Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), pia inajulikana kama crib death, ni kifo cha ghafla kisichoelezeka cha mtoto mchanga. Utambuzi huo unafanywa wakati kifo cha mtoto kinabakia kisichoeleweka hata baada ya uchunguzi wa kina na uchunguzi wa kina wa kile kilichotokea. Makala haya yatasimulia kuhusu hali hii ya kutisha.
Ufafanuzi wa dhana
Ugonjwa uliotajwa ni utambuzi wa kutengwa na unapaswa kutumika tu kwa kesi ambapo kifo cha mtoto mchanga ni ghafla, bila kutarajiwa na kubaki bila kuelezewa baada ya uchunguzi wa kutosha wa baada ya maiti kufanywa, ikijumuisha:
- uchunguzi (na daktari bingwa wa magonjwa ya watoto ikiwezekana);
- uchunguzi wa mahali pa kifo na ufafanuzi wa mazingira ya kifo;
- Masomo ya historia ya mtoto na familia.
Kwa hivyo, kwa mfano, kulingana na matokeo ya utafiti, baadhi ya kesi hizi zilikuwahusababishwa na kukosa hewa kwa bahati mbaya, hyperthermia au hypothermia, kutelekezwa kwa watoto wachanga, au sababu nyingine maalum ambayo haiwezi kutambuliwa kama ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto (hadi umri gani na kwa nini kinatokea, tutajadili baadaye katika makala).
Cha kufurahisha, Australia na New Zealand zinahamia kwenye neno "kifo cha ghafla katika utoto" kwa ufafanuzi wa kitaalamu na kisayansi. Utambuzi uliopewa jina sasa hutumiwa mara nyingi badala ya "ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga" kwani wachunguzi wengine wanapendelea kutumia neno "indeterminate" kwa vifo vilivyofikiriwa kuwa SIDS hapo awali. Mabadiliko haya yanasababishwa na mabadiliko ya uchunguzi katika data juu ya sababu za vifo. Aidha, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa vya Marekani hivi majuzi vilipendekeza kwamba vifo hivyo virejewe kuwa vifo vya watoto wachanga visivyotarajiwa.
Sababu za ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga
Sababu haswa za SIDS bado hazijajulikana. Wanasayansi wa kitiba wanaamini kwamba zinatokana na mchanganyiko wa mambo mbalimbali:
- Tafiti zimeonyesha kuwa watoto wanaokufa kwa sababu ya SIDS wana shida ya udhibiti wa mfumo wa neva unaojiendesha unaosababishwa na serotonin. Hii huongeza uwezekano wa mtoto kuathiriwa na mambo ya nje, kama vile mkao usio sahihi wa kulala, joto kupita kiasi.
- Kulingana na tafiti zilizochapishwa mwaka wa 2013, sababu inayowezekana ya SIDS inaweza kuwa kukosekana kwa jeni ya ATOH 1, ambayo huweka protini. Protini hii inapaswa kuwajibika kwa neuronalmiunganisho na upitishaji wa ishara kutoka kwa niuroni zinazochangia mabadiliko katika mahadhi ya kupumua wakati kaboni dioksidi inapokusanyika kwenye limfu.
- Pia kuna dhana kwamba SIDS inaweza kusababishwa na utendakazi usiofaa wa mfumo wa neva unaojiendesha, hususan idara zake zinazohusiana na mfumo wa upumuaji na kazi ya misuli ya moyo, pamoja na ukosefu wa serotonini..
- Pia kuna nadharia kwamba ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga unahusiana kwa karibu na kutokua kwa kituo cha kupumua, pamoja na sababu zingine. Muhimu katika suala hili ni kuzaliwa kwa mtoto kabla ya wiki ya 39 ya ujauzito.
Katika baadhi ya matukio, unyanyasaji wa watoto kwa njia ya kuwanyonga kimakusudi unaweza kutambuliwa kimakosa kama SIDS. Inadhaniwa kuchangia chini ya 5% ya kesi.
Hatua za kuzuia
Kufikia sasa, njia bora zaidi ya kupunguza hatari ya SIDS imekuwa kumweka mtoto wa chini ya mwaka mmoja mgongoni mwake. Ukweli ni kwamba kulala juu ya tumbo lako ndio sababu pekee ya hatari kwa SIDS ambayo husababisha shaka kidogo. Hatua zingine za kuzuia shida ya kupumua na kukosa hewa ni:
- matumizi ya kitu kigumu kitakachotenganisha mzazi na mtoto wakati wa usingizi;
- ukosefu wa besi laini na mito kwenye kitanda cha kulala;
- kudumisha halijoto fulani wakati wa kulala;
- kwa kutumia pacifier;
- hakuna mtoto anayevutiwa na moshi wa tumbaku.
Kunyonyesha na chanjo pia inaweza kuainishwa kama kingavipimo. Wakati huo huo, wachunguzi wa watoto na njia zingine za ufuatiliaji wa mtoto sio kipimo tosha cha kuzuia kifo chake.
Usaidizi kwa familia zilizoathiriwa na SIDS ni muhimu sana, kwani kifo cha mtoto mchanga hutokea ghafla na bila mashahidi na mara nyingi huchunguzwa.
Takwimu
Mwaka wa 2015, kulikuwa na takriban vifo 19,200 vilivyoelezwa duniani kote, ambavyo, ikilinganishwa na vifo 22,000 mwaka wa 1990, vinaonyesha kupungua polepole. Kitakwimu SIDS ilikuwa sababu kuu ya tatu ya vifo vya watoto wadogo nchini Marekani mwaka wa 2011.
Pia ndicho chanzo cha kawaida cha vifo vya watoto wachanga duniani. Wanasayansi, wakizungumza juu ya umri ambao ugonjwa wa kifo cha watoto wachanga ghafla hutokea, wanasema kuwa jambo hili linazingatiwa kwa watoto wachanga hadi mwaka. Na karibu 90% ya kesi hutokea kabla ya kufikia umri wa miezi sita, na mara nyingi hii hutokea kati ya miezi miwili na minne. Na hutokea zaidi kwa wavulana kuliko wasichana.
Vipengele vya hatari
Ili kusisitiza tena, sababu za SIDS hazijulikani. Ingawa tafiti zimegundua sababu za hatari kama vile kulala juu ya tumbo, hakuna uelewa usio na shaka wa mchakato wa kibiolojia wa kifo cha mtoto au sababu zake zinazoweza kusababishwa.
Mambo ya kijamii, kiuchumi na kitamaduni kama vile elimu ya uzazi, rangi aukabila, na kiwango cha mapato. Kifo kama hicho, madaktari wanaamini, hutokea wakati mtoto mchanga aliye na mazingira magumu ya kibaolojia, katika umri muhimu wa maendeleo, anakabiliwa na ushawishi mbaya wa nje. Sababu za hatari zifuatazo kwa kawaida huwa na jukumu kubwa katika vifo:
- Moshi wa tumbaku. Ni hatari sana kwa watoto wa mama wanaovuta sigara wakati wa ujauzito. Nikotini na kemikali zinazotokana nayo husababisha mabadiliko makubwa katika ukuaji wa mfumo wa neva wa fetasi.
- Lala mtoto kwa tumbo au ubavu. Ni hatari zaidi kati ya umri wa miezi miwili na mitatu.
- Kuongezeka au kupungua kwa halijoto ya chumba.
- Matandiko mengi, nguo, sehemu laini kwenye kitanda cha kulala.
- Kushiriki kitanda kimoja na wazazi au ndugu. Hatari hii ni ya juu zaidi katika miezi mitatu ya kwanza ya maisha. Ikiwa godoro ni laini sana na mtu mmoja au zaidi hushiriki kitanda cha mtoto, kuna hatari ya kukosa hewa kwa mtoto. Hasa wazazi wanapokuwa kitandani wakitumia dawa za kulevya au pombe au kuvuta sigara.
Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Watoto, kwa mfano, kinashauri dhidi ya kulala pamoja na mtoto mchanga kitandani, kikisema kunaweza kupunguza hatari ya kifo cha mtoto kwa karibu 50%. Zaidi ya hayo, Chuo kilipendekeza vifaa vya usalama - fremu za kigawanya kitanda.
Matibabu na SIDS
Kuna visa vya vifo ambavyo viligunduliwa hapo awalikama Ugonjwa wa Kifo cha Ghafla cha Mtoto, lakini uchunguzi wa maiti na uchunguzi uligundua kuwa watoto wachanga walikuwa wahasiriwa wa unyanyasaji au uzembe wa wazazi au walezi. Kama kanuni, yanavutia umakini wa jamii na vyombo vya habari.
Hizi ni pamoja na zile wakati watoto waliponyongwa kwa makusudi na wazazi wao. Hata hivyo, matukio hayo, ambayo yamesababisha makala ya juu katika magazeti na hadithi za televisheni, ni nadra sana, badala ya ubaguzi kuliko sheria. Masafa yao kamili hayawezi kukadiriwa, lakini yanaweza kuwa chini ya 3%.
Vipengele Vingine
Bado haijabainika iwapo kulala pamoja na akina mama wanaonyonyesha kunahusishwa na hatari ya kupata ugonjwa ulioelezwa. Kwa njia, inapungua kwa kuongezeka kwa umri wa uzazi, na ni kubwa zaidi kati ya akina mama vijana.
Tabia duni ya mama katika ujauzito huongeza hatari kwa kiasi kikubwa. Uzito mdogo wa mtoto wakati wa kuzaliwa pia ni jambo muhimu. Kwa hiyo, nchini Marekani mwaka 1995-1998, kiwango cha SIDS kati ya watoto wenye uzito wa 1000-1499 g kilikuwa kikubwa zaidi kuliko watoto wachanga wakubwa.
Kujifungua kabla ya wakati huongeza hatari ya kifo kwa takriban mara 4. Watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wiki 37-39 za ujauzito wako katika hatari zaidi ya kufa kutokana na ugonjwa wa kifo cha ghafla. Kuzaa kwa shida pia ni sababu hatari.
Wastani wa umri wa SIDS, kama ilivyotajwa tayari, ni miezi 2 hadi 4. Na kwa namna fulani gundua mwelekeo wakeWanasayansi wa ugonjwa bado hawajafaulu. Hata uchunguzi wa mwili hauwapi madaktari dokezo la sababu ya kifo. Utafiti wa ugonjwa huo ulianza mnamo 1951, lakini hadi 1968 ndipo neno la matibabu lililoelezewa lilionekana, na utambuzi kama huo ulifanywa kwa mara ya kwanza.
Ugonjwa wa Kifo cha Ghafla cha Mtoto, kulingana na madaktari, unaweza kusababishwa na sifa za kijeni.
Maoni ya daktari wa watoto Yevgeny Komarovsky
Daktari mmoja mashuhuri nchini mwenye tajriba ya miaka ishirini pia alitoa maoni yake tofauti. Kulingana na daktari wa watoto E. O. Komarovsky, ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga hauna uhusiano wa moja kwa moja na kulala kwa tumbo au upande.
Kwa miaka ishirini, alikagua angalau watoto 100,000 na akakumbana na ugonjwa ulioelezewa mara kadhaa. Komarovsky anaamini kwamba mtoto anaweza kufa wakati amelala nyuma yake kutokana na kuziba kwa njia ya juu ya kupumua baada ya kutapika au kupungua. Pia kuna ugonjwa kama vile aspiration pneumonia. Kutamani ni kuingia kwa vitu vya kigeni kwenye njia za hewa. Wakati matapishi yanapoingia ndani yao, nimonia hutokea, ambayo ni vigumu sana kutibu, hutoa idadi kubwa ya matatizo na mara nyingi husababisha kifo cha mtoto.
Kuendelea kutoka kwa hili, Evgeny Komarovsky anaamini kwamba mazoezi ya kulala juu ya tumbo ni muhimu sana. Pia, kwa maoni yake, hii ni nafasi tu ya ziada ya matibabu na wanasayansi ambao wanajaribu kupata viungo kati ya SIDS na kulala juu ya tumbo, lakini hawawezi kupata sababu halisi ya kifo, kwa sababu uhusiano huu bado haujathibitishwa kikamilifu.
Komarovsky anatangaza kwamba,wakati wa kuchanganua tatizo, mtu anapaswa kuzingatia mambo kama vile aina ya mto, unyevu wa hewa na joto, idadi ya vikusanyiko vya vumbi, mabadiliko ya shinikizo la anga, idadi ya watu katika chumba cha kulala cha watoto na mengi zaidi.
Mpango wa kuzuia
Jinsi ya kuacha kuogopa ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga? Hakuna njia ya uhakika ya kuzuia vifo hivi, lakini unaweza kumsaidia mtoto wako kulala fofofo kwa kufuata sheria:
- Lala chali. Weka mtoto wako kulala chali, sio juu ya tumbo au upande. Lakini hii sio lazima wakati mtoto wako ameamka. Inaweza kusonga kwa njia zote mbili.
- Kitanda cha kitanda cha mtoto kinahitaji kuwa tambarare iwezekanavyo. Tumia godoro thabiti na usimweke mtoto wako kwenye blanketi nene, laini iliyotengenezwa na ngamia au pamba ya kondoo. Usiache mito, vinyago laini au wanyama kwenye kitanda cha kulala. Wanaweza kuingilia kupumua kwa mtoto mchanga anapolala.
- Usimpatie mtoto joto kupita kiasi. Tumia begi la kulalia au nguo za kulala ili kuweka mtoto wako joto. Usifunike kichwa cha mtoto.
- Mlaze chumbani kwako. Kwa hakika, mtoto wako anapaswa kulala katika chumba chako kwenye kitanda cha kulala au kitanda cha kulala kwa angalau miezi sita, na ikiwezekana hadi mwaka mmoja.
- Vitanda vya watu wazima si salama kwa watoto. Mtoto mchanga anaweza kunaswa na kukosa hewa kati ya pau za ubao wa mbele, nafasi kati ya godoro na fremu ya kitanda, au nafasi kati ya godoro na ukuta.
- Mtoto pia anaweza kukosa hewa ikiwa mzazi atajiviringisha na kuziba pua na mdomo wa mtoto kimakosa.
- Mnyonyeshe mtoto wako inapowezekana. Kunyonyesha kwa angalau miezi sita hupunguza hatari ya kupata magonjwa mbalimbali. Hiki ni hatua muhimu sana ya kuzuia.
- Usiwe na matumaini kuhusu vidhibiti vya watoto na vifaa vingine vya uchunguzi ambavyo vinatangazwa ili kupunguza hatari ya ugonjwa huo kwa sababu havifanyi kazi na si salama.
- Kunyonya pacifier isiyo na nyuzi usiku na wakati wa kulala kunaweza kupunguza hatari ya SIDS. Tahadhari moja - ikiwa unanyonyesha, subiri hadi mtoto wako awe na umri wa wiki 3-4 kabla ya kumpa pacifier.
- Ikiwa mtoto wako hapendi kisisimua, usimlazimishe. Jaribu kutoa siku inayofuata. Chuchu ikitoka kwenye midomo ya mtoto wakati amelala, usiirudishe ndani.
- Mpe mtoto wako chanjo za kawaida. Hakuna ushahidi kwamba huongeza hatari ya SIDS. Baadhi ya ushahidi unapendekeza kuwa chanjo inaweza kusaidia kuzuia ugonjwa huu.
Kwa kuzingatia mapendekezo haya, unaweza kumwokoa mtoto wako kutokana na kifo hiki kibaya cha ghafla. Lakini usiogope kila wakati, ni bora kuwa wazazi wasikivu na wanaojali na kuwatunza watoto wako ipasavyo. Ni katika kesi hii pekee utaweza kulinda familia yako kutokana na matatizo yaliyoelezwa hapa.
Takwimu za Shirikisho la Urusi
Kulingana na takwimu, nchini Urusi kutokana na ugonjwa wa ghaflavifo vya watoto wachanga ni 0.50% kwa kila watoto 1,000 wanaozaliwa (yaani watoto 5 wanaozaliwa kwa kila watoto 10,000). Baada ya shirika la msingi ambalo linashughulikia tatizo hili, kiwango cha vifo kilipungua kwa 70%, lakini haikuwezekana kushinda kabisa ugonjwa huu.
Mtafiti Vorontsov mnamo 1998 aliwapa wazazi wa watoto wachanga na madaktari wa watoto mapendekezo fulani kuhusu jinsi ya kuepukana na maafa kama vile ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga. Mbinu zote zimefafanuliwa mahsusi katika fasihi ya kisayansi ya matibabu, lakini tumekuletea kanuni za msingi pekee za kumtunza mtoto.
