Esophagectomy ni kuondolewa kwa umio, njia ya mwisho katika matibabu ya njia ya usagaji chakula. Njia hii huchaguliwa kwa magonjwa ya oncological na patholojia nyingine za esophagus, wakati mbinu za kihafidhina za matibabu hazifanyi kazi. Kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, hatua ya maendeleo ya esophagus huondolewa kwa sehemu au kabisa. Mwili hupona katika miezi michache, chombo kinachoendeshwa haileti usumbufu dhahiri au kutokuwepo kwake kabisa, lakini ni muhimu kufikiria upya lishe. Kuondolewa kwa kiungo chochote kinachukuliwa kuwa njia ya mwisho ya kuokoa afya ya binadamu.
Maelezo
Upasuaji kwenye umio ni kukata sehemu ya kiungo (kupasuka kwa umio) au uingizwaji wake kamili na kipandikizi. Sharti kuu la kuondolewa linaonyeshwa na kutofanya kazi kwa sehemu za kibinafsi za chombo. Hii inaonyeshwa na upungufu wa sehemu ya chini, wakati reflex ya gastroesophageal inazuiwa na rosette ya membrane ya mucous ya cardia.
Mmio ni kiungo cha kati ambacho kiko katika mchakato waUsagaji chakula huhamisha chakula kutoka mdomoni hadi kwenye tumbo. Wakati wa kuondoa hata sehemu ndogo ya esophagus, inahitaji kubadilishwa na kuimarishwa. Hii itaweka mfumo wa mmeng'enyo wa chakula. Kwa resection, kuna njia tofauti, uchaguzi wao unategemea sifa za upasuaji na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Upasuaji wa umio umeratibiwa lini?
Dalili za upasuaji
Kama ilivyoelezwa tayari, hatua za upasuaji kwenye umio hutumiwa katika hali mbaya zaidi katika matibabu ya kutosha kwa mfumo wa utumbo, ili kuhakikisha kufungwa kwa kifungu, kwa hivyo dalili lazima ziwe kubwa. Uondoaji upya umekabidhiwa:
- Pamoja na mmomonyoko wa mmomonyoko - kuvimba kali kwa rosette ya membrane ya mucous ya cardia katika sehemu ya juu. Upasuaji unafaa ikiwa kuna kufungwa taratibu kwa lumen, na mbinu za matibabu hazijapata matokeo yaliyohitajika.
- Mmio wa Barrett wenye mabadiliko mengi ya seli. Shukrani kwa mbinu kali za matibabu, mgonjwa huokolewa kutokana na malezi ya saratani.
- Mediastinitis - kuvimba kwa eneo la kati la sternum, kunakosababishwa na mwili mkubwa wa kigeni kwenye umio. Inabonyea kwenye kuta, njia inafungwa.
- Kuharibika kwa mitambo, kemikali mwilini, kupungua. Ikiwa uingiliaji wa upasuaji wa wakati haufanyiki, itakuwa vigumu sana kudumisha kutofungwa kwa kifungu, na matokeo yatajidhihirisha katika kushindwa kwa papo hapo kwa mapafu, ini, figo, tumbo.
- Henia ya umio. Operesheni hiyo inafanywa mara kwa mara.
- Rakea. Ikiwa tumor mbaya imetokea, hii inahitaji sehemu auuondoaji kamili wa esophagus. Hii inathiriwa na kiwango cha maendeleo ya mchakato wa oncological. Esophagectomy itakuwa tiba kuu ya saratani.
Jinsi ya kutambua hitaji la upasuaji kwenye umio?
Dalili kuu haziwezi kuwa sababu kuu ya uingiliaji wa upasuaji, upasuaji unahitaji uchunguzi maalum, kulingana na ambayo daktari ataamua hitaji la hatua kali.
Uchunguzi wa uangalifu unahitajika ili kufafanua utambuzi, haswa ikiwa uvimbe wa umio unashukiwa (operesheni katika kesi hii inapaswa kufanywa mara moja). Utambuzi ni pamoja na:
- fluorografia ya umio - kuongezeka kwa lumen ya umio, urekebishaji wa utulivu wa membrane ya mucous, muhtasari na kutofautiana kwao;
- esophagomanometry - tambua kuhamishwa kwa moyo na mishipa kwenye mediastinamu ya nyuma (kama vile upungufu wa moyo);
- endoscopy;
- biopsy;
- uchambuzi wa alama za uvimbe;
- endoscopic optical coherence tomografia.
Jinsi ya kujiandaa kwa utaratibu?
Uingiliaji wowote wa upasuaji utakuwa mzigo mkubwa kwa mwili. Ni muhimu kuzingatia mapendekezo ya kabla ya upasuaji ili kusiwe na matokeo mabaya:
- unahitaji kuweka shinikizo la damu, kisukari, magonjwa ya tumbo, kushindwa kwa moyo chini ya udhibiti na uangalizi wa daktari;
- fuata mapendekezo yote ya lishe;
- kamwe usinywe dawa za kupunguza damu -vitamin E, aspirin;
- sio thamani ya kuchukuamadawa ya kulevya ambayo hupunguza sauti ya misuli, kwani huathiri sphincter ya moyo;
- ni muhimu kuacha kuvuta sigara mwezi mmoja kabla ya upasuaji kwenye umio - nikotini huongeza shinikizo la damu kwa kasi na kusababisha ulemavu katika mfumo wa upumuaji. Unahitaji kuwa tayari kuchukua vipimo vya uwepo wa nikotini kwenye damu.
Upasuaji
Utaratibu hutegemea kabisa mgonjwa binafsi na dalili na dalili fulani. Uingiliaji wa upasuaji hufanyika katika hatua kadhaa - ganzi, upasuaji, kipindi cha kupona baada ya upasuaji.
Wakati wa operesheni, ganzi ya jumla hutumiwa. Kwa msaada wake, mgonjwa huwekwa katika hali ya usingizi kwa muda wa kuingilia kati na hisia zote za uchungu zimezuiwa. Ili kusaidia mchakato wa kupumua, bomba maalum huwekwa kwenye trachea.
Kupasuka kwa umio hudumu kwa wastani wa saa sita. Tukio la matatizo mbalimbali wakati wa utaratibu wa upasuaji, magonjwa yanayofanana na ukali wa ugonjwa huo unaweza kupanua wakati huu. Kwa kuongeza, wakati wa operesheni inategemea ikiwa chombo kimeondolewa kabisa au sehemu. Ni nini hufanyika baada ya upasuaji kuondoa hernia ya umio? Zaidi kuhusu hilo baadaye.
Aina za afua
Njia za uendeshaji zimegawanywa katika aina kadhaa. Wanaunda vikundi viwili. Inaweza kuwa kali na ya kutuliza.
Radical iliondoa kabisa maeneo yaliyoathirika. Kuna njia kadhaa za uingiliaji wa upasuaji kama huu:
- Kutoa nje ya umio kunaitwa uondoaji wake kamili. Yeye niitafaa kwa magonjwa ya kansa, ugonjwa wa Barrett au kovu kwa ujumla.
- Kupasua ni uondoaji wa sehemu ya umio. Hii inawezeshwa na saratani, ambayo imeathiri sehemu tofauti ya chombo, wakati inafunga hatua kwa hatua; kupungua kwa cicatricial na kuvimba kwa rosette ya membrane ya mucous ya cardia; hernia ya umio. Operesheni ni ya aina mbili, inaweza kuwa ya papo hapo au ya pili.
- Teknolojia ya Lewis inaitwa ukataji sehemu kwa kubadilisha papo hapo sehemu ya umio na mrija uliotengenezwa kwa tishu za tumbo.
- Njia ya handaki ya kutolea nje ya umio ni operesheni inayofanywa kupitia mikato miwili ya eneo la epigastriamu na kwenye shingo, upenyo hutokea chini ya ngozi inayowaunganisha.
Njia za kufanya kazi kwa utulivu
Inahitajika kudumisha kazi za umio, pamoja na kuboresha ustawi wa mgonjwa. Imegawanywa katika aina kadhaa:
- Weka gastrostomy: ikiwa plastiki ya umio haiwezi kurekebishwa, basi mgonjwa anawekewa fistula ya tumbo kwa ajili ya lishe, na kupita kwenye umio.
- Stenting inafanywa: mrija maalum huingizwa kwenye umio ili kuhakikisha kuwa njia hiyo haifungi.
- Hutoa ugumu wa mishipa kwenye umio: mara nyingi huhitajika katika ugonjwa wa cirrhosis ya ini. Tumia vitu vinavyopunguza mishipa - ethoxysclerols au gundi ya akriliki ya matibabu. Hadi dutu hii inasimamiwa hadi mishipa ikome kabisa.
- Mishipa ya varicose imeunganishwa - utaratibu huu ni sawa na wa awali, lakini ni wa muda mrefu zaidi.
Mbali na hiloaina kuu zinatofautishwa kwa mbinu kadhaa tofauti za uendeshaji.
Uondoaji kamili
Ili kutekeleza operesheni hii, sehemu ya kifua imefunguliwa kabisa. Utabiri wa baada ya kazi hautakuwa mzuri kwa ujumla, tiba kama hiyo imeagizwa tu kwa aina kali za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Katika kesi hiyo, chombo kinabadilishwa na implant iliyofanywa kutoka kwa tishu za tumbo. Hili linaweza kufanywa mara moja au wakati wa upasuaji wa pili.
Teknolojia ya hivi punde isiyovamizi sana haina madhara kidogo, hudumu kwa muda mrefu, lakini ina ubashiri mzuri.
Kwa hivyo, inafaa zaidi kama njia mbadala ya matibabu. Handaki inafanywa chini ya ngozi, vyombo vya matibabu hupenya ndani, na kisha inakua kwa urahisi pamoja. Umio hukatwa kupitia mipasuko ya juu na ya chini, kisha hutolewa kupitia njia ya chini ya ngozi.
Resection
Dalili za kukatwa kwa umio ni ugonjwa wa Barrett, mshtuko wa moyo, uvimbe wa umio kwa mtoto wakati wa kuzaliwa. Kwa utaratibu huu, chombo hutolewa kwa sehemu kutoka kwa mtu, kisha uingizwaji wake wa papo hapo unafanywa - wanafanya kazi kulingana na njia ya Lewis.
Uingiliaji wa Laparoscopic
Katika kesi ya patholojia katika sehemu za chini za esophagus na ufunguzi wa juu wa esophageal kwenye diaphragm, pamoja na dysfunction ya rosette ya membrane ya mucous ya cardia, aina hii ya operesheni ya umio imewekwa. Matibabu katika kesi hii itakuwa na ufanisi zaidi. Hivi ndivyo fursa za post-hernial zinavyoshonwa na kuimarishwa, kiasi cha tumbo hupunguzwa, plastiki ya chombo, ambayo ni ya chini.moyo.
Taratibu za Endoscopic
Njia hii hutumika kuondoa uvimbe mbaya kwenye utando wa mucous, polyps.
Hii inahitaji kuunganishwa kwa mishipa ya varicose, sclerotherapy, mionzi ya leza, cauterization au kukabiliwa na halijoto ya chini kwenye maeneo yaliyoathirika.
Ala kuu ni uchunguzi wa endoscopic. Ina kamera ya video ndogo, seti ya lenses za kukuza na vifaa vya taa. Vyombo vinavyohitajika huingizwa kwenye lumen ya esophagoscope.
Hii inaweza kusababisha hatari na matatizo gani?
Daktari lazima amuonye mgonjwa kuwa utaratibu unaweza kusababisha matatizo mbalimbali mabaya:
- kutengeneza bonge la damu;
- kutoka damu;
- maambukizi;
- moyo kushindwa wakati wa upasuaji;
- mzizi kwa ganzi;
- usumbufu wa mchakato wa kupumua.
Kwa kupasuka wazi kwa umio, kuna hatari ndogo ya matatizo kama vile:
- jeraha la mapafu;
- maambukizi kwenye sehemu ya kifua;
- uharibifu wa upasuaji kwa viungo vya jirani;
- kufunga hatua kwa hatua kati ya umio na tumbo.
Kipindi baada ya upasuaji wa kuondoa umio
Wiki ya kwanza mgonjwa anahisi dhaifu, hawezi kula peke yake. Hii inasaidiwa na bomba la kulisha. Madaktari humtunza mgonjwa kwa karibu wiki mbilihakukuwa na uvujaji wowote katika eneo linaloendeshwa.
Ikiwa hazipatikani, lishe hupunguzwa polepole - chakula laini huongezwa kwa vimiminika vya virutubishi, na kisha chakula kigumu. Kati ya chakula, mazoezi ya kupumua yanaonyeshwa kwa kutumia njia ya kupumua kwa kina, ambayo hurejesha sauti ya sphincter ya moyo. Mgonjwa hupewa spirometer ya kichocheo, kwa hivyo mzigo unafuatiliwa na kuongezeka polepole.
Uwezekano wa ugonjwa wa kutupa
Kwa maneno rahisi, utumbo hukataa chakula. Hii ni kutokana na upungufu wa tumbo, kupoteza uwezo wa kujitegemea kuchimba mafuta na sukari. Mkazo wa misuli husababisha ugonjwa wa kutupa na kuhara kama dalili kuu. Udhibiti wa dalili, uondoaji wa shida unashughulikiwa na mtaalamu wa lishe. Miezi sita ni ya kutosha kwa urekebishaji kamili wa mwili, tumbo litaweza kukabiliana na njia mpya ya maisha. Lishe baada ya upasuaji wa umio ni muhimu sana.
Lishe
Muda fulani baada ya upasuaji, virutubisho hudungwa moja kwa moja kwenye tumbo. Kabla ya kurudi kwenye lishe ya kawaida, chombo kilichoendeshwa lazima kiwe tayari. Kioevu wazi huingizwa ndani ya tumbo na maudhui muhimu ya vitu ili kusaidia maisha. Hazihitaji usiri mwingi. Baada ya wiki mbili, mfumo wa mmeng'enyo wa chakula huimarishwa, vyakula laini huletwa polepole kwenye lishe, na baada ya muda, vigumu zaidi.
Kutokana na udogo wa tumbo, sehemu zinapaswa kuwa ndogo. Sehemu muhimu ya kupona baada ya upasuaji ni lishe. Imechaguliwa kibinafsi nakanuni hiyo ambayo inafanana na chakula baada ya kuondolewa kwa tumbo. Operesheni za saratani ya umio na tumbo zinafanana sana.
Jambo kuu la lishe litakuwa ni kuepukana na vyakula ambavyo havijachakatwa, vikali, vinavyowasha. Inapaswa kuwa kioevu zaidi, sehemu zinapaswa kuwa ndogo, na mapokezi yanapaswa kuwa mara kwa mara. Lishe imewekwa kulingana na tabia ya mtu binafsi ya mgonjwa. Nini kinaweza kusababisha upasuaji wa kuondoa umio?
Utabiri
Asilimia ya mienendo chanya ya uokoaji ni kubwa sana. Dawa iko katika kiwango cha juu katika uingiliaji wa upasuaji. Hivi majuzi, idadi ya vifo imepungua, na teknolojia na vyombo vya usahihi wa hali ya juu hupunguza hatari ya matatizo. Baada ya miezi michache, mgonjwa anaweza kurudi kwenye ulaji wake wa kawaida kwa kufuata mlo.
Hivi ndivyo jinsi upasuaji wa hernia ya umio hufanywa (ukaguzi unathibitisha hili), pamoja na magonjwa mengine.
Maoni
Maoni kuhusu upasuaji wa umio ni mzuri mara nyingi. Kuna mwelekeo mzuri, matatizo ni nadra. Hasa mara nyingi umio hufanyiwa upasuaji kwa hernia. Ni vigumu sana kutunza lishe, lakini baada ya muda, lishe huongezeka na kuwa tofauti.
