Kwa sasa, hadi 90% ya hatua zote za upasuaji hufanywa kwa kutumia njia ya laparoscopic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba njia hii haina kiwewe na salama zaidi. Upasuaji wa kibofu cha nyongo sio ubaguzi. Baada ya laparoscopy, hatari ya matatizo ni ndogo. Aidha, kipindi cha kupona ni kifupi ikilinganishwa na upasuaji wa jadi. Kulingana na hakiki, laparoscopy ya gallbladder inavumiliwa vizuri na wagonjwa wengi. Aidha, unaweza kuanza shughuli zako za kila siku baada ya siku chache.
Maelezo ya mbinu, faida zake
Neno "laparoscopy ya gallbladder" linamaanisha uingiliaji wa upasuaji, wakati ambapo daktari huondoa kabisa kiungo kilichoathiriwa au kuondoa mawe kutoka kwake. Kipengele tofauti cha njia ni aina ya ufikiaji ambayo hutolewa wakati wa operesheni. Inafanywa kwa kutumia laparoscope, chombo maalum cha matibabu.
Upasuaji wa kawaida wa kibofu cha nyongo unahusisha kukata tishu laini. Shukrani kwa hili, daktari anaweza kuibua chombo na kufanya manipulations kwa msaada wa vyombo. Baada ya operesheni kukamilika, mtaalamu hupiga tishu. Baadaye, kovu linaloonekana litaunda kwenye tovuti ya chale, ambayo inaweza kuondolewa tu kwa usaidizi wa taratibu za vipodozi, kama vile uwekaji upya wa leza.
Laparoscopy, kwa upande mwingine, inamaanisha ufikiaji katika mfumo wa tundu 3, ambazo kipenyo chake hakizidi cm 2. Daktari wa upasuaji huweka kamera ya video iliyo na kifaa chepesi na trocars (kwa maneno mengine, vidanganyifu.) ndani yao. Picha kutoka kwa vyombo hupiga skrini, shukrani ambayo daktari anaweza kuibua viungo vya ndani na kufanya operesheni. Kwa hivyo, kwa aina hii ya uingiliaji kati, mtaalamu hudhibiti mchakato huo kwa kamera ya video, na si kupitia chale.
Wakati wa upasuaji, daktari wa upasuaji anaweza kutoa kiungo kizima au kutoa mawe kutoka humo. Kwa mujibu wa mapitio ya matibabu, laparoscopy ya mawe ya gallbladder sasa inafanywa kidogo na kidogo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mbele ya idadi kubwa ya calculi, ni muhimu kuondoa chombo nzima, na ikiwa imesalia, itakuwa chanzo cha maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika viungo vingine. Katika uwepo wa muundo mmoja, madaktari wanapendelea njia nyingine ya kuondolewa kwao - lithotripsy.
Hata hivyo, kulingana na hakiki, wakati wa laparoscopy, mawe kwenye nyongobaadaye huundwa mara chache, ambayo ni, hatari ya kurudia hupunguzwa. Lakini wakati huo huo, mchakato wa uchochezi unaweza kuathiri viungo vingine. Kwa maneno mengine, kulingana na hakiki za matibabu, mawe ya figo yanaweza kuondolewa wakati wa upasuaji (laparoscopy). Lakini ni vyema kukata kiungo kabisa.
Dalili
Nyongo, ambayo ni sehemu ya mfumo wa biliary, inachukuliwa kuwa kiungo muhimu. Ni hifadhi ya usiri inayozalishwa na ini. Kwa kuongeza, bile huletwa kwa mkusanyiko unaohitajika katika cavity yake. Baada ya hayo, siri ya hepatic huingia kwenye utumbo wakati inapoingia kwenye chakula cha mwisho. Ni nyongo ambayo huchangamsha kongosho, huvunja mafuta mazito na kupambana na bakteria.
Hata hivyo, mbele ya magonjwa makubwa ya chombo, kuondolewa kwake kunaonyeshwa. Kuondolewa kwa gallbladder hufanywa mbele ya patholojia zifuatazo:
- Choledocholithiasis.
- cholecystitis ya papo hapo.
- Ugonjwa mkali wa vijiwe vya nyongo.
- Cholecystitis sugu ya umbo la calculous.
- Pancreatitis.
Aidha, kulingana na hakiki za matibabu, laparoscopy (operesheni ya kuondoa kibofu cha nyongo) hufanywa ikiwa kuna ukiukaji wa uingiliaji wa upasuaji wa jadi. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu katika maendeleo ya patholojia nyingine, kozi ambayo inahusishwa na hatari kubwa ya matatizo.
Mapingamizi
Kama operesheni nyingine yoyote, laparoscopy ina vikwazo kadhaa. Haifanyikimbele ya hali zifuatazo za patholojia:
- Jipu kwenye eneo la kibofu.
- Magonjwa makali ya mfumo wa upumuaji na moyo na mishipa katika hatua ya kutengana.
- manjano ya mitambo.
- Eneo lisilo sahihi kimaanatomia la viungo vya ndani, ikijumuisha eneo la ndani ya kibofu cha hepatic.
- Neoplasms mbaya kwenye kiungo.
- Kovu kubwa katika tishu laini.
- Matatizo ya mchakato wa kuganda kwa damu.
- Fistula kati ya utumbo na mirija ya nyongo.
- "Porcelain" cholecystitis.
Kwa kuongeza, kulingana na hakiki za matibabu, kuondolewa kwa gallbladder kwa laparoscopy haifanyiki kwa wanawake katika trimester ya tatu ya ujauzito na kwa watu ambao wamefanyiwa upasuaji wa jadi wa tumbo hapo awali. Uwepo wa kisaidia moyo pia ni kipingamizi.
Maandalizi
Takriban wiki 2 kabla ya upasuaji uliopangwa, mgonjwa anahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kina. Kulingana na hakiki, maandalizi ya laparoscopy ya gallbladder haichukui muda mwingi.
Mgonjwa anatakiwa kufanyiwa uchunguzi ufuatao:
- Kipimo cha damu na mkojo (kliniki).
- Coagulogram.
- Mtihani wa damu wa biochemical. Muhimu zaidi kwa daktari ni viashirio vya jumla ya protini, bilirubini, phosphatase ya alkali na glukosi.
- Uchambuzi wa kubainisha aina ya damu na kipengele cha Rh.
- Electrocardiogram.
- Jaribio la damu kwakutengwa kwa hepatitis B na C, kaswende na maambukizi ya VVU.
- Wanawake pia wanahitaji kupiga smear kutoka kwa uke kwa ajili ya mimea.
Mgonjwa anaruhusiwa kufanyiwa upasuaji iwapo tu matokeo ya vipimo vyake yako ndani ya kiwango cha kawaida. Ikiwa zinapotoka juu au chini, matibabu sahihi yanaonyeshwa. Katika kesi hii, operesheni imeahirishwa hadi kuhalalisha kwa viashiria. Mapitio ya laparoscopy ya kibofu cha nduru katika hali nyingi ni chanya kutokana na ukweli kwamba madaktari hutambua kwa wakati vikwazo, ambayo hupunguza hatari ya matokeo yasiyofaa ya kuingilia kati kwa kiwango cha chini.
Katika uwepo wa patholojia za asili sugu, mashauriano ya wataalam maalum inahitajika. Kila mmoja wao lazima atengeneze regimen ya matibabu kwa njia ambayo wakati operesheni inafanywa, michakato ya uchochezi imesimamishwa, foci ya pathologies husafishwa, nk
Mara tu kabla ya laparoscopy (usiku uliotangulia), mlo wa mwisho unapaswa kufanyika kabla ya 18.00. Inaruhusiwa kunywa maji safi ya utulivu hadi 22.00. Baada ya hapo, ni marufuku kutumia chakula na vinywaji yoyote.
Enema ya kusafisha inapaswa kutolewa siku moja kabla ya upasuaji. Hii ni muhimu kwa utakaso kamili wa matumbo kabla ya kuingilia kati. Kwa kuongeza, enema lazima itolewe saa chache kabla ya kuondolewa kwa chombo.
Kwa kuzingatia hakiki za matibabu, upasuaji (laparoscopy ya kibofu cha nyongo) hauhitaji hatua mahususi za maandalizi. Hata hivyo, ikiwa mtaalamu wa matibabu ana mapendekezo ya ziada, unahitaji kuwasikiliza.
Algorithm ya operesheni
Upasuaji wa kibofu cha nyongo kwa njia ya laparoscopic hufanywa chini ya ganzi ya jumla. Hii ni kutokana na haja ya kupunguza unyeti wa tishu laini, kuacha maumivu na kupumzika misuli ya cavity ya tumbo. Kwa kuanzishwa kwa anesthesia ya ndani, haiwezekani kufikia masharti yote hapo juu mara moja.
Kisha daktari anaenda moja kwa moja kwenye upasuaji. Algorithm ya laparoscopy:
- Daktari wa ganzi huingiza mrija kwenye tumbo. Hii ni muhimu ili kuondoa maji na gesi zilizokusanywa kutoka kwa mwili. Shukrani kwa udanganyifu huu, hatari ya kutapika na kuvuta pumzi ya yaliyomo ya tumbo na maendeleo ya baadaye ya asphyxia hupotea. Mrija hubaki tumboni wakati wa upasuaji.
- Mgonjwa ameunganishwa kwenye mfumo wa uingizaji hewa wa mapafu, na kuziba mdomo na pua yake kwa barakoa. Wakati wote wa operesheni, kazi ya kupumua itahifadhiwa kwa msaada wa kifaa. Uingizaji hewa wa bandia wa mapafu ni lazima. Hii ni kutokana na ukweli kwamba gesi, ambayo huingizwa kwenye cavity ya tumbo wakati wa laparoscopy, inasisitiza sana diaphragm. Yeye, kwa upande wake, anakandamiza mapafu. Kwa sababu hiyo, mtu huyo hawezi kupumua peke yake.
- Kwenye mpasuko wa kitovu, daktari wa upasuaji hufanya mkato mdogo wa nusu duara. Ili kupanua cavity ya tumbo na kunyoosha viungo vya ndani, mtaalamu huingiza gesi ya kuzaa (mara nyingi kaboni dioksidi) ndani. Kupitia chale iliyofanywa, daktari huanzisha trocar iliyo na vifaatochi na kamera ya video. Kwa sababu ya uwepo wa gesi kwenye cavity ya tumbo, daktari wa upasuaji anaweza kuendesha trocar kwa uhuru bila kugusa au kuumiza viungo vya karibu.
- Daktari hufanya chale 2 zaidi kwenye mstari wa hypochondriamu sahihi. Kupitia kwao, wadanganyifu huletwa, kwa msaada wa ambayo gallbladder itaondolewa.
- Baada ya vyombo kuzamishwa ndani ya mwili, daktari wa upasuaji hutathmini mwonekano na eneo la kibofu cha nduru. Inatokea kwamba dhidi ya msingi wa mchakato wa uchochezi wa asili sugu, chombo kinazuiwa na wambiso. Zikipatikana, hapo awali hupasuliwa.
- Daktari hutathmini kiwango cha kujaa na mvutano wa kibofu cha mkojo. Ikiwa viashiria hivi vitatamkwa, daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye ukuta wa chombo na, kwa kutumia uchunguzi, hufyonza kiasi kidogo cha maji yaliyojilimbikiza.
- Daktari anaweka kibano kwenye kibofu cha nduru. Baada ya hayo, yeye hutenga choledochus kutoka kwa tishu laini. Kisha ya mwisho hukatwa. Baada ya hayo, daktari anachagua ateri ya cystic kutoka kwa tishu na kuiponya. Daktari wa upasuaji hufanya chale kati yao. Kisha anashona lumen ya mishipa.
- Baada ya kiungo kutolewa kutoka kwa choledochus na ateri ya cystic, daktari huiondoa kwenye kitanda cha ini. Utaratibu huu ni polepole sana. Wakati huo huo, cauterization ya mishipa ya damu hufanyika. Kiputo kinapotenganishwa kabisa, huondolewa kupitia kitobo kilichotengenezwa kwenye kitovu.
- Daktari huchunguza tundu la fumbatio ili kugundua mishipa inayovuja damu, ute wa ini na tishu zingine zilizobadilika kiafya. Mwisho, wakati umegunduliwazinaondolewa. Mishipa huganda.
- Daktari huingiza dawa ya kuua viini kwenye patiti ya tumbo na suuza eneo lililofanyiwa upasuaji. Baada ya kukamilika kwa upotoshaji huu, kioevu hutolewa nje.
Katika hatua hii, operesheni ya laparoscopic itazingatiwa kuwa imekamilika. Daktari huondoa trocar na manipulators, baada ya hapo sutures incisions au tu kuifunga kwa plasta ya kawaida. Katika baadhi ya matukio, kuchomwa moja kubaki wazi. Bomba la mifereji ya maji huingizwa ndani yake. Inahitajika ili kuondoa mabaki ya suluhisho la antiseptic kutoka kwa cavity ya tumbo.
Kulingana na hakiki za matibabu, laparoscopy ya kibofu cha nyongo ni operesheni ambayo tayari imekuwa ya kawaida. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, hutokea kwamba kwa msaada wa zana haiwezekani kutenganisha adhesions kali na kuondoa chombo. Katika hali kama hizi, trocar na vidanganyifu huondolewa, na daktari anaendelea na upasuaji wa jadi wa wazi.
Kulingana na hakiki, kuondolewa kwa gallbladder kwa laparoscopy hakuchukui muda mwingi. Kama sheria, muda wa operesheni ni, kwa wastani, saa 1.
Algorithm ya kuondoa kalkuli kutoka kwa kiungo ni sawa na iliyoelezwa hapo juu. Mgonjwa hudungwa na anesthetic, maji na gesi kusanyiko ni pumped nje ya tumbo lake, na mgonjwa mwenyewe ni kushikamana na uingizaji hewa. Baada ya hapo, trocar na manipulators huingizwa kwenye chale zilizotengenezwa awali kwenye patiti ya tumbo.
Wakati miunganisho inapogunduliwa, ya pili hupasuliwa. Kisha daktari hukata ukuta wa gallbladder. Baada ya hayo, kuvuta maalum huletwa ndani ya chombo, kuchimbamawe. Kisha ukuta wa gallbladder ni sutured, cavity ya tumbo inatibiwa na antiseptic. Hatua ya mwisho ni kuondoa vyombo na suture chale. Ikiwa kuna matatizo yoyote, daktari ana haki ya kuondoa laparoscope na manipulators na kuendelea na uingiliaji wa jadi wa upasuaji. Mgonjwa pia hufahamishwa mapema kuhusu mabadiliko yanayoweza kutokea katika mbinu.
Sifa za kipindi cha baada ya upasuaji
Kulingana na maoni, laparoscopy ya kibofu cha mkojo imekuwa aina inayojulikana na inayofanywa mara kwa mara ya uingiliaji wa upasuaji. Hata hivyo, hata baada ya operesheni rahisi zaidi, mgonjwa anahitaji muda wa kupona. Katika kipindi hiki, ni muhimu kufuata madhubuti maelekezo yote ya daktari ili kuzuia maendeleo ya matatizo.
Mara baada ya kukamilika kwa operesheni, daktari wa ganzi huzuia mchanganyiko wa gesi kuingia kwenye mwili wa binadamu. Kwa masaa 4-6 ijayo, mgonjwa lazima azingatie kwa uangalifu kupumzika kwa kitanda. Baada ya muda uliowekwa, inaruhusiwa kukaa chini, kupindua kitandani, kuamka na kutembea. Kula bado ni marufuku. Inaruhusiwa tu kunywa maji safi yasiyo na kaboni.
Kwa kuzingatia maoni ya matibabu, baada ya laparoscopy ya kibofu cha mkojo, wagonjwa wanahisi njaa siku moja baadaye. Siku ya pili baada ya operesheni, inaruhusiwa kula chakula laini, kutoa upendeleo kwa broths, yogurts, matunda. Katika kesi hii, sehemu zinapaswa kuwa ndogo. Pia siku ya pili unahitaji kunywa maji mengi. Siku ya tatu inaruhusiwa kurudilishe ya mazoea, ukiondoa kutoka kwayo tu vyakula vinavyoongeza uundaji wa gesi.
Kulingana na hakiki, maumivu baada ya laparoscopy ya gallbladder sio kawaida. Uwepo wa usumbufu katika siku 2 za kwanza ni kawaida. Maumivu yanaweza kuwekwa ndani ya eneo la kuchomwa, juu ya collarbone, na pia katika hypochondrium sahihi. Baada ya siku 2, nguvu ya hisia huanza kupungua, kisha hupotea kabisa. Ikiwa maumivu yanaendelea kwa siku 4 au zaidi, unapaswa kumjulisha daktari wako mara moja, kwani katika kesi hii inaweza kuwa ishara ya maendeleo ya matatizo.
Kwa kuzingatia hakiki, baada ya kuondolewa kwa gallbladder kwa laparoscopy, unaweza kuanza kufanya shughuli zako za kawaida kwa ukamilifu katika siku 7-10. Hadi wakati huu, ni muhimu kuvaa chupi laini ambayo haina hasira majeraha, na kuwatenga shughuli za kimwili. Siku ya 7 au 10, lazima uje kwenye kituo cha matibabu ambapo daktari atatoa mishono kutoka kwa tundu.
Kulingana na hakiki, baada ya upasuaji (laparoscopy ya kibofu cha nyongo), mgonjwa huruhusiwa kuondoka baada ya siku 3-7. Ikiwa ni lazima, anapewa likizo ya ugonjwa, ambayo muda wake ni hadi siku 19.
Ahueni kamili ya mwili hutokea baada ya miezi 5-6. Katika kipindi hiki, anafanikiwa kujaza akiba yake ya kiakili na ya mwili. Haipendekezi kufanya ngono katika mwezi wa kwanza baada ya operesheni. Wakati huo huo, haipendekezi kuuweka mwili kwa shughuli za kimwili.
Sifa za chakula
Kulingana na ukaguzi wa matibabu, lishe baada ya kuondolewalaparoscopy ya gallbladder - hatua muhimu. Marekebisho ya lishe ni muhimu ili kuhakikisha utendaji wa kawaida wa ini. Milo inapaswa kufuatwa katika miaka 2 ya kwanza baada ya kuondolewa kwa kibofu cha nyongo.
Unahitaji kula mara 5-6 kwa siku. Wakati huo huo, ukubwa wa huduma moja haipaswi kuzidi g 200. Sahani inapaswa kuwa stewed, kuchemshwa au kukaushwa. Kula chakula cha moto sana au baridi ni marufuku.
Ni muhimu kuwatenga kutoka kwa lishe:
- vyakula vyenye mafuta mengi;
- chakula cha makopo;
- nyama ya moshi;
- kachumbari;
- isipokuwa;
- uyoga;
- mboga mbichi;
- mbaazi;
- mkate safi;
- confectionery;
- chokoleti;
- pombe;
- kahawa;
- kakao.
Menyu lazima iwepo:
- nyama na samaki konda;
- uji;
- supu na mchuzi dhaifu;
- mboga (zilizochemshwa au kuoka);
- bidhaa za asidi lactic;
- matunda na matunda;
- mkate (jana);
- med.
Unaweza kujaza vyombo na siagi na mafuta ya mboga. Baada ya miaka 2, chakula kinapaswa kupanuliwa hatua kwa hatua, kurudi kwenye tabia ya zamani ya gastronomic. Kwa kuzingatia hakiki, laparoscopy ya gallbladder ni operesheni ambayo ni rahisi kuhamisha. Lakini inachukua nguvu nyingi kukaa kwenye lishe kwa muda mrefu.
Matokeo yanawezekana
Maoni kuhusu uondoaji wa kibofu cha mkojolaparoscopy katika hali nyingi ni chanya. Walakini, dhidi ya msingi wa kutolewa kwa bile ndani ya duodenum ya mtu, maumivu, kichefuchefu, kiungulia, gesi tumboni na kuhara kunaweza kuvuruga mara kwa mara katika maisha yote.
Ikiwa dalili hizi zisizofurahi hutokea mara kwa mara, ni muhimu kufuata kwa uangalifu lishe ya baada ya upasuaji. Ilionyesha sensations chungu inaweza kusimamishwa kwa kuchukua antispasmodic yoyote, kwa mfano, "No-shpu". Kichefuchefu hupotea kwa matumizi ya maji ya madini ya alkali ("Borjomi").
Maoni
Laparoscopy ya kibofu cha nyongo huko St. Petersburg, Moscow na jiji lingine lolote linaweza kufanywa katika taasisi ya matibabu ya umma na ya kibinafsi. Katika kesi ya kwanza, utahitaji bima ya matibabu.
Kwa kuzingatia hakiki, wagonjwa wengi huvumilia upasuaji vizuri. Baada ya siku chache, wanaweza kuanza shughuli zao za kila siku. Kwa mujibu wa maagizo yote ya daktari, ustawi wa jumla hausumbuki, matatizo hayatokei.
Tunafunga
Neno "laparoscopy ya kibofu cha nyongo" katika upasuaji hurejelea kuondolewa kwa kiungo kizima au mawe yaliyokusanywa ndani yake. Operesheni inahitaji maandalizi makini. Kwa kutokuwepo kwa contraindications, mgonjwa huondolewa chombo. Wakati huo huo, mapumziko madhubuti ya kitanda lazima izingatiwe tu kwa masaa machache ya kwanza baada ya operesheni. Kwa kukosekana kwa matatizo, mtu hutolewa baada ya siku 3-7.
