Leo, katika utambuzi wa ulemavu wa fetasi na upungufu katika kipindi cha ujauzito wa kawaida, vifaa vya kisasa vinazidi kutumiwa, ambayo hukuruhusu kuangalia shida kutoka ndani. Kifaa cha ultrasonic kinatumika sana katika uchunguzi na uchambuzi wa magonjwa na hali ya mwili wa binadamu. Masomo kama haya yameingia katika mazoezi ya matibabu na ni muhimu sana katika mchakato wa uchunguzi na matibabu. Kwa wanawake wajawazito, pamoja na utafiti wa kawaida, ultrasound ya fetusi na dopplerometry imewekwa. Hili ni jambo la kawaida kwa kituo chochote cha matibabu.
Dopplerometry
Katika kipindi chote cha kuzaa mtoto, mwanamke anaagizwa utafiti kwa mashine ya ultrasound. Katika hatua tofauti za ujauzito, dopplerometry ya fetasi imeagizwa kufanya utafiti na kuzuia matatizo ya maendeleo. Dopplerometry ni aina ya uchunguzi wa ultrasound ambayo kwa kawaida hufanywa katika miezi ya mwisho ya ujauzito, kwa kawaida katika miezi mitatu ya tatu ya ujauzito.
Utafiti wa mtiririko wa damu ndanimishipa ya kati ya fetusi, uterasi, placenta inakuwezesha kutathmini kiwango cha mtiririko wa damu na hali ya vyombo kuu, pamoja na mishipa ya kamba ya umbilical, ambayo inahakikisha maisha na lishe ya fetusi. Ili kufanya utafiti kama huo, pua maalum inahitajika. Kama sheria, ultrasound ya Doppler inafanywa kwa kushirikiana na kuu au inaweza kuagizwa kama utafiti tofauti, wa ziada na daktari anayehudhuria.
miadi ya upimaji wa kipimo cha doppler
Dopplerometry hukuruhusu kuamua saizi kamili, kipenyo na eneo la mishipa kuu sio tu ya fetasi, lakini pia ya placenta, kitovu, uterasi ya mwanamke, kasi ya mtiririko wa damu kupitia mishipa, na pia inafanya uwezekano wa kutambua kwa wakati uwepo wa ukiukwaji wowote au kutoweka kwa kazi ya placenta, ambayo inaweza kuwa harbinger ya matatizo mbalimbali wakati wa ujauzito na wakati wa kujifungua. Kwa hiyo, umuhimu wa utafiti huo haupaswi kupuuzwa. Kwa hivyo, dopplerometry ya fetasi kwa wakati, kufafanua viashiria vyake huruhusu kuzuia kwa wakati, kupunguza hali hiyo na kuzuia hatari zinazowezekana.
Dalili za dopplerometry
Dopplerometry kama utafiti wa ziada lazima iagizwe iwapo magonjwa yafuatayo yanapatikana kwa mama mjamzito:
- Preeclampsia.
- Shinikizo la damu.
- Ugonjwa wa figo.
- Kisukari.
Na pia Doppler ya fetasi inaweza kuagizwa kwa ajili ya kutambua mapema matatizo ya ukuaji, ulemavu wa kuzaliwa, ucheleweshaji wa ukuaji,oligohydramnios, uwezekano wa kukomaa mapema kwa placenta, matatizo katika muundo wa kitovu au patholojia za kromosomu za kuzaliwa, aina kali za kasoro za moyo, nk.
Utafiti wa mishipa ya uterasi kwa mbinu ya Doppler
Dopplerometry ya ateri ya uterine inakuwezesha kutathmini hali ya mfumo wa mishipa ya uterasi, placenta, nafasi ya kuingilia kati. Uundaji wa nafasi ya kuingiliana hutokea hata wakati wa kuingizwa kwa kiinitete, takriban wiki moja baada ya mimba. Mzunguko wa damu katika uterasi wa mwanamke unafanywa kwa ushiriki wa mishipa miwili: ovari na uterasi. Hata wakati wa kuundwa kwa placenta, mabadiliko fulani hutokea katika kuta za mishipa hii, ambayo baadaye husababisha ukuaji na upanuzi wao sambamba na ukuaji wa placenta. Shukrani kwa mchakato huu, mtiririko wa damu wa uteroplacental huundwa hadi uundaji kamili wa placenta na huongezeka mara 10.
Doppler ya artery ya uterine hukuruhusu kutathmini utendakazi wa mishipa ya ond, uundaji wake ambao huisha mwanzoni mwa trimester ya 3. Wakati matatizo yanapotokea wakati wa ujauzito, sio mishipa yote hupata mabadiliko ya kisaikolojia, kwa hiyo, hazipanuzi na hazikua wakati wa ukuaji wa placenta. Kwa hivyo, mishipa haiwezi kutoa mzunguko wa kutosha wa damu na utoaji wa damu kwenye placenta, ambayo inaweza kusababisha kifo chake au upungufu wa virutubisho na oksijeni. Hii, kwa upande wake, inaweza kusababisha mgawanyiko wa plasenta, kuharibika kwa mimba na kuharibika kwa mimba.
Doppler: kusimbua
Wakati unaendeshaUtafiti wa Doppler kwenye skrini ya mashine ya ultrasound unaonyesha picha ya kielelezo ya kasi ya mtiririko wa damu kupitia mishipa wakati wa kila mzunguko wa moyo, ambao hutofautiana katika systolic na diastoli. Ili kuelewa siku zijazo ni nini kiko hatarini, tutasimbua:
- Systol ni shinikizo linalotokea wakati misuli ya moyo inaposinyaa.
- Diastole ni shinikizo linalotokea wakati misuli ya moyo inalegea.
Kwa hiyo, kwa mpigo mmoja wa moyo, kuna dalili za shinikizo la systolic na diastoli kwenye mishipa. Kila moja ya mishipa iliyochunguzwa ina kanuni zake na tabia ya mikondo ya kawaida ya kasi ya mtiririko wa damu.
Fahirisi zifuatazo hutumika kutathmini kanuni na viashirio vya mtiririko wa damu:
- Uwiano wa systole-diastolic.
- Faharisi ya kunde.
- Faharisi ya upinzani.
Uwiano wa systolic-diastoli, faharasa ya mapigo na kigezo cha upinzani huakisi hali ya ateri kuu na aota na mtiririko wa damu ndani yake, ambayo ndiyo madhumuni ya utafiti kama vile Doppler. Kanuni na upungufu kutoka kwao huonyesha aina tofauti za matatizo ya maendeleo ya fetusi, kuamua patholojia zinazohusiana na ushawishi wa mtiririko wa damu kwenye ujauzito. Kwa hivyo, daktari anaweza kutathmini utendakazi wa plasenta, uwezekano wake, kumpa kijusi akiba ya oksijeni kupitia kitovu, na vile vile ulemavu unaowezekana katika ukuaji wa fetasi unaohusishwa na shida ya mzunguko wa damu na magonjwa ya misuli ya moyo.
Doppler: kanuni
Kwa tathminiMatokeo ya utafiti wa Doppler hutumia meza maalum za maadili. Zinaonyesha viwango vyote vinavyokubalika vya Doppler ya fetasi kwa viashiria vitatu:
- Uwiano wa systole-diastolic.
- Faharisi ya upinzani.
- Faharisi ya kunde.
Tafiti kama hizi zinapaswa kufanywa kwa wanawake wote wajawazito, lakini hii ni muhimu hasa kwa wale walio katika hatari na wana matatizo ya mzunguko wa damu au kasoro za kurithi.
Dopplerometry ya mishipa ya fetasi na uchunguzi wa ultrasound umewekwa kwa muda wa wiki 23 za ujauzito. Katika kipindi hiki, utaratibu huu ni muhimu sana kwa kutathmini hatari ya matatizo na uharibifu wa placenta, ambayo inaweza kusababisha kumaliza mimba. Lakini masomo kama haya yanaweza kufanywa kutoka kwa wiki 13 hadi mwisho wa ujauzito. Kila wiki ina viashiria vyake vya Doppler. Masomo haya yote yanafanywa kuchunguza ateri kuu tatu: ateri ya umbilical, ateri ya uterine, aorta ya fetasi.
Uwiano wa systolic-diastolic unapaswa kuwa 2, 4 au chini kutoka wiki ya 20 ya ujauzito.
Kiashiria cha ustahimilivu hukokotolewa kwa kitovu, uterasi na ateri za kati za ubongo. Kawaida ni:
- kwa uterasi - chini ya au sawa na 0.58;
- kwa ateri ya kitovu - chini ya au sawa na 0.62;
- kwa ateri ya kati ya fetasi ya ubongo, kielezo lazima kiwe chini ya au sawa na 0.77.
Tayari katika nusu ya pili ya ujauzito, takwimu hizi ni za kivitendohazijabadilika. Na kufikia mwisho wa kipindi cha ujauzito, uwiano wa systolic-diastoli haupaswi kuzidi vitengo viwili.
Onyesha thamani
Fetal Doppler katika trimester ya 3 huchunguza mtiririko wa damu na kuchangia katika utekelezaji wa uchunguzi wa mapema, uteuzi wa kuzuia upungufu wa placenta, matibabu ya preeclampsia yenye mabadiliko ya tabia katika mtiririko wa damu ya ateri katika mishipa ya uterasi. Wakati upungufu wa wastani wa thamani ya diastoli unapogunduliwa, uwiano wa systolic-diastoli huongezeka sana, na, ipasavyo, fahirisi zingine zinazohesabiwa kwa msingi wake pia huongezeka.
Wakati dopplerometry katika muhula wa pili na wa tatu wa ujauzito, wataalamu hulipa kipaumbele maalum kwa ateri ya umbilical. Utafiti wa curves za mtiririko wa damu wa ateri ya kati ya umbilical inakuwa muhimu baada ya wiki ya kumi ya ujauzito. Katika kesi hii, kipengele cha diastoli cha mtiririko wa damu kinaweza kugunduliwa hadi wiki 14. Katika fetasi ambayo ina hitilafu za kromosomu, mtiririko wa damu wa diastoli wa kinyume kwa kawaida hurekodiwa kwa muda wa wiki 10-13.
Katika ujauzito ambao sio ngumu, uwiano wa systolic-diastoli hauzidi vitengo vitatu kwenye mkondo wa mtiririko wa damu. Patholojia ya ukuaji wa fetasi ina sifa ya kupungua kwa kasi ya mwisho ya diastoli hadi kutoweka kabisa.
Kufikia mwezi wa tano na zaidi wa ujauzito, viashirio muhimu zaidi vya uchunguzi ni tafiti za mtiririko wa damu ya fetasi. Awali ya yote, aorta inachunguzwa, pamoja naateri ya kati ya ubongo. Maadili ya mtiririko huu wa damu ni sifa ya vizingiti vya shinikizo la systolic kwenye aorta, mara nyingi hufuatana na kupungua kwa maadili ya diastoli. Vidogo ni, hatari kubwa ya pathologies. Hali mbaya zaidi ni thamani ya sifuri ya sehemu ya diastoli.
Kwa ateri ya kati ya ubongo, mabadiliko ya kliniki katika mtiririko wa damu yanaweza kuambatana, kinyume chake, na ongezeko la sehemu ya diastoli, ambayo, kwa upande wake, ni udhihirisho wa hyperperfusion ya ubongo au inaonyesha maendeleo ya hypoxia ya fetasi..
Wakati wa kukagua kasi ya mtiririko wa damu kwenye mirija ya venous, vilele vya systolic huchukua sehemu kubwa ya asilimia ya curve na ziko kwenye kiwango sawa bila matone makali, mara kwa mara huingizwa kwenye sehemu ya diastoli ya muda mfupi. Kwa hivyo, mkunjo mzima unakaribia kufanana na hakuna vilele vyenye ncha kali. Ikiwa kilele cha juu cha sehemu ya systolic au kutoweka kwa shinikizo la diastoli huonyeshwa, basi hii inaweza kuonyesha patholojia ya chromosomal ya fetusi, pamoja na mwanzo wa hypoxia ya fetasi.
Ultrasound ya Doppler ni sahihi kwa takriban 70%. Ufanisi zaidi ni uchunguzi wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na fetal-placenta, ambayo inaweza karibu asilimia mia moja kutambua matatizo mbalimbali.
Tathmini ya Utafiti
Kulingana na tathmini ya fahirisi mbalimbali, viashiria vya matatizo ya mtiririko wa damu vimegawanywa katika tofauti.digrii:
- 1 ni ukiukaji katika mtiririko wa damu ya uteroplacental na mtiririko wa damu wa fetasi-placenta au ukiukaji wa plasenta ya fetasi na uteroplacental bila kubadilika.
- 2 - haya ni mabadiliko ya mara moja na ukiukaji katika aina zote mbili za mtiririko wa damu, viashirio ambavyo havifikii maadili yoyote muhimu, lakini hufanyika.
- 3 ni uwepo wa matatizo muhimu katika mtiririko wa damu ya fetasi-placenta, bila kujali kuwepo kwa mabadiliko au hata ukiukaji mdogo wa mtiririko wa damu wa uteroplacental.
Dalili za miadi ya Doppler
Fetal Doppler inaweza kusimamiwa mara moja au mbili wakati wa ujauzito wote kama utaratibu wa kawaida. Wakati mwingine huwekwa mara nyingi zaidi. Hii hutokea ikiwa kuna hatari au patholojia kwa maendeleo ya fetusi, au ikiwa hali ya uterasi na placenta inahitaji. Kuna orodha ya dalili ambazo ni muhimu na ni lazima kufanyiwa uchunguzi wa Doppler:
- Ikiwa umri wa mama ni zaidi ya 35 au chini ya 20 (mimba ya mapema au ya marehemu).
- Polyhydramnios na oligohydramnios.
- Kuzingirwa kwa kitovu kulifichuliwa kwenye utafiti wa awali kwa kutumia mashine ya upimaji sauti.
- Ukuaji wa fetasi uko nyuma ya kanuni zilizowekwa.
- Mama ana ugonjwa mbaya sana.
- Mimba za awali zilipoishia kwa kuharibika au watoto walizaliwa wakiwa na kasoro kali au uzazi.
- Iwapo kuna shaka ya ulemavu.
- Inapozidishaujauzito.
- Ikiwa mama ana sababu hasi ya Rh, ambayo inaweza kusababisha kukataliwa kwa fetasi ikiwa mzunguko wa damu umetatizika.
- Wakati vigezo vya CTG haziridhishi.
- Ikiwa kulikuwa na kiwewe kwenye tumbo la mama mjamzito.
Iwapo kuna tishio la kusitishwa kwa ghafla kwa ujauzito, uchunguzi wa Doppler unahitajika ili kubaini sababu za hofu hiyo. Katika kesi hiyo, mwanamke huenda kwa hospitali ya siku, ambapo jambo la kwanza analofanya ni uchunguzi wa ultrasound ya Doppler na kuchukua tiba ya homoni ili kudumisha ujauzito hadi masharti ambayo inawezekana kufanya uzazi salama na ndogo. hatari.
Kujiandaa kwa ajili ya utafiti
Ili kujiandaa kwa ajili ya utafiti wa Doppler, inashauriwa kwa mama mjamzito kula chakula kwa saa kadhaa kabla ya kutembelea chumba cha uchunguzi wa ultrasound na kisha kujizuia na maji pekee. Ili kuanza utafiti, utahitaji kulala chini ya kitanda karibu na kifaa nyuma yako, huku ukifungua tumbo lako kutoka kifua hadi kwenye groin. Matone moja au zaidi ya gel maalum ya conductive hutumiwa kwenye uso wa tumbo la mwanamke mjamzito, ambayo husaidia kupenya kwa ishara ya ultrasound, na sensor maalum hutumiwa, ambayo inaendeshwa vizuri juu ya uso wa tumbo.
Dopplerometry ya fetasi inaweza kufanywa kwenye vifaa vyeusi na vyeupe, na kwenye vifaa vya kisasa vya rangi, ambapo mtaalamu wa uchunguzi wa sauti ataona miindo iliyo na kilele kinachoonyesha ukubwa na kawaida au kupotoka kutoka kwayo kwa mtiririko wa damu katika mishipa. Baada ya utafiti, daktari ataingiza data iliyopatikana wakatimitihani, na kuwaandikia nakala, baada ya hapo atatoa hitimisho la uchunguzi wa Doppler kwa mikono ya mwanamke mjamzito.
Fetal Doppler, viashirio na tafsiri yake itakuwa msaada mzuri kwa daktari wa uzazi katika kudhibiti ujauzito wa mwanamke, kujiandaa kwa uzazi salama na matatizo ya ufuatiliaji. Uchunguzi wa hali ya viungo vya ndani na fetusi kwa msaada wa masomo ya Doppler ni rahisi sana na imekuwa ikithibitisha ufanisi na uaminifu wake kwa miaka mingi. Uchunguzi zaidi na zaidi katika miaka ya hivi karibuni unathibitisha usalama wa uchunguzi kwa kutumia teknolojia ya ultrasound, kuondoa uwezekano wa madhara kwa afya ya mama mjamzito na mtoto ambaye hajazaliwa.
