Metoclopramide ni dawa ya kupunguza damu. Jina la Kilatini la dawa hii ni Metoclopramide. Imetolewa na makampuni kadhaa ya dawa - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", kampuni ya India PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Kibelarusi Kiwanda cha Borisov cha Bidhaa za Dawa, Kipolishi JSC "Kiwanda cha Madawa POLFARMA". Hapo chini kuna maelezo ya kina ya suluhisho la Metoclopramide.
Muundo na uundaji wa dawa
Dawa inapatikana katika aina mbili za kipimo - katika mfumo wa vidonge na vimiminika kwa matumizi ya mishipa na ndani ya misuli. Asilimia ya suluhisho "Metoclopramide" ni 0.5%, hutiwa ndani ya ampoules, kwa kiasi cha 2 ml. Imewekwa kwenye ampoules za glasipakiti za kadibodi za vipande 5 au 10 au ampoules 5 au 10 - katika pallet za plastiki au seli, pallet 1 au 2 kwenye sanduku la kadibodi.
Katika muundo wa mmumunyo wa sindano wa dawa kuna kipengele amilifu - metoclopramide hydrochloride.
hatua ya kifamasia
Suluhisho "Metoclopramide" ni ya jamii ya vizuizi mahususi vya serotonini (5-HT3) na vipokezi vya dopamini (D2). Inachangia ukandamizaji wa shughuli za chemoreceptors, ambazo zimewekwa ndani ya eneo la trigger ya shina la ubongo, na hupunguza unyeti wa mishipa ya visceral inayohusika na uhamisho wa msukumo kutoka kwa pylorus na duodenum hadi kwa vipokezi vya kutapika. Dawa ya kulevya "Metoclopramide" huathiri mfumo wa parasympathetic na hypothalamus, ambayo inachangia uhifadhi wa ndani wa njia ya utumbo na kuratibu na kudhibiti sauti ya njia ya juu ya utumbo (ikiwa ni pamoja na sphincter ya chini ya umio) na shughuli zake za magari. Kwa kuongezea, dawa huongeza sauti ya matumbo na tumbo, huamsha peristalsis ya matumbo, huharakisha mchakato wa kuondoa chakula kutoka kwa tumbo, huzuia kutokea kwa reflux ya umio na pyloric, na kupunguza ukali wa stasis ya hyperacid.
Dawa hurekebisha utolewaji wa bile na huondoa mikazo ya sphincter ya Oddi na dyskinesia ya gallbladder, bila kuathiri sauti ya mwisho. Kwa kipengele cha kazi, ni uncharacteristic, m-anticholinergic, ganglioblocking, antihistamine na hatua ya antiserotonini. Kwa kuongeza, dutu hii haibadilishi utendajiini na figo, kazi ya kupumua, haina athari kwa sauti ya mishipa ya ubongo, shinikizo la mishipa, hematopoiesis, secretion ya kongosho na tumbo. Dawa ya kulevya huchochea awali ya prolactini na huongeza unyeti wa tishu za mwili kwa asetilikolini (athari hii haijatambuliwa na uhifadhi wa vagal, lakini imesimamishwa kwa msaada wa anticholinergics). Kwa kuongezea, huamsha uzalishwaji wa aldosterone, huku ikipunguza kasi ya utolewaji wa ioni za potasiamu na sodiamu kutoka kwa mwili.
Myeyusho wa Metoclopramide huanza kuathiri mfumo wa usagaji chakula takriban dakika 10-15 baada ya kudungwa ndani ya misuli na dakika 1-3 baada ya utawala wa mshipa, ambayo inaonekana katika uondoaji wa haraka wa yaliyomo kwenye tumbo na athari ya antiemetic. Kipengele kikuu ni metabolized katika ini na hutolewa kutoka kwa mwili, hasa katika mkojo kwa masaa 24-72. Takriban 30% ya dutu inayoingia ndani ya mwili hutolewa bila kubadilika. Metoclopramide huvuka kwa urahisi vikwazo vya placenta na damu-ubongo, kwa kiasi fulani imedhamiriwa katika maziwa ya mama. Viwango vya juu zaidi vya metoclopramide katika damu hulingana moja kwa moja na kipimo kilichochukuliwa na kawaida hufikiwa baada ya saa 1-2.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis, metoclopramide inaweza kujilimbikiza kwa sababu ya kupungua kwa kibali cha plasma kwa 50%.
Dalili za maagizo
Suluhisho la Metoclopramide kwa namna ya sindano imewekwa mbele ya hali zifuatazo za patholojia:
- kichefuchefu, kizunguzungu, kutapika kwa asili mbalimbali (katika baadhikatika kesi, dawa inaweza kuwa na ufanisi katika matibabu ya kutapika kunakosababishwa na matumizi ya cytostatics au tiba ya mionzi);
- stenosis ya pyloric ya asili ya utendaji;
- atoni au hypotension ya viungo vya usagaji chakula, ikijumuisha baada ya upasuaji;
- shinikizo;
- reflux esophagitis;
- mabadiliko ya kidonda kwenye duodenum na tumbo (katika hatua ya kuzidisha, wakati huo huo na dawa zingine);
- dyskinesia ya mirija ya nyongo kwa aina ya hypomotor.
Mbali na dalili zilizo hapo juu, suluhisho la Metoclopramide mara nyingi huwekwa kwa uchunguzi wa radiopaque ya njia ya utumbo (ili kuimarisha peristalsis) na kama dawa ambayo kuwezesha sauti ya duodenal (ili kuharakisha mchakato wa kumwaga damu. tumbo na kuhamisha vipengele vya chakula kupitia utumbo mwembamba).
Orodha ya vizuizi
Myeyusho wa Metoclopramide una vizuizi kamili na linganifu. Aina ya kwanza inajumuisha:
- glakoma;
- kuvuja damu kwenye viungo vya usagaji chakula;
- pyloric stenosis;
- vivimbe vinavyotegemea prolaktini;
- kutoboka kwa kuta za utumbo au tumbo;
- ugonjwa wa Parkinson;
- uzuiaji wa matumbo wa aina ya mitambo;
- pheochromocytoma;
- kifafa;
- matatizo ya ziada ya piramidi;
- kutapika kwa sababu ya overdose au matibabu ya neuroleptics, pamoja na wagonjwa wa saratani ya matiti;
- pumu ya bronchial naunyeti mkubwa wa mwili wa mgonjwa kwa sulfites;
- Mitatu mitatu ya ujauzito, kunyonyesha;
- chini ya miaka 6;
- unyeti mkubwa kwa viungo.
Kulingana na maagizo, dawa "Metoclopramide" haipaswi kutumiwa baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya njia ya utumbo (pyloroplasty, anastomosis ya matumbo), kwani mikazo mikali ya misuli inaweza kuingilia kati uponyaji.
Vikwazo vinavyohusiana na Metoclopramide vinapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika uwepo wa hali hizi za patholojia:
- shinikizo la damu;
- figo au ini kushindwa kufanya kazi;
- pumu ya bronchial;
- II-III trimesters ya ujauzito;
- wazee (baada ya miaka 65) na umri wa watoto.
Sheria za matumizi
Kulingana na maagizo, suluhu ya Metoclopramide inasimamiwa kwa njia ya mshipa au intramuscularly. Kipimo cha dawa kimewekwa kulingana na aina ya umri:
- wagonjwa wazima: 10-20 mg mara 1-3 kwa siku (kiwango cha juu - 60 mg);
- watoto baada ya miaka 6: mara 1-3 kwa siku, 5 mg.
Nusu saa kabla ya kuchukua tiba ya mionzi au cytostatics kwa matibabu na kuzuia kutapika na kichefuchefu, dawa hii inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 2 mg / kg ya uzito wa mgonjwa. Ikiwa ni lazima, baada ya masaa 2-3, kuanzishwa kwa suluhisho kunaweza kurudiwa. Dakika 5-15 kabla ya uchunguzi wa X-ray10-20 mg ya madawa ya kulevya inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Katika kesi ya kushindwa kwa ini au figo iliyotamkwa, kipimo cha dawa kinapaswa kupunguzwa mara 2, kipimo kifuatacho kinategemea majibu ya mtu binafsi kwa matibabu. Kichocheo katika Kilatini cha suluhisho la Metoclopramide kitatolewa hapa chini.
Tumia kwa figo na ini kushindwa kufanya kazi
Ikiwa mgonjwa ana hali hii ya ugonjwa, ni muhimu kurekebisha kipimo cha Metoclopramide kama ifuatavyo:
- Hatua ya mwisho (kibali cha kreatini chini ya 15 ml/dak): 25% ya kiasi cha kila siku.
- Hatua kali na za wastani (kibali cha kreatini 15-60 ml/min): 50% ya kipimo cha kila siku.
Kwa dalili kali za kushindwa kwa ini, kipimo hupunguzwa kwa nusu.
Madhara ya suluhisho la Metoclopramide
Dawa inaweza kusababisha athari hizi hasi:
- Mishipa ya moyo na damu: kizuizi cha atrioventricular.
- CNS: matatizo ya nje ya piramidi - mshtuko wa misuli ya uso, torticollis (aina ya spastic), kupanuka kwa sauti kwa ulimi, aina ya hotuba, mshtuko wa misuli ya nje (shida ya oculogiric), hypertonicity, opisthotonus ya misuli, parkinsonism, dyskinesias (na kushindwa kwa ini kwa muda mrefu na kwa wagonjwa wazee), maumivu ya kichwa, huzuni, wasiwasi, kusinzia, uchovu, tinnitus, kuchanganyikiwa.
- Mfumo wa Endocrine: na matibabu ya muda mrefu katika kipimo cha juu, gynecomastia, galactorrhea, matatizomzunguko wa hedhi.
- Mfumo wa mmeng'enyo wa chakula: kuvimbiwa, kuhara, kinywa kavu.
- Metabolism: ukuzaji wa porphyria.
- Mfumo wa damu: neutropenia, sulfhemoglobinemia kwa wagonjwa wazima, leukopenia.
- Mzio: bronchospasm, angioedema, urticaria.
- Nyingine: mwanzoni mwa tiba - agranulocytosis, wakati wa kuagiza viwango vya juu - hyperemia ya mucosa ya pua.
Ikiwa dalili zilizo hapo juu zitatokea, zikizidi au kutokea athari zingine mbaya, inashauriwa kuwasiliana na mtaalamu aliyeandika maagizo ya suluhu ya Metoclopramide.
Ishara za kuzidisha kipimo cha dawa
Dalili za kawaida za utumiaji wa dawa za kulevya ni shida ya ziada ya pyramidal, kushindwa kwa moyo na kupumua, kusinzia kupita kiasi, fahamu iliyojaa, kuona maono, kuzirai na kuzirai. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na dalili za extrapyramidal, hasira na overdose au sababu nyingine, matibabu ya dalili inashauriwa (benzodiazepines kwa watoto au dawa za anticholinergic antiparkinsonia kwa watu wazima). Kulingana na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, tiba ya dalili na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi za kupumua na moyo zinahitajika.
Mapendekezo maalum ya matumizi
Kwa kutapika kwa asili ya vestibuli, suluhisho "Metoclopramide" katika ampoules haifai. Inapotumiwa, vigezo vya maabara ya kazi ya ini na uamuzi wa kiwango cha aldosterone naprolactini ya plasma. Madhara katika hali nyingi hutokea ndani ya masaa 36 baada ya sindano ya madawa ya kulevya na kutoweka bila tiba ya ziada ndani ya siku baada ya kufutwa kwake. Matibabu na dawa hii, ikiwa inawezekana, inapaswa kuwa ya muda mfupi. Wakati wa kutumia dawa, haipendekezi kunywa pombe. Wakati wa matibabu, inashauriwa kuwa mwangalifu wakati wa kufanya shughuli kwa kutumia njia zinazoweza kuwa hatari zinazohitaji umakini maalum na athari za haraka za kiakili, na vile vile wakati wa kuendesha.
Myeyusho wa Metoclopramide hutolewa katika maduka ya dawa kwa agizo la daktari. Unaweza kuipata kutoka kwa daktari anayehudhuria au mtaalamu wa matibabu wa wilaya.
Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha
Kuagiza dawa kulingana na metoclopramide katika trimester ya tatu ya ujauzito ni marufuku, kwa sababu hii inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya extrapyramidal kwa watoto wachanga. Wakati wa kuagiza dawa kwa wanawake wajawazito, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa watoto wachanga unapaswa kufanywa. Dutu kuu imedhamiriwa katika maziwa ya mama, na kwa hiyo kipindi cha lactation ni contraindication kwa uteuzi wa dawa hii. Kabla ya kuanza matibabu, inashauriwa kuacha kunyonyesha. Hii inathibitishwa na maagizo ya matumizi ya suluhisho la Metoclopramide.
Matumizi ya dawa utotoni
Dawa kwa watoto imewekwa kwa tahadhari kali. Hii ni kweli hasa kwa watoto wachangaumri mdogo, kwani katika kesi hii uwezekano wa ugonjwa wa dyskinetic huongezeka sana.
Muingiliano wa dawa
Matumizi ya pamoja ya kimumunyo cha sindano ya "Metoclopramide" na baadhi ya vifaa vya matibabu yanaweza kusababisha athari zifuatazo:
- Vizuizi vya Cholinesterase: kizuizi cha hatua ya metoclopramide.
- Ethanoli: kuongezeka kwa athari kwenye mfumo mkuu wa neva.
- Dawa za usingizi: kuongezeka kwa athari za kutuliza.
- H2-histamine receptor blockers: kuongeza athari za tiba.
- Digoxin, cimetidine: kizuizi cha michakato ya kunyonya.
- Tetracycline, diazepam, ampicillin, acetylsalicylic acid, paracetamol, levodopa: kuongezeka kwa unyonyaji.
- Neuroleptics: kuongezeka kwa hatari ya dalili za extrapyramidal.
Kwa kuongeza, matumizi ya pamoja ya dawa na zopiclone huharakisha ngozi ya mwisho, na cabergoline - kupungua kwa ufanisi wake kunawezekana, na ketoprofen - bioavailability yake hupungua.
Kama matokeo ya upinzani wa kipokezi cha dopamini, metoclopramide inaweza kupunguza athari ya anti-Parkinsonian ya levodopa, wakati inawezekana kuongeza upatikanaji wa bioavailability wa levodopa kama matokeo ya kuharakisha uhamishaji wake kutoka kwa patiti ya tumbo chini ya ushawishi wa metoclopramide.. Matokeo ya mwingiliano huu ni mchanganyiko.
Inapotumiwa pamoja na mexiletine, ufyonzaji wa mexiletine huharakishwa, pamoja na mefloquine, kunyonya kwa mefloquine na kiwango chake cha plasma huimarishwa, huku athari zake zinaweza kupunguzwa.
Linimatumizi ya wakati huo huo ya suluhisho la sindano ya "Metoclopramide" na morphine huharakisha unyonyaji wa morphine inapochukuliwa kwa mdomo na huongeza athari yake ya kutuliza.
Inaposimamiwa kwa wakati mmoja na nitrofurantoini, unyonyaji wa nitrofurantoini hupungua. Kwa metoclopramide, vipimo vyake vya utangulizi vinaweza kuhitaji kupunguzwa kabla ya utawala wa moja kwa moja au thiopental.
Kwa wagonjwa wanaopokea metoclopramide, athari za suxamethonium kloridi hurefushwa na kuimarishwa. Hili ni muhimu kuzingatia.
Maagizo ya suluhisho la Metoclopramide lazima izingatiwe kwa uangalifu. Wakati wa kuunganishwa na tolterodine, ufanisi wa dawa iliyosomwa hupungua, na fluvoxamine - kesi ya matatizo ya extrapyramidal inajulikana, na fluoxetine - kuna uwezekano wa matatizo ya extrapyramidal kwa mgonjwa, na cyclosporine - ngozi ya cyclosporine huongezeka na mkusanyiko wake wa plasma. huongezeka.
Kabla ya kuanza kutumia dawa zingine kwa wakati mmoja, unahitaji kupata ushauri kutoka kwa mtaalamu.
Kichocheo cha "Metoclopramide" katika Kilatini katika suluhu na vidonge
Daktari lazima aandike miadi hiyo katika fomu ifuatayo:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Sign: chukua kichupo 1. Mara 3 kwa siku kwa kichefuchefu
Rp: Sol. Metoclopramidi 0.5% - 2 ml.
Dtd N 20 ndani ya amp.
S: 2 ml IM mara 3 kwa siku kwa matibabu ya atony ya matumbo
Analojia
Mifano ya dawa maarufu na ya kawaida"Metoclopramide" ni:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Daktari anapaswa kuchagua mbadala.
Bei ya dawa hii
Unaweza kununua dawa kwa takriban 50-80 rubles (kifurushi kina ampoules 10 za dawa). Dawa katika Kilatini kwa ajili ya ufumbuzi "Metoclopramide" lazima iwasilishwe kwa wakati mmoja. Gharama ya dawa inategemea eneo na mnyororo wa maduka ya dawa.
Maoni
Wagonjwa huchukulia dawa hii kuwa nzuri kabisa, na madaktari huitumia kikamilifu kama tiba ya kupunguza maumivu. Wagonjwa wanaofanyiwa matibabu ya cytostatic na tiba ya mionzi wanaripoti kwamba dawa "Metoclopramide" husaidia kwa ufanisi kuondoa kichefuchefu na kutapika. Wagonjwa wengi huvumilia dawa vizuri, hawalalamiki juu ya athari mbaya.
Kuhusu matumizi ya zana hii utotoni, hakiki zina habari chanya na hasi kuihusu. Wazazi na madaktari wa watoto wanaona kuwa dawa hii huondoa vizuri dalili za kichefuchefu, lakini husababisha athari nyingi mbaya, na hatari ya kupata shida hizi ni kubwa kuliko faida. Athari za kawaida kwa dawa kwa watu wazima na watoto zilikuwa kizunguzungu, mtazamo mbaya wa kuona, tinnitus, na cephalalgia. Hiyo ni, dalili za ukiukwaji wa mfumo wa neva. Shida hizi kawaida hufanyika ndanisiku ya kwanza ya dawa, na kutoweka haraka.
Madaktari katika ukaguzi wa dawa wanaonyesha kuwa ni marufuku kabisa kutumia dawa kama hizo peke yao, bila kuteuliwa na mtaalamu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mara nyingi husababisha athari mbaya kwa mwili, ambayo inaweza kusababisha matatizo makubwa sana.
