Epiglottitis ni mchakato wa uchochezi katika epiglottis na tishu zinazoizunguka, mara nyingi husababisha kuzorota kwa kasi kwa nguvu ya larynx. Aina kali ya ugonjwa huathiri mara nyingi zaidi watoto wa miaka 2-4, lakini vijana na watu wazima wanaweza kuugua.
Maelezo ya jumla
Kwa ufahamu bora wa mchakato wa ugonjwa, ni muhimu kuelewa muundo wa larynx. Kwa hivyo, larynx ni sura ya misuli-cartilaginous ambayo hupita kwenye trachea na imewekwa kutoka ndani na membrane ya mucous, na epiglottis ni cartilage ya rununu inayofanana na petal ambayo hufanya kama aina ya valve kati ya pharynx na trachea. Ni yeye anayezuia bolus ya chakula kuingia kwenye trachea.
Wakati wa kumeza, epiglottis hufunika lumen ya trachea na chakula hutumwa kwenye umio. Ndiyo maana haiwezekani kumeza na kupumua kwa wakati mmoja. Ikiwa mtu hanywi au kula, epiglottis huinuka kidogo, kufungua ufunguzi wa trachea. Katika hali ya uvimbe wa epiglotti kwa sababu ya jeraha au kuvimba, tundu la mirija hupungua hadi kuziba kabisa.
Aina kali ya epiglottitis hugunduliwa haswa kwa watoto wa umri wa miaka 2-4, hata hivyo. Ugonjwa huo pia hutokea kwa watu wazima. Kutokana na kuanzishwa kwa chanjo (1985) dhidi ya aina ya Haemophilus influenzae B, ugonjwa hutokea mara chache sana.
Vikundi vya hatari
Aina zifuatazo za watu wana uwezekano mkubwa wa kuugua ugonjwa wa epiglottitis:
- watoto walio na ugonjwa wa ubongo wa perinatal;
- wanaume;
- wagonjwa walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa Hodgkin;
- wagonjwa wa upasuaji wa upasuaji;
- watu wenye ngozi nyeusi;
- watu wanaopitia hali za mfadhaiko na baadae kupungua kwa kiasi kikubwa kwa sifa za kinga za mwili;
- watu wanaokaa kwa muda mrefu kati ya umati mkubwa wa watu (kwa mfano, shule, maduka makubwa, na kadhalika);
- wagonjwa wenye kutovumilia kwa mtu binafsi kwa jambo fulani.
Etiolojia ya epiglottitis
"Mhalifu" mkuu wa epiglottitis ni bakteria maalum Hemophilus Influenza, aina ya B. Microorganisms hizi pia husababisha meningitis na pneumonia. Kijiumbe hiki hupenya ndani ya njia ya upumuaji kwa njia ya matone ya hewa, au kiko kwenye matundu ya pua katika hali isiyofanya kazi, "kingoja" hali nzuri kwa ajili ya kuwezesha kwake.
Aidha, vimelea vya magonjwa vinaweza kuwa:
- candida (fangasi kama chachu wanaosababisha ugonjwa wa thrush);
- A, C na B- streptococci;
- Varicella Zoster (sababu ya tetekuwanga);
- pneumococci ("causal" factor ya meningitis);
- parainfluenza na virusi vya herpes.
Miongoni mwasababu zisizo za kuambukiza za epiglottitis matter:
- majeraha ya moja kwa moja;
- koo huwaka kwa vimiminika vya moto au vitu vya kemikali (alkali/asidi);
- miili ya kigeni inayodhuru njia ya upumuaji;
- kuvuta sigara;
- Kutumia heroini/cocaine.
Pathogenesis
Msingi wa ukuzaji wa epiglottitis ni kupasuka kwa kapilari, chini ya ushawishi wa virusi vya kupumua na, kwa sababu hiyo, tukio la kutokwa na damu nyingi ndogo. Kupitia epithelium iliyoathiriwa, mimea ya bakteria ya pathogenic huingia kwa urahisi kwenye safu ya submucosal, na kusababisha kuvimba na uvimbe wa tishu. Wakati huo huo, uvimbe wa epigloti na tishu zinazoizunguka hubana njia ya upumuaji (larynx), hivyo kusababisha kushindwa kupumua kwa papo hapo katika hali mbaya na kifo cha mgonjwa.
Ainisho
Kuna chaguo kadhaa kwa kipindi cha epiglottitis, hizi ni:
- papo hapo (tukio la mara ya kwanza);
- chronic (vipindi vya maradhi ya mara kwa mara).
Aidha, ugonjwa huu kwa kawaida hugawanywa katika aina:
- mpenyezaji;
- kupenya;
- mwenye uvimbe.
Picha ya kliniki
Katika baadhi ya matukio, epiglottitis hutokea baada ya maambukizi yaliyojanibishwa katika njia ya juu ya upumuaji.
Ugonjwa huu unaweza kuendelea kwa kasi ya umeme, na saa 2-5 baada ya kuanza kuziba kabisa njia ya upumuaji kutokana na kuvimba na uvimbe mkubwa wa epiglottis.
Dalili kuu za epiglottitis kwa watoto ni:
- hyperthermia;
- wasiwasi;
- kupumua kwa kelele;
- kuwashwa;
- dysphagia;
- uchovu;
- kuuma koo.
Ili kupunguza hali yao wenyewe, watoto huchukua nafasi ya tabia: mtoto huketi, akiinama kwa shingo yake, ulimi wake ukining'inia na mdomo wake kugawanyika, pua za mtoto huvimba wakati anajaribu kupumua hewa..
Ikiwa epiglottitis (angalia picha hapo juu) inachochewa na Haemophilus influenzae, kuna homa na maumivu makali ya koo.
dalili zingine za ugonjwa:
- dysphonia;
- upungufu wa pumzi;
- kudondosha macho;
- cyanosis (cyanosis) ya midomo kutokana na ukosefu wa oksijeni.
Uvimbe
Inaambatana na:
- hyperthermia (digrii 37-39);
- maumivu makali wakati wa kumeza harakati;
- ulevi uliotamkwa;
Kupapasa kwa shingo ni chungu sana, na ukichunguzwa ute wa epiglottis huwa na rangi nyekundu. Sehemu za chini za zoloto hazina mabadiliko yoyote ya kiafya.
Leukocytosis kawaida hubainishwa katika damu, ongezeko la ESR.
fomu za kupenyeza na jipu
Zikiambatana na hali mbaya ya mgonjwa, dalili zinaweza kukua kwa haraka na polepole. Joto huongezeka hadi digrii 39, wagonjwa wanalalamika kwa koo isiyoweza kuvumilia na ukosefu wa hewa. Wakati huo huo, kichefuchefu chungu kinaganda kwenye uso wa mgonjwa.
Ulimi wa mgonjwa umefunikwa na mipako chafu ya kijivu, na epiglottis ni hyperemic na mnene sana, kuna kinachojulikana.uvimbe wa vitreous unaoathiri mikunjo ya aryepiglottic na sinuses za pyriform.
Katika epiglottitis ya papo hapo, sehemu ya uchochezi inayotoka huunganishwa na chondroperichondritis ya epiglottis. Katika kesi ya fomu ya abscessing papo hapo, pus inaonekana kwa njia ya mucosa edematous, na sehemu za msingi za larynx haziwezi kuchunguzwa. Mgonjwa ana dyspnea kali ya kupumua.
Epiglottitis kwa watoto
Mara nyingi ugonjwa huu huathiri wavulana wa miaka 2-5. Sababu ya "sababu" katika kesi hii inaweza kuwa tonsillitis ya kawaida au SARS.
Dalili za epiglottitis kwa watoto hukua kwa kasi ya umeme (ndani ya saa kadhaa). Kuna maumivu na upungufu wa kupumua, kuwashwa, dysphagia, salivation nyingi, homa na dysphonia. Mtoto anakaa akiinamia mbele na mate yanatoka mdomoni mwake.
Mchakato unaendelea haraka sana, ndani ya saa chache kuna kizuizi kamili cha njia ya hewa. Wakati huo huo, watoto mara nyingi hufa kutokana na upungufu mkubwa wa oksijeni, kuvuta pumzi ya matapishi na kukosa fahamu.
Epiglottitis kwa watu wazima na vijana
Katika utu uzima, ugonjwa hautokei. Wakati huo huo, wanaume wanahusika zaidi na ugonjwa huo, kutokana na vipengele vya anatomical na maisha (ulevi, matumizi ya madawa ya kulevya).
Kozi ya epiglottitis kwa watu wazima na vijana ni subacute, yaani, dalili (mara nyingi koo) huongezeka kwa siku kadhaa. 25% tu ya wagonjwa hawawanalalamika upungufu wa kupumua, 15% ya kutoa mate na 10% wana stridor.
Hatua za uchunguzi
- Ukaguzi wa kuona. Wakati huo huo, inawezekana kushuku uwepo wa epiglottiti kwa mtoto kwa mkao wa tabia: kukaa na mwelekeo wa mbele, shingo iliyonyooshwa na ulimi uliojitokeza, na pia katika kuchunguza koo.
- Uchunguzi wa eksirei, unaoruhusu kugundua kuenea kwa uvimbe na katika makadirio ya kando - ongezeko la epiglottis.
- Fibrolaryngoscopy. Njia pekee ambayo epiglottis katika epiglottiti inaweza kuchunguzwa. Utafiti huu unafanywa pekee katika chumba cha uendeshaji, ambapo, ikiwa ni lazima, intubation ya tracheal inaweza kufanywa. Wakati huo huo, epiglottis hupanuliwa kwa kiasi kikubwa na ina tint nyekundu inayong'aa.
- Kipimo cha damu. Kuna bakteria (25%).
- Mazao kutoka kwa koromeo. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae na pyogenes hupatikana.
Tiba ya Patholojia
Matibabu ya epiglottitis hufanyika tu katika hali ya utulivu. Matibabu yoyote nyumbani kwa msaada wa mlo na tiba za watu sio tu ya ufanisi, lakini pia ni hatari, kwani inaongoza kwa kifo cha mgonjwa. Kwa hiyo, kwa dalili za kwanza za ugonjwa huu, ambulensi inaitwa bila kuchelewa.
Mgonjwa husafirishwa akiwa amekaa pekee. Katika hatua ya usafirishaji, patency ya njia za hewa hurejeshwa, kwa hili, trachea inaingizwa, inhalations ya oksijeni yenye unyevu, masks ya oksijeni hutumiwa, au kuchomwa kwa percutaneous hufanywa.tracheostomy.
Baada ya kufikishwa hospitalini, njia zote zilizo hapo juu hutumika tena na hadi njia ya hewa irudishwe kabisa.
Baada ya kuhuisha, ENT, pamoja na kiamsha pumzi, imeagizwa
- dawa za antibacterial kutoka kwa penicillin na vikundi vya cephalosporin: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime na wengine;
- sedative;
- mawakala wa kurekebisha kinga: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- kuvuta pumzi ya kotikosteroidi;
- uwekaji wa miyeyusho ya salini: "Lactasol", "Disol" na wengine;
- minya kwa kutumia dimexide shingoni.
Katika tukio la aina ya infiltrative ya patholojia, notches hufanywa kwenye epiglottis (mahali pa uvimbe mkubwa). Katika kesi ya jipu kwenye epiglotti, hufunguliwa.
Matendo ya wazazi
Baada ya kupata udhihirisho wa ugonjwa kwa mtoto, lazima upigie simu ambulensi mara moja, kabla ya kufika, huwezi kumweka mtoto kitandani, au jaribu kutazama kinywa chake na kushinikiza ulimi wake chini. Kitu pekee sahihi cha kufanya katika hali hii ni kuwa mtulivu na kumtuliza mtoto.
Kinga
Hatua mahususi za kuzuia hupunguzwa kuwa chanjo. Zaidi ya hayo, chanjo maalum imetengenezwa kwa watoto walio na umri wa chini ya miaka mitano.
Watu wazima waliopunguzwa sanakinga na vijana pia wanachanjwa.
Kinga isiyo maalum ya ugonjwa ni kufuata kanuni zifuatazo:
- ugumu;
- kutokula chakula cha moto sana ili kuepuka kuungua;
- kunawa mikono mara kwa mara;
- lishe sahihi, yenye uwiano wa juu zaidi;
- marejesho ya kinga;
- michezo;
- ondoa tabia mbaya (hasa kuvuta sigara);
- epuka kujitibu na utafute matibabu mapema dalili za kwanza za epiglottitis zinapotokea.
