Upungufu mkali wa ateri ni ugonjwa wa dharura unaohitaji, mara nyingi, matibabu ya haraka ya upasuaji. Katika hali nadra, tiba ya kihafidhina inapendekezwa. Ukosefu wa mishipa ya mishipa iliyo kwenye sehemu za chini inaweza kuchochewa na sababu mbalimbali, lakini katika kila kesi inaambatana na ugonjwa wa ischemic wa papo hapo ambao unatishia maisha ya mgonjwa.
Dhana za kimsingi
Uchunguzi wa upungufu mkubwa wa ateri huangazia maneno muhimu yafuatayo:
- Spasm. Ni hali ambayo kuna ukandamizaji wa lumen ya arterial chini ya ushawishi wa mambo ya nje au ya ndani. Hali hii ni tabia ya mishipa ya misuli na mishipa iliyochanganywa.aina.
- Mshipa wa papo hapo. Ni hali inayojulikana na malezi ya thrombus dhidi ya historia ya mabadiliko ya pathological katika kuta za mishipa. Thrombosi ina uwezo wa kufunga lumeni ya mishipa.
- Embolism. Ni hali inayojulikana kwa kuziba kwa lumen ya ateri na kipande cha thrombotic kinachobebwa na mkondo wa damu. Katika hali hii, ni desturi kuita thrombus embolus.
Sababu za maendeleo ya OAN
Kipengele cha etimolojia katika kutokea kwa embolism katika hali nyingi ni uwepo wa ugonjwa wa moyo. Inaweza kuwa infarction ya myocardial, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo wa rheumatic. Bila kujali aina ya ugonjwa wa moyo, arrhythmias ya moyo huchukua jukumu muhimu katika ukuzaji wa embolism.
Chanzo kikuu cha thrombosis, tofauti na embolism, ni mabadiliko ya atherosclerotic katika kuta za mishipa. Spasm inaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa mambo ya nje kama vile hypothermia, mshtuko, kiwewe. Katika hali nadra zaidi, spasms hukua dhidi ya msingi wa mchakato wa uchochezi unaoathiri tishu zinazozunguka ateri.
Uchunguzi wa OAN ya viungo
Katika upungufu mkubwa wa ateri, dalili kama vile:
- Joto la chini katika kiungo kilichoathiriwa.
- Kutokuwepo kwa mapigo ya ateri chini ya kidonda. Mara nyingi, dalili hii ndiyo kuu katika kubainisha uwepo wa OAN.
- Kubadilika kwa rangi ya ngozi kwenye viungo vilivyoathirika. Inaweza kuonyeshwa kama weupe kidogo, na kutamkwasainosisi.
- Ukiukaji wa usikivu kwa vichocheo. Wagonjwa mara nyingi huripoti kwamba wanahisi "goosebumps", kana kwamba wametumikia mguu wao. Ikiwa hali ni mbaya zaidi, mgonjwa anaweza asisikie kabisa kiungo.
- Maumivu kwenye viungo. Dalili hii ni kawaida ya kwanza ambayo mgonjwa anaona peke yake. Dalili za upungufu mkubwa wa ateri hazipaswi kupuuzwa.
Wakati wa kuwachunguza na kuwahoji wagonjwa, ni muhimu kuzingatia muda ambapo dalili hizi zilijitokeza, pamoja na asili ya kozi yao. Historia iliyokusanywa kwa usahihi hukuruhusu kutambua utambuzi na kuagiza matibabu ya mafanikio ya ischemia ya kiungo.
Embolism ina sifa ya kutokea kwa ghafla na maendeleo ya haraka ya kiafya ya upungufu wa mishipa. Ugonjwa wa thrombosis katika ukuaji wake huwa na dalili zisizojulikana zaidi.
Kura itaonyesha nini?
Kuhoji mgonjwa wakati wa uchunguzi wa ugonjwa kunaweza kuonyesha kwamba hapo awali alibainisha uchovu wa haraka wa miguu, maumivu katika misuli ya ndama, ganzi ya miguu. Dalili kama hizo ni tabia ya AN ya kudumu na inaweza kuonyesha vidonda vya atherosclerotic kwenye mishipa.
Uchunguzi wa vyombo
Ugunduzi wa upungufu mkubwa wa ateri hujumuisha si tu kuchukua historia na uchunguzi wa kimwili, lakini pia uchunguzi muhimu. Njia kuu ya uchunguzi katika kesi hii ni Doppler ultrasound. Kwa msaada wake, inawezekana kufanya tofautiutambuzi wa sababu zilizochochea OAN, ufafanuzi wa ujanibishaji wa uharibifu, tathmini ya asili ya uharibifu wa kuta za mishipa, uamuzi wa mbinu za matibabu zaidi.
Angiography
Mbinu inayofuata yenye ufanisi sawa ya uchunguzi ni angiografia. Tofauti ya njia hii iko katika uvamizi wake, hitaji la matumizi ya vitu vya radiopaque, na maandalizi maalum ya mgonjwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba Dopplerografia katika utambuzi wa OAN ndiyo njia inayopendekezwa zaidi.
Ainisho la upungufu mkubwa wa ateri
Baada ya utambuzi kufanywa na uchunguzi kuthibitishwa kwa usahihi, inahitajika kubainisha kiwango cha uharibifu wa ischemic. Kwa sasa, inakubalika kutumia uainishaji uliotengenezwa na Savelyev V. S.
Kiwango kilichobainishwa kwa usahihi cha ugonjwa hukuruhusu kubainisha kwa usahihi mbinu za uingiliaji wa upasuaji kwa ajili ya matibabu ya OAN ya ncha za chini. Kwa kuongezea, kujua kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu huruhusu daktari kupata wazo la ikiwa upasuaji ni wa haraka au la, ikiwa ni lazima maandalizi ya ziada ya kabla ya upasuaji.
Hatua za ischemia
Kwa hivyo, ischemia kali inaweza kuwa ya hatua tatu:
- Hatua 1 ina sifa ya kuonekana kwa maumivu kwenye miguu na mikono, ubaridi, hisia ya paresthesia.
- Hatua ya 2a ina sifa ya shida ya harakati.
- 2b hatua - hakuna miondoko amilifu hata kidogo.
- 2katika hatua - imezingatiwauvimbe wa sehemu ya chini ya uso.
- hatua 3a - kubana kwa sehemu ya misuli kunabainishwa.
- Hatua ya 3b ina sifa ya mkazo kamili wa misuli.
Mara nyingi uhaba mkubwa wa mishipa huwa sugu.
Ikiwa mgonjwa ana ischemia katika hatua ya 1 au 2a, daktari ana fursa ya kuchelewesha upasuaji kwa takriban siku moja. Kwa wakati huu, uchunguzi wa ziada au maandalizi ya ziada ya operesheni yanaweza kufanywa. Ikiwa ischemia iko katika hatua kali zaidi, basi upasuaji unapaswa kufanywa mara moja. Hatua ya 2b hukuruhusu kuiahirisha kwa saa 2 pekee.
Marejesho ya mtiririko wa damu kwenye mishipa
Inapaswa kukumbukwa kwamba njia kuu ya kutibu upungufu mkubwa wa ateri, ikiwa embolism au thrombosis ya papo hapo inatokea, ni kurejesha mtiririko wa damu kupitia uingiliaji wa upasuaji.
Amua mbinu ya ganzi, mbinu za kuingilia kati na kiasi chake zinapaswa kuamuliwa na daktari mmoja mmoja wa upasuaji katika matibabu ya kila mgonjwa. Upasuaji unaweza kuwa wazi: upasuaji wa kupita kiasi, thrombectomy yenye ufikiaji wa kawaida, emblectomy.
Mbinu za eksirei za matibabu ya endovascular zinaweza kutumika ikiwa taasisi ya matibabu ina zana zinazohitajika.
Tiba ya kihafidhina
Inafaa kusema maneno machache kumhusu. Matibabu ya kihafidhina ya kutosha kwa mishipa ya papo hapomiguu na mikono inaruhusiwa ikiwa tiba ya antispasmodic, antiplatelet, anticoagulant ilianzishwa kwa wakati, na mgonjwa ana mtiririko mzuri wa damu wa dhamana.
Katika hali kama hizi, inawezekana kufuta thrombus (lysis) au kufidia mtiririko wa damu unaokosekana kwa usaidizi wa dhamana. Ufaafu wa tiba kama hiyo unapaswa kuamuliwa na daktari mpasuaji.
Kurejesha mtiririko wa damu kunawezekana ikiwa mgonjwa ana ischemia katika hatua 1-2c. Ikiwa fomu kali zaidi itatambuliwa, aina pekee ya matibabu ya upasuaji ni kukatwa kabisa kwa kiungo.
Kitaalam, uwezekano wa kurejesha nguvu ya mishipa upo. Hata hivyo, bidhaa za kuoza zinazosababishwa na ischemia ya kiungo, kuingia kwenye mzunguko wa utaratibu, zinaweza kusababisha matatizo mbalimbali, kwa mfano, maendeleo ya kushindwa kwa figo. Matokeo ya matatizo hayo ni hatari zaidi kuliko kukatwa kwa kiungo. Katika kesi hii, uwezekano wa matokeo mabaya huongezeka sana.
Hitimisho
Upungufu mkali wa ateri si ugonjwa wa kawaida sana, ikilinganishwa na infarction ya myocardial au kiharusi.
Hata hivyo, ufahamu wa dalili na nuances ya matibabu kwa kupotoka kama hiyo ni muhimu, kwa mgonjwa mwenyewe na kwa mfanyakazi wa matibabu wa wasifu wowote. Baada ya yote, shughuli za kimwili za kila mtu moja kwa moja hutegemea afya ya viungo, mishipa, miguu kwa ujumla.
Ikiwa mgonjwa anana habari inayofaa, ataweza kuzingatia afya ya miguu katika udhihirisho wa kwanza. Katika hali kama hizi, ni muhimu kutochelewesha ziara ya daktari na kushauriana naye mara moja.
Ugunduzi wa wakati wa upungufu wa mishipa ya papo hapo ya mwisho wa chini, uamuzi sahihi wa hatua ya ugonjwa huo na Doppler ultrasound itaamua mbinu sahihi zaidi za matibabu na kufikia matokeo ya juu, huku kudumisha afya ya mgonjwa sio tu, bali pia kimwili. shughuli kamili.
Kwa hivyo, wakati dalili za msingi zinaonekana kwa namna ya maumivu kwenye miguu, uzito, kufa ganzi, ni muhimu sana kuwasiliana na kituo cha matibabu mara moja.
