Uterine leiomyosarcoma ni uvimbe mbaya nadra wa mwili wa uterasi unaotokana na tishu za misuli (myometrium). Ugonjwa huu unaweza kujitokeza kwa takriban 1-5 kati ya kila wanawake 1000 ambao hapo awali wamegunduliwa na fibroids. Umri wa wastani wa wagonjwa ni kati ya miaka 32 hadi 63. Kesi nyingi za ugonjwa hutokea kwa wanawake zaidi ya miaka 50. Ikilinganishwa na aina nyingine za michakato ya oncological katika uterasi, aina hii ya saratani ni ya fujo zaidi. Leiomyosarcoma ya uterine huchangia hadi 2% ya vivimbe vyote mbaya vya uterasi.
Oncology katika magonjwa ya wanawake hutokea kila mwaka. Wanawake wa umri wa kuzaa wana uwezekano mkubwa wa kupata saratani. Wagonjwa wengi wenye leiomyosarcoma wana historia ya magonjwa mengine ya uzazi. Katika asilimia 75 ya wagonjwa, saratani huunganishwa na nyuzinyuzi kwenye uterasi.
Epidemiology
Kila mwaka, takriban wanawake sita kati ya milioni moja hugunduliwa na leiomyosarcoma ya uterasi. Ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa kwa bahati wakati mwanamke anafanywa hysterectomy (kuondolewa kwa uterasi) kutokana na ukubwa mkubwa au idadi ya fibroids. Ni vigumu sana kutambua maendeleo ya mchakato wa oncological kabla ya upasuaji. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wanawake wengi wana nodes kadhaa za myoma. Na kufanya uchunguzi, ni muhimu kufanya biopsy ya kila mmoja wao.
Sababu
Sababu kamili ya uterine corpus leiomyosarcoma haijulikani. Mchakato wa oncological mara nyingi hutokea kwa hiari, bila sababu dhahiri. Watafiti wanapendekeza kuwa sababu fulani huchangia aina fulani za saratani. Hizi ni pamoja na:
- upungufu wa maumbile na kinga ya mwili;
- sababu za mazingira (k.m. kukabiliwa na miale ya urujuanimno, kemikali fulani, mionzi ya ioni);
- uzito kupita kiasi;
- mfadhaiko.
Kwa watu walio na saratani, ikiwa ni pamoja na leiomyosarcoma, magonjwa mabaya yanaweza kutokea kutokana na mabadiliko yasiyo ya kawaida katika muundo na eneo la seli fulani, zinazojulikana kama onkojeni au jeni za kukandamiza. Wa kwanza hudhibiti ukuaji wa seli, mwisho hudhibiti mgawanyiko wao na kifo. Sababu maalum ya mabadiliko katika jeni hizi haijulikani. Hata hivyo, tafiti zinaonyesha kwamba upungufu katika DNA (deoxyribonucleic acid), ambayo ni carrier wa kanuni za maumbile ya mwili, ni msingi wa uharibifu wa seli.mabadiliko. Mabadiliko haya ya kijeni yasiyo ya kawaida yanaweza kutokea yenyewe kwa sababu zisizojulikana na katika hali nadra yanaweza kurithiwa.
Kutokea kwa leiomyosarcoma kunaweza kuhusishwa na sababu mahususi za hatari za kijeni na kimazingira. Baadhi ya hali za urithi ambazo hutokea katika familia zinaweza kuongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo. Matatizo haya ni pamoja na:
- Gardner'ssyndrome ni ugonjwa adimu wa kurithi unaojulikana kwa kuonekana kwa polipi zenye adenomatous kwenye utumbo, vidonda vingi vya ngozi na osteomas ya mifupa ya fuvu.
- Li-Fraumeni syndrome ni ugonjwa adimu wenye patholojia ya kurithi. Inaonyeshwa na ukuaji wa ugonjwa wa saratani kwa sababu ya mabadiliko katika jeni inayohusika na ukuzaji wa mchakato mbaya katika mwili.
- Werner's Syndrome (au Progeria) ni ugonjwa unaojidhihirisha katika kuzeeka mapema.
- Neurofibromatosis ni hali inayodhihirishwa na kubadilika rangi kwa ngozi (pigmentation) na uvimbe kwenye ngozi, ubongo na sehemu nyinginezo za mwili.
- syndromes za Upungufu wa Kinga ya Kinga (VVU, msingi, upungufu wa kinga ya pili). Matatizo ya mfumo wa kinga kutokana na sababu fulani. Kwa mfano, kushindwa na virusi, kotikosteroidi, mionzi, na kadhalika.
Hakuna kiungo kamili kilichopatikana kati ya leiomyosarcoma na matatizo haya.
Ishara na dalili
Dalili za leiomyosarcoma ya uterasi hutofautiana kulingana na eneo, ukubwa na kuendelea kwa uvimbe. Katika wanawake wengiugonjwa huo hauna dalili. Ishara ya kawaida ya mchakato mbaya ni kutokwa na damu isiyo ya kawaida wakati wa kumaliza. Utoaji usio wa kawaida ni jambo muhimu ambalo linaweza kuonyesha sio tu leiomyosarcoma ya uterasi, lakini pia magonjwa mengine ya uzazi.
Dalili za kawaida zinazohusiana na saratani ni kujisikia vibaya, uchovu, baridi, homa na kupungua uzito.
Dalili na dalili za leiomyosarcoma ya uterasi zinaweza kujumuisha:
- Kuvuja damu ukeni.
- Maumbile katika eneo la pelvic, ambayo inaweza kutambuliwa kwa kuguswa. Huzingatiwa katika 50% ya matukio.
- Maumivu katika sehemu ya chini ya tumbo hutokea katika takriban 25% ya matukio. Vivimbe vingine vinauma sana.
- Hisia isiyo ya kawaida ya kujaa na shinikizo katika eneo la pelvic. Katika baadhi ya matukio, uvimbe wa uvimbe hubainika.
- Kutokwa na uchafu ukeni.
- Kupanuka kwa fumbatio la chini.
- Kuongezeka kwa mkojo kwa sababu ya mgandamizo wa uvimbe.
- Maumivu ya chini.
- Maumivu wakati wa tendo la ndoa.
- Kuvuja damu. Kuvuja damu kunaweza kutokea kwa uvimbe mkubwa.
- Mshtuko wa moyo. Kuvuja damu kwenye uvimbe kunaweza kusababisha kifo cha tishu.
Leiomyosarcoma ya uterine inaweza kuenea katika maeneo mengine ya mwili, hasa mapafu na ini, na kusababisha matatizo ya kutishia maisha. Ugonjwa huo unaelekea kurudia katika zaidi ya nusu ya kesi, wakati mwingine katikandani ya miezi 8-16 ya utambuzi na matibabu ya awali.
Utambuzi
Ili kutambua leiomyosarcoma ya uterasi, uchunguzi wa kihistoria hufanywa. Uchunguzi wa tishu za nyuzi ni kipengele muhimu cha uchunguzi ambacho hutofautisha leiomyosarcoma mbaya kutoka kwa leiomyoma mbaya. Ili kutathmini ukubwa, eneo, maendeleo ya tumor, uchunguzi wa ziada umewekwa. Kwa mfano:
- computed tomography (CT) scan;
- imaging resonance magnetic (MRI);
- uultrasound ya transvaginal (ultrasound).
Vichanganuzi vya CT hutumia kompyuta na eksirei kuunda filamu inayoonyesha sehemu tofauti za miundo fulani ya tishu. MRI hutumia uwanja wa sumaku na mawimbi ya redio kutoa picha za sehemu mbalimbali za viungo na tishu za mwili. Wakati wa uchunguzi wa ultrasound, mawimbi ya sauti yaliyoakisiwa huunda taswira ya uterasi.
Vipimo vya kimaabara na uchunguzi maalumu pia vinaweza kufanywa ili kubaini uwezekano wa kupenya kwa nodi za limfu za eneo na kuwepo kwa metastases za mbali.
Hatua za ugonjwa
Tatizo moja kubwa la utambuzi wa saratani ni kwamba saratani hubadilikabadilika (husambaa) kupita eneo ilipo asili. Hatua inaonyeshwa na nambari kutoka 1 hadi 4. Ya juu ni, zaidi kansa imeenea katika mwili. Habari hii ni muhimu kwakupanga matibabu sahihi.
Hatua zifuatazo za leiomyosarcoma ya uterasi zinajulikana:
- Hatua ya I - uvimbe upo kwenye uterasi pekee.
- Hatua ya II - Saratani imeenea hadi kwenye shingo ya kizazi.
- Hatua ya III - Saratani inaenea zaidi ya uterasi na mlango wa uzazi lakini bado iko kwenye fupanyonga.
- Hatua ya IV - saratani imeenea zaidi ya fupanyonga, ikijumuisha kibofu cha mkojo, tumbo na kinena.
Matibabu
Leiomyosarcoma ya uterine ni ugonjwa nadra lakini mbaya kiafya. Uchaguzi wa mbinu za matibabu unafanywa kulingana na mambo mbalimbali, kama vile:
- eneo la uvimbe msingi;
- hatua ya ugonjwa;
- daraja la ugonjwa mbaya;
- ukubwa wa uvimbe;
- kiwango cha ukuaji wa seli za tumor;
- utendaji wa tumor;
- kuenea kwa metastases kwenye nodi za limfu au viungo vingine
- umri na afya kwa ujumla ya mgonjwa.
Maamuzi kuhusu matumizi ya hatua mahususi yanapaswa kufanywa na madaktari na wajumbe wengine wa kamati ya matibabu baada ya kushauriana kwa makini na mgonjwa na kwa misingi ya kesi fulani.
Upasuaji
Njia kuu ya matibabu ya uterine corpus leiomyosarcoma ni kuondolewa kwa uvimbe wote na tishu zilizoathirika. Uondoaji kamili wa upasuaji wa uterasi (hysterectomy) kawaida hufanywa. Uondoaji wa mirija ya uzazi na ovari (salpingo-oophorectomy ya pande mbili) inaweza kupendekezwa kwa wanawake walio katika kipindi cha kukoma hedhi, na vile vile.mbele ya metastases.
Baada ya kuondolewa kwa uterasi, madhara kwa mwili ni kuacha damu ya hedhi mara kwa mara. Hii ina maana kwamba mwanamke hataweza tena kupata watoto. Lakini kwa kuwa leiomyosarcoma ya uterine hutokea kwa wanawake wakubwa, hysterectomy baada ya miaka 50 haipaswi kuwa tatizo. Kawaida, wanawake tayari wana watoto au hawana tena mpango wa kuwa mjamzito. Hata hivyo, mbinu zilizopo za teknolojia ya usaidizi wa uzazi ni suluhisho linalowezekana kwa wanandoa wanaotaka kupata mtoto.
Mbali na kuharibika kwa kazi ya uzazi, baada ya kuondolewa kwa uterasi, madhara kwa mwili yanaweza kuonyeshwa kwa dalili zifuatazo:
- kupoteza hamu ya ngono;
- kukosekana kwa usawa wa homoni;
- matatizo ya kisaikolojia;
- kuonekana kwa usiri;
- maumivu;
- udhaifu.
Matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa metastatic na/au unaorudiwa mara kwa mara yanapaswa kuamuliwa kibinafsi. Chaguo bora ni kuondoa kabisa tumor. Walakini, hii haiwezekani kila wakati. Mgonjwa anahitaji kuchunguzwa mara kwa mara ili kuzuia kurudia ugonjwa huo.
Chemotherapy na Tiba ya Mionzi
Baada ya upasuaji, matibabu ya dawa huwekwa pamoja na matibabu ya kemikali na mionzi. Katika baadhi ya matukio, tiba ya mionzi inaweza kutumika kabla ya upasuaji ili kupunguza uvimbe. Katika hatua ya 3 na 4, haitoi matokeo chanya kila wakati.
Ili kuharibu seli za uvimbe, daktari anaagiza dawa maalum kwa njia ya vidonge au sindano. Mchanganyiko fulani wa dawa za chemotherapy pia zinaweza kutumika. Utafiti kwa sasa unaendelea ili kutengeneza mchanganyiko mpya wa tiba ya kemikali ambao unaweza kuwa muhimu katika matibabu ya leiomyosarcoma.
Matatizo Yanayowezekana
Leiomyosarcoma ni aina ya sarcoma ya tishu laini. Kabla, wakati na baada ya utambuzi na matibabu ya uvimbe wa uterasi, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:
- Mfadhaiko, wasiwasi, kutojali kutokana na saratani ya uterasi.
- Kutokwa na damu nyingi na kwa muda mrefu wakati wa hedhi kunaweza kusababisha upungufu wa damu.
- Uvimbe unaweza kuathiriwa na mitambo, kama vile kujikunja, ambayo inaweza kusababisha maumivu makali. Uvimbe wa polypoid hujulikana kusababisha ukuaji wa seviksi katika baadhi ya matukio.
- Baadhi ya vivimbe hukua na kufikia ukubwa mkubwa na hata kutokeza kutoka kwenye mfuko wa uzazi na kuathiri viungo vya uzazi vilivyo karibu.
- Saratani inaweza kuenea upande wowote, hata katika eneo. Inaweza kuathiri njia ya utumbo au mkojo.
- Kuchelewa katika utambuzi kunaweza kusababisha kuenea kwa metastases.
- Metastases katika hatua za awali za leiomyosarcoma ya uterine hutokea kutokana na mishipa ya juu (ugavi wa damu) ya uterasi. Kama kanuni, mapafu huathirika kwanza.
- Kuvimba kunaweza pia kuathiri vibaya miundo iliyo karibu/ inayozingira kama vile mishipa ya fahamu na viungo, hivyo kusababisha usumbufu.au kupoteza hisia.
- Madhara ya matibabu ya kemikali na mionzi.
- Kushindwa kufanya ngono kunaweza kutokea kama athari ya upasuaji, chemotherapy au tiba ya mionzi.
- Uvimbe kujirudia baada ya kuondolewa bila kukamilika kwa upasuaji.
Leiomyosarcoma ya uterasi. Utabiri
Tiba ya msingi kwa wagonjwa walio na leiomyosarcoma mpya iliyogunduliwa ni kuondolewa kwa uterasi na kizazi kwa upasuaji. Takriban 70-75% ya wagonjwa hugunduliwa na ugonjwa huo katika hatua 1-2, wakati saratani bado haijaenea zaidi ya chombo. Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni 50% tu. Wanawake walio na metastases ambayo imeenea nje ya uterasi na seviksi wana ubashiri mbaya sana.
Ili kutathmini hali ya mgonjwa, wataalamu hutumia sifa zifuatazo za uvimbe wa saratani:
- ukubwa;
- kiwango cha mgawanyiko wa seli;
- maendeleo;
- mahali.
Licha ya kuondolewa kabisa kwa upasuaji na matibabu bora zaidi, takriban 70% ya wagonjwa wanaweza kurudia ugonjwa huo kwa wastani miezi 8-16 baada ya utambuzi wa awali.
Baada ya matibabu
Iwapo magonjwa ya uzazi yanachanganyikiwa na oncology, upasuaji wa kuondoa mimba huwekwa. Hatua hii ya kulazimishwa inalenga kuokoa maisha ya mgonjwa. Kipindi cha baada ya kazi baada ya kuondolewa kwa uterasi ni kuchunguza na kuzingatia mapendekezo yote ya mgonjwa. Kwa mfano:
- punguza shughuli za kimwili na ngono kwa wiki 6;
- kuvaa bangili;
- pumzika na ulale;
- usitumie tamponi;
- usitembelee bafu, madimbwi, tumia vinyunyu.
Je, ni mara ngapi nionane na daktari wa uzazi? Uchunguzi unapendekezwa kila baada ya miezi 3 katika miaka mitatu ya kwanza baada ya utambuzi. Tomography ya kompyuta inafanywa kila baada ya miezi sita au mwaka kwa udhibiti. Ikiwa utapata dalili zisizo za kawaida katika kipindi cha baada ya upasuaji baada ya kuondolewa kwa uterasi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
Nenda wapi?
Wataalamu wa magonjwa ya uzazi hutibu leiomyosarcoma ya mwili wa uterasi. Na, lazima niseme, kwa mafanikio kabisa. Moja ya taasisi zinazoongoza za kisayansi na matibabu kwa saratani katika nchi yetu ni Kituo cha Saratani cha Herzen huko Moscow. Kliniki hufanya mbinu mbalimbali za kisasa za utafiti na matibabu ya magonjwa ya oncological, ikiwa ni pamoja na saratani ya uterasi. Tumors mbaya ya viungo vya uzazi wa kike huchukua nafasi maalum katika oncology. Ni magonjwa haya ya uzazi ambayo mara nyingi hupatikana kwa wanawake. Nini cha kufanya, hii ni janga la jamii ya kisasa. Kila mwaka, zaidi ya wagonjwa 11,000 hupokea huduma maalum ya matibabu katika Kituo cha Saratani cha Herzen huko Moscow.
Tunafunga
Leiomyosarcoma ya mwili wa uterasi ni uvimbe adimu ambao huchukua 1% hadi 2% tu ya neoplasms zote mbaya za uterasi. Ikilinganishwa na aina nyingine za saratani ya uterasi, ni tumorfujo na kuhusishwa na viwango vya juu vya kuendelea, kurudi nyuma na vifo.
Matibabu ya neoplasms mbaya hufanywa hasa kupitia upasuaji na hatua za ziada za matibabu, zinazojumuisha matibabu ya mionzi na chemotherapy. Utambuzi wa leiomyosarcoma ya uterine inategemea hasa hatua ya saratani na mambo mengine.
Vituo vya matibabu na hospitali zilizobobea katika sarcoma zinatafiti matibabu mapya kwa watu wenye sarcoma ya tishu laini, ikiwa ni pamoja na dawa mpya za kidini, mchanganyiko mpya wa dawa na tiba mbalimbali za kibaolojia zinazohusisha mfumo wa kinga katika kupambana na saratani.
