Chaguo pekee la matibabu ya kushindwa kwa figo ambayo inaweza kutoa matokeo ya muda mrefu na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa ni upandikizaji wa figo. Shukrani kwa upandikizaji wa chombo hiki, madaktari waliweza kusaidia zaidi ya mgonjwa mmoja katika hatua ya mwisho. Licha ya ukweli kwamba operesheni kama hizo zimefanywa kwa muda mrefu, suala la upandikizaji wa figo nchini Urusi halipoteza umuhimu wake kwa sababu ya idadi kubwa ya wagonjwa wanaohitaji. Katika nchi yetu, kila mkazi wa nane anaugua magonjwa sugu ya mfumo wa mkojo.
Maelezo ya jumla
Huu ni mchakato changamano wa upasuaji, ambao ni uondoaji wa viungo au tishu laini kutoka kwa mtoaji na kuingizwa kwa mpokeaji. Takriban nusu ya upasuaji unaofanywa ulimwenguni kwa madhumuni ya upandikizaji wa chombo ni ghiliba za upandikizaji wa figo. Takriban afua 30,000 kama hizo hufanywa kila mwaka ulimwenguni.
Transplantology imefanya ulimwengu mzima kujizungumzia, kwa kuwa ni mbinu hii ya matibabu inayoonyesha kiwango cha juu cha kuishi miongoni mwa wagonjwa wasio na matumaini. Katika 80% ya kesi, wagonjwa wanashinda miaka mitanokizingiti baada ya upandikizaji wa figo.
Ikilinganishwa na dayalisisi, ambayo si muda mrefu uliopita ilikuwa njia pekee ya kusaidia maisha ya wagonjwa mahututi, upandikizaji wa figo huboresha sana ubora wa maisha ya mgonjwa, kwani huondoa hitaji la kukaa kwa kudumu katika kituo cha matibabu.. Hata hivyo, muda wa kusubiri upasuaji unaweza kuwa mrefu sana kutokana na uhaba wa viungo vya wafadhili. Kisha dialysis inakuwa, kwa kweli, njia pekee ya kudumisha utendaji wa mwili wa mgonjwa. Kwa kuongezea, ili kuweka figo iliyopandikizwa katika hali ya kuridhisha kwa muda mrefu iwezekanavyo, mpokeaji atalazimika kuchukua dawa hadi siku za mwisho, kuchunguzwa mara kwa mara na wataalam na kuwajibika kwake mwenyewe kwa maisha yake, lishe, shughuli za kazi., nk
Njia za kupata pandikiza
Iwapo mtu anahitaji kupandikizwa figo, hatua ya kwanza ni kumtafutia mtoaji. Mtu ambaye anataka kutoa chombo chake kwa mtu anayehitaji anaweza kuwa mtu aliye hai (huko Urusi inaweza tu kuwa jamaa) au mtu aliyekufa, ikiwa kabla ya kifo yeye au jamaa zake waliingia makubaliano juu ya kuondolewa kwa figo. Chaguo la kwanza ni bora zaidi, kwani huongeza nafasi za mpokeaji kuishi kwenye chombo. Katika kesi ya pili, kiungo cha wafadhili kinachukuliwa kutoka kwa mtu aliye na kumbukumbu ya kifo cha ubongo, ambacho kimeandikwa.
Kulingana na takwimu, upandikizaji wa figo kutoka kwa wafadhili aliye hai unafanikiwa zaidi. Imeunganishwa nauwezo wa daktari kupanga upasuaji mapema na kupata muda zaidi wa kufanyiwa uchunguzi, kuandaa mpokeaji, wakati upandikizaji wa kiungo cha mtu aliyekufa unafanywa haraka iwezekanavyo kutokana na kutokuwa na uwezo wa madaktari kuchelewesha. michakato ya kuepukika ya mtengano wa tishu.
Ambao upasuaji unapendekezwa
Dalili kuu ya upandikizaji ni matatizo makubwa katika utendakazi wa figo. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na kushindwa kwa figo ya muda mrefu, hii ina maana kwamba mwili wake hupoteza uwezo wake wa kufanya kazi za kutakasa damu. Fidia kidogo kwa ukiukaji huu inaweza kuwa kutokana na dialysis. Kushindwa kwa figo ya mwisho ni awamu ya mwisho ya pathologies ya muda mrefu ya figo, matatizo ya upungufu wa kuzaliwa au uharibifu. Katika kesi hiyo, operesheni ya kupandikiza figo au matumizi ya kuendelea ya tiba ya uingizwaji wa figo inahitajika, ambayo inalenga kuondoa kwa bandia bidhaa za kimetaboliki za sumu kutoka kwa mwili. Vinginevyo, ulevi wa jumla wa mwili unaweza kutokea na, kwa sababu hiyo, kifo cha mgonjwa.
Magonjwa yanayosababisha kushindwa kwa figo sugu ni pamoja na:
- nephritis ya ndani (mchakato wa uchochezi katika tishu ya figo ya unganishi);
- pyelonephritis (kuambukiza kwa chombo);
- glomerulonephritis (matatizo katika utendakazi wa kifaa cha glomerular);
- ugonjwa wa figo wa polycystic (vivimbe vingi vya benign);
- nephropathy (uharibifu wa glomerulus na parenkaima ya figo dhidi ya asili ya kisukari mellitus);
- kuvimba kwa figo jinsi ganimatatizo ya utaratibu lupus erythematosus;
- nephrosclerosis (ubadilishaji wa seli za parenkaima zenye afya na tishu zenye nyuzi).
Je, kuna vikwazo vyovyote
Katika upandikizaji wa kisasa, hakuna maafikiano kuhusu hali ambapo operesheni ya kupachika kiungo cha wafadhili haipendekezwi. Katika vituo tofauti vya matibabu, orodha ya contraindication kwa upandikizaji wa figo inaweza kutofautiana kidogo. Mara nyingi, upandikizaji hukataliwa kwa wagonjwa katika hali ya:
- Kutolingana kwa mmenyuko wa kinga ya mpokeaji kwa lymphocyte za wafadhili. Hakuna hata mmoja wa wataalam waliohitimu atafanya operesheni kama hiyo, kwani katika kesi hii hatari ya kukataliwa kwa haraka kwa chombo cha kigeni itakuwa kubwa sana.
- Pathologies za Oncological. Kupandikiza ni kinyume chake hata muda baada ya matibabu ya tumor. Katika idadi kubwa ya kesi, wagonjwa wanaruhusiwa kupandikiza baada ya angalau miaka miwili kutoka wakati wa matibabu ya saratani kali. Wakati huo huo, katika vituo vingine vya matibabu vilivyobobea katika upandikizaji, hawangojei tarehe za mwisho ikiwa wamefanikiwa kuondoa saratani ya figo, kibofu cha mkojo, kizazi, na basalioma ya ngozi katika hatua ya mapema. Baada ya matibabu ya saratani ya shingo ya kizazi, saratani ya matiti, melanoma, muda wa uchunguzi huongezeka hadi miaka 5.
- Maambukizi. Contraindications kabisa kwa kupandikiza figo wafadhili ni maambukizi ya VVU, kazi hepatitis B, C, kifua kikuu. Baada ya kutibu kifua kikuu, mgonjwa hufuatiliwa kwa angalau mwaka mmoja.
- Magonjwa sugu yanayoweza kuzidisha hali ya mgonjwakatika kipindi cha postoperative. Hizi ni pamoja na kidonda cha peptic cha njia ya utumbo, moyo kushindwa kufanya kazi.
Si muda mrefu uliopita, nephropathy, ambayo hutokea kama matatizo ya ugonjwa wa kisukari, ilionekana kuwa kipingamizi cha upandikizaji wa figo. Wagonjwa kama hao huwa na ubashiri mbaya zaidi wa kuishi baada ya kupandikizwa, hata hivyo, kwa matibabu sahihi na kwa wakati unaofaa, nafasi za mgonjwa kupona huongezeka mara kadhaa.
Haipendekezwi kukimbilia upandikizaji wa figo ya wafadhili ikiwa mgonjwa anakataa kutii maagizo ya matibabu. Utovu wa nidhamu wa wapokeaji katika 5-10% ya kesi husababisha kukataliwa kwa chombo kilichowekwa. Kushindwa kuzingatia maagizo yaliyowekwa na wataalamu kuhusu tiba ya immunosuppressive, lishe na mtindo wa maisha umejaa shida kubwa. Ukiukaji mwingine unaohusishwa na kutoweza kwa mgonjwa kufuata sheria baada ya kupandikizwa figo ni matatizo ya akili, mabadiliko ya tabia kutokana na uraibu wa dawa za kulevya na ulevi.
Bila shaka, upandikizaji haufanywi ikiwa mtoaji na mpokeaji wana aina zisizolingana za damu. Mbali na contraindications kabisa, pia kuna jamaa. Figo hupandikizwa kwa watoto na wazee tu katika kesi za pekee, kwani utendaji wa shughuli hizo unahusishwa na kuongezeka kwa utata na uwezekano mdogo wa kuishi kwa chombo. Ikiwa mtoaji anayewezekana hatakidhi mahitaji yaliyotajwa, ana magonjwa makubwa, ushiriki wake katika upandikizaji unatiliwa shaka, ili kuondoa ambayomaoni ya ushauri ya wataalamu waliobobea sana yatasaidia.
Mbinu za kupandikiza
Shughuli za kuweka kiungo kwa mpokeaji zimeainishwa kama ifuatavyo:
- Upandikizaji wa isogenic. Hapa, jamaa wa damu hufanya kama wafadhili - mtu ambaye nyenzo za kibaolojia zina kufanana kwa maumbile na immunological. Hii ndiyo aina ya kawaida ya upotoshaji wa upandikizaji wa figo.
- Upandikizaji wa Alojeni. Mgeni anakuwa wafadhili ikiwa kuna utangamano na mwili wa mgonjwa. Katika nchi yetu, viungo hupandikizwa tu kutoka kwa wafadhili aliyekufa.
- Kupanda upya kunamaanisha kurudisha kiungo kwa mtu. Haja ya upasuaji kama huo inatokana na jeraha kubwa, kutengana au kukatwa kwa kiungo.
Aidha, shughuli za kupandikiza hutofautishwa kulingana na eneo la kiungo kilichopandikizwa. Kwa hivyo, kwa mfano, ngumu zaidi ni upandikizaji wa heterotopic, wakati chombo cha "kigeni" kinajiingiza kwenye sehemu iliyokusudiwa ya anatomiki, wakati figo isiyofanya kazi ya mpokeaji huondolewa. Katika upandikizaji wa mifupa, kiungo kilichopandikizwa huwekwa mahali pengine, mara nyingi katika eneo la iliac, na figo iliyo na ugonjwa inabakia, haiondolewa.
Jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya kupandikiza
Ili kuelewa kama upandikizaji wa figo, ikiwa chaguo hili la matibabu linafaa, ni lazima mgonjwa afanyiwe uchunguzi wa kina wa kimatibabu. Uchunguzi wa kina utatambua au kuwatenga uwezekano wa kupinga. Kablamgonjwa atakuwa kwenye orodha ya wanaosubiri kupandikizwa figo, lazima:
- Toa vipimo vya maabara vya damu, mkojo na makohozi.
- Pitia eksirei, upigaji sauti na aina nyingine za uchunguzi wa ala (gastroscopy, electrocardiography, MRI, CT).
- Pata ushauri kutoka kwa wataalamu waliobobea sana (mwanasaikolojia, narcologist, otolaryngologist, daktari wa meno, daktari wa moyo, gastroenterologist, hematologist). Kwa wapokeaji wanawake, pendekezo kutoka kwa daktari wa uzazi pia ni lazima.
Kabla ya upasuaji halisi, mgonjwa atalazimika kufanyiwa uchunguzi wa pili, kwani inaweza kuchukua kutoka wiki kadhaa hadi miezi kadhaa kusubiri chombo kinachofaa cha wafadhili.
Ikiwa hakuna vikwazo, utangamano wa mtoaji na mpokeaji hubainishwa, mgonjwa huwekwa katika idara ya wagonjwa. Katika baadhi ya matukio, upandikizaji wa figo hutanguliwa na dialysis - utaratibu wa utakaso wa damu bandia unafanywa siku chache kabla ya kupandikizwa. Mgonjwa anaagizwa dawa za kutuliza iwapo hali yake ya kisaikolojia itahitajika.
Ulaji wa mwisho wa chakula na kimiminika kabla ya upasuaji hutokea saa 8-10 kabla ya upasuaji. Kwa kuongeza, mpokeaji lazima atie sahihi karatasi husika ili kurasimisha idhini yao kwa aina hii ya kuingilia kati. Kifurushi cha hati pia kinajumuisha uthibitisho wa taarifa kuhusu hatari zinazowezekana, matishio kwa afya na maisha.
Operesheni inaendeleaje
Kupandikizwa kwa figo kutoka kwa mtoaji aliye hai hufanyika katika hatua kadhaa. Kama sheria, utaratibu wa nephrectomy katika mpokeaji unaendelea karibu wakati huo huokuondolewa kwa upasuaji wa chombo cha wafadhili; kwa hivyo, upandikizaji kama huo unahitaji ushiriki wa timu kadhaa za wataalam. Ikilinganishwa na upasuaji wa kupachika kiungo kutoka kwa wafadhili aliyekufa hadi kwa mgonjwa (hapa figo imetayarishwa mapema), uingiliaji huu wa upasuaji unaweza kuchukua muda mrefu zaidi.
Upandikizaji hufanywa kwa ganzi ya jumla. Wakati timu moja ya wataalamu hufanya nephrectomy kwa wafadhili, timu ya pili hutayarisha mahali pa kupandikiza kwa mpokeaji. Baada ya hayo, chombo kimewekwa na kushikamana na ateri, mshipa na ureter ya mgonjwa. Hatua inayofuata ya lazima ni uwekaji katheta kwenye kibofu.
Kiashirio kikuu cha upasuaji uliofanikiwa ni utoaji wa mkojo wa figo iliyopandikizwa baada ya siku chache. Katika hali ya kawaida ya chombo, hufikia utendaji wake kamili ndani ya wiki, kwa hiyo, kwa mujibu wa kitaalam, kupandikiza figo hauhitaji kukaa kwa muda mrefu katika hospitali. Ikiwa hakuna matatizo, mgonjwa huruhusiwa kuondoka baada ya wiki kadhaa.
Ubora wa maisha baada ya kupandikizwa figo kutoka kwa wafadhili pia hausumbui. Kiungo kimoja kinachobaki hukua kwa wakati na kufanya kazi zinazohitajika kikamilifu.
Je, watoto hupandikizwa figo
Katika utu uzima, dialysis ni rahisi sana kustahimili kuliko katika maisha ya awali. Tiba kama hiyo inaweza kuleta shida sio tu kwa mwili, bali pia kiakili. Kukaa kwa muda mrefu kwenye dialysis huzuia ukuaji wa kawaida na ukuaji wa mtoto. Ikiwa mtoto ana dalili ya kupandikizwa, operesheni lazima ifanyike ndanihivi karibuni. Wakati huo huo, katika utoto, kupandikiza figo, kulingana na kitaalam, kuna nafasi nzuri ya matokeo mafanikio. Kiungo huchukua mizizi haraka, hali ya mgonjwa hutengemaa haraka.
Mara nyingi, matatizo hutokea katika hatua ya kupata mtoaji anayefaa. Ikiwa upandikizaji wa haraka wa figo unahitajika, chombo kutoka kwa mtu mzima hupandikizwa kwa mtoto. Hata hivyo, chaguo hili linawezekana tu ikiwa kuna nafasi ya kutosha katika nafasi ya retroperitoneal ya mpokeaji mdogo wa kuingizwa kwa chombo. Kwa kuongeza, hatari ya kutosha kwa damu kwa figo "mpya" kutokana na kipenyo kidogo cha vyombo haiwezi kutengwa. Watoto walio na magonjwa ya moyo au mfumo wa moyo na mishipa, patholojia za asili ya kiakili, operesheni imekataliwa.
Maisha baada ya upasuaji
Kwa swali kuhusu upandikizaji wa figo: "Je, huwa wanaishi kwa muda gani wakiwa na kiungo kilichopandikizwa?" hakuna anayeweza kutoa jibu la uhakika. Mafanikio ya uingizwaji wa chombo kwa kiasi kikubwa inategemea sio tu sifa za mwili wa binadamu, lakini pia kwa kufuata kwa makini mapendekezo ya daktari anayehudhuria.
Baada ya kupandikizwa, urekebishaji wa muda mrefu unahitajika, unaojumuisha kupumzika kitandani, kunywa dawa za kuzuia uchochezi na kukandamiza kinga, marekebisho kamili ya menyu ya kila siku na uangalizi wa kila mara wa matibabu. Kwa ujumla, ubashiri unaweza kuzingatiwa kuwa mzuri, kwa uingiliaji wa hali ya juu na kozi ya kuridhisha ya kipindi cha ukarabati, mtu hakika atarudi kwenye maisha ya kawaida. Katika baadhi ya matukio, baada ya miaka 15-20, inahitajikakupandikiza upya.
Jinsi ya kula vizuri kwa kupandikiza figo
Lishe hupunguza hatari ya matatizo. Awali, baada ya operesheni, mgonjwa anaweza kupokea virutubisho tu kwa njia ya infusion ya ufumbuzi wa dawa. Mgonjwa anaweza kuagizwa chakula baada ya kupandikizwa figo baada ya siku 5-7.
Mwili wa mtu ambaye amefanyiwa upasuaji mkubwa kama huu unahitaji ugavi sawia wa vitamini, kalsiamu, fosfeti na virutubisho. Kuongezeka kwa uzani hakukubaliki, kwani paundi za ziada zinaweza kusababisha matokeo kadhaa mabaya.
Madaktari wanapendekeza kufuata kanuni za msingi za lishe baada ya upandikizaji wa figo sio tu kwa mpokeaji, bali pia kwa wafadhili:
- Punguza ulaji wa chumvi, na inashauriwa kukataa viungo kabisa, kwani vitu hivi huchangia kuhifadhi maji mwilini na kusababisha kiu.
- Usijumuishe vyakula vya makopo kwenye menyu.
- Tenga nyama ya mafuta, samaki, soseji, vyakula vya haraka kutoka kwenye lishe.
- Chakula cha mimea kinapaswa kutawala katika lishe, na protini za wanyama zinapaswa kuwa makini zaidi.
- Chini ya marufuku kali zaidi vinywaji vyovyote vileo, kahawa na chai kali.
- Badala ya maziwa yote, inashauriwa kunywa kefir yenye mafuta kidogo au mtindi bila nyongeza.
- Punguza unywaji wa maji kila siku hadi lita 1.5-2 ili kuzuia kuongezeka kwa msongo wa mawazo kwenye figo.
Kwa nini kiungo hakioti mizizi, dalili za kukataliwa
Katika hatua ya kipindi cha baada ya upasuaji, mgonjwa yuko ndanihospitali chini ya usimamizi wa matibabu wa kila saa. Ili kutathmini utendakazi wa upandikizaji, vipimo vya damu na mkojo kwa elektroliti, urea, kreatini hufanywa mara kwa mara, uchunguzi wa ultrasound na uchunguzi mwingine wa ala hufanywa ili kutathmini ubora wa mtiririko wa damu katika figo iliyopandikizwa.
Kuna chaguo kadhaa za matatizo baada ya upandikizaji wa figo. Maisha ya mgonjwa yanaweza kuwa katika hatari halisi, kwa hiyo ni muhimu kutambua mabadiliko mabaya katika mwili mapema iwezekanavyo. Sababu yao inaweza kuwa:
- Muunganisho usioridhisha wa mishipa, ambao unaweza kusababisha kuvuja damu. Kwa sababu hiyo, mgonjwa hupata hematoma katika nafasi ya nyuma ya peritoneal.
- Kuvimba na kujaa kwa mshono mwilini baada ya upasuaji. Tiba, ambayo hutolewa ili kupunguza hatari ya kukataliwa, hudhoofisha mfumo wa kinga, ambayo inaweza kusababisha maambukizi ya jeraha.
- Thromboids katika mishipa ya iliac au mishipa ya kina ya miguu.
- Kukataliwa. Inaweza kuonekana ghafla (hyperacute) au wakati wa miezi ya kwanza baada ya upasuaji. Wakati mwingine kukataliwa kunakuwa sugu. Katika kesi hii, ni mmenyuko wa uvivu na usiojulikana. Tukio lake limejaa matokeo mabaya. Ikiwa dawa za kukandamiza kinga zitashindwa kurekebisha hali hiyo, figo ya wafadhili itakufa.
Kukataliwa kwa kiungo kipya kunaweza kushukiwa kwa sababu kadhaa. Kwa kawaida, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu, uvimbe, joto la juu la mwili na shinikizo la damu, kupungua kwa mzungukomkojo, upungufu wa pumzi na malaise ya jumla. Wakati ishara hizo zinaonekana, mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka. Katika tukio la kukataliwa kwa papo hapo, daktari ataamua kama kuongeza kipimo cha dawa ya kukandamiza kinga au badala yake na yenye nguvu zaidi.
Ambapo upandikizaji wa figo hufanywa
Shughuli za kupandikiza ni aina ya huduma ya matibabu ya teknolojia ya juu. Katika Urusi, upandikizaji wa figo unafanywa na mashirika zaidi ya 40 ya matibabu ambayo yana leseni inayofaa. Ni vyema kutambua kwamba sehemu za upendeleo zimetengwa kutoka kwa bajeti ya shirikisho kwa kila mkoa kufanya shughuli bila malipo kwa wagonjwa wanaohitaji, lakini, kwa bahati mbaya, hakuna fedha za kutosha za umma kwa wote. Gharama ya wastani ya kupandikiza figo ni karibu rubles milioni 1. Wakati huo huo, hatuzungumzi juu ya bei ya chombo cha wafadhili, kwa kuwa biashara hiyo ni marufuku nchini Urusi, lakini kuhusu gharama ya uingiliaji wa upasuaji, bila kujali chombo gani kitapandikizwa - kutoka kwa jamaa au kutoka kwa wafadhili aliyekufa.
Kuna vituo vingi vya matibabu vinavyoshughulika na upandikizaji wa figo katika nchi yetu kuliko zahanati ambazo zina utaalam wa kupandikiza viungo vingine. Taasisi zinazoongoza huko Moscow ni:
- FNC ya Transplantology na Viungo Bandia.
- RNC ya Upasuaji iliyopewa jina la mwanataaluma B. V. Petrovsky RAMS.
- Kituo cha Utafiti wa Oncological cha Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi.
- SC Upasuaji wa Moyo na Mishipa uliopewa jina la A. N. Bakulev RAMS.
- Kituo cha Matibabu na Upasuaji kilichopewa jina la N. I. Pirogov.
- Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya UrusiRoszdrav.
- Chuo cha Matibabu cha Kijeshi kilichopewa jina la S. M. Kirov.
Pia kuna idara za upandikizaji katika mikoa na miji 23, ikijumuisha St. Petersburg, Novosibirsk, Voronezh, Nizhny Novgorod, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg. Taarifa kuhusu kituo cha matibabu cha karibu zaidi cha upandikizaji wa figo inaweza kupatikana kutoka kwa miundo ya wilaya ya Wizara ya Afya. Katika sehemu hiyo hiyo, wagonjwa huacha maombi ya mgawo.
Katika maisha yake yote baada ya kupandikizwa, mgonjwa lazima afuatilie afya yake kila mara, anywe dawa za kukandamiza mwitikio wa kinga - zitasaidia kuzuia kukataliwa. Zaidi ya hayo, mgonjwa anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara na kuishi maisha yenye afya.
Kwa afya ya mtu ambaye alishiriki katika upandikizaji kama wafadhili, hatari ni ndogo sana, hata hivyo, katika maisha ya baadaye na figo moja, bado kuna sehemu ya uwezekano wa matokeo mabaya.
