipoprotein ya chini-wiani (CHLDL) kubwa kuliko au sawa na 3 mmol/L.
- Triglycerides (TG) zaidi ya 2 mmol/l, lipoproteini zenye viwango vya juu (HDL-C) chini ya 1 mmol/l.
- Kisukari, sukari ya damu zaidi ya 7 mmol/l kwenye tumbo tupu.
- Unene uliokithiri kwenye tumbo ni wakati mduara wa kiuno ni zaidi ya sm 102 kwa wanaume na sm 88 kwa wanawake.
Utambuzi wa atherosclerosis
Jumla ya cholestrol inapaswa kuwa ya kawaida:
- kwa ujumla - chini ya 5 mmol/lita;
- LDL cholesterol - chini ya 3 mmol/l;
- cholesterol ya HDL - kubwa kuliko au sawa na 1 mmol/L;
- TG - chini ya 1.7 mmol/l.
Hata kama hakuna dalili za HNMK, lakini kuna mambo mawili au zaidi ya hatari, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi ili kuwatenga atherosclerosis. Uchunguzi wa kliniki wa kila mwaka ni pamoja na utafiti wa cholesterol jumla, na ongezeko la kiwango chake juu ya 5 mmol / l, uchambuzi wa kupanuliwa (lipidogram) unapaswa kufanyika. Hii itawawezesha kujua kiwango cha lipoproteins na triglycerides. Ikiwa wasifu wa lipid haufanani na kawaida, au kuna malalamiko ya afya, ni muhimu kujifunza zaidi vyombo vya brachiocephalic.
Kwa vidonda vya atherosclerotic vya ateri ya brachiocephalic na kutokea kwa CNMC, kunaweza kuwa na maonyesho ya kitabibu yafuatayo:
- Haina dalili, wakati mishipa imeathirika, lakini mgonjwa hana malalamiko yoyote;tabia ya kupungua kwa nguvu ya ubongo. Wakati wa uchunguzi wa ziada, ateri ya brachiocephalic ina lumen iliyopunguzwa ya digrii tofauti.
- Matatizo ya muda mfupi ya MC, pia huitwa shambulio la muda mfupi la ischemic au TIA, dalili za wazi za neva zinapoonekana (paresis, kupooza, kupoteza usemi, ulinganifu wa uso), lakini hii hudumu si zaidi ya siku moja.
- Kushindwa kwa ubongo kwa muda mrefu (dyscirculatory encephalopathy DEP), ambayo inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa uchovu, kizunguzungu, kuongezeka kwa mhemko, usumbufu wa usingizi, kumbukumbu n.k.
- Ischemic stroke. Dalili zake za mishipa ya fahamu hutegemea ni chombo gani kimeziba na muda gani kuziba hudumu.
Uchanganuzi wa mara mbili wa mishipa ya brachiocephalic
Njia kuu ya utafiti ni uchunguzi wa rangi ya duplex ya ultrasound (USDS).
Mara nyingi hutekelezwa katika hatua ya awali ya utafiti. Inakuruhusu kujua:
- Je, vyombo vina hakimiliki.
- Je, kuna miundo yoyote ndani (plaques ya atherosclerotic au kuganda kwa damu), na kama ni hivyo, huzuia mshipa kwa kiasi gani. Ukuaji wa plaque unaweza kuwa ndani kabisa ya chombo - atherosclerosis ya kushika kasi, au kando ya chombo - isiyo na stenosing (au polepole stenosing).
- Muundo wa ukuta wa mishipa.
- Je, kuna hitilafu ya anatomiki.
- Kiwango cha mtiririko wa damu.
Kwa stenosis zaidi ya 50%, uchunguzi wa duplex wa mishipa ya brachiocephalic, unapaswa kufanywa kila mwaka kwa udhibiti.nyuma ya ubao.
Mbinu za kudhibiti wagonjwa wenye atherosclerosis ya mishipa ya brachiocephalic
Wagonjwa wa dalili (zaidi ya 60% ya ugonjwa wa stenosis) hutibiwa kwa upasuaji.
Kwa wagonjwa wasio na dalili (hawana dalili) walio na magonjwa mawili au zaidi, matibabu ya dawa ndiyo chaguo bora zaidi. K Matibabu ya upasuaji ni pamoja na:
- Carotid endarterectomy (CEAE), carotid bypass, uingizwaji wa ateri ya ndani ya carotid.
- Angioplasty ya Carotid yenye stenting (CAPS), kupenyeza kwa subklavia, ateri ya uti wa mgongo.
Ni aina gani ya operesheni ya kufanya, na ikiwa inahitajika hata kidogo, huamuliwa na madaktari wa magonjwa ya moyo na upasuaji wa moyo, kulingana na umri, kiwango cha stenosis ya mishipa, ugonjwa unaoambatana na vipengele vingine. Hiyo ni, baada ya kutathmini hatari zote. Uamuzi wa kufanya kazi unafanywa madhubuti kulingana na dalili, kwa mujibu wa miongozo ya kitaifa ya usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa mishipa.
Iwapo matibabu ya upasuaji hayajaonyeshwa kwa mgonjwa, daktari anatoa mapendekezo ya mabadiliko ya mtindo wa maisha. Hatari zote lazima ziondolewe:
- kufuatilia shinikizo la damu na viwango vya sukari kwenye damu;
- tibu magonjwa;
- acha sigara na acha pombe;
- fuata lishe inayozuia mafuta ya wanyama na wanga;
- zingatia shughuli za kimwili, kutembea kila siku, mazoezi ya asubuhi;
- kuchukua statins(dawa za kundi hili zitachaguliwa na mtaalamu au daktari wa moyo).
Kutimiza mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria, unaweza kuepuka upasuaji.
