Kila mtu hana bima dhidi ya ajali mbalimbali. Inaweza kuwa chochote kutoka kwa ajali ya trafiki hadi tetemeko la ardhi na kuanguka kwa mgodi. Katika mojawapo ya matukio haya, SDS inaweza kuendeleza. Ugonjwa huo una sababu mbalimbali, pathogenesis, matibabu ya lazima inahitajika. Hebu tuzingatie maswali haya zaidi.
dhana ya VTS
Kutokana na mgandamizo wa tishu laini, SDS inaweza kutokea. Ugonjwa huo kwa wanawake hutokea kwa mzunguko sawa na kwa idadi ya wanaume. Ina majina mengine, kama vile ugonjwa wa kuponda au jeraha la mgandamizo. Sababu ya ugonjwa inaweza kuwa:
- Kubana sehemu za mwili kwa vitu vizito.
- Dharura.
Hali kama hizo mara nyingi hutokea baada ya matetemeko ya ardhi, kutokana na ajali za barabarani, milipuko, kuanguka kwenye migodi. Nguvu ya ukandamizaji haiwezi kuwa kubwa kila wakati, lakini muda wa hali kama hiyo una jukumu hapa. Kama sheria, STS (syndrome ya compression ya muda mrefu) hufanyika ikiwa kuna athari ya muda mrefu kwenye tishu laini, kawaida zaidi ya masaa 2. Msaada wa kwanza ni muhimuhatua ambayo maisha ya mtu hutegemea. Ndiyo maana ni muhimu kuweza kutofautisha udhihirisho wa hali kama hiyo.
Aina za VTS
Katika mazoezi ya matibabu, kuna mbinu kadhaa za uainishaji wa dalili za mbano. Kwa kuzingatia aina ya mgandamizo, syndromes zifuatazo zinajulikana:
- Kustawi kutokana na kuporomoka kwa udongo. Hutokea kama matokeo ya kuwa chini ya slaba ya zege au vitu mbalimbali vizito kwa muda mrefu.
- Positional STS hukua kutokana na kubanwa na sehemu za mwili wa mtu mwenyewe.
Ujanibishaji pia unaweza kuwa tofauti, kwa hivyo VTS inatofautishwa:
- Viungo.
- Vichwa.
- Tumbo.
- Matiti.
- Taza.
Baada ya dharura, SDS mara nyingi hutengenezwa. Ugonjwa mara nyingi huambatana na majeraha mengine, kwa hivyo hutofautisha:
- Ugonjwa wa mgandamizo, unaoambatana na majeraha ya viungo vya ndani.
- Pamoja na uharibifu wa miundo ya mifupa ya mwili.
- STS yenye uharibifu wa ncha za fahamu na mishipa ya damu.
Ukali wa ugonjwa unaweza kutofautiana. Kulingana na ukweli huu, wanatofautisha:
Aina ndogo ya dalili inayojitokeza wakati viungo vinapobanwa kwa muda mfupi. Maradhi ya moyo na mishipa huwa hayatambuliwi
- Ikiwa shinikizo kwenye tishu ni zaidi ya saa 5-6, basi aina ya wastani ya SDS hutokea, ambapo kunaweza kuwa na kushindwa kwa figo kidogo.
- Umbile kali hutambuliwa wakati wa kubana zaidi ya 7masaa. Dalili za kushindwa kwa figo huonyeshwa.
- Ikiwa shinikizo litawekwa kwenye tishu laini kwa zaidi ya saa 8, basi tunaweza kuzungumzia kuhusu ukuzaji wa aina kali sana ya SDS. Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunaweza kutambuliwa na mara nyingi husababisha kifo.
Mara nyingi hutokea wakati SDS (syndrome ya kubana kwa muda mrefu) inaambatana na matatizo mbalimbali:
- Myocardial infarction.
- Magonjwa ya mifumo mbalimbali ya viungo yamejaa SDS. Syndrome kwa wanawake ambayo huathiri sehemu ya chini ya mwili, yaani, viungo vya pelvic, ni hatari kwa matatizo makubwa na usumbufu wa utendaji wa kawaida wa viungo katika eneo hili.
- Pathologies za purulent-septic.
- Ischemia ya kiungo kilichojeruhiwa.
matokeo ya jeraha: STS
Sababu ya ugonjwa ina yafuatayo:
Mshtuko wa maumivu
- Kupotea kwa plasma ambayo hutoka kupitia mishipa hadi kwenye tishu zilizoharibika. Kama matokeo, damu inakuwa nene na thrombosis hukua.
- Kutokana na kuharibika kwa tishu, ulevi wa mwili hutokea. Myoglobin, creatine, potasiamu na fosforasi kutoka kwa tishu zilizojeruhiwa huingia kwenye damu na kusababisha matatizo ya hemodynamic. Myoglobini ya bure huchochea ukuaji wa kushindwa kwa figo kali.
- Sababu hizi zote lazima ziondolewe haraka iwezekanavyo ili kuweza kuokoa maisha ya binadamu.
Vipindi vya kozi ya kliniki ya DFS
Kipindi cha ugonjwa wa ajali huwa na vipindi kadhaa:
- Ya kwanza ni mgandamizo wa tishu laini moja kwa mojamaendeleo ya mshtuko wa kiwewe.
- Katika kipindi cha pili, kuna mabadiliko ya ndani katika eneo la kujeruhiwa na mwanzo wa ulevi. Inaweza kudumu hadi siku tatu.
- Kipindi cha tatu kina sifa ya ukuzaji wa matatizo, ambayo hudhihirishwa na kushindwa kwa mifumo mbalimbali ya viungo.
- Kipindi cha nne ni kupata nafuu. Ianze kutoka wakati utendakazi wa figo umerejeshwa.
- Zaidi, waathiriwa wamegundulika kuwa na sababu zinazoonyesha athari ya kinga ya mwili, shughuli ya kuua bakteria kwenye damu.
Dalili ya ugonjwa wa mgandamizo wa tishu
Ikiwa shinikizo kali kwenye tishu laini hazitaondolewa mara moja, basi SDS huendelea polepole. Dalili za ugonjwa huonyesha yafuatayo:
- Ngozi ya kiungo kilichobanwa inakuwa palepale.
- Uvimbe huonekana, ambao huongezeka tu kwa wakati.
- Msuko wa vyombo hauonekani.
- Hali ya jumla ya mwathiriwa inazidi kuzorota.
- Kuna maumivu.
- Mtu ana msongo wa mawazo na kihisia.
Mtihani wa damu unaonyesha ongezeko la fibrinogen, shughuli za fibrinolytic hupungua, mfumo wa kuganda kwa damu pia huharakisha.
Protini hugunduliwa kwenye mkojo, chembe chembe chembe nyekundu za damu huonekana.
Haya ni maonyesho ya SDS. Ugonjwa huo una sifa ya hali ya kawaida ya waathirika, ikiwa ukandamizaji wa tishu huondolewa. Lakini baada ya muda wanaonekana:
- Cyanosis na weupe wa safu nzima.
- Ngozi ya rangi.
- Siku inayofuata, uvimbe huongezeka.
- Malengelenge, vipenyo vinaweza kutokea, na katika hali mbaya, nekrosisi ya viungo inaweza kutokea.
- Anapata matatizo ya moyo na mishipa ya damu.
- Kipimo cha damu kinaonyesha unene wake na mabadiliko ya neutrophilic.
- Hukabiliwa na thrombosis.
Katika hatua hii, ni muhimu kufanya matibabu ya kina kwa wakati kwa kutumia diuresis ya kulazimishwa na kuondoa sumu.
Dalili za kipindi cha tatu
Hatua ya tatu ya maendeleo ya ugonjwa (SDS) ina sifa ya maendeleo ya matatizo, hudumu kutoka siku 2 hadi 15.
Ishara kwa wakati huu zinaweza kuonekana kama ifuatavyo:
- Shinda mifumo mbalimbali ya viungo.
- Kukua kwa figo kushindwa kufanya kazi.
- Puffiness inazidi kuwa kubwa.
- Malenge yenye uwazi au ya kuvuja damu yanaweza kuzingatiwa kwenye ngozi.
- Upungufu wa damu umeanza kuonekana waziwazi.
- Diuresis hupungua.
- Ukipima damu, mkusanyiko wa urea, potasiamu na kreatini huongezeka.
- Mchoro wa kawaida wa uremia na hypoproteinemia inaonekana.
- Kuna ongezeko la joto la mwili wa mwathiriwa.
- Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya.
- Upole na uchovu huonekana.
- Huenda anatapika.
- Kudoa kwa sclera kunaonyesha kuhusika kwa ini katika mchakato wa patholojia.
Hata wagonjwa mahututi hawawezi kuokoa mtu kila wakati ikiwa SDS itatambuliwa. Ugonjwa huo, ikiwa unafikia kipindi hiki, basi katika 35% ya kesi husababisha kifoimeathirika.
Katika hali kama hizi, uondoaji wa sumu nje ya mwili pekee ndio unaweza kusaidia.
Maendeleo zaidi ya VTS
Kipindi cha nne ni ufufuo. Huanza baada ya figo kurejesha kazi zao. Katika hatua hii, mabadiliko ya ndani yanashinda yale ya jumla.
Dalili zinaweza kujumuisha:
- Iwapo kuna majeraha ya wazi, basi matatizo ya kuambukiza yanazingatiwa.
- Sepsis inawezekana.
- Ikiwa hakuna matatizo, basi uvimbe huanza kupungua.
- Jinsi uhamaji wa viungo utakavyorejeshwa itategemea ukali wa uharibifu.
- Kwa vile tishu za misuli zinakufa, zinaanza kubadilishwa na tishu-unganishi, ambazo hazina uwezo wa kusinyaa, kwa hivyo, kudhoofika kwa viungo hukua.
- Upungufu wa damu bado unaendelea.
- Waathiriwa hawana hamu ya kula.
- Kuna mabadiliko yanayoendelea katika homeostasis, na ukitumia matibabu ya kina ya kutiwa mishipani, yanaweza kuondolewa baada ya mwezi wa matibabu ya kina.
Katika kipindi cha mwisho, waathiriwa huonyesha kupungua kwa vipengele vya asili vya ukinzani, shughuli ya kuua bakteria kwenye damu. Kiashiria cha leukocyte bado hakijabadilika kwa muda mrefu.
Kwa muda mrefu, waathiriwa hupata hali ya kutokuwa na utulivu wa kihisia na kiakili. Hali za mfadhaiko, psychoses na hysteria hutokea mara kwa mara.
Jinsi ya kutambua STS?
Ugonjwa, ambao utambuzi wake unapaswa kufanywa tu na mtaalamu anayefaa, unahitaji uangalifu maalum na matibabu. Inawezekana kuamua uwepo wa patholojiakulingana na viashirio vifuatavyo:
- Picha ya kimatibabu na hali ya jeraha huzingatiwa.
- matokeo ya vipimo vya mkojo na damu hayapuuzwi.
- Uchunguzi wa ala unafanywa, unaokuwezesha kulinganisha mienendo ya dalili za kimaabara na muundo wa figo.
Watu wanaofanyiwa uchunguzi wa moyo wakati mwingine husikia utambuzi huu, lakini si kila mtu anaelewa ugonjwa huo ni nini. SDS katika cardiogram ya moyo inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa unaoathiri kifua. Kuwa chini ya vifusi kunaweza kuathiri pakubwa kazi ya misuli ya moyo.
Uchunguzi wa kimaabara unafanywa kwa lengo la:
- Kugundua kiwango cha myoglobini katika plazima ya damu: kwa kawaida katika hali hii huongezeka sana.
- Kuamua ukolezi wa myoglobini kwenye mkojo. Ikiwa viashiria vinafikia 1000 ng / ml, basi tunaweza kuzungumza juu ya kuendeleza kushindwa kwa figo ya papo hapo na SDS.
- Ugonjwa huu pia unaweza kudhihirishwa na ongezeko la transaminasi za damu.
- Kuongezeka kwa kreatini na urea.
Kulingana na uchambuzi wa mkojo, madaktari hubainisha kiwango cha uharibifu wa figo. Utafiti unaonyesha:
- Kuongezeka kwa leukocyte ikiwa kutatanishwa na DFS.
- Mkusanyiko wa chumvi unaongezeka.
- Urea huongezeka.
- Mitungi ipo.
Ugunduzi sahihi huruhusu madaktari kuagiza matibabu madhubuti ili kumsaidia mwathirika kurejesha utendaji wa mwili haraka iwezekanavyo.
Jinsi ya kutoa huduma ya kwanza?
Kutokautoaji wa msaada wa dharura inategemea hali ya mhasiriwa, na labda maisha yake, ikiwa SDS inakua. Ugonjwa, msaada wa kwanza unapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo, hautasababisha shida kubwa ikiwa utamsaidia mwathirika kulingana na algorithm ifuatayo:
- Mpe dawa ya maumivu.
- Kisha anza kutoa sehemu iliyoathirika ya mwili.
Kwa njia hiyo inafaa: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Dawa zote zinasimamiwa kwa njia ya ndani ya misuli pekee.
Watu wengi huuliza kwa nini tafrija itumike kwa dalili za SDS? Hii inafanywa ikiwa kuna damu nyingi ya ateri au uharibifu mkubwa wa viungo ili mwathirika asife kwa kupoteza damu.
- Kagua eneo lililoharibiwa.
- Ondoa tourniquet.
- Vidonda vyote vilivyopo lazima vitibiwe kwa dawa na kuvikwa kitambaa tasa.
- Jaribu kupoza kiungo.
- Mpe mwathiriwa maji mengi, chai, maji, kahawa au soda-chumvi suluhisho litasaidia.
- Patia mwathirika joto.
- Ikiwa kuna vizuizi, basi lazima mtu huyo apewe oksijeni haraka iwezekanavyo.
- Ili kuzuia kushindwa kwa moyo, mpe Prednisolone kwa mwathirika.
Mpeleke mwathirika kwenye hospitali iliyo karibu nawe
Tiba ya Compression Syndrome
Huenda ikawa na viwango tofauti vya ukali wa SDS. Ugonjwa huo, matibabu ambayo inapaswa kufanywa kwa njia ngumu, haitasababisha shida kubwa, kwa kuzingatia pathogenesis.uharibifu. Ushawishi kamili - hii inamaanisha:
- Ili kutekeleza shughuli za kuondoa mkengeuko wa homeostasis.
- Ili kuwa na athari ya matibabu kwenye mwelekeo wa uharibifu wa patholojia.
- Rekebisha microflora ya jeraha.
Hatua za matibabu zinapaswa kutekelezwa karibu kila mara, kuanzia wakati wa huduma ya kwanza na hadi mwathirika apone kabisa.
Ikiwa majeraha ni makubwa, basi huduma ya matibabu ina hatua kadhaa:
- Ya kwanza inaanzia kwenye eneo la tukio.
- Ya pili ni usaidizi katika kituo cha matibabu, ambacho kinaweza kuwa mbali kabisa na eneo la mkasa, kwa hivyo "hospitali zinazoruka", "hospitali za magurudumu" hutumiwa mara nyingi. Ni muhimu sana kuwe na vifaa vinavyofaa vya kusaidia uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal, viungo vya ndani.
Katika hatua ya tatu, usaidizi maalum hutolewa. Hii kawaida hufanyika katika kituo cha upasuaji au kiwewe. Ina vifaa vyote muhimu vya kutoa msaada katika kesi ya uharibifu mkubwa kwa mfumo wa musculoskeletal au viungo vya ndani. Huduma za ufufuaji zinapatikana ili kumtoa mtu katika hali ya mshtuko, kutibu sepsis au kushindwa kwa figo
Tiba ya madawa ya kulevya
Kadiri hatua hii ya matibabu inavyoanza, ndivyo uwezekano wa mgonjwa kunusurika unavyoongezeka. Usaidizi wa kimatibabu katika hatua hii ni kama ifuatavyo:
- Waathiriwa hupewa mchanganyiko wa kloridi ya sodiamu na 5%bicarbonate ya sodiamu katika uwiano wa 4:1.
- Ikiwa aina kali ya ugonjwa huo itazingatiwa, basi waathiriwa hupewa lita 3-4 za damu au kibadala cha damu kama kipimo cha kuzuia mshtuko.
- Ili kuzuia maendeleo ya matatizo, diuresis inafanywa kwa kuanzishwa kwa "Furosemide" au "Mannitol".
- Kupunguza ulevi mwilini kunapatikana kwa kubadilisha damu na utumiaji wa asidi ya gamma-hydroxybutyric katika hatua ya awali. Ina athari ya kuzuia kwenye mfumo mkuu wa neva na ina athari ya shinikizo la damu.
Iwapo mbinu zote za kihafidhina za tiba hazitoi matokeo yanayotarajiwa, basi matibabu ya upasuaji yanahitajika, ambayo yanategemea matumizi ya mbinu zifuatazo za kuondoa sumu mwilini:
- Mbinu za uchakataji.
- kuchuja-dialysis (hemodialysis, ultrafiltration).
- Peretic (plasmapheresis).
Huenda ikahitaji kukatwa miguu na mikono ambayo haiwezi kurejeshwa katika maisha ya kawaida.
Je, SDS inaweza kuzuiwa?
Ikiwa majeraha mabaya hayawezi kuepukika, basi katika hali nyingi SDS hutokea. Ugonjwa huo, kuzuia ambayo ni ya lazima, hautasababisha matokeo mabaya ikiwa utaanza kuchukua hatua mara moja. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kuanzisha antibiotics ya mfululizo wa penicillin. Utumiaji wa mawakala wa antibacterial hauwezi kukuepusha na uongezaji, lakini inawezekana kabisa kuzuia gangrene kwa njia hii.
Hata kabla ya kumwondoa mwathiriwa kutoka kwenye vifusi, ni muhimu kuanza matibabu ya utiaji ili kurekebisha BCC. Mara nyingi kwa madhumuni haya hutumia "Mannitol", ufumbuzi wa 4% wa bicarbonatemagnesiamu.
Ikiwa utachukua hatua hizi zote moja kwa moja kwenye eneo la tukio, basi inawezekana kabisa kuzuia kutokea kwa matatizo makubwa ya DFS, kama vile gangrene na kushindwa kwa figo.
Tulichunguza kwa kina SDS (syndrome ya kubana kwa muda mrefu) ya viungo vya ndani vyenye uzito wa mwili wa mtu mwenyewe au vitu vizito. Hali hii mara nyingi hutokea wakati wa dharura. Ikumbukwe kwamba msaada wa wakati unaweza kuokoa maisha ya mtu. Lakini katika fasihi na kwenye kurasa za magazeti ya kisasa unaweza kupata tafsiri tofauti kabisa. Pia inaitwa - SDS syndrome - ugonjwa wa kike wa karne. Wazo hili ni kutoka eneo tofauti kabisa na haipaswi kuchanganyikiwa na ugonjwa mbaya kama huo. Hii ni mada ya nakala tofauti kabisa, lakini inapaswa kuzingatiwa kwa ufupi maana ya ugonjwa kama huo. Mara nyingi huwakumba wanawake waliolemewa na madaraka. Ubinafsi, ukosefu wa kujikosoa, chuki dhidi ya wanaume, kujiamini katika kutokosea kwa mtu mwenyewe, na "dalili" kama hizo ni tabia ya DFS kwa wanawake.
