Nimonia ya majimaji ni aina kali sana ya nimonia ambayo hujitokeza kutokana na sepsis. Sababu kuu inayosababisha kuonekana kwa patholojia hatari ni uwepo wa matatizo makubwa katika mfumo wa kinga ya mgonjwa. Kikundi cha hatari ni pamoja na wazee, watoto wachanga walio na maambukizi ya intrauterine na walioambukizwa VVU. Ni muhimu kuzingatia kwamba pneumonia ya kuambukiza mara nyingi huisha kwa kifo. Nakala hiyo inaelezea ugonjwa huu. Wasomaji pia watajifunza kuhusu dalili na matibabu ya nimonia ya septic.
Nini hii
Sepsis inaeleweka kama mmenyuko wa uchochezi wa mwili katika kukabiliana na maambukizi yoyote. Hali hii hutokea wakati sumu au pathogens huingia kwenye damu. Katika kesi hiyo, maambukizi yanaenea na uharibifu wa mifumo mbalimbali naviungo, ikiwa ni pamoja na mapafu, ambayo husababisha nimonia ya kuambukiza.
Mbali na vimelea vya magonjwa, visababishi vya sepsis vinaweza kuwa:
- fangasi wa pathogenic;
- bakteria mbalimbali (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella na wengine);
- virusi.
Wagonjwa wenye nimonia ya kuambukiza hukimbizwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi baada ya kulazwa hospitalini.
Sababu
Mambo yafuatayo huchangia ukuaji wa nimonia ya septic:
- Hypothermia. Ni muhimu kuzingatia kwamba sababu hii ni muhimu sio tu katika msimu wa baridi. Mara nyingi husababisha hatari katika kipindi cha joto. Mifano ni: hypothermia ya mwili kutokana na maji baridi, kiyoyozi cha chumba, na kadhalika.
- SARS ni mojawapo ya sababu za kawaida za nimonia ya septic kama tatizo la ugonjwa unaosababishwa na virusi. Hii inaweza kutokea kwa sababu ya kutokamilika au matibabu duni, pamoja na kuongezwa kwa vimelea vingine vya ugonjwa.
- Uvutaji sigara unaoshughulikiwa. Tabia hii mbaya husababisha kudhoofika kwa tishu za mapafu, na pia kinga kwa ujumla.
- Onyesho hasi la mazingira ya nje, ikijumuisha uchafuzi wa hewa na vitu vyenye sumu.
Mbali na mambo haya, kila mtu ana kizingiti cha upinzani wa mtu binafsi, na pia kuna magonjwa sugu au yanayoambatana ambayo huzidisha hali ya mwili. Sababu hizi zinaweza kuchangia maendeleo ya nyumonia, na kozi ya ugonjwa yenyewe inakuwa kali zaidi. Katika utoto na uzee, nimonia ya septic mara nyingi husababisha matatizo.
Vipengele vya mtu binafsi
Kundi hili la visababishi vinavyochangia kuibuka kwa nimonia ya kuambukiza ni pamoja na:
- Ugonjwa sugu wa mapafu.
- Pathologies ya moyo na mishipa ya damu inayohusishwa na matatizo ya mzunguko wa damu kwenye mzunguko wa mapafu.
- Matatizo ya kuzaliwa nayo kwenye kifua, pamoja na majeraha yake.
- Kipindi cha kupona baada ya upasuaji.
- Tabia mbaya (pombe, dawa za kulevya, kuvuta sigara).
- Kinga iliyopunguzwa.
- Umri.
Dalili za ugonjwa
Kwa watu wengi, nimonia ya septic (ICD-10 - code - kutoka J12 hadi J18) inaambatana na kuoza kwa purulent ya tishu za mapafu. Sepsis huzidisha kwa kiasi kikubwa hali mbaya ya mgonjwa.
Dalili kuu za kliniki zinazoweza kuashiria uvimbe wa kuambukiza ni:
- homa, homa, baridi;
- kikohozi kikali, mara nyingi husababisha maumivu ya kifua;
- upungufu wa pumzi;
- upungufu wa pumzi;
- kushindwa kupumua kunakoendelea kwa matibabu yasiyofaa;
- ngozi kubadilika rangi na kuwa cyanotic;
- mapigo ya moyo ya haraka;
- kushuka kwa kasi kwa shinikizo;
- kupenya kwa jipu kwenye bronchi kunaweza kusababisha kikohozi kikali, wakati mgonjwa atakohoa kwa wingi wa purulent sputum.
Kwa matatizonimonia ya septic ni pamoja na pyopneumothorax, kutokwa na damu kwa mapafu, empyema ya pleural, mshtuko wa bacteremic. Haya yote, kwa matibabu yasiyotarajiwa, yanaweza kusababisha kifo.
Nimonia ya septic baina ya nchi mbili
Katika mazoezi ya matibabu, nimonia ya nchi mbili huainishwa kulingana na vigezo kadhaa. Kigezo kuu ni eneo la foci ya kuvimba. Kulingana na hili, kuna aina kadhaa za nimonia kama hii:
- focal;
- jumla.
Mwisho si wa kawaida kuliko focal, na ina sifa ya maendeleo ya haraka ya mchakato wa uchochezi, pamoja na picha ya kliniki iliyotamkwa. Aina hii ya ugonjwa huhusisha kushindwa kwa mapafu yote mawili, hivyo kushindwa kupumua na kifo cha mgonjwa hutokea haraka vya kutosha.
Nimonia inayolenga pande mbili za septic ni ya kawaida zaidi. Inapotokea, kushindwa kwa baadhi ya makundi ya mapafu kwa pande zote mbili. Aina hii ya kuvimba inaweza kuwa matokeo ya uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu, hivyo ni kawaida kati ya watu katika huduma kubwa. Kwa bahati mbaya, ubashiri wa kupona na nimonia ya msingi katika mapafu pande zote mbili ni mbaya sana. Kwa kuwa maeneo mengi yanaathiriwa kwenye kiungo cha kupumua.
Ikiwa tutaainisha uvimbe wa mapafu, kwa kuzingatia eneo ambalo limeathirika, tunaweza kutofautisha aina zifuatazo za ugonjwa:
- upper lobar baina ya nchi mbili;
- lobe ya chini pande mbili;
- polysegmental.
Njia hatari zaidi ni aina ya uvimbe wa sehemu nyingi katika mapafu yote mawili. Ugonjwa huo ni mkali, na dalili za ulevi mkali, na kwa hiyo tiba inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. Ikumbukwe kwamba kuvimba kwa sehemu nyingi husababisha haraka kushindwa kupumua na kifo cha mgonjwa.
Tatizo la kutisha zaidi la nimonia ya septic ya nchi mbili ni HIT (aina ya haraka ya hypersensitivity). Mara nyingi husababisha uvimbe wa mapafu na kushindwa kupumua.
Uchunguzi wa ugonjwa
Njia kuu ya kutambua nimonia ni x-ray. Ishara za pneumonia ya septic katika kesi hii inaonekana kama foci nyingi za kuzima. Kama sheria, zimeunganishwa na kuunda jipu. Uchunguzi wa X-ray hautumiwi tu kwa madhumuni ya uchunguzi, lakini pia kutathmini mienendo ya ugonjwa.
Wakati wa uchunguzi wa awali, daktari anaweza kuamua kuhusika kwa misuli ya nyongeza katika kupumua na kuongezeka kwa mzunguko wa mchakato wa kupumua. Kwa kuongeza, mtaalamu hufautisha kati ya kupiga magurudumu: kavu, mvua au crepitant. X-ray sio daima kusaidia kuona foci ya kuvimba. Baada ya yote, wanaweza kuwa na eneo la kina na ukubwa mdogo. Ndiyo maana katika baadhi ya matukio mbinu za ziada za uchunguzi zinahitajika. Kwa hili, angiography, scintigraphy na tomography ya kompyuta hutumiwa. CT ndiyo njia bora ya kuona nimonia ya septic.
Mbali na mbinu zilizo hapo juu,hutumika kutambua ugonjwa:
- vipimo vya damu vya kibayolojia na kimatibabu;
- uchambuzi wa jumla wa mkojo;
- kipimo cha makohozi ili kubaini ukinzani wa bakteria kwa viuavijasumu.
Ikitokea haja ya dharura, utafiti wa ziada unafanywa:
- utafiti wa kisayansi;
- tafiti za histo- na cytological;
- bronchoscopy;
- angiopulmonography na uchunguzi wa isotopu ya mapafu;
- ikiwa ni lazima upasuaji, kipimo kinachukuliwa kwa ajili ya utendakazi mzuri wa figo na ini ili kubaini aina mbalimbali za mizigo kwenye moyo na mishipa ya damu.
Matibabu ya ugonjwa
Wagonjwa hata walio na nimonia inayoshukiwa kuwa ya kuambukiza wanatibiwa na uchunguzi zaidi katika chumba cha wagonjwa mahututi. Mbinu ya jumla ya matibabu ya ugonjwa huo na sababu hasa iliyouchochea, ni kutumia njia zote zilizopo za upasuaji na matibabu.
Huduma ya wagonjwa mahututi huanza mara tu mgonjwa anapoingia kwenye idara. Baada ya kuamua lango la mlango wa maambukizi, ambayo imesababisha kuenea kwa mchakato wa uchochezi, lengo la septic linaondolewa. Kazi kuu ya utunzaji mkubwa ni kuondoa mshtuko wa septic katika nimonia, pamoja na matatizo ambayo yanatishia uimara wa hali na maisha ya mgonjwa.
Wakati wa mchakato wa matibabu, madaktari kutoka nyanja mbalimbali za dawa hushiriki: watibabu, wafufuaji, madaktari wa upasuaji na wengine.
Tiba ya antibacterial
Matumizi ya dawa za kuua bakteria kwa uvimbe wa kuambukiza wa mapafu hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya matatizo na vifo. Kama kanuni, madaktari hawasubiri matokeo ya vipimo vya bakteria, wanaagiza antibiotics ya wigo mpana mara tu baada ya mgonjwa kuingia kwenye idara.
Baada ya kutambua kisababishi cha maambukizi, tiba ya viua vijasumu hurekebishwa. Hii inazingatia unyeti wa microflora ya pathogenic kwa madawa ya kulevya. Mara nyingi, upendeleo hutolewa kwa dawa ambazo zina athari ya bakteria:
- Cephalosporinam.
- Penisilini.
- Fluoroquinolones.
- Carbapenem.
- Aminoglycosides na wengine.
Katika baadhi ya matukio, tiba iliyochanganywa na dawa za kuua bakteria hutumiwa. Lakini bado, wataalam wanapendelea monotherapy. Kwa kuwa matumizi ya wakati huo huo ya antibiotics kadhaa huongeza hatari ya madhara na matatizo ya utangamano. Wakati wa kuchagua dawa bora, ni muhimu kuzingatia contraindications, uwepo wa kutovumilia ya mtu binafsi, madhara ya sumu kwenye figo na ini, na kadhalika.
Kuagiza kipimo cha juu kinachokubalika cha antibiotics kwa nimonia ya septic inachukuliwa kuwa sawa kitabibu. Hadi sasa, regimen ya matibabu ya viua vijasusi imetengenezwa ambayo inaweza kutumika hata bila kupatikana kwa matokeo ya utafiti.
Kwa kukosekana kwa data juu ya vimelea vya mchakato wa kuambukiza, inachukuliwa kuwa kawaida kutumia mchanganyiko.dawa mbalimbali. Inafaa kukumbuka kuwa mtaalamu pekee ndiye anayeweza kuamua mchanganyiko sahihi wa dawa.
Hatua za kuondoa sumu mwilini
Kipengele cha lazima cha matibabu ya nimonia ya septic (ICD-10 - code - kutoka J12 hadi J18) ni tiba bora ya kuondoa sumu mwilini. Kuanzishwa kwa ufumbuzi wa electrolyte ya mishipa husaidia kurekebisha usawa wa maji-chumvi. Ukiukaji wa protini katika mwili hurejesha kwa ufanisi albin, maandalizi ya amino asidi, na plasma. Ili kuondokana na sumu na pathogens, hemosorption, plasmapheresis na hemofiltration hutumiwa. Katika kesi ya kushindwa kwa figo, hemodialysis imewekwa.
Upasuaji
Baadhi ya kesi za nimonia ya septic huhitaji matibabu ya upasuaji. Hii ni kweli hasa katika tukio la matatizo makubwa. Dalili za upasuaji ni:
- Pneumothorax (mkusanyiko wa hewa kwenye tundu la pleura).
- Kukua kwa kuvuja damu kwenye mapafu.
- Usaha kwenye tundu la pleura.
- Kuhifadhi dalili za nimonia ya septic (hemoptysis, kikohozi na makohozi ya usaha, n.k.) baada ya maambukizo kuondolewa kwa miezi kadhaa.
Matibabu ya kutosha ya nimonia ya septic kwa kutumia mbinu za kisasa za matibabu hukuruhusu kutegemea matokeo chanya hata katika hali mbaya zaidi.
Virusi vya Upungufu wa Kinga ya binadamu
Nimonia ya septic hukua na VVUkatika 80% ya wagonjwa. Asilimia hii ya juu inatokana na mambo yafuatayo:
- Jukumu kuu la mapafu ni kupumua. Pamoja na hewa, virusi, bakteria, chembe ndogo zaidi za vumbi huingia ndani yao, hivyo mkusanyiko wa vimelea vya magonjwa mbalimbali kwenye mapafu ni juu zaidi kuliko katika viungo vingine.
- Mbali na hili, mapafu yenyewe hayana kinga ya ndani. Kinga ya jumla tu ya mwili inawajibika kwa ulinzi wao, na kwa virusi vya ukimwi wa binadamu inadhoofika na haiwezi kupinga maambukizi.
- Mapafu yana microflora yao wenyewe, ambayo si hatari kwa mtu mwenye afya. Lakini kutokana na mfumo dhaifu wa kinga ya mwili, fangasi na bakteria hawa wasio na madhara wanaweza kusababisha ukuaji wa nimonia.
Lengo kuu la kutibu nimonia kwa wagonjwa wa VVU ni kurejesha kinga. Aidha, tiba ya kurefusha maisha inafanywa.
Kinga ya nimonia ya septic katika VVU inapaswa kudumu maisha yote. Kwa kupungua kwa kiwango cha CD4-lymphocytes, wagonjwa wanaagizwa Biseptol (mara moja kila siku tatu). Ikiwa mgonjwa tayari ameugua nimonia ya kuambukiza, basi Biseptol inachukuliwa kila siku.
Mbali na uzuiaji wa dawa, inashauriwa kufuata regimen maalum, lishe, kuacha tabia mbaya na kutembelea daktari wako mara kwa mara.
Utabiri
Nimonia ya Septic ina sifa ya mwendo mrefu na tabia ya kutokea tena. Kwa bahati mbaya, utabiri wa ugonjwa huu mara nyingi ni duni. Katika nusu ya kesi huisha kwa kifo. Katikaupatikanaji wa daktari kwa wakati na matibabu sahihi huongeza nafasi ya kupona.
