Temporomandibular joint arthrosis (TMJ) ni ugonjwa sugu wa mfumo wa musculoskeletal, unaoendelea kimaumbile na unaambatana na kuzorota kwa tishu za sinovia na uharibifu wa articular cartilage.
Dhana za jumla
Cartilage ya taya haina nguvu sana, kiungo yenyewe imetamkwa, iko kwenye makutano ya taya ya chini (mandible) na fuvu (mfupa wake wa muda). Taya ya juu haina kiungo kinachohamishika, ikiwa ni sehemu ya mifupa ya sehemu ya uso ya fuvu la kichwa.
Kifundo siku zote ni kiunganishi kinachohamishika cha mifupa, kilichofungwa kwenye mfuko wa pamoja, ndani ambayo kuna maji ya kulainisha kwa nyuso za kiungo (synovial). Kwa hivyo, kuzungumza juu ya arthrosis ya taya ya juu sio kweli kabisa.
Kwa sababu ya tofauti inayoendelea katika mzigo kwenye kiungo, tishu zinazozunguka zinahusika katika mchakato huo na maendeleo ya mabadiliko ya dystrophic ndani yao (mifupa, meniscus, cartilage, misuli na mishipa).
Chini ya umri wa miaka 50, arthrosis ya taya hutokea kwa karibu 50% ya idadi ya watu, zaidi ya miaka 70 - katika 90%. Katika umri huu, uwezo wa kurejesha tishu za mfupa hupunguzwa sana. Na hao ndio waliosajiliwa tu.kesi, kwa sababu mara nyingi wazee hujaribu kutokwenda kwa madaktari. Mchakato huo ni wa kawaida zaidi kwa wanawake.
Kidogo cha anatomia
Uso wa juu au, kama inavyoonyeshwa katika atlasi ya anatomia, kiungo cha temporomandibular - muunganisho ni "hadithi mbili" na kuoanishwa.
Kati ya mifupa kuna safu katika umbo la diski ya interarticular. Ujenzi huo unashikiliwa na mishipa 2 ya kitanzi, na wakati wa operesheni inadhibitiwa na misuli ya kutafuna, ambayo inachukuliwa kuwa iliyofunzwa zaidi katika mwili. Chaguo za kusogeza taya:
- mlalo kushoto-kulia;
- mbele-nyuma;
- mwelekeo wima - juu na chini, pamoja na harakati za mzunguko wakati wa kutafuna.
Kiungio pia kinahusika katika utamkaji wa sauti.
Mfumo wa ukuzaji wa ugonjwa
Ukuaji wa mchakato huanza na ukweli kwamba hatua kwa hatua, kwa sababu mbalimbali, huanza kupungua, na kisha kutoweka kabisa, kwanza katika baadhi ya maeneo, kisha kabisa, cartilage inayofunika kichwa cha taya. Hapa, mtandao wake wa nyuzi za collagen hupotea, hubadilishwa na mafuta. Cartilage hukauka, microcracks huonekana ndani yake. Jaribio la mwili ili kulipa fidia kwa uharibifu wa cartilage inaonyeshwa na ukuaji wa osteophytes - vipengele vya tishu za mfupa, kwani cartilage yenyewe haina uwezo wa kuzaliwa upya. Umbo la kiungo limevunjika, na haliwezi kufanya kazi kikamilifu.
Etiolojia ya tukio
Sababu zinaweza kuwa za ndani na za jumla. Mabadiliko ya ndani yanajumuisha mabadiliko katika kiungo chenyewe:
- uwepo wa mzigo usio na usawa umewashwapamoja;
- deformation ya dentition;
- kuharibika na kuoza kwa meno;
- malocclusion;
- mapengo ya meno;
- matatizo katika kazi ya taya;
- kasoro katika muundo wa taya;
- majeraha ya taya na upasuaji;
- kujaza vibaya au kiungo bandia;
- mabadiliko ya uchochezi.
Sababu za kawaida:
- uzee;
- kilele kwa wanawake (metaboli iliyoharibika ya mifupa);
- predisposition;
- tabia mbaya za kuuma na kuuma kucha;
- bruxism;
- utapiamlo;
- hypodynamia;
- arthritis ya viungo vingine;
- michakato ya baridi yabisi;
- endocrinopathy (tezi na kisukari);
- kukaa kwenye kiti cha daktari wa meno kwa muda mrefu na mdomo wazi;
- maambukizi (SARS, mafua);
- Tabia ya kutafuna vyakula vigumu.
Ainisho ya ugonjwa
Arthrosis ya taya ina hatua 4 katika ukuaji wake:
- Uhamaji wa pathological wa mishipa, nafasi ya pamoja huanza kuwa nyembamba, kutofautiana na kutofautiana. Cartilage hupungua kwa kiasi. Kipindi bora zaidi cha matibabu.
- Hatua inayoendelea. Uhamaji wa pamoja hupungua, maumivu yanaonekana. Mchakato wa condylar wa mandible ossifies (ossification).
- Hatua ya marehemu. Cartilage imeharibiwa kabisa, kuna osteophytes, uharibifu na kupunguzwa kwa mchakato wa condylar. Umbali kati ya mifupa ya kiungo huongezeka, ugonjwa wa sclerosis wa nyuso za kiungo.
- Hatua iliyozinduliwa. Ankylosis (muunganisho wa nyuzi kwenye kiungo).
Kulingana na mabadiliko kwenye eksirei, arthrosis ya taya inaweza kuwa na ulemavu na sclerosing. Katika kesi ya kwanza, pamoja hupanuliwa, fossa ya articular imeunganishwa, kuna ukuaji kwenye nyuso za pamoja, taya ya chini imeharibika sana. Katika pili, nafasi ya viungo hupunguzwa na kuna ugonjwa wa mifupa.
Kwa asili arthrosis imegawanywa katika msingi na upili. Msingi hutokea kwa wazee, ni polyarticular, bila patholojia ya awali, sababu yake mara nyingi haijulikani. Sekondari hutokea dhidi ya historia ya patholojia zilizopo: majeraha, kuvimba, nk.
Maonyesho ya dalili
Arthrosis ya taya hukua polepole. Mara nyingi dalili za kwanza za kuzorota hazionekani na mgonjwa. Miongoni mwao ni ugumu wa asubuhi wa pamoja, kuponda na kubofya. Mchana hutoweka.
Zaidi, maumivu huungana wakati wa kutafuna, kuzungumza na baadaye kupumzika. Ishara za uchungu za arthrosis ya viungo vya taya hujifanya jioni au mabadiliko ya hali ya hewa. Maumivu hupunguza amplitude ya oscillations ya viungo, utendakazi wake ni mdogo.
Dalili zifuatazo za osteoarthritis ya taya huonekana:
- ulinganifu wa uso;
- wakati wa kufungua mdomo, nafasi ya taya inabadilika sana - inasonga kando ili mdomo ufunguke; upande ulioathirika unakuwa na ganzi;
- maumivu huonekana kwenye ulimi, masikio na mboni za macho, sehemu ya nyuma ya kichwa.
Kwa malalamiko ya maumivu katika maeneo haya, wagonjwa hugeuka kwa madaktari tofauti, lakini sababu ni tu katika arthrosis. Maumivu ni ya kudumu na ya kuumiza. Mgonjwa anatafuna upande mmoja.
Dalili za arthrosis ya taya ya chini huonekana kwenye palpationcrepitus na crunch. Kinywa haifunguzi kwa upana, kunaweza kuwa na dalili za parotitis na otitis vyombo vya habari. Misuli ya kutafuna huumiza wakati wa kuchunguza. X-ray inaonyesha mabadiliko ya kawaida katika arthrosis ya taya ya chini: urefu wa kichwa cha mandible hupunguzwa, sura inabadilishwa kuwa ya umbo la klabu au iliyoelekezwa, kuna osteophytes.
Uchunguzi wa arthrosis ya kiungo cha taya
Haileti ugumu sana kwa daktari. Malalamiko na kliniki huwa msingi. Inapochunguzwa, uso hauna ulinganifu na umepunguzwa kwa urefu, taya ya chini huhamishiwa upande mmoja.
Mdomo haufunguki vizuri, umbali kati ya incisors ni chini ya kawaida, inaweza kupungua hadi 5 mm. Kuna mshtuko wa misuli kwenye upande ulioathirika.
Arthrosis ya taya ya juu mara nyingi huambatana na kutokuwepo kabisa kwa meno au sehemu. Vigezo kuu vya uchunguzi ni usahihi na taarifa. Kwa hiyo, CT au MRI imeagizwa.
Kwenye eksirei, matatizo ya muundo wa mifupa yanaonekana wazi, lakini hayataonyesha magonjwa yanayoambatana. Mabadiliko kuu kwenye x-ray: kichwa kinazidishwa na kuharibika, spikes za mfupa, kupungua kwa nafasi ya pamoja. Viwango vya mabadiliko ya hatua ya 4 vimeonyeshwa hapo juu.
Ni nini hatari ya arthrosis ya taya?
Ni vigumu kutambua mapema kutokana na kutokuwa na dalili. Na kwa hiyo, matibabu ya mapema, wakati inaweza kutibu ugonjwa huo kwa urahisi. Osteoarthritis mara nyingi hugunduliwa kwa bahati wakati wa matibabu ya meno.
Mwishowe, arthrosis ya taya sio tu inazidisha ubora wa maisha kwa sababu ya kutoweza kusonga kwa taya, lakini pia husababisha ulemavu. Ugumu wa kula na kuzungumza. Maumivu ya kichwa ni uchovu wa uchochezimhusika.
Kuvimba mara nyingi hupita kwenye viungo vya jirani. Shinikizo la damu linaongezeka, anesthetics haisaidii, maono na kusikia huharibika, migraines hutokea. Kuvimba na uvimbe kunaweza kusababisha kubana kwa ujasiri wa trijemia na usoni, kuvimba kwa periosteum.
Matibabu
Matibabu ya arthrosis ya taya yana malengo:
- kuondoa uvimbe na uvimbe;
- kudhibiti kimetaboliki;
- marejesho ya tishu za cartilage;
- uboreshaji wa jumla wa mwili - kwa madhumuni haya yote dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - NSAIDs hutumiwa mara kwa mara;
- vizuizi;
- vasodilating;
- vipumzisha misuli kwa ufunguaji bora wa taya;
- wasiwasi;
- dawa mfadhaiko;
- opiates;
- GCS (glucocorticosteroids);
- visaidizi;
- vitamini na madini.
Iwapo kuvimba kwa periosteum, antibiotics imeagizwa.
Chondroprotectors hutumiwa kurejesha tishu za cartilage. Miongoni mwao ni chondroitin, asidi ya hyaluronic, sulfate ya glucosamine. Dawa zifuatazo ni maarufu zaidi: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" na wengine.
Chondroprotectors hutumika kwa muda mrefu angalau miezi 6. Bila shaka, hazitarejesha gegedu, lakini zitarutubisha tishu zilizobaki za mfupa na cartilage.
Afadhali kuzitumia kwa hasira. Matibabu yoyote ni mafanikio sana katika hatua za awali za ugonjwa huo. Baadaye, mchakato huo hauwezi kutenduliwa.
Jaw arthrosiskutibiwa na vasodilators. Matibabu hufanywa si tu kwa vidonge, bali pia kwa sindano za jumla na ndani ya kiungo.
Sindano ya ndani ya articular ya dawa inaweza kuagizwa kwa uvimbe mkali, kwa kawaida kotikosteroidi. Kwa mfiduo wa ndani, hakuna athari ya upande kwenye tumbo, lakini utawala wa mara kwa mara wa GCS unaweza kusababisha kifo cha seli na kuharakisha uharibifu wa cartilage. Kisha wanaweza kubadilishwa na asidi ya hyaluronic - pia itaondoa uvimbe, lakini haisababishi mabadiliko ya upunguvu katika mifupa.
Kwa utawala wa mdomo wa GCS, daktari anaagiza dawa za ziada ili kupunguza asidi - Omeprazole, nk. GCS pia hutumiwa katika physiotherapy kwa iontophoresis. Pia, dutu iliyo na jina changamano polyvinylpyrrolidonepolymer hudungwa kwenye kiungo, ambacho huchukua nafasi ya maeneo yaliyoharibiwa ya cartilage.
Matibabu ya arthrosis ya taya ya chini inaweza kutumia sio tu ya jumla, lakini pia matibabu ya ndani na marashi na gel. Tiba ya opioid hutumiwa kupunguza maumivu - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine", nk. Dawa za kawaida za kutuliza maumivu hazitasaidia hapa.
Matibabu ya arthrosis ya taya inapaswa kufanywa tu na daktari. Athari ya tiba itaonekana tu na ugumu wa matibabu na matibabu ya kozi.
Kukatiza kozi kutasababisha dalili zote kurudi. Mbali na dawa, matibabu huongezewa na physiotherapy, massage, mazoezi ya mwili, chakula, mifupa na, ikiwa ni lazima, upasuaji.
Matibabu ya dalili za arthrosis ya taya kweli huchukua muda mrefu, lakini inathibitishwa na ubashiri mzuri. Mara tu kuna mabadiliko katika hali ya uboreshaji,Matibabu ya afya yanaanza.
Physiotherapy
Taratibu ni tofauti:
- matibabu ya ultrasound;
- magnetotherapy;
- electrophoresis ya iodidi ya potasiamu;
- UFO;
- galvanotherapy;
- parafini na ozokeritotherapy;
- mwale wa infrared;
- tiba ya laser;
- utumiaji wa nyongo iliyopashwa joto iliyochanganywa na dimexide.
Mchanganyiko wa kozi ya dawa na physiotherapy inapaswa kufanywa kila baada ya miezi sita kwa uimara wa athari.
Mazoezi
Mara nyingi wao ndio matibabu pekee yanayohitajika. Ni kupumzika, kupotosha na kunyoosha. Inapofanywa mara kwa mara, mazoezi ya taya hupunguza kusinyaa kwa taya.
Matibabu ya Mifupa
Imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na malocclusion, meno na taya. Kiini cha njia ni kuunda mzigo wa sare kwenye viungo vyote vya taya. Vifuniko vya meno, shaba, sahani za palatal, taji na bandia hutumiwa katika matibabu. Wakati mwingine mgonjwa hufunga bendeji ya kombeo kwa siku 2-10, ambayo hupunguza ulegevu wa viungo.
Operesheni
Hutekelezwa tu wakati mbinu zingine hazifanyi kazi. Dalili - maumivu ya kudumu ya pamoja. Kiini cha operesheni ni kuondolewa kwa pamoja au cartilage, kuondolewa au kupandikizwa kwa kichwa cha mandible, ufungaji wa kupandikiza. Njia ya mwisho ni yenye ufanisi zaidi kwa sababu inachukua nafasi ya kiungo kilichoharibiwa. Chaguo la matibabu hufanywa na daktari.
Chakula Maalum
Ni muhimu kutumia vyakula vilivyohifadhiwa na vilivyoharibika pekee, angalau kwa kipindi cha matibabu. Chakula kigumu na kigumu, chai, kahawa, chika, mchicha, nyama ya kuvuta sigara inapaswa kutengwa. Milo inayopendekezwa iliyo na kolajeni na elastini - jeli, hashi, jeli.
Tiba za watu
Matibabu ya arthrosis ya taya na tiba za watu lazima tu kuongeza kwa moja kuu. Kuna mapishi mengi, rahisi na ngumu. Omba mara nyingi inapokanzwa na chumvi au mchanga. Huwekwa zikiwashwa ili kupunguza maumivu kwenye tovuti ya jeraha kwa saa 1.5-2 hadi kupoa kabisa.
Kichocheo kingine ni kupaka taya yote na nyuma ya sikio na yai nyeupe kwa usiku kucha.
Imetumika pia:
- juisi ya celandine na asali - iliyowekwa kwenye pua;
- michanganyiko ya mitishamba - horseradish, burdock, elecampane, St. John's wort, lemon balm, celandine, calendula, eucalyptus, mmea;
- inapendekezwa kuchukua siki ya tufaha kwa mwezi mara 3 kwa siku kabla ya milo, huondoa chumvi mwilini;
- mchanganyiko muhimu wa cranberries, asali na vitunguu saumu.
Hatua za kuzuia
Masharti lazima yawe rahisi, lakini yanafaa kabisa:
- kutengwa kwa kutofanya mazoezi ya mwili na mafadhaiko;
- kuachana na tabia mbaya sio pombe na sigara pekee, bali pia tabia ya kuuma kucha, penseli na kalamu;
- kubonyeza mbegu;
- kutafuna chingamu kwa masaa;
- mazungumzo marefu ndani na nje ya simu;
- tabia ya kupiga miayo;
- kuimba mara kwa mara.
Unahitaji kumtembelea daktari wa meno mara kwa marana kudumisha usafi wa kinywa.
