Endocarditis ya bakteria ni ugonjwa hatari unaoambatana na uvimbe mkali wa kitambaa cha ndani cha moyo. Kutokuwepo kwa huduma ya matibabu ya wakati, ugonjwa huo unaweza kusababisha matokeo hatari, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa moyo na sepsis. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine ugonjwa huisha kwa kifo cha mgonjwa.
Bila shaka, wasomaji wengi wanatafuta maelezo zaidi. Sababu, dalili, matibabu ya endocarditis ya bakteria - hii ni habari ambayo unapaswa kusoma kwa hakika.
Ugonjwa ni nini? Orodha ya vimelea vinavyowezekana
Ili kuanza, unapaswa kusoma maelezo ya jumla kuhusu ugonjwa huo. Endocarditis ya bakteria (ICD-10 iliyopewa kanuni I33 kwa ugonjwa huu) ni ugonjwa wa uchochezi wa papo hapo unaoendelea dhidi ya historia ya kupenya kwa microorganisms pathogenic ndani ya moyo. Ugonjwa huathiri utando wa ndani wa moyo, yaani,tishu-unganishi ambazo zimeshikamana na tundu la ventrikali, atiria, hufunika vali za moyo.
Kulingana na takwimu, katika 80% ya kesi kisababishi cha endocarditis ni Staphylococcus aureus au streptococcus viridans. Mchakato wa uchochezi pia unaweza kuendeleza dhidi ya asili ya uanzishaji wa bakteria zingine, haswa, chlamydia, brucella, salmonella, pneumococci, enterococci, gonococci, meningococci, lakini kesi kama hizo hurekodiwa mara kwa mara. Kwa njia, virusi na vijidudu vya kuvu vinaweza pia kusababisha maendeleo ya endocarditis, haswa, aina yake inayoitwa "bakteria" - patholojia kama hizo kawaida huonyeshwa na kozi kali, na matibabu yao yamejaa shida.
Inafaa kukumbuka kuwa wagonjwa watu wazima na watoto hushambuliwa na ugonjwa kama huo. Takwimu katika kesi hii hazifariji sana - katika 30% ya kesi, mchakato wa uchochezi huisha kwa kifo cha wagonjwa.
Vihatarishi: ni nini huongeza uwezekano wa kupata maradhi?
Endocarditis ya bakteria hukua dhidi ya usuli wa kuzidisha kwa vijidudu vya pathogenic. Lakini kuna mambo ambayo huongeza uwezekano wa tukio la ugonjwa huu. Orodha yao inajumuisha:
- mgonjwa ana kasoro za kuzaliwa au kupata moyo na valvu;
- ugonjwa wa vali ya moyo unaosababishwa na baridi yabisi;
- visu za vali zinazoyumba;
- michakato ya papo hapo au sugu ya usaha (katika sehemu yoyote ya mwili);
- upatikanajivali bandia za mgonjwa;
- utapiamlo, matumizi mabaya ya pombe, matumizi ya dawa za kulevya;
- ulaji usiodhibitiwa wa dawa za antibacterial na baadhi ya dawa zingine;
- upasuaji wa awali wa mgonjwa au taratibu vamizi za uchunguzi;
- maambukizi katika tishu na miundo ya patiti ya mdomo (hata caries ya meno bila matibabu ya wakati inaweza kuwa hatari);
- hali za kufanya kazi zinazohusiana na athari mbaya ya mazingira ya nje, uharibifu wa mfumo wa kinga;
- baadhi ya vipengele vya mtu binafsi vya anatomia ya moyo pia ni muhimu.
Endocarditis ya bakteria kwa watoto mara nyingi hukua ikiwa njia ya uzazi ya mama iliambukizwa - bakteria ya pathogenic huingia ndani ya mwili wa mtoto mchanga, ambayo inaweza kusababisha idadi kubwa ya magonjwa.
Ainisho ya endocarditis ya bakteria
Ugonjwa huu unaweza kuainishwa kwa njia tofauti. Kwa mfano, kulingana na sababu za kutokea, wanatofautisha:
- aina ya msingi, ambapo mchakato wa uchochezi hutokea kwenye vali zenye afya na miundo ya moyo;
- umbo la pili, ambalo hukua dhidi ya usuli wa uharibifu uliopo wa moyo, pamoja na ugonjwa wa atherosclerosis, baada ya kuugua baridi yabisi.
Ikiwa tutazingatia sifa za kozi ya kliniki, tunaweza kutofautisha aina kadhaa za endocarditis.
- Kuvimba kwa papo hapo hudumu hadi miezi miwili. Maendeleo yake yanatokana na shughuli hiyopathojeni ya juu sana. Mgonjwa ana kuonekana kwa dalili kali za ulevi. Sepsis ina uwezekano mkubwa.
- Fomu ndogo hudumu zaidi ya miezi miwili. Kama sheria, ukuaji wake unahusishwa na endocarditis ya papo hapo au ugonjwa mwingine wa kuambukiza (mgonjwa hakumaliza matibabu kamili au regimen ya matibabu haikuwa sahihi).
- Wakati mwingine endocarditis inakuwa sugu, ambayo ina sifa ya kozi ya muda mrefu. Aina hii ya ugonjwa ni vigumu kutibu.
Ikiwa tunazungumza juu ya ukuaji wa endocarditis kwa mtoto, basi aina zifuatazo zinajulikana:
- congenital, ambayo patholojia huundwa wakati wa ukuaji wa fetasi (katika kesi hii, ugonjwa kawaida husababishwa na uwepo wa foci ya uchochezi wa papo hapo au sugu katika mwili wa mama);
- inayopatikana, ambayo hukua baada ya kuzaliwa kwa mtoto na inaweza kuhusishwa na kupenya kwa maambukizi ndani ya mwili na uwepo wa kasoro mbalimbali za moyo.
Kulingana na mwendo wa ugonjwa, sifa za picha ya kliniki, aina zifuatazo zinajulikana:
- endocarditis yenye sumu inayoambatana na bakteremia ya muda mfupi;
- fomu ya kuambukiza-mzio ina sifa ya uundaji katika mwili wa kingamwili maalum kwa antijeni za pathojeni, na pia kwa tishu na miundo yake;
- dystrophic endocarditis inaambatana na kuvimba kwa muda mrefu, uundaji wa makosa mbalimbali ya moyo na mishipa ya damu, mkusanyiko wa calcifications kwenye valves, maendeleo ya moyo.kushindwa.
Dalili za ugonjwa ni nini?
Dalili za endocarditis ya bakteria hutegemea moja kwa moja hatua na aina ya ukuaji wa ugonjwa. Kwa wagonjwa wengi, hatua za kwanza za kuvimba hufichwa. Hata hivyo, ni muhimu kufuatilia kwa makini hali yako na ustawi wako.
Dalili za endocarditis ya bakteria kwa watu wazima (na pia kwa watoto) inaweza kuwa kama ifuatavyo:
- kwanza kuna dalili za jumla za mchakato wa uchochezi katika mwili - joto la mwili kuongezeka, baridi huonekana, maumivu ya mwili, udhaifu wa misuli, kuongezeka kwa jasho;
- wagonjwa mara nyingi huanza kupungua uzito sana;
- wagonjwa wengi wanakabiliwa na maumivu ya kichwa mara kwa mara, uchovu;
- kutokana na upungufu wa damu unaoendelea, ngozi inakuwa ya udongo au manjano-kijivu;
- ishara ya tabia ni upele wa hemorrhagic - hemorrhages nyingi ndogo za chini ya ngozi huonekana, ambazo zinahusishwa na kudhoofika kwa kuta za capillary; picha hiyo hiyo inaweza kuzingatiwa wakati wa kukagua utando wa mucous;
- vifundo vidogo vidogo vinaanza kuunda kwenye vidole - phalanges huchukua umbo la "vijiti".
Endocarditis husababisha uharibifu wa vali za moyo na tishu za myocardial, hivyo kusababisha moyo kushindwa kufanya kazi.
Subacute endocarditis ya bakteria hutokea kwa kuganda kwa damu - mchakato huu wakati mwingine husababisha embolism ya mishipa ya wengu, figo na ubongo. Patholojia inaweza kusababisha maendeleopolyarthritis na arthralgia. Pia, wakati mwingine kuna ongezeko la ukubwa wa ini na wengu, uharibifu wa tishu za figo.
Orodha ya matatizo yanayoweza kutokea
Endocarditis ya bakteria ya papo hapo ni ugonjwa mbaya ambao haupaswi kupuuzwa kamwe. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati unaofaa, idadi kubwa ya shida hatari zinaweza kutokea:
- endocarditis kimsingi huathiri moyo, ambayo husababisha usumbufu wa muundo na utendakazi wa vali, ukuaji wa pericarditis na myocarditis;
- matatizo ya figo yanawezekana, haswa, kuonekana kwa ugonjwa wa nephrotic, infarction ya figo, glomerulonefriti iliyoenea, ukuaji unaoendelea wa kushindwa kwa figo;
- mchakato wa uchochezi huathiri vibaya mapafu - uwezekano wa kukua kwa nimonia, infarction ya tishu ya mapafu, jipu, shinikizo la damu la mapafu;
- ugonjwa huu pia huathiri ini na kusababisha ukuaji wa homa ya ini, cirrhosis, jipu;
- patholojia wakati mwingine huathiri mfumo wa neva - wagonjwa mara nyingi hupatwa na homa ya uti wa mgongo, kiharusi, meningoencephalitis;
- kuongezeka kunawezekana, jipu, mshtuko wa moyo au hata kupasuka kwa wengu;
- wakati mwingine kuna matatizo kutoka kwa vyombo - thrombophlebitis, thromboembolism, thrombosis, vasculitis ya hemorrhagic, malezi ya aneurysms na maendeleo yao zaidi yanawezekana;
- katika baadhi ya matukio, ugonjwa husababisha ukuaji wa haraka wa aina kali za kushindwa kwa moyo.
Hatari zaidi ni bakteria-endocarditis ya septic, ambayo mara nyingi huisha kwa mshtuko wa septic. Orodha ya matatizo ya hatari ni pamoja na embolism ya ubongo, ugonjwa wa shida ya kupumua, kushindwa kwa viungo vingi - mara nyingi patholojia hizo huisha kwa kifo cha mgonjwa.
Uchunguzi wa kimaabara na uchunguzi wa jumla
Ikiwa kuna dalili za kutisha, ni muhimu sana kushauriana na daktari kwa wakati. Utambuzi wa endocarditis ya bakteria ni pamoja na taratibu nyingi, kwa sababu ni muhimu kuamua sio tu uwepo wa ugonjwa, lakini pia hatua na aina ya maendeleo yake, asili ya pathogen.
- Kuanza, anamnesis inakusanywa. Ni muhimu kwa daktari kujua kuhusu uwepo wa dalili fulani. Kuna uwezekano kwamba mtaalamu atavutiwa na habari kuhusu mtindo wa maisha wa mgonjwa, magonjwa ya hapo awali, akijaribu kuamua uwepo wa sababu fulani za hatari.
- Madaktari huchunguza ngozi, macho, mucosa ya mdomo na macho. Kama ilivyotajwa tayari, dhidi ya asili ya endocarditis, upele wa tabia ya hemorrhagic huonekana kwenye tishu.
Majaribio mbalimbali ya kimaabara yanafanywa katika siku zijazo.
- Uchambuzi wa jumla wa mkojo na damu husaidia kuthibitisha uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mwili. Aidha, utafiti unawezesha kutambua magonjwa fulani yanayoambatana (kwa mfano, uharibifu wa figo).
- Kipimo cha damu cha kibayolojia pia ni lazima. Mabadiliko katika kiwango cha cholesterol, asidi ya uric na vitu vingine husaidia kupata hitimisho juu ya uwepo wa vidonda vya ndani.viungo.
- Coagulogram pia hufanywa, ambayo huwezesha kutathmini kiwango cha kuganda kwa damu, ili kubaini uwezekano wa kuganda kwa damu.
- Bakseev ni taarifa. Utafiti kama huo unawezesha kukuza utamaduni wa pathojeni, kubainisha aina zake, na kupima unyeti wa bakteria kwa dawa fulani.
- Mpango wa uchunguzi pia unajumuisha kipimo cha damu cha kinga. Wakati wa utaratibu, antibodies maalum inaweza kugunduliwa katika mwili wa mgonjwa, ambayo huzalishwa na mfumo wa kinga kwa kukabiliana na kupenya kwa pathogen fulani. Utafiti kama huo husaidia kubaini aina ya pathojeni.
- Uchunguzi wa PCR unaweza kutambua chembechembe za chembe chembe za urithi za vijidudu vya pathogenic katika damu ya binadamu na tishu.
Njia za zana za uchunguzi
Matokeo ya vipimo yanampa daktari fursa ya kugundua mchakato wa uchochezi, kubaini aina ya pathojeni. Hata hivyo, uchunguzi wa viungo vya ndani ni muhimu ili kujua kiwango cha uharibifu wao.
- Electrocardiography ni utaratibu rahisi na wa bei nafuu unaokuruhusu kubaini kuwepo kwa arrhythmias ya moyo.
- Phonocardiogram hurahisisha kugundua miungurumo ya moyo isiyo ya tabia, ambayo inaweza kuonyesha uharibifu kwa sehemu moja au nyingine ya myocardiamu na vali.
- X-ray ya kifua husaidia kutathmini ukubwa wa moyo, kubaini kuwepo kwa infarction ya pulmonary au stasis ya damu.
- Moja ya njia kuu za uchunguzi wa ugonjwa huu ni echocardiography. Wakati wa utaratibu, daktari anaweza kupima unene wa myocardiamu mahali fulani, kuamua ukubwa wa cavities na mashimo, kasoro zilizopo za moyo. Kwa njia, echocardiography ya transesophageal ni ya habari zaidi, kwani katika kesi hii sensor inaingizwa kupitia umio.
- Pia ilifanya miale ya sumaku na tomografia ya kompyuta. Picha zinazotokana huruhusu daktari kujifunza zaidi kuhusu mabadiliko katika muundo wa moyo, kuamua kuwepo kwa ukiukwaji kutoka kwa viungo vingine.
Matibabu ya dawa
Tiba inapoanzishwa haraka, ndivyo uwezekano wa kupona haraka unavyoongezeka. Regimen ya matibabu inategemea mambo mengi.
- Ni lazima kuchukua dawa za antibacterial ambazo zitasaidia kukabiliana na wakala wa causative wa mchakato wa uchochezi. Antibiotics ya mfululizo wa penicillin inachukuliwa kuwa yenye ufanisi. Kozi ya matibabu katika kesi hii hudumu angalau mwezi.
- Wakati mwingine dawa za kuzuia ukungu, antiviral na antiparasitic huongezwa kwenye regimen ya matibabu (ikiwa kuna maambukizo ya pili).
- Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen, hutumiwa kupunguza mchakato wa uchochezi.
- Katika hali mbaya zaidi, wagonjwa wanaagizwa dawa za steroid, ambazo hukabiliana na mchakato wa uchochezi kwa haraka zaidi.
- Anticoagulants na mawakala wa antiplatelet (kama vile Heparin) pia hujumuishwa katika regimen ya matibabu, ambayo husaidia kuzuia kuganda kwa damu na ukuzaji wa embolism.
Matibabu sawamagonjwa hufanyika peke katika hospitali - mgonjwa lazima daima kuwa chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu. Katika hali hii, ufuatiliaji wa kila saa wa ishara muhimu ni muhimu sana.
Endocarditis ya bakteria: miongozo ya kliniki
Bila shaka, dawa zilizochaguliwa vizuri zinaweza kuondoa pathojeni na kuacha dalili za mchakato wa uchochezi. Lakini kuna hatua nyingine ambazo zinapaswa kuingizwa katika regimen ya matibabu ya endocarditis ya bakteria. Mapendekezo ya wataalam yanahusiana na regimen na mtindo wa maisha wa wagonjwa.
- Mtu anapendekezwa kulala au kupumzika nusu kitanda. Wakati wa matibabu, ni muhimu kupunguza shughuli za mwili, epuka mafadhaiko.
- Bila shaka, unapaswa kuachana na tabia mbaya, ikiwa ni pamoja na kunywa pombe na kuvuta sigara.
- Sehemu muhimu sana ya tiba ni mlo sahihi. Chakula kinapaswa kuwa nyepesi na cha juu-kalori, kujaza mwili na vitamini na virutubisho. Menyu lazima iwe pamoja na matunda na mboga mboga (inawezekana kwa namna ya viazi zilizochujwa), juisi safi, bidhaa za maziwa, oatmeal, samaki ya chini ya mafuta (mvuke au grilled). Mchuzi tajiri, vyakula vya viungo na kukaanga, nyama ya kuvuta sigara, kahawa, kakao na chokoleti ni marufuku.
Matibabu ya upasuaji
Upasuaji huonyeshwa ikiwa matibabu ya dawa hayatoi matokeo yanayotarajiwa au ikiwa mtu ana matatizo hatari (kwa mfano, embolism inahitaji uingiliaji wa dharura wa upasuaji).
Madhumuni ya utaratibu ni kuondoa miundo ambayo ni mazalia ya bakteria. Wakati huo huo, daktarimara nyingi huondoa valves zilizoharibiwa na zilizoathiriwa, ambazo hubadilishwa na mpya (valves za asili ya kibiolojia, au bandia zilizofanywa kwa vifaa maalum vya synthetic). Kulingana na takwimu, kiwango cha vifo kati ya wagonjwa wanaofanyiwa matibabu ya upasuaji wa endocarditis ya bakteria ni 10%.
Hatua za kinga na ubashiri kwa wagonjwa
Kuzuia endocarditis ya bakteria kunatokana na matibabu ya wakati kwa magonjwa yote ya bakteria - kwa hali yoyote usipaswi kukataa tiba au kujitibu mwenyewe, hata ikiwa ni homa ya kawaida.
Baada ya upasuaji na baadhi ya taratibu za uchunguzi, ni muhimu kuchukua kozi ya tiba ya antibiotiki - hii itasaidia kuzuia maendeleo ya matatizo. Ikiwa kuna foci ya muda mrefu ya kuvimba katika mwili wa binadamu, basi usafi wao unapaswa kufanyika angalau mara 2-4 kwa mwaka.
Kuzuia endocarditis ya bakteria kwa watoto (hasa watoto wachanga) inategemea kulinda mwili wa mama dhidi ya maambukizi mbalimbali. Usiruke ukaguzi wa matibabu. Inashauriwa kuchukua vipimo mara kwa mara, kwani hii itasaidia kuamua uwepo wa mchakato wa uchochezi katika hatua ya mwanzo. Wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa wanapaswa kusajiliwa na daktari na kuchunguzwa mara kwa mara.
Kuhusu ubashiri, mengi inategemea aina ya ugonjwa, hatua ya ukuaji wake, hali ya jumla na umri wa mgonjwa. Endocarditis ya bakteria inayoambukiza kwa kukosekana kwa tiba huisha na kifo cha mtu ndani ya mwezi mmoja, kuvimba kwa subacute -baada ya miezi sita. Matibabu ya mapema husaidia kuokoa maisha ya mgonjwa. Hatari zaidi ni hali ambayo ugonjwa huo unahusishwa na maendeleo ya matatizo kama vile sepsis na embolism. Pia imethibitishwa kuwa watoto na wagonjwa wazee huvumilia ugonjwa huo kwa ukali zaidi. Endocarditis ya bakteria ni mbaya katika 30% ya kesi.
