Gangrene ya utumbo ni nekrosisi ya tishu za kiungo, ambayo hutokea kutokana na kuharibika kwa usambazaji wa damu. Kwa sababu ya ischemia na ukosefu wa oksijeni, seli hupitia mabadiliko ya necrotic. Hii ni hali hatari sana ambayo inahitaji upasuaji wa dharura. Haiwezekani tena kurejesha kazi ya matumbo na sehemu iliyokufa ya chombo inapaswa kuondolewa. Bila matibabu, wagonjwa hufa ndani ya siku mbili za kwanza. Lakini hata kwa uingiliaji wa upasuaji wa wakati, ubashiri wa ugonjwa bado haufai.
Sababu za ugonjwa
Chanzo cha gangrene ya utumbo ni ugonjwa wa moyo wa kiungo hiki. Kwa sababu ya kupungua au kuziba kwa mishipa ya damu, damu huacha kuingia kwenye tishu za matumbo. Hypoxia hutokea, na kisha nekrosisi ya tishu.
Ischemia inaweza kuwa ya papo hapo au sugu. Katika kesi ya kwanza, ugavi wa damu huacha mara moja kutokana na kuziba kwa ghafla kwa mishipa ya damu. Vileaina ya ugonjwa huo ni nadra na haraka sana husababisha gangrene. Ischemia ya papo hapo inahitaji matibabu ya dharura.
Mara nyingi zaidi, ischemia hukua polepole na kuendelea kwa muda mrefu. Ukiukaji huo wa utoaji wa damu huzingatiwa kwa wagonjwa wazee, unahusishwa na atherosclerosis. Katika kesi hiyo, katika hatua ya awali, bado inawezekana kurejesha patency ya vyombo kwa njia za kihafidhina. Hata hivyo, ikiwa nekrosisi ya tishu tayari imeanza, basi njia pekee ya kutokea ni upasuaji.
Ischemia mara nyingi hutokea kutokana na matatizo ya moyo na mishipa. Baada ya yote, utoaji wa damu kwa matumbo moja kwa moja inategemea kazi ya moyo na hali ya vyombo. Pia, sababu za hali hii zinaweza kuwa majeraha na patholojia za njia ya utumbo.
Aina za ischemia
Ni nini husababisha matatizo ya mzunguko wa damu kwenye utumbo? Madaktari hutofautisha aina mbili za ischemia: isiyo ya kawaida na isiyo ya kawaida.
Ischemia occlusive hutokea kutokana na kuziba kwa mishipa ya mesenteric na ateri. Pathologies zifuatazo zinaweza kusababisha ukiukaji wa usambazaji wa damu:
- fibrillation ya atiria;
- kasoro za moyo;
- vivimbe kwenye utumbo;
- magonjwa ya njia ya utumbo;
- cirrhosis ya ini.
Pia, aina ya ugonjwa usiozimika hubainika kwa baadhi ya wagonjwa waliopitia valvu za moyo bandia.
Ischemia isiyo ya kawaida hutokea katika takriban nusu ya matukio. Dalili za patholojia zinaendelea polepole. Kwa sasa, sababu halisi za ukiukwaji huu hazijaanzishwa. Inachukuliwa kuwa ischemia isiyo ya occlusive inaweza kuwa hasira namagonjwa na hali zifuatazo:
- kushindwa kwa moyo;
- shinikizo la damu sugu;
- upungufu wa maji mwilini;
- kutumia dawa za kuganda damu.
Ni muhimu kukumbuka kuwa aina yoyote ya ischemia inaweza kusababisha gangrene ya matumbo. Hata kama ukiukaji wa usambazaji wa damu unakua polepole, basi bila matibabu mapema au baadaye mabadiliko ya necrotic katika tishu hutokea.
Hatua za ischemia
Nekrosisi ya tishu za matumbo hukua katika hatua kadhaa. Madaktari hutofautisha hatua kadhaa za ischemia:
- Kuharibika kwa usambazaji wa damu. Kutokana na ukosefu wa virutubisho katika tishu za matumbo, kimetaboliki hudhuru. Mabadiliko ya Dystrophic hutokea katika epitheliamu. Kwa sababu ya hili, uzalishaji wa enzymes hupungua na digestion ya chakula inafadhaika, na peristalsis pia hubadilika. Katika hatua hii, ukosefu wa oksijeni hulipwa na mtiririko wa damu kupitia njia za kupita.
- Mshtuko wa matumbo. Hatua hii ya ischemia inachukuliwa kuwa imepunguzwa. Damu huacha kutembea hata kupitia matawi ya bypass ya vyombo. Necrosis ya tishu hutokea. Katika hatua hii, gangrene ya matumbo hutokea. Picha za maeneo ya necrotic ya epitheliamu zinaweza kuonekana hapa chini.
Ikumbukwe kwamba kwa ischemia iliyopungua, rangi ya ukuta wa matumbo hubadilika. Kwanza, kutokana na ukosefu wa utoaji wa damu, anemia hutokea na epithelium ya chombo hugeuka rangi. Kisha damu huanza kuingia kupitia vyombo. Ukuta wa matumbo huwa nyekundu. Damu inaonekana kwenye kinyesi. Katika kesi hii, madaktariwanazungumza juu ya gangrene ya hemorrhagic ya matumbo, kwani necrosis ya tishu inaambatana na kutokwa na damu. Nekrosisi inapoendelea, eneo lililoathiriwa hubadilika kuwa nyeusi.
Bila upasuaji, nekrosisi husababisha ugonjwa wa peritonitis haraka. Kifo cha tishu kinazidishwa na kuvimba. Ukuta wa chombo huwa nyembamba na huvunja. Yaliyomo ndani ya utumbo hutoka, na kuvimba kwa peritoneum hutokea. Hii mara nyingi ni mbaya.
dalili za Ischemia
Dalili za matatizo ya mzunguko wa damu hutegemea aina ya ugonjwa. Ikiwa ischemia inakua ghafla na inaendelea kwa fomu ya papo hapo, basi dhihirisho zifuatazo ni tabia yake:
- Kuna maumivu makali kwenye tumbo. Imewekwa ndani ya kitovu au sehemu ya juu ya fumbatio la kulia.
- Kichefuchefu na kutapika hutokea kwa sababu ya kuharibika kwa usagaji chakula.
- Mwendo wa matumbo huongezeka kwa kasi, kuna hisia za kujisaidia mara kwa mara na kuharisha kuchanganyika na damu.
- Homa yaanza.
Ischemia ya papo hapo inatishia maisha ya mgonjwa na inahitaji matibabu ya haraka. Takriban saa 6 baada ya udhihirisho wa kwanza, mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa hutokea na ugonjwa wa matumbo huanza.
Katika iskemia ya muda mrefu, dalili hukua baada ya muda na hazionekani sana:
- Mgonjwa ana wasiwasi kuhusu maumivu ya paroxysmal kwenye tumbo, ambayo hayana ujanibishaji wazi. Wanakuja baada ya kula. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, maumivu yanasimamishwa kwa kuchukua antispasmodics, lakini katika hali ya juu, dawa haipo tenamsaada.
- Kwa wagonjwa, tumbo limevimba, kutokana na kuongezeka kwa uundaji wa gesi, kunguruma kwenye patiti ya tumbo kunasikika.
- Mgonjwa mara nyingi hupata kichefuchefu na kutapika.
- Mchakato wa haja kubwa umevurugika, kuhara hupishana na kuvimbiwa.
- Kwa sababu ya vipindi vya maumivu, mtu hawezi kula chakula kikamilifu. Hii husababisha kupungua uzito kwa kasi, hadi kuchoka.
Dalili kama hizo zinapaswa kuwa sababu ya matibabu ya haraka. Hata kozi ya polepole ya ugonjwa huo ni hatari sana. Kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa muda mrefu kunaweza kusababisha shambulio la ischemia kali na ukuaji wa haraka wa gangrene.
Ishara za necrosis
Dalili za gangrene kwenye utumbo hujitokeza takriban saa 6 baada ya shambulio kali la ischemia. Hali ya mgonjwa ni mbaya sana. Maonyesho yafuatayo ya kiafya yanazingatiwa:
- udhaifu mkali wa ghafla;
- kusafisha ngozi;
- maumivu ya tumbo yasiyovumilika;
- shinikizo;
- tapika;
- kuharisha au choo kuchelewa;
- mapigo ya moyo ya haraka;
- mapigo ya moyo dhaifu;
- kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu;
- kupoteza fahamu.
Ishara za ugonjwa hutegemea ujanibishaji wa tovuti ya nekrosisi. Gangrene ya utumbo mdogo ina sifa ya kutapika na bile na damu. Nekrosisi inapoendelea, uchafu wa kinyesi huonekana kwenye matapishi. Tumbo linapoathirika, kuhara kwa damu hutokea.
Baada ya saa 12-14 baada ya kusitishwa kwa ugavi wa damu, peritonitis huanza. Maumivu ya mgonjwa hupoteakwani miisho ya neva inakuwa necrotic. Gesi na wingi wa kinyesi haziondoki. Mgonjwa ni lethargic na lethargic. Katika hali mbaya, kushawishi huonekana, na mgonjwa huanguka kwenye coma. Hali hii inaweza kusababisha kifo ndani ya saa 48.
Utambuzi
Akiwa na kidonda, mgonjwa anahitaji upasuaji wa haraka na kuna muda mchache sana wa utambuzi. Wakati wa kuchunguza tumbo, sehemu ya kuvimba ya utumbo na mesentery imedhamiriwa. Hili ni onyesho mahususi la nekrosisi.
Baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa hupewa x-ray ya utumbo. Wakala wa utofautishaji hajadungwa. Ikiwa picha inaonyesha dalili za uharibifu wa tishu au peritonitis, basi wanaendelea haraka kwa uingiliaji wa upasuaji.
Matibabu
Upasuaji ndio matibabu pekee ya nekrosisi ya tishu za matumbo. Sehemu zilizokufa za mwili zinapaswa kuondolewa. Kwanza, daktari wa upasuaji hurejesha ugavi wa damu, na kisha huondoa eneo lililoathiriwa. Baada ya hapo, usafi wa eneo la tumbo unafanywa.
Baada ya upasuaji, mgonjwa anaagizwa kozi ya antibiotics na anticoagulants. Ufumbuzi maalum unasimamiwa ili kufuta vifungo vya damu. Fanya blockade ya novocaine ili kuzuia spasms ya matumbo. Inahitajika pia kutoa dawa ili kudumisha kazi ya moyo.
Tiba ya dawa za kulevya ni njia ya ziada tu ya matibabu na hutumiwa baada ya upasuaji. Kuondoa ugonjwa kama huo haiwezekani tu kwa njia za kihafidhina.
Ulemavu
Nyingi zaidimatokeo yaliyotamkwa yanajulikana kwa wagonjwa baada ya upasuaji wa gangrene ya utumbo mdogo. Je, kuna kundi la walemavu au la? Swali hili mara nyingi huwavutia wagonjwa.
Wakati wa upasuaji, sehemu ya utumbo huondolewa. Matokeo yake, urefu wa chombo hubadilika na kazi yake inabadilika. Wagonjwa wana maumivu ya tumbo ya mara kwa mara, gesi tumboni, kuhara, na kupoteza uzito. Hali baada ya upasuaji inaitwa ugonjwa wa bowel fupi (SBS). Madhumuni ya kikundi cha walemavu inategemea kiwango cha ukali wake:
- Kikundi 3. Imewekwa katika tukio ambalo udhihirisho wa SBS ni wastani au wastani, na uzito wa mwili ni chini ya kawaida na si zaidi ya kilo 5-10.
- Kikundi 2. Imeanzishwa ikiwa mgonjwa ana aina kali ya SBS. Wakati huo huo, pamoja na kuhara, kuna dalili za ugonjwa wa beriberi na kimetaboliki, na mtu hupoteza zaidi ya kilo 10 za uzito.
- Kikundi 1. Imewekwa kwa wagonjwa kali zaidi ambao SCC hutokea na matatizo, kuna fistula ya matumbo. Kundi hili la walemavu pia limeanzishwa kwa wale wagonjwa ambao wameondolewa 4/5 ya utumbo mwembamba.
Utabiri
Matokeo ya ugonjwa hutegemea sana jinsi huduma ya matibabu ilitolewa kwa wakati kwa gangrene ya matumbo. Utabiri wa ugonjwa huu daima ni mbaya sana.
Hata kwa upasuaji wa wakati, kifo hutokea kwa zaidi ya 50% ya wagonjwa. Bila upasuaji, vifo ni 100%. Wagonjwa hufa kutokana na sepsis au peritonitis.
Kadiri mgonjwa anavyolazwa hospitalini na kufanyiwa upasuaji, ndivyonafasi zaidi ya kuishi. Ikiwa usaidizi ulitolewa siku ya kwanza ya ugonjwa, basi ubashiri ni mzuri zaidi.
Kinga
Jinsi ya kuzuia ugonjwa wa matumbo? Ili kuepuka ugonjwa huo hatari, unahitaji kuwa makini kuhusu afya yako. Ni muhimu kutibu pathologies ya moyo, mishipa ya damu na viungo vya njia ya utumbo kwa wakati. Ikiwa mtu mara nyingi ana wasiwasi juu ya maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kuhara na kupoteza uzito usio na maana, basi unapaswa kutembelea daktari mara moja. Katika hatua ya awali ya ischemia, bado inawezekana kuhalalisha mzunguko wa damu na kuepuka upasuaji mkubwa.
