Pengine hakuna mtu kama huyo ambaye hajawahi kuumwa jino. Na wakati, kama wanasema, mchakato umeanza, hisia zote zimejilimbikizia karibu na jino moja la ugonjwa. Ukiahirisha ziara ya daktari wa meno baadaye, basi mgonjwa ana kila nafasi ya kujua "hirizi" zote za pulpitis sugu.
Mchakato ni upi?
Pulpitis, ikiwa tunazungumza waziwazi, ni mchakato wa uchochezi ambao hukua katika kifungu cha mishipa ya fahamu ndani ya mifereji ya mizizi ya meno na sehemu ya taji. Ikiwa mgonjwa alikwenda kwa daktari na malalamiko ya maumivu makali (yaani, kuna pulpitis ya papo hapo), basi katika baadhi ya matukio mchakato wa uchochezi unaweza kusimamishwa na jino linaweza kuokolewa.
Katika hali ya pulpitis sugu, majimaji hupungua polepole, tishu zenye nyuzi hutengenezwa, nekrosisi au mabadiliko ya kifurushi cha mishipa ya fahamu huzingatiwa hadi hali hiyo wakati cavity nzima ya carious inajazwa na tishu zake, ambayo ilisababisha patholojia.
Mara nyingi, wenye pulpitis sugu, hakuna maumivu ya papo hapo, na wagonjwa huja kwa daktari ili kuokoa jino kutoka kwa kung'olewa. Hata hivyo, aina sugu ya pulpitis ni karibu kila mara ugonjwa usioweza kurekebishwa.
Sababu ya maendeleo
Patholojia yoyote ina sharti na hali ambazo zilitoa msukumo kwa maendeleo ya mchakato wa ugonjwa. Pulpitis sio ubaguzi. Aina sugu za ugonjwa huu hukasirishwa na vijidudu vya pathogenic na bidhaa zao za kimetaboliki. Kama sheria, mwanzo wa mwanzo wote ni uwepo wa caries ya kina kwa mgonjwa au matibabu duni ya ugonjwa huu ulioenea. Dhana ya mwisho ina maana ya kutofuata mbinu ya usindikaji wa jino lenye ugonjwa, kusafisha kutosha kwa cavity ya carious, kujazwa kwa ubora duni, nk.
Sababu chache za kawaida za pulpitis ya muda mrefu, na kusababisha maendeleo ya mchakato wa patholojia, inaweza kuwa kiwewe kwa jino, kuziba kwa njia za kifungu cha neurovascular na plugs za chumvi ("calculi"). Pia, pulpitis ya muda mrefu inaweza kuonekana kama matatizo ya magonjwa ya maxillofacial na ya jumla (sinusitis, mafua, periodontitis, osteomyelitis, periostitis, nk.) Wakati wa magonjwa hayo, microorganisms pathogenic inaweza kupenya kwa njia ya juu ya mzizi wa jino.
Aina za mchakato sugu
Madaktari wa meno wanatofautisha aina 3 za pulpitis sugu: hypertrophic, fibrous, gangrenous.
Pamoja na mchakato wa hypertrophic katika ndege ya cariouskuenea kwa tishu za massa kwa namna ya polyp huzingatiwa. Kama sheria, mgonjwa huona ukuaji wa damu, ambayo hujeruhiwa wakati wa kutafuna chakula. Maumivu yanaweza kuwa ya wastani na mara nyingi husababishwa na viwasho vya nje.
Umbile la nyuzinyuzi hutokea mara nyingi zaidi na hudhihirishwa na maumivu ya mara kwa mara, ambayo ndani ya siku 1-2 huacha yenyewe, lakini tundu la ufizi huvuja damu karibu kila mara.
Ugonjwa wa gangrenous una sifa ya mtengano kamili wa tishu za neva za jino na uharibifu mkubwa wa sehemu ya taji yake. Aina hii ya pulpitis daima hufuatana na pumzi mbaya. Maumivu ni kawaida kidogo na ya vipindi. Malalamiko ya kawaida ya mgonjwa katika kesi hii yanaonekana kama hii: "jino liliumiza sana, kisha likasimama lenyewe."
Inafaa kukumbuka kuwa mara nyingi (≈ 70% ya kesi) madaktari hugundua pulpitis ya muda mrefu yenye nyuzi, mara chache sana - ya gangren. Fomu ya hypertrophic kwa wagonjwa wazima kivitendo haifanyiki. Utambuzi huu wakati mwingine hufanywa na madaktari wa meno ya watoto.
Ugunduzi wa pulpitis sugu
Ili kufanya uchunguzi, daktari, pamoja na kusikiliza malalamiko ya mgonjwa, atahitaji kutekeleza seti fulani ya hatua, inayojumuisha uchunguzi wa kuona wa jino lililo na ugonjwa, thermometry, EOD na radiografia..
Wakati wa uchunguzi wa kuona, daktari hupokea takriban 50% ya habari kuhusu hali ya jino linalosababisha. Masomo ya Thermometric juu ya majibu ya baridi nauchochezi wa moto hufanya iwezekanavyo kuelewa na ugonjwa gani na ni aina gani ya mgonjwa aligeuka kwa daktari. Kwa mfano, itikio la mafua huonyesha kwamba “neva” haijafa.
Electroodontodiagnostics (EDI) ni mojawapo ya njia za kuaminika za kutambua pulpitis. Mbinu hiyo inategemea ukweli kwamba tishu za massa za wagonjwa na zenye afya zina msisimko tofauti wa umeme. Mishipa yenye afya itaitikia kwa maumivu kidogo kwa athari ya nguvu ya sasa ya 2-6 μA, pulpitis yenye nyuzi itajibu kwa maumivu ya kiwango sawa hadi 35-50 μA, gangrenous itahitaji mfiduo wa 60-90 μA.
X-ray inahusisha kutathmini hali ya jino kutokana na eksirei.
Utambuzi tofauti wa pulpitis sugu unahusisha tathmini ya kina ya mbinu zote zilizo hapo juu na uchambuzi linganishi wa taarifa zilizopatikana katika mchakato wa kufanya uchunguzi.
Dalili za aina sugu ya pulpitis
Kimsingi, ugonjwa katika hatua hii hauna dalili. Unawezaje kuelewa kuwa mtu ana pulpitis sugu? Malalamiko hupunguzwa hasa kwa uwepo wa maumivu yenye uchungu na vipindi tofauti vya utulivu kati yao.
Katika umbo la nyuzi, kama sheria, kuna hisia za uchungu kama matokeo ya kufichuliwa na sababu za kuwasha (moto, baridi, tamu). Maumivu hayatapita kwa muda mrefu hata baada ya ushawishi wa hasira kuondolewa. Dalili ya tabia inaweza kuitwa maendeleo ya maumivu ya muda mrefu wakati wa njejoto kutoka baridi hadi joto (kwa mfano, mpito kutoka mitaani hadi chumba). Ingawa katika hali nyingine kozi ya pulpitis ya nyuzi inawezekana bila ishara dhahiri. Hii hutokea ikiwa inakera hawana upatikanaji wa moja kwa moja kwenye cavity carious (kwa mfano, ni localized chini ya gum au ina kwa njia ya mawasiliano na chumba massa). Katika kesi ya mwisho, hakuna uvimbe, massa "haipasuka", na, kwa sababu hiyo, hakuna maumivu.
Kwa pulpitis ya gangrenous, daima kuna harufu mbaya kutoka kwa jino lililo na ugonjwa na kutoka kwa mdomo. Inajulikana na maumivu kutoka kwa yatokanayo na moto, ambayo haina kuacha kwa muda mrefu hata baada ya kuondoa hasira. Mara nyingi kuna hisia za ukamilifu katika jino. Kwa kuongeza, rangi ya jino karibu kila mara inabadilika: inakuwa ya kijivu.
Hypertrophic pulpitis huambatana na maumivu ya kuuma wakati wa kutafuna chakula na kuvuja damu. Hii ni kutokana na kuota kwa massa ndani ya cavity carious na aina ya "nyama ya mwitu". Ni jambo hili ambalo mara nyingi humtia mgonjwa hofu na kumlazimu kuonana na daktari.
Hatua za matibabu ya mchakato sugu
Kwa kuwa kwa ugonjwa huu tishu laini za jino haziwezi kuhifadhiwa tena, aina kuu ya tiba ni uondoaji wa majimaji kwenye mifereji yote ya jino. Madaktari wa kisasa wa meno katika hali nyingi sana hupendelea njia muhimu ya kuzima (utoaji wa moja kwa moja) wa neva, wakati dawa za ganzi pekee ndizo zinazotumiwa bila kuhusika na dawa za kuua massa.
Walakini, wakati mwingine sifa za mtu binafsi za taya ya mgonjwa,ukosefu wa muda na ukosefu wa anesthetics nzuri hairuhusu ujasiri kuondolewa mara moja kwenye ziara ya kwanza. Kisha matibabu ya pulpitis ya muda mrefu hutumiwa kwa hatua, wakati kuweka maalum kunawekwa kwenye cavity ya carious, kwa lengo la kuandaa massa ya kuondolewa, ambayo hutokea kwenye ziara ya pili.
Baada ya matibabu
Mara nyingi baada ya matibabu ya pulpitis ya muda mrefu kukamilika, watu hulalamika kwa maumivu. Hisia hizi huitwa baada ya kujaza (kama madaktari wa meno wanavyowaita). Kama sheria, usumbufu huonekana kwa sababu kadhaa na inafaa katika hali inayokubalika kwa masharti. Tukio la maumivu baada ya matibabu ya pulpitis linawezekana kutokana na ukweli kwamba tishu zinazozunguka jino la ugonjwa zinaweza kujeruhiwa kidogo au kwa kujitenga kwa ukali, mkali wa "ujasiri" katika mchakato wa kuondolewa kwake. Pia, maumivu yanaweza kuonekana ikiwa, wakati wa matibabu, mifereji ya jino ilitibiwa na mawakala wenye nguvu wa antiseptic, ambayo kwa kiasi kidogo inaweza kwenda zaidi ya mizizi.
Sababu nyingine ya maumivu baada ya kujazwa ni kutoka kwa chombo chembamba ambacho madaktari wa meno hutumia wakati wa mchakato wa matibabu kufanya kazi ndani ya mifereji, zaidi ya forameni ya apical ya mizizi.
Sababu za matatizo baada ya matibabu
Wakati mwingine baada ya "mawasiliano" yanayoonekana kuwa na mafanikio na daktari wa meno, maumivu makali huanza, na matibabu ya kuzidisha kwa pulpitis sugu huwa ngumu zaidi. Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za jambo hili. Hizi ni kazi duni za kujaza mifereji.jino, kuvunja chombo cha meno kikiwa kwenye mfereji wa mizizi au kutoboa (kutengeneza shimo) kwenye ukuta wa mizizi.
Ikiwa mifereji ilikuwa imefungwa vibaya au kupenya kwa nyenzo ya kujaza zaidi ya ncha ya mizizi iliruhusiwa, ndani ya muda fulani (kutoka siku kadhaa hadi mwaka) dalili za periodontitis zitaonekana katika hatua ya papo hapo. Kuvunja chombo kunaweza kujidhihirisha mara moja, lakini maambukizi katika mfereji ambao haujaoshwa na ambayo hayajajazwa bado yatajitangaza kama mtiririko, kuonekana mara kwa mara kwa fistula kwenye ufizi (bora zaidi) au kuunda cysts zilizo na purulent.
Kuongezeka kwa mchakato sugu: ishara
Iwapo jino lililo na dalili za pulpitis kali halijaponywa kwa wakati, ugonjwa huo utakuwa sugu na utajikumbusha kwa uthabiti unaowezekana katika maisha yote. Je, kuzidisha kwa pulpitis sugu kunaonyeshwaje? Dalili hazifurahishi: maumivu kutoka kwa kufichuliwa na vichocheo mbalimbali (joto, baridi, tamu, mpito kutoka baridi hadi joto), hisia hasi kabisa juu ya palpation na percussion (kugonga kidogo kwa jino la causative na mguu wa chombo cha meno). Mara nyingi, wagonjwa huelezea maumivu kama paroxysmal. Katika hatua ya kuzidisha kwa mchakato wa muda mrefu, kuenea kwa maumivu kwenye njia za ujasiri wa trigeminal ni tabia. Ni kwa sababu hii kwamba wagonjwa wanasema kwamba maumivu hutolewa katika eneo la hekalu au chini ya macho, katika pua au kidevu.
Kuzidisha nasababu za maendeleo yake
Kuongezeka kwa pulpitis sugu kunaweza kujifanya kuhisiwa kwa miezi kadhaa. Maumivu sio makali kama katika fomu ya papo hapo. Sababu za kawaida za kuzidisha zinaweza kuwa hali kama vile kuzorota kwa utokaji wa exudate, kiwewe kwa jino, kuongezeka kwa shughuli za bakteria ya pathogenic. Kwa kuongezea, kudhoofika kwa kinga ya jumla, kuvimba kwa nodi za limfu na ulevi wa jumla wa mwili kunaweza kuchangia kurudi tena.
Kuongezeka kwa aina sugu ya pulpitis kunaweza kuambatana na matukio ya ugonjwa wa periodontitis. Katika hali hiyo, wagonjwa huja kwa daktari wa meno na malalamiko ya maumivu ya kudumu. Mabadiliko ya kiafya yamewekwa kwenye eksirei.
Meno ya muda kwa wagonjwa wadogo
Si wagonjwa wazima pekee wanaotambuliwa kuwa na pulpitis sugu. Kwa watoto, na si tu kwa kudumu, lakini pia kwa meno ya muda, ugonjwa huu pia unawezekana. Aina zote za uvimbe sugu hudhihirika kwa dalili waziwazi.
Mtoto hawezi kutafuna chakula vizuri. Jino la causative humenyuka kwa uchochezi wa joto. Katika fomu ya gangrenous, maumivu yanaonekana kwa kukabiliana na hasira na joto, moto, au wakati wa kusonga kutoka kwenye baridi hadi kwenye chumba cha joto. Pulpitis ya kuenea (na fomu yake ya hypertrophic hasa) ina sifa ya kuonekana kwa maumivu wakati chembe za chakula huingia kwenye cavity ya carious. Zaidi ya hayo, polipu ya majimaji huvuja damu inapowekwa kimitambo.
Kipengele cha mwendo wa ugonjwakatika umri huu, kuna kiwango cha chini cha maumivu, ambayo inaweza kuelezewa na mabadiliko ya muundo katika massa na mawasiliano yake mnene na periodontium. Katika kesi hii, hali bora zaidi huundwa kwa uondoaji wa bure wa exudate, kwa sababu hiyo, hakuna maumivu makali.
Meno ya kudumu kwa watoto
Meno ya kudumu kwa watoto pia huathiriwa na ugonjwa wa mshipa. Aina za pulpitis sugu kwa watoto ni sawa na kwa wagonjwa wazima. Mchakato sugu katika hatua ya papo hapo kwa wagonjwa wachanga, kama sheria, unaonyeshwa na kozi ndefu ya uvivu na vipindi vya maumivu ya papo hapo. Mara nyingi, usumbufu unaokua hupotea ghafla, na hakuna kinachosumbua mtoto kwa muda mrefu wa kutosha. Lakini katika hali nyingi, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya paroxysmal au machozi makali ambayo yanatoka kwa mwelekeo wa matawi ya ujasiri wa trigeminal. Msisimko mdogo wa umeme (120-160 μA) huonyesha mabadiliko katika vipengele vya neva vya sehemu ya juu, ambavyo ni vya uharibifu na uharibifu.
Kufupisha yote yaliyo hapo juu
Kwa majuto makubwa ya wagonjwa, hata awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo au kuzidisha kwa pulpitis sugu haitapita yenyewe. Utahitaji matibabu ya meno mapema au baadaye. Na ni bora hii ifanyike haraka iwezekanavyo ili kumwokoa mgonjwa kutokana na mateso yasiyo ya lazima na hatua za gharama kubwa na za uchungu, na daktari kutokana na kazi ndefu na ya kuchosha inayohitaji uzoefu na subira kubwa.
