Mojawapo ya majeraha ya kawaida ya kiti cha magurudumu ni kuvunjika kwa acetabular. Leo tutajua ni nini sehemu hii ya pamoja ya hip, pamoja na njia gani za kutibu dysplasia au matatizo mengine ya mahali hapa. Pia tutajua mahali ambapo acetabulum iko na matatizo gani ya sclerosis au kuvunjika kwa mfadhaiko huu kunaweza kusababisha.
Mshipa wa nyonga ni nini?
Yeye ndiye mwenye nguvu zaidi na mkubwa zaidi katika mwili wa mwanadamu. Mbali na kazi kama vile kukunja na kupanua, kutekwa nyara kwa makalio nyuma, mbele, kwa kando, harakati za mzunguko, pia inashiriki wakati wa kuinamisha mwili.
Sifa za kiungo hiki ni za kipekee - hutoa takriban 40% ya mienendo ya binadamu.
Huundwa na kichwa cha fupa la paja, pamoja na mfadhaiko unaoitwa acetabulum. Pamoja ya hip ni ya kina zaidi kuliko pamoja ya bega. Vipengele vyake vyote viwili vimefunikwa na tishu za cartilage, ambayo inaweza kunyonya mizigo, laini ya harakati wakati wa kutembea, kukimbia, kuruka, nk.
Anatomy
Acetabulum ni mfadhaiko katika iliamu, ambayo ni sehemu ya mfupa wa pelvic. Inafanya kazi muhimu na ngumu katika mwili, kama vile msaada na harakati. Ina sura ya hemispherical, iliyofunikwa kutoka ndani na cartilage. Madaktari hufautisha kuta za nyuma na za mbele za acetabulum, pamoja na fornix yake. Kwa kuzingatia kwamba sehemu hii ya mfupa wa pelvic hutoa harakati za binadamu, ni muhimu sana kugundua ugonjwa katika eneo hili kwa wakati na kutibu haraka.
Acetabulum huundwa na mifupa ya kinena, ischiamu na iliamu kwenye makutano yake.
Kuvunjika
Mara nyingi, ukiukaji kama huo wa uadilifu wa mfupa hutokea kama matokeo ya ajali. Pia, jeraha hili linaweza kutokea baada ya kuanguka kutoka urefu mkubwa.
Kuvunjika kwa acetabular kunaweza kugawanywa katika aina 2:
- Uharibifu rahisi. Hizi ni mivunjiko ya safu wima ya mbele, ukuta wa nyuma na wa kati, majeraha ya kuvuka.
- Uharibifu tata. Hii ndio wakati mstari wa fracture unapita kupitia sehemu kadhaa za mfupa mara moja. Hii ni pamoja na majeraha kwenye ukuta wa mbele, ukuta wa ng'ambo, safu wima zote mbili, n.k.
Dalili za kuvunjika zinaweza kuwa:
- Maumivu kwenye eneo la nyonga na nyonga.
- Ni vigumu kwa mgonjwa kuegemea mguu uliojeruhiwa.
- Onyesho dhahiri la kupunguzwa kwa kiungo, ambacho kimepinda kwenye viungio vya nyonga na goti. Mguu umezungushwa nje.
Matibabu ya kuvunjika
- Ikiwa ukiukaji wa uadilifu wa mfupa ulitokea bila kuhamishwa, basi kiungo cha kawaida kinawekwa kwa mgonjwa, na pia.traction maalum ya adhesive kwa mguu wa chini kwa muda wa mwezi 1. Hakikisha umeagiza kozi ya mazoezi ya physiotherapy, electrophoresis.
- Ikiwa acetabulum ya mfupa wa pelvic imevunjwa kwenye kingo za juu na za nyuma, hip imetenganishwa, basi matibabu hufanywa na traction ya mifupa. Mtaalam anashikilia pini kwa epicondyle ya femur. Shukrani kwa udanganyifu huu, capsule ya pamoja imeenea, na vipande vya acetabulum vinasisitizwa, yaani, ikilinganishwa. Muda wa kuvuta kwa kawaida ni miezi 1.5.
- Ikiwa kipande ni kikubwa na hakiwezi kulinganishwa, basi operesheni inahitajika. Inapaswa kufanyika katika wiki mbili za kwanza baada ya kuumia, hakuna baadaye. Ili kurekebisha vipande vya shimo, madaktari wa upasuaji hutumia sahani na skrubu zilizochelewa.
Baada ya matibabu ya jeraha, kipindi cha ukarabati ni muhimu sana.
Njia zinazowezekana za ufikiaji
Upasuaji wa mivunjiko ya kuzama kama vile asetabulum ni kazi ngumu sana. Ukweli ni kwamba ni vigumu sana kwa mtaalamu kufika mahali palipoharibika.
Kuna aina nyingi za mivunjiko katika mapumziko haya, na, bila shaka, kila aina ina mbinu yake ya ufikiaji. Mbinu zifuatazo hutumiwa hasa:
- Ufikiaji wa mbele.
- Njia ya Ilioinguinal.
- Ufikiaji wa nyuma.
Njia ya mbele
Kwa njia nyingine, pia inaitwa "ofemoral road". Inatumika kwa kupunguzwa wazi kwa fractures zote za safu ya mbele na ukuta wa mapumziko unaoitwa acetabulum. Bado mbelenjia hiyo pia inaweza kutumika katika matibabu ya upasuaji wa fractures zilizopitika.
Ufikiaji wa Ilio-inguinal
Hutumika kufungua sehemu ya mbele na ya ndani ya asetabulum. Inaweza pia kutumika kwa ajili ya kurekebisha wakati huo huo wa fracture ya kuongezeka na kupasuka kwa pamoja ya sacroiliac. Hata hivyo, mbinu hii ya ufikiaji hairuhusu fundi kudhibiti safu wima ya nyuma na ukuta wa tundu.
Njia ya nyuma
Hutumika kupunguza wazi na osteosynthesis, ikiwa kuna uharibifu wa asetabulum ya ukuta wa nyuma baada ya kuondolewa kwa mtengano wa nyonga ya nyuma. Pia, njia hii hutumika kuondoa gegedu kwenye tundu la kiungo.
Tiba ya kuvunjika kwa ukingo wa nyuma wa cavity
Kuna mabadiliko kama haya ya kiafya wakati wa ajali au kuanguka kutoka kwa urefu. Mara nyingi vijana huathirika na kiwewe hiki. Fracture inaambatana na kuhamishwa kwa vipande, kutengwa kwa mfupa, uharibifu wa nyuso za articular, cartilage. Makali ya acetabulum ya sehemu ya mbele huzingatiwa katika matukio ya pekee. Vipindi vingi vinaonyesha kuvunjika kwa safu wima za nyuma.
Katika mazingira ya hospitali, mtaalamu humchunguza mwathiriwa kwa kutumia radiografia ya fupanyonga. Kwa msingi wa dharura, chini ya anesthesia ya epidural au anesthesia ya mishipa, daktari anaweka uhamisho. Baada ya hayo, uchunguzi wa mwisho wa uharibifu wa pamoja unafanywa, ikiwa ni pamoja na radiography katika iliac, panoramic, oblique makadirio, pamoja na tomography computed. Mbinu hizo za utafiti husaidia mtaalamu kupata picha kamili ya uharibifu wa vilehuzuni kama asetabulum.
Katika kesi hii, upasuaji pekee utasaidia kumweka mtu miguu yake. Daktari hufanya chale kando ya mstari ambapo kipande kimewekwa ndani. Ifuatayo, daktari hutengeneza kwa screw au ukandamizaji unaokubalika. Hukagua uthabiti wa urekebishaji wa kipande, na kisha kushona jeraha.
Ahueni
Acetabulum ya mfupa wa pelvic iliporejeshwa baada ya kukiuka uadilifu wake, ni muhimu sana kuzingatia sheria zifuatazo za urekebishaji:
- Fanya mazoezi maalum ya kupumua kila siku.
- Jifunze kutembea vizuri kwa magongo, kanyaga kwa miguu yako.
- Fanya seti maalum ya mazoezi chini ya uangalizi wa daktari wa mifupa: kukunja na kunyoosha vidole vya miguu, kuzungusha miguu, kuinua na kupunguza pelvisi kwa kuzingatia kiungo cha chini chenye afya kilichopinda na mikono miwili.
Osteoarthritis of the hip joint
Dalili ya ugonjwa kama huu ni sclerosis ya acetabulum, ambayo huzingatiwa tu kwenye eksirei. Neno hili mara nyingi hutumika katika kuelezea picha zilizopigwa na wataalamu wa radiolojia.
Tatizo hili hujitokeza kutokana na mabadiliko ya uvimbe kwenye mifupa pamoja na kukua kwa tishu-unganishi.
Acetabular sclerosis ni hali ambayo hakuna dalili za nje za ugonjwa - arthrosis. Tatizo hili ni la kawaida kwa wazee. Sababu kuu za sclerosis ya cavity ni:
- Kupunguza gegedu.
- Ukiukajiusambazaji wa damu kwa miguu katika magonjwa yanayohusiana na kimetaboliki.
- Maelekezo ya kurithi kwa arthrosis, osteochondrosis.
- Mitengano wakati unatembea.
- Mtindo wa maisha ya kukaa chini.
- Ulemavu wa kuzaliwa kwa viungo.
- Majeraha wakati wa shughuli za michezo na kuharibika kwa vifaa vya mishipa.
- Mivunjiko ndani ya viungo.
- Unene kupita kiasi.
Matibabu ya arthrosis ya hip joint, sclerosis
Tiba inajumuisha:
- Massage.
- Mazoezi (kueneza miguu iliyopinda katika mkao wa chali).
- Physiotherapy (ozocerite, magnetotherapy).
- Kuoga maalum kwa kutumia radoni, sulfidi hidrojeni.
- Matibabu ya tatizo kwa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi "Diclofenac", "Nimesulide" na zingine.
Pia, unapaswa kupunguza unyanyuaji wa uzito, ni marufuku kukaa kwa muda mrefu. Kuruka, kukimbia pia ni marufuku.
Ugonjwa wa Otto
Kwa njia nyingine, ugonjwa huu unaitwa "acetabular dysplasia". Na ugonjwa huu ulipokea jina kama ugonjwa wa Otto kwa jina la mwandishi ambaye alielezea kwanza nyuma mwaka wa 1824. Huu ni ugonjwa wa kuzaliwa ambao hutokea kwa wanawake pekee. Shida inaonyeshwa na kizuizi cha harakati kwenye viungo vya hip (kutekwa nyara, kuingizwa, kuzunguka, kufupisha kwa ncha za chini). Wakati huo huo, jinsia ya haki haina maumivu yoyote.
Ili kuthibitisha utambuzi wa dysplasia ya cavity, uchunguzi ni muhimu:
- X-ray ya kiungo cha nyonga ndanimakadirio muhimu.
- MRI.
- Ultrasound.
Acetabulum: matibabu ya ugonjwa wa Otto
Tiba inajumuisha upasuaji, ambao unaweza kujumuisha:
- Upunguzaji uliofungwa wa kutenganisha.
- Upasuaji wa kurekebisha Chiari.
- Fungua upunguzaji wa kutenganisha.
- Mvutano wa mifupa.
- Hip arthroplasty.
Matibabu ya ziada pia hutumika:
- Aina maalum ya kuogea.
- Mazoezi ya Physiotherapy, gymnastics.
- Massage.
- Matibabu.
Kuvunjika kwa matatizo
Kuhamishwa kwa asetabulum kunaweza kutokea wakati kitu kikubwa kinaanguka kwenye pelvisi, kikiifinya kwenye ndege ya mbele, au, kwa mfano, katika ajali ya gari.
Kwa mivunjiko tata kama hii, mikunjo ya kiungo cha nyonga huvunjika. Kwa utengano wa nyuma, trochanter kubwa inaendelea mbele. Ikiwa dislocation ni kati, basi trochanter inaingia kirefu. Ili kuelewa kwamba fracture imehamishwa, ni muhimu kuchukua eksirei katika makadirio mawili, kwa kuwa tatizo linaweza kuwa katika pande za mbele na za nyuma.
Dalili za matatizo:
- Misogeo inayotumika ya miguu ina kikomo sana.
- Kiungo cha chini kilichoathirika kiko katika hali mbaya.
Matibabu katika kesi hii ni kama ifuatavyo:
- Utumiaji wa mfumo wa mvutano wa mifupa. Sindano inashikiliwa nyuma ya eneo la suprakondilar la paja kwa kuvuta kilo 4.
- Mguu umewekwa katika hali ya kukunjana kujipenyeza kwa viungo vya nyonga na magoti.
- Kuamua kichwa katika nafasi inayotaka, wataalam hufanya mvutano kwenye mhimili wa shingo kwa kutumia kitanzi au mshikamano wa mifupa na mzigo wa awali wa kilo 4.
- Baada ya kupunguzwa, uzani huhamishiwa kwenye mvutano wa kiunzi, na kuacha uzani wa asili kwenye mhimili wa shingo.
- Mguu unatekwa nyara kwa pembe ya digrii 95 kwa wiki 1.
Muda wa kuvuta ni wiki 8 hadi 10. Baada ya wiki nyingine 2, harakati kwenye pamoja inaruhusiwa. Mzigo kamili kwenye mguu unaruhusiwa tu baada ya miezi sita. Na uwezo wa kufanya kazi hurejeshwa baada ya miezi 7.
Coxarthrosis
Huu ni ugonjwa wa dystrophic ambao huathiri wazee na watu wa makamo. Ugonjwa hukua polepole, kwa miaka kadhaa.
Dalili za coxarthrosis ni:
- Uhusiano usio wa kawaida kati ya kichwa cha fupa la paja na tundu la fupanyonga.
- Roboduara ya wastani ya glans iko kando.
- Paa la vigae vya acetabulum linaning'inia juu ya fossa, inayofanana na mdomo.
- Urefu wa shimo na paa umevunjika.
- Tabaka la gamba katika paa la mfadhaiko limeimarishwa.
Coxarthrosis huambatana na maumivu na usogeaji mdogo kwenye kiungo.
Katika hatua za baadaye za ugonjwa, kudhoofika kwa misuli ya paja huzingatiwa.
Sababu za ugonjwa huu zimegawanyika katika aina 2:
- Primary coxarthrosis. Hutokea kwa sababu zisizojulikana kwa dawa.
- Secondary coxarthrosis. Anajitokezakutokana na maradhi mengine.
Aina ya mwisho ya ugonjwa inaweza kuwa matokeo ya matatizo kama vile:
- Kuteguka kwa nyonga kwa kuzaliwa nayo.
- Hip Dysplasia.
- Aseptic necrosis ya kichwa cha paja.
- Arthritis ya jointi ya nyonga.
- Ugonjwa wa Perthes.
- Kiwewe cha zamani (kuvunjika kwa shingo ya fupa la paja, fupanyonga, kutengana).
Kozi ya koxarthrosis inaendelea. Ikiwa matibabu huanza katika hatua za mwanzo, basi unaweza kuendelea na tiba ya kihafidhina. Katika hatua ya baadaye, upasuaji pekee ndio utakaokuwa njia madhubuti.
Matibabu ya coxarthrosis
Daktari wa Mifupa hushughulikia ugonjwa huu. Uchaguzi wa matibabu hutegemea hatua ya ugonjwa.
1. Katika hatua ya 1 na ya 2, tiba ifuatayo imewekwa:
- Kuchukua dawa za kuzuia uchochezi. Kweli, hazitumiwi kwa muda mrefu, kwani zinaweza kuwa na athari mbaya kwa viungo vya ndani.
- Matumizi ya chondroprotectors (dawa kama Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Dawa za Vasoconstrictor (Trental, Cinnarizine).
- Dawa za kulegeza misuli.
- Sindano za ndani ya articular kwa kutumia mawakala wa homoni, kama vile Kenalog, Hydrocortisone.
- Kutumia mafuta ya kupasha joto.
- Kupitisha taratibu za physiotherapeutic (laser, phototherapy, UHF, magnetotherapy), pamoja na masaji, mazoezi maalum ya viungo.
2. Katika hatua ya 3, njia pekee ya kuondokana na coxarthrosis ni upasuaji. Mgonjwa hubadilishwakuharibiwa pamoja na endoprosthesis. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla kwa njia iliyopangwa. Stitches huondolewa siku ya 10, baada ya hapo mgonjwa hutumwa kwa matibabu ya nje. Hatua za ukarabati baada ya operesheni ni muhimu. Katika karibu 100% ya kesi, upasuaji wa uingizwaji wa pamoja hutoa urejesho kamili wa kazi ya mguu uliojeruhiwa. Wakati huo huo, mtu anaweza kuendelea kufanya kazi, kusonga kikamilifu na hata kucheza michezo. Anaweza kuvaa prosthesis hadi miaka 20, chini ya mapendekezo yote ya daktari. Baada ya kuisha kwa kipindi hiki kirefu, operesheni ya pili ni muhimu ili kuchukua nafasi ya endoprosthesis ambayo tayari imevaliwa.
Matatizo ya kuvunjika kwa acetabular
Shida, kwa njia, ni nadra, lakini bado watu wanapaswa kujua kuzihusu. Matatizo baada ya upasuaji ni pamoja na:
- Sepsis.
- Vidonda vinavyochubuka.
- Thromboembolism.
- Kuharibika kwa neva.
- Aseptic nekrosisi ya kichwa cha fupa la paja au ukuta wa asetabulum.
- Kupooza kwa gluteus minimus na medius.
Ili kuzuia matatizo kama haya, madaktari wengi huwapa wagonjwa wao upasuaji wa upasuaji mara moja.
Hitimisho
Ikitokea kuhamishwa, kuvunjika kwa kina kama vile asetabulum, utambuzi wa mapema ni muhimu sana, ikiwa ni pamoja na X-ray, ultrasound, MRI. Kulingana na masomo haya, daktari lazima kuchagua njia sahihi ya matibabu: ama madhubuti kihafidhina au fujo - upasuaji. Pia ni muhimu sana baada ya tiba nakipindi cha ukarabati, kwa sababu katika tata ya hatua zilizochukuliwa, mtu atarudi kwa miguu yake haraka zaidi.
