Mishipa ya varicose ya mishipa ya kamba ya manii ni mojawapo ya patholojia za kawaida kwa wanaume. Uchunguzi wa kilele wa varicocele hutokea katika umri wa miaka 14-15. Kwa ujumla, miaka 15-30 ni umri hasa wakati ugonjwa hutokea mara nyingi. Kwa sehemu kubwa, ugonjwa huu unazingatiwa kwa wanariadha na watu wanaohusika katika kazi ya kimwili. Kwa hiyo, ni salama kusema kwamba mzigo wa misuli una jukumu muhimu katika upanuzi wa mishipa ya kamba ya manii.
Patholojia hii ina athari kubwa katika utendaji kazi wa uzazi wa mwanaume. Na kwa kuzingatia kwamba hadi asilimia 30 ya wanaume wanaugua varicocele, uharaka wa tatizo huwa dhahiri.
Mshipa wa varicocele ni nini?
Kamba ya manii, miongoni mwa vipengele vingine, pia inajumuisha plexus ya vena ya pampiniform. Hiyo ndiyo inayoathiriwa na varicocele. Mishipa ya uti wa manii hubadilika kiafya, hupanuka na kuteseka.
Kwa nini hii inafanyika? Ugonjwa huu hutokea kwa sababu ya ukiukaji wa mtiririko wa venous, kama matokeo ya ambayo damu hujilimbikiza kwenye plexus ya venous, kunyoosha na kuharibika kwa kuta za mishipa.
Etiolojia ya varicocele
Mishipa ya mfumo wa vena cava ya chini ina vifaavalves maalum, kwa sababu damu inapita kati yao kutoka chini kwenda juu. Bila kifaa hiki, damu nyingi isingeweza kufikia moyo; hata hivyo, uwepo wa kifaa cha vali ni mzuri sana katika kupambana na vilio la damu na kurudi nyuma (kwenye mwelekeo tofauti) harakati zake.
Sababu kuu ya varicocele kwa vijana ni upungufu wa vali kwenye mshipa wa korodani. Kwa kawaida, damu kutoka kwa plexus ya pampiniform huingia kwenye mfumo wa mshipa wa figo au moja kwa moja kwenye vena cava ya chini yenyewe kupitia mishipa ya testicular. Ni matatizo ya valves katika ngazi ya mwisho ambayo ni sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo.
Upungufu wa vali unaweza kuwa wa msingi (kama matokeo ya ugonjwa wa kuzaliwa wa mishipa ya testicular, udhaifu wa safu ya misuli ya mwisho au dysplasia ya tishu inayojumuisha) na sekondari (kutoka kwa kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa chini. vena cava au mishipa ya figo). Sababu za upungufu wa valvular ya sekondari ni pamoja na michakato yote ya pathological ambayo inapunguza kamba ya manii, testicular, mishipa ya figo au moja kwa moja ya mshipa wa chini, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa damu kutiririka kupitia kwao: neoplasms ya cavity ya tumbo, hernia, adhesions, nk. kwa njia au nyingine, hali hutengenezwa wakati damu inapoanza kutuama kwenye mishipa ya kamba ya manii.
Uainishaji wa varicocele
WHO inapendekeza uainishaji ufuatao wa ugonjwa huu:
- Mishipa ya plexus ya pampiniform haifafanuliwa vizuri tu kwa kuguswa, lakini pia inaonekana kwa macho. Tezi dume imesinyaa.
- Mishipa inaweza kuguswa, ingawa ikoasiyeonekana.
- Jaribio la Valsalva limethibitishwa. Haiwezekani kuona au kupapasa mishipa nje ya sampuli iliyobainishwa.
Walakini, katika nchi yetu, uainishaji wa Yu. F. Isakov hutumiwa mara nyingi. Yeye, kama ile iliyopita, hutofautisha hatua tatu, ingawa ukali wa ugonjwa unaonyeshwa kwa mpangilio wa nyuma. Inaonekana hivi:
- Mishipa haionekani, haionekani. Kushuku ugonjwa wa varicocele inawezekana tu kwa jaribio la Valsalva.
- Mishipa ina papatika vizuri lakini haionekani.
- Mishipa inaonekana na kueleweka. Tezi dume imerekebishwa.
Kwa njia! Mtihani wa Valsalva unafanywa kama ifuatavyo. Mgonjwa katika nafasi ya kusimama anaulizwa kukohoa. Matokeo yake, shinikizo katika cavity ya tumbo huongezeka, na mishipa ya plexus ya pampiniform huvimba. Mara nyingi, kwa kulinganisha, mtihani maalum unafanywa katika nafasi ya kukabiliwa. Katika hali hii, jaribio litakuwa hasi.
Picha ya kliniki
Kwa kawaida, varicocele kwa vijana hutokea bila hisia zozote. Mara chache, wagonjwa wengine wanalalamika juu ya hisia ya uzito au maumivu kwenye scrotum baada ya kujitahidi kimwili. Hata hivyo, dalili hizi zinapaswa kutibiwa kwa tahadhari, kwa sababu mara nyingi ni dalili za kwanza za kuvimba kwa korodani na utando wake (orchitis na orchiepididymitis).
Ni hatari kiasi gani varicocele?
Tezi dume kwa wanaume ni mahali ambapo utengenezwaji wa mbegu za kiume, seli za vijidudu vinavyorutubisha yai, hufanyika. Viungo hivi ni muhimu sana katika suala la ushiriki wao katika kazi ya uzazi.
Kwa varicocele, kutokana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha damu kwenye plexus ya venous, ongezeko la joto la ndani hutokea, ambalo huathiri vibaya spermatogenesis. Kwa kuongeza, na varicocele, usambazaji wa tishu na seli za testicles na oksijeni hudhuru, hypoxia hutokea; kizuizi cha hematotesticular kinakiukwa, ambacho kinaweza kusababisha mwili kuzalisha antibodies zinazoharibu spermatozoa (baada ya yote, huanza kutambuliwa na mfumo wa kinga kama mawakala wa uadui). Varicocele mara nyingi hufuatana na usumbufu wa homoni, ambayo pia huathiri vibaya mchakato wa spermatogenesis.
Tezi dume kwa wanaume ni nyeti sana kwa michakato hii yote, hivyo basi mojawapo inaweza kusababisha kuvurugika kwa uundwaji wa mbegu za kiume na mbegu za kiume.
Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba jukumu la varicocele katika utasa bado linachunguzwa. Sio kila mtu anaamini kwamba taratibu zilizo hapo juu ni msingi wa ugonjwa wa varicocele katika vijana. Kwa hivyo, jukumu la upanuzi wa mishipa ya kamba ya manii katika utasa wa kiume bado lina utata.
Nini cha kufanya?
Kiini cha varicocele kinachotambulika zaidi ni kwa vijana. Matibabu, kwa mtiririko huo, hufanyika katika ujana. Inajulikana kuwa ya aina mbili: kihafidhina na upasuaji. Ikiwa tunazungumzia kuhusu varicocele katika vijana, hatua ya kwanza inaweza kutengwa mara moja. Hakuna matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa huu. Lakini idadi ya upasuaji unaotumika kuwaondoa wagonjwa na ugonjwa huu ni kubwa.
Aina za afua za upasuaji kwavaricocele
Operesheni zote kwenye korodani zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:
1. Uingiliaji wa upasuaji kulingana na kukatwa kwa mishipa ya kamba ya manii. Hivi sasa, hazitumiki tena, kwani baada ya kuzitumia, atrophy ya testicular ilibainika katika 90% ya kesi.
2. Uendeshaji unaotengeneza testicle kwa vipengele vya mfereji wa inguinal au aponeurosis ya misuli. Kwa sasa hazitumiki, kwani zinaambatana na atrophy ya korodani (20-70% ya kesi).
3. Kupasuka kwa sehemu ya korodani na urekebishaji wa nje wa korodani. Kujirudia kwa varicocele hutokea katika 100% ya matukio, kwa hivyo operesheni hii haina ufanisi na haitumiki kwa sasa.
4. Kuunganishwa kwa mshipa wa testicular juu ya mkunjo wa inguinal. Aina hii ya operesheni husababisha kusitishwa kwa mtiririko wa damu nyuma na inatoa asilimia ya chini ya kurudi tena. Walakini, tafiti zimeonyesha kuwa varicocele sio ugonjwa wa kujitegemea kila wakati. Ugonjwa huu unaweza tu kuwa dalili inayoonyesha kuwepo kwa tatizo linalosababisha shinikizo la damu la vena. Katika kesi hii, operesheni hii inaweza kufanya hali kuwa mbaya zaidi.
5. Operesheni za kuunda anastomoses ya mishipa. Kiini chao kiko katika ukweli kwamba reflux ya venous inaendelea, lakini kutokana na kuundwa kwa anastomosis, damu ya ziada hutolewa, na upanuzi wa mishipa hupungua.
Kwa sasa, katika matibabu ya varicocele kwa vijana, upasuaji sio wakati wote uingiliaji wa kina na uwazi wa cavity ya tumbo. Pia kuna matibabu ya uvamizi kwa kiasi kidogo.
Uingiliaji wa upasuaji kutoka kwa ufikiaji mdogo
Nyingi zaidiOperesheni ya kawaida kwa ajili ya matibabu ya varicocele ni Marmara. Inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Katika eneo la inguinal, kutoka upande ambapo mchakato wa patholojia umeendelea, mchoro wa urefu wa 2-3 cm unafanywa. Kutoka kwa upatikanaji huu, vipengele vya kamba ya spermatic vinatengwa, mshipa umetengwa, umefungwa na ligature na kuvuka. Jeraha limeshonwa kwa tabaka.
Kama ifuatavyo kutoka kwa maelezo, operesheni haijafunguliwa na inaweza kufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Mishono huondolewa siku ya nane.
Katika kipindi cha baada ya upasuaji katika wiki ya kwanza, kurekebisha korodani ni muhimu (hupatikana kwa kuvaa vigogo vya kuogelea). Katika mwezi wa 1, unapaswa kuachana na shughuli za ngono.
Laparoscopic Clipping
Njia nyingine yenye athari nzuri ya urembo. Kupitia kwa kuchomwa kwa ukuta wa mbele wa tumbo kwa msaada wa vyombo maalum, mishipa ya korodani hutengwa, kukatwa na kukatwa.
Ikilinganishwa na operesheni iliyofunguliwa, njia hii ina manufaa kadhaa:
- Kipindi kifupi baada ya upasuaji kutokana na kutokuwepo kabisa kwa jeraha, kwa sababu uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa kuchomwa, si chale.
- Hakuna hatari ya hernia ya mkato.
- athari nzuri ya urembo.
- Uwezekano mdogo wa matatizo baada ya upasuaji.
Endovascular phlebosclerosis
Njia hii ni mbadala wa uendeshaji. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba dutu ya sclerosing inaingizwa kwenye mshipa wa testicular, ambayo inachangiamalezi ya thrombus na kukoma kwa mtiririko wa damu kupitia mshipa. Hutekelezwa tu ikiwa hakuna sababu ya kushuku upungufu wa vali ya pili na shinikizo la damu la vena.
Jambo kuu la kuelewa kwa wagonjwa wanaougua varicocele ni kwamba muda wa upasuaji ni muhimu sana. Imethibitishwa kuwa matibabu ya wakati kwa wakati hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya matatizo ya spermatogenesis na utasa.
