Kukojoa, au kutoa mkojo, ni mchakato wa kutoa mkojo kutoka kwenye kibofu. Mchakato unaweza kugawanywa takriban katika awamu mbili. Ya kwanza ni kujaza kibofu taratibu na mkojo hadi ganda la ndani linyooshwe hadi kikomo cha juu. Awamu ya pili ni hamu ya kukojoa. Reflex ya kuondoa mkojo hutolewa na uhifadhi wa kibofu cha kibofu. Hisia hudhibitiwa na mfumo wa kujiendesha wenye seli zinazosisimka kwa umeme kwenye ubongo wa mgongo.
Fiziolojia ya kiungo tupu cha mfumo wa kinyesi
Kibofu kiko kwenye tundu la pelvisi. Kiungo ni hifadhi ya misuli laini na ina sehemu kuu mbili.
- Mwili unaopanuka na kusinyaa kulingana na kiasi cha mkojo uliomo.
- Shingo, kupita kwenye kiungo cha mkojo, kuunganisha kibofu na mazingira ya nje. Sehemu ya chini ya seviksi inaitwa urethra ya nyuma.
Mucoid urealina epithelium ya stratified na tishu zinazounganishwa, kupenya kwa mishipa ndogo ya damu. Kwa msingi wa mucosa kuna pembetatu ya kibofu na ufunguzi wa ndani wa urethra. Katika eneo la ufunguzi kuna sphincter kwa namna ya misuli ya mviringo, ambayo ina jukumu la valve inayozuia utoaji wa mkojo bila hiari.
Misuli laini ya urea ina tabaka tatu na inaitwa detrusor. Safu huenda kwenye shingo ya chombo na kuingiliana na tishu, ambazo huingia chini ya ushawishi wa msukumo wa msisimko. Ikiwa ukiukaji wa uhifadhi wa kibofu cha kibofu unasababishwa na kizuizi cha infravesical, basi detrusor imepanuliwa sana.
Mrija wa nyuma wa mkojo hukaa dhidi ya diaphragm ya urogenital na ina safu ya misuli inayoitwa sphincter ya nje. Sehemu kuu ya misuli ina vifurushi vilivyopigwa, pia ina nyuzi laini. Misuli ya sphincter inadhibitiwa na mfumo wa neva.
Pauria (mkojo) reflex
Urea inapojaa, kuna mabadiliko ya haraka katika mfumo wa mmenyuko wa miyositi kwa athari ya mpigo wa kielektroniki. Inachochea mikazo ya reflex uanzishaji wa mwisho wa ujasiri wa kunyoosha kwa urethra ya nyuma. Misukumo ya neva kutoka kwa vipokezi hubebwa hadi kwenye sehemu za sakramu (mizizi) ya ubongo wa mgongo pamoja na neva za pelvic.
Reflex ya kukojoa ni seti ya michakato inayojirudia mara kwa mara.
- Kadiri kibofu kinavyojaa mkojo, shinikizo huongezeka.
- Mnyweo wa kiputo husababishanyuroni za kunyoosha nyeti kwa hatua.
- Mtiririko wa mapigo huongezeka na kuzidisha mikazo ya ukuta wa kibofu.
- Misukumo kutoka kwa mikazo hubebwa kwenye mishipa ya fupanyonga hadi kwenye mizizi ya uti wa mgongo, na mfumo mkuu wa neva hutengeneza hamu ya kupauka.
- Kusinyaa kwa kibofu wakati wa kukojoa hulegeza kitenganishi na shinikizo hutengemaa.
Paruria reflex itaongezeka hadi tendo la kutoa mkojo litokee.
Kuingia kwenye kibofu cha mkojo
Usambazaji wa msukumo hutolewa na NS inayojiendesha, dendrites na mizizi ya uti wa mgongo. Uunganisho kuu kati ya kibofu cha kibofu na mfumo mkuu wa neva hutolewa na mishipa ya somatic iliyounganishwa na kila mmoja na kuunda plexus ya sacral. Mishipa ya fupanyonga imeundwa na nyuzi za afferent (sensory) na efferent (motor). Ishara kuhusu kiwango cha kunyoosha urea hupitishwa kupitia nyuzi za afferent. Misukumo kutoka kwenye mrija wa nyuma wa urethra hukuza uwezeshaji wa reflexes inayolenga mkojo.
Kutoa kibofu kunaweza kuwa reflex au kwa hiari. Mkojo usio na masharti unafanywa kutokana na neurons ya innervation ya huruma na parasympathetic. Vitengo vya centripetal vya tishu za neva vinawajibika kwa urination yenye maana. Wakati kiungo kinapojazwa mkojo, shinikizo hupanda, vihisi vyenye msisimko hutuma ishara kwenye ubongo wa mgongo, na kisha kwenye hemispheres ya ubongo.
Innervation parasympathetic ni nini?
Shughuli ya chombo cha mfumo wa kinyesi hutolewa na arcs reflex, ambayo inadhibitiwa.vituo vya uti wa mgongo. Uhifadhi wa parasympathetic wa kibofu cha kibofu unafanywa na nyuzi za efferent. Ziko katika eneo la sacral la ubongo wa dorsal. Katika ganglia ya ukuta wa urea, nyuzi za preganglioniki zinatoka. Wao huzuia detrusor. Uunganisho wa sphincter ya nje na mfumo mkuu wa neva unafanywa kupitia nyuzi za somatic motor. Nyuzi zinazofanya kazi huchochea contraction ya detrusor na kupumzika sphincter. Kwa kuongezeka kwa sauti ya kituo cha parasympathetic, urination hutokea.
Jukumu la uhifadhi wa huruma
Sifa bainifu ya uhifadhi wa huruma ni umbali kutoka kwa kiungo, ambao hutolewa na neva. Nyuzi za kurudisha nyuma ambazo hutoa udhibiti ziko kwenye uti wa mgongo wa sacral. Uhifadhi wa huruma wa kibofu cha kibofu unafanywa na plexus ya pelvic. Nyuzi za hisia zina athari kidogo kwenye mikazo ya ukuta. Lakini kwa upande mwingine, huathiri malezi ya hisia ya kufurika kwa kibofu cha kibofu, na wakati mwingine maumivu. Inaaminika kuwa kushindwa kwa nyuzi za afferent hakusababishi ukiukaji wa mchakato wa kuondoa urethra.
Kuvimba kwa kibofu cha mkojo na mishipa ya fahamu
Katika muundo wa anatomia, misuli ya detrusor iko ili inapojikunja, ujazo wa mkojo hupungua. Kukojoa kunaratibiwa na vitendo viwili: contraction ya misuli laini ya urea na kupumzika kwa mvutano wa sphincter. Taratibu zinaendeshwa kwa wakati mmoja. Matatizo ya neva husababishwa na kupotea kwa mawasiliano kati ya michakato hii.
Matatizo yanatokana naukiukaji wa uhifadhi wa kibofu kwa wanaume na wanawake wa umri wowote. Sababu zinaweza kuwa tofauti: majeraha, magonjwa ya mishipa, neoplasms ya benign na mbaya. Mwitikio dhahili wa mwili wa kutoa na kulegeza sphincter huathiriwa na gamba, ambayo hutoa tendo la maana la kuondoa mkojo kutoka kwa mwili.
Matatizo ya Neurogenic ya paruria
Matatizo yoyote ya mkojo huhusishwa na matatizo katika utendakazi wa mfumo wa fahamu na huwa na neno la kawaida - kibofu cha neva. Dhana hii ina maana ya kutofanya kazi kwa chombo kisicho na mashimo cha mfumo wa kinyesi, kutokana na ugonjwa wa kuzaliwa au uliopatikana wa NS.
Kuna aina tatu za matatizo ya kukosa usingizi kwenye kibofu pamoja na matatizo ya mkojo:
- Kubadilika-badilika kwa kasi. Patholojia ina sifa ya hamu ya mara kwa mara ya kukojoa. Misuli laini ya kibofu cha mkojo hukauka katika hali ya kina na kiasi kidogo cha mkojo. Kuhangaika kwa kibofu cha mkojo husababishwa na kupungua kwa idadi ya vipokezi vya M-cholinergic. Kwa upungufu wa udhibiti wa neva katika misuli laini, malezi ya viunganisho na seli za jirani yanaendelea. Misuli ya kibofu ni kazi sana na mara moja huguswa na kiasi kidogo cha mkojo. Mikazo ya kibofu husababisha ugonjwa wa kibofu kuwa na nguvu kupita kiasi.
- Hyporereflex. Patholojia ina sifa ya kupungua au ukosefu wa hamu ya tupu. Kitendo cha uvivu na cha mara kwa mara cha kukojoa. Hata kwa kiasi kikubwa cha mkojo uliojilimbikiza, kipunguzaji hajibu.
- Areflexivity. Kukojoa hutokea yenyewe mara tu kibofu kitakapojaa iwezekanavyo.
Magonjwa yanayosababisha usumbufu wa uhifadhi
Kuchangia usumbufu wa uhifadhi wa ndani patholojia mbalimbali za ubongo na uti wa mgongo:
- Ugonjwa unaodhihirishwa na kuwepo kwa mtawanyiko katika NS bila ujanibishaji wowote wa foci ya tishu-unganishi ambayo inachukua nafasi ya kiungo (multiple sclerosis).
- Kujeruhiwa kwa safu wima za mbele za ubongo wa uti wa mgongo na neva za mwendo. Misuli ya sphincter ya chini iko katika mvutano, kuna ukiukaji wa mkazo wa reflex ya misuli laini.
- Uti wa mgongo. Aina hii ya ukiukaji wa uwekaji wa kibofu cha mkojo na upungufu wa mkojo unaonyeshwa na utolewaji wa moja kwa moja wa mkojo kutoka kwa mwili wa mwanadamu.
- Spinal stenosis.
- Kupoteza mishipa midogo ya damu katika ugonjwa wa kisukari. Patholojia inaenea hadi kwenye michakato yote ya niuroni.
- Kujeruhiwa kwa kifurushi cha mizizi ya sehemu ya chini ya lumbar, coccygeal, sacral spinal nerves.
Dalili za tatizo la kukosa mkojo
Dalili hutofautiana kulingana na kiwango cha mvurugiko wa mfumo wa fahamu na ugumu wa ugonjwa. Kwa vidonda vya ubongo, tamaa kali na za mara kwa mara hutokea, lakini kiasi cha mkojo ni kidogo. Mgonjwa analalamika kukosa usingizi kwa sababu ya diuresis ya usiku.
Ishara za tabia za ukiukaji wa uhifadhi wa kibofu katika eneo la sacral ni:
- Kukosa choo au mkojo kuvuja.
- Atony ya kibofu.
- Hakuna simu.
Dalili za kushindwa kwa sehemu ya supra-cross ni kuongezeka kwa mvutano wa misuli ya sphincter na shinikizo la damu kwenye kibofu. Mchakato wa uchochezi unaweza pia kutokea kwa sababu ya kufurika kwa urea na ugumu wa kuiondoa.
Uchunguzi na tiba
Kutambua matatizo ya mkojo na utambuzi hufanywa kwa njia fulani:
- Kupata taarifa kutoka kwa daktari kwa kuhojiwa.
- Vipimo vya maabara vya mkojo na damu.
- Ultrasound ya viungo vya mkojo na tundu la fumbatio.
- Kurekodi shughuli za misuli ya galvaniki (electroneuromyography).
- Kipimo kinachopima kiwango cha mtiririko wa mkojo wakati wa kukojoa (uroflowmetry).
- Njia ya kuchunguza muundo wa ndani wa kibofu.
- Mchanganuo wa X-ray wa mgongo na fuvu.
- Katika baadhi ya matukio, MRI inaweza kuagizwa.
Matibabu huwekwa na daktari wa mfumo wa mkojo au neurologist. Tiba hii ni ngumu na inajumuisha mbinu tofauti:
- Dawa zinazoboresha usambazaji wa damu na kuzuia kibofu cha mkojo.
- Dawa zinazorejesha utendakazi wa kawaida wa detrusor na sphincter.
- Mazoezi ya Kuimarisha Pelvic
- Matibabu ya Physiotherapy.
- Tumia matibabu ya kisaikolojia ikihitajika.
Ikiwa yaliyo hapo juu hayaleti matokeo unayotaka, upasuaji utafanywa.
