Syncope ni matukio ya muda mfupi ya kupoteza fahamu kutokana na mishipa na matatizo mengine ya kiafya katika ubongo. Kutokana na kuenea kwa tatizo hili miongoni mwa watu, suala hili linapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi ili kubaini sababu za kawaida, kufafanua mbinu za usaidizi na kinga.
Ufafanuzi wa dhana
Syncope ni jina la kuzirai kutoka kwa neno la Kilatini syncope. Kuzimia kunaweza kutokea kwa watu wa rika zote. Ikiwa tutachambua takwimu na kura za maoni, basi karibu theluthi moja ya watu walizirai angalau mara moja katika maisha yao. Kifafa cha kifafa na kuzirai vinapaswa kutofautishwa kabisa, kwani magonjwa haya yanahitaji matibabu ya aina tofauti kabisa.
Nyingi ya ugonjwa huu hutokea kwa sababu ya usawa katika shughuli za mfumo wa neva wa uhuru, ambao una jukumu la kudhibiti kazi ya viungo vya ndani na mishipa ya damu. Kwa hiyo, syncope mara nyingi hutokea wakati wa overloads, dhiki, hali mbaya ya kazi.na msimamo wa mwili usiopendeza.
Makuzi ya kuzirai hutokea kwa wastani kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye ubongo kwa 30% au zaidi, ambayo husababisha njaa ya oksijeni na kupoteza fahamu. Ifuatayo inaweza kuathiri mtiririko wa damu kwenye ubongo: kupungua kwa sauti ya ukuta wa mishipa, kushuka kwa shinikizo la damu na kiwango cha moyo, kupungua kwa pato la moyo, mabadiliko ya spastic katika vyombo vya kichwa na shingo, mkali mkali. kupungua kwa sukari ya damu.
Kwa bahati mbaya, katika takriban nusu ya visa vyote, sababu ya msingi ya kuzirai haiwezi kubainishwa kutokana na mabadiliko ya muda mfupi ya mfumo wa mishipa na neva.
Usimbaji
Syncope kulingana na ICD-10 imeteuliwa R55. Uainishaji huu ni wa kimataifa na hutumiwa kuweka magonjwa katika rekodi za matibabu na karatasi za likizo ya ugonjwa katika safu zinazofaa. Syncope kulingana na ICD-9 haijasimbwa katika Shirikisho la Urusi tangu 1999 baada ya marekebisho ya kumi ya uainishaji kuanza kutumika. Sifa hizi hutumiwa mara nyingi na wataalamu wa neva, lakini madaktari wa utaalam mwingine wanapaswa pia kuwafahamu. Msimbo wa syncope kwenye likizo ya ugonjwa utafanana na R55 pekee, na rubri zingine zote hazijajumuishwa kwenye sehemu hii, kwa kuwa tayari zinahusiana na michakato mingine ya kiafya.
Sababu za kuzirai
Sababu za usawazishaji zina pande nyingi, lakini zinaweza kuratibiwa:
- Matatizo ya muda mfupi ya mzunguko wa damu yanayohusiana na mabadiliko ya reflex katika utendakazi wa viungo namifumo. Hii inawezekana kwa kuongezeka kwa kazi ya mfumo wa neva wa parasympathetic, ambayo ni, predominance ya ushawishi wa ujasiri wa vagus kwenye moyo na mishipa ya damu. Katika hali hii, idadi ya mapigo ya moyo hupungua, mishipa ya damu hupanuka, shinikizo la damu hupungua, hivyo mfumo wa moyo na mishipa hauwezi kutoa kiasi kinachohitajika cha oksijeni na virutubisho kwa ubongo, na huzimika.
- Utaratibu mkubwa kuelekea parasympathetics unaweza kutokea kwa msisimko mkali, mfadhaiko, woga, kuona damu, katika ofisi ya daktari wa meno.
- Muwasho wa reflex wa sinuses za carotid unaweza kutokea kwa kukohoa sana, kupiga chafya, kumeza, wakati wa mazoezi makali, kucheza ala za upepo.
- Kuchangia katika aina hii ya kuzirai inaweza kuwa kuvaa kola zinazobana, tai, mitandio, pamoja na kukaa kwa muda mrefu wima katika chumba kilichojaa, kisicho na hewa ya kutosha kwa muda mrefu.
- Jenisi ya Orthostatic ya syncope inahusishwa na mabadiliko ya ghafla katika nafasi ya mwili. Mara nyingi hii hufanyika wakati mtu anaamka baada ya kulala kwa muda mrefu, kulala. Katika hali hii, kuna upungufu wa damu ya kutosha kwenye ubongo kutokana na ukweli kwamba kwa sababu mbalimbali damu haina muda wa kufika kwenye ubongo haraka kama mwili unavyohitaji kwa sasa.
- Hali hii inahitaji uchunguzi wa makini hasa ili kuepusha ugonjwa hatari: Ugonjwa wa Parkinson, ugonjwa wa kisukari wa mfumo wa neva, amyloidosis neuropathy, ugonjwa wa Addison, kudhoofika kwa mfumo mwingi.
- Ulandanishi kama huo pia hutokea kwa sababu ya kupungua kwa sautikuzunguka kwa damu kutokana na kutokwa na damu kwa asili mbalimbali au upungufu wa maji mwilini unaosababishwa na kuhara au kutapika.
- Dawa zingine zinaweza kusababisha syncope (dawa za shinikizo la damu ya ateri, ikiwa ni pamoja na diuretiki, na pia nitrati kwa matibabu ya angina pectoris, levodopa).
- Kuzimia, kunakosababishwa na utendakazi usio wa kawaida wa moyo, hutokea kwa takriban moja ya tano ya watu wanaougua umeme.
- Ukiukaji wa usambazaji wa damu na oksijeni kwa ubongo katika kesi hii unahusishwa na ugonjwa wa moyo, unaoonyeshwa kwa namna ya arrhythmias ya asili mbalimbali, blockades, tachycardia, bradycardia, uendeshaji usioharibika wa pacemakers ya bandia, na matumizi. ya dawa za kuzuia arrhythmic.
- Magonjwa yanayoathiri vali za moyo (stenosis, upungufu) hufanya iwe vigumu kupeleka oksijeni kwenye seli za ubongo, ambayo inaweza kusababisha syncope ya moyo.
- Sababu sawa ya kuzirai katika magonjwa mengine ya kikaboni ya misuli ya moyo na mishipa ya damu (angina pectoris, mshtuko wa moyo, cardiomyopathy, aneurysm, uvimbe, pericarditis, myocarditis, embolism ya mapafu).
- Sincope katika neurology inaweza kuwa ya asili ya mishipa ya ubongo. Katika mazoezi ya neva, kuna dhana ya upungufu wa vertebrobasilar, ambayo inajumuisha patholojia ya vyombo vya mishipa ya vertebral na ya ubongo ya basilar kutokana na osteochondrosis ya mgongo wa kizazi. Katika kesi hii, wagonjwa wana wasiwasi juu ya kizunguzungu, na kwa kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa usambazaji wa damu kwa ubongo, syncope inawezekana.
- Ugonjwa wa kuiba unawezakutokea kwa mshipa mwembamba wa kiafya au kuziba kwa mshipa wa subklavia, ambao, pamoja na kizunguzungu na maono mara mbili, unaweza kusababisha kuzirai.
- Wagonjwa wazee wanaweza kuzirai kutokana na ajali ya mishipa ya fahamu inayohusishwa na mkazo, kusababisha hypoxia.
- Kitendo cha halijoto ya juu (heat stroke) hutanua mishipa ya damu ya mwili, damu kwenda pembezoni, hali inayosababisha utapiamlo wa seli za ubongo na kutengenezwa kwa cerebrovascular syncope.
Uainishaji wa syncope
Kuzimia kunaweza kuainishwa kulingana na vigezo mbalimbali. Mara nyingi, aina za syncope huzingatiwa kulingana na sababu za sababu zao:
1. Usawazishaji wa Reflex:
- Vasomotor inayohusishwa na kuharibika kwa udhibiti wa mishipa ya mfumo wa neva unaojiendesha.
- Vagus, yaani, kutokana na utendaji kazi mkuu wa neva ya uke kwenye mwili.
- Karotidi, inayotokana na athari ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja kwenye sinus nyeti ya carotid.
2. Usawazishaji wa Orthostatic:
- Cha msingi (katika magonjwa ya mfumo wa neva kama vile Parkinson).
- Pili (yenye magonjwa ya viungo vya ndani ambayo yanatatiza udhibiti wa neva wa pembeni, kama vile ugonjwa wa neva wa kisukari).
- Syncope baada ya mabadiliko ya nafasi ya mwili na mzigo.
- Furaha baada ya kula.
- Kuzimia baada ya kutumia baadhi ya dawa (blockers, diuretics, nitrate).
- Syncope baada ya kuchukuapombe.
- Kupungua kwa mguu kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha damu.
3. Syncope ya Cardiogenic:
- Inahusishwa na mvurugiko wa mapigo ya moyo.
- Yanahusishwa na matatizo ya ufanyaji kazi.
- Kidhibiti moyo kinapofanya kazi vibaya.
- Kutokana na athari ya kimatibabu ya dawa za kupunguza shinikizo la damu.
- Imeshindwa kwa sababu ya ugonjwa wa vali.
- Syncope baada au wakati wa mshtuko wa moyo.
- Kupungua kwa mguu kutokana na vidonda vya kikaboni vya misuli ya moyo (myocarditis, dystrophy ya myocardial, myxoma, angina pectoris).
- Paroxysmal syncope kutokana na uharibifu wa mishipa mikubwa (aorta aneurysm, pulmonary embolism).
4. Syncope ya mishipa ya fahamu:
- Na upungufu wa vertebrobasilar.
- Kuzimia kwa ugonjwa wa kuiba.
- Yenye ugonjwa wa kupunguka kwa damu kwa ubongo wenye asili ya mishipa.
- Kwa kiharusi cha joto.
Maonyesho ya kliniki kwa watu wazima
Ugonjwa wa syncope kitabibu hupitia hatua tatu:
- Hatua ya kabla ya syncope ina sifa ya udhaifu wa jumla, malaise, kichefuchefu, maumivu ya tumbo, macho kuwa na giza. Ngozi hugeuka rangi, jasho huongezeka. Wagonjwa mara nyingi wana wasiwasi juu ya kizunguzungu, maumivu ya kichwa, usumbufu katika eneo la moyo, hisia kwamba hakuna hewa ya kutosha, palpitations. Hali hii si lazima itokee kabla ya kuzirai na inaweza kudumu hadi dakika kadhaa. Kwa wakati huu mtu yukofahamu na kukumbuka kinachomtokea.
- Syncope hudumu wastani wa sekunde 20. Hakuna fahamu. Misuli yote ya mwili inalegea, wanafunzi hutanuka, ngozi inakuwa ya rangi na unyevu kwa jasho, au inaweza kuwa kavu.
- Hatua ya baada ya kuzirai ina sifa ya kurudi kwa fahamu. Mtu huyo anaweza kuwa mlegevu na mlegevu. Mara nyingi anasumbuliwa na maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa kwa mawazo, kizunguzungu, udhaifu, usumbufu katika kifua. Hali baada ya usawazishaji mara nyingi haichukui zaidi ya nusu saa.
Kufurahisha kwa watoto
Syncope kwa watoto na vijana ni tatizo kubwa sana na hutokea kwa asilimia 15 ya watu walio chini ya miaka 18.
Mara nyingi katika utoto kuna syncope reflex inayohusishwa na hali mbaya kwa watoto, msisimko wa sinus ya carotid, hyperfunction ya vagal. Upatanishi wa moyo na mishipa inaweza kuhusishwa na kasoro za moyo, arrhythmias (takriban 11%).
Ni muhimu kutofautisha syncope na kifafa cha kifafa. Wakati wa kuhoji mtoto, ni muhimu pia kuwahoji mashahidi wa kupoteza fahamu, kufafanua ni dalili gani zilizotangulia, jinsi kazi zote zilirejeshwa haraka.
Dalili za kimatibabu kwa watoto ni sawa na kile kinachotokea kwa watu wazima kuzirai. Kabla ya syncope, mtoto anaweza kulalamika kwa hisia ya udhaifu, ukosefu wa hewa, kelele katika masikio, giza ya macho, kichefuchefu, ganzi ya mikono na miguu. Katika kipindi cha baada ya syncope, mtoto anaweza kuogopa sana na kuanza kulia. Muhimutuliza na kumweleza mtoto kinachoendelea.
Uchunguzi wa syncope
Ili kufanya uchunguzi sahihi, mtaalamu anapaswa kuuliza kwa kina kuhusu kesi zote za kupoteza fahamu, nini kilitangulia, jinsi matukio haya yalikwenda, mgonjwa alikujaje na kupona katika kipindi cha post-syncope.. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa shahidi wa hali ya syncopal, kwa kuwa mgonjwa mwenyewe ana wazo tu la sehemu iliyomtangulia na kipindi cha baada ya kuanza kwa fahamu.
Shinikizo la damu hupimwa kwa kutumia tonomita katika hali tulivu katika chali na mkao wa kusimama. Ni bora kupima mara tatu.
Electrocardiography itasaidia kutathmini mdundo wa mikazo ya moyo, kutokuwepo kwa vizuizi, udhihirisho wa ischemic, na mapigo ya moyo.
Mkengeuko unapogunduliwa, ufuatiliaji wa kila siku wa moyo huonyeshwa kwa kifaa cha ECG kilichounganishwa na mtu ambaye lazima atekeleze majukumu na mizigo yake yote ya kawaida.
Ikiwa kuna hitilafu katika ufuatiliaji wa saa 24 au mashaka ya ugonjwa wowote wa kikaboni wa moyo, uchunguzi wa ultrasound unapaswa kufanywa.
CBC inaweza kugundua upungufu wa damu, ambayo inaweza kuchangia kuzirai.
Ili kuwatenga au kuthibitisha hali ya kuzirai, watu walio chini ya umri wa miaka 40 wanaweza kupimwa kwa masaji ya sinus ya carotid katika nafasi ya chali chini ya udhibiti wa ECG na kipimo cha shinikizo la damu. Hii ndio mahali kwenye shingo ambapo mshipa wa kawaida wa carotidi hugawanyikandani na nje, ina mkusanyiko mkubwa wa seli receptor kuwajibika kwa innervation ya mishipa ya damu na moyo. Kuwashwa kwao husababisha uanzishaji wa mfumo wa neva wa parasympathetic, kupungua kwa kiwango cha moyo na kushuka kwa shinikizo la damu. Watu wanaoitikia massage na kupungua kwa wazi kwa viashiria vyote viwili (kushuka kwa shinikizo la systolic chini ya 50 mm Hg na hakuna contractions ya ventrikali kwa sekunde tatu) wana hypersensitivity ya nodi hii, ambayo inaweza kusababisha syncope ya reflex, kwa mfano, na tight. kola au tai.
Majaribio ya Orthostatic hufanywa katika hali zinazoshukiwa kuwa na usawaziko unaohusishwa na mabadiliko katika nafasi ya mwili. Mpito unaoendelea kutoka supine hadi kusimama unaendelea.
Utambuzi Tofauti
Tofautisha kuzirai kwa masharti yafuatayo:
- Matatizo ya kimetaboliki ambayo husababisha kuharibika fahamu, hadi kukosa fahamu (hypo- na hyperglycemia, hypoxia, hypercapnia, hyperventilation).
- Kifafa.
- Athari ya sumu ya vitu mbalimbali.
- Mashambulizi ya muda mfupi ya ischemic.
- Cataplexy.
- Sincope bandia katika saikolojia.
- Hysterical "faint".
- Mashambulizi ya hofu.
Ili kuthibitisha au kuwatenga udhihirisho wa patholojia ulio hapo juu, uchunguzi unapaswa kuwa wa kina. Uchunguzi wa ultrasound wa vyombo vya shingo, rheoencephalography inafanywa ili kujifunza mtiririko wa damu ya ubongo. Electroencephalography inaruhusu kuwatenga hali ya kushawishi ya ugonjwa huo. Tomografia iliyokokotwa au taswira ya mwangwi wa sumaku ya ubongo inaonyesha muundo wake, matatizo ya mishipa kwenye medula, hutambua uvimbe na uvimbe, pamoja na matatizo ya ukuaji.
Jaribio la damu la kibayolojia huakisi viashirio vya kimetaboliki. Utafiti wa kiwango cha homoni katika damu husaidia kugundua ugonjwa wa endocrine.
Wakati wa kufaulu mitihani yote na kupata sababu kuwa ngumu, mgonjwa anapaswa kupelekwa kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili au mtaalamu wa magonjwa ya akili.
Matibabu na kinga
Syncope ni sababu ya kuonana na mtaalamu. Matibabu yanaweza kuwa kwa kutumia au bila dawa.
Katika usawazishaji, mapendekezo ya tabia zaidi ya wagonjwa yatategemea sababu ya syncope.
Mabadiliko ya mtindo wa maisha wakati wa mwanzo wa reflex, unaohusishwa na kuepuka hali zinazochochea syncope, itasaidia kupunguza idadi yao hadi kiwango cha chini zaidi. Unapaswa kuwa mdogo katika vyumba vilivyojaa, usiweze kuviingiza hewa, vaa nguo zisizo na msisimko wa eneo la carotid kwenye shingo.
Kwa usawa wa mara kwa mara wa reflex, ambayo hudhuru sana maisha ya wagonjwa au kuwazuia kuishi maisha ambayo wangependa (kuendesha gari, kufanya kazi kwa urefu, taaluma ya michezo), wanapaswa kutibiwa.
Mazoezi ya kuvuka mikono na miguu yanaweza kuongeza shinikizo la damu kwa muda ili kuepukasyncope.
Kuna mbinu za kimwili za kuwafunza wagonjwa walio na usawaziko wa mifupa ili kuongeza muda unaotumika wakiwa wamesimama wima (mafunzo ya mada). Mafunzo kama haya hufanywa hatua kwa hatua kwa muda mrefu.
Dawa za kuleta utulivu wa mfumo wa neva unaojiendesha, ikijumuisha dawamfadhaiko, hutoa matokeo ya muda na yasiyolingana. Hufanya kazi katika matatizo ya kiakili yanayofuatana, ikiwa ni pamoja na hofu na mashambulizi ya hofu.
Sincope ya moyo inatibiwa pamoja na sababu kuu. Itakuwa sahihi kuwasiliana na kituo cha syncope na arrhythmias ya moyo. Tiba ya madawa ya kulevya inafanywa, pamoja na matumizi ya mbinu za kupunguza kasi.
Mapendekezo ya kliniki kwa ajili ya syncope kwa wazee hupunguzwa kuwa tiba inayolenga sababu ya syncope. Mara nyingi sababu ni orthostatic, carotid na arrhythmic sababu, pamoja na patholojia ya mishipa. Inatokea kwamba vitisho kadhaa hutenda kwa mtu mmoja. Dawa zinazotumiwa na mgonjwa kama huyo zinapaswa kukaguliwa ili kuchochea hatari ya kupata ugonjwa wa syncope.
Kudumisha mtindo wa maisha wenye afya na lishe bora, kuepuka uraibu unaodhuru, kufanya mazoezi ya kawaida na burudani za nje kutakuwa msaada mzuri katika kutibu dalili zozote za kuzirai.
Matatizo
Kwa kuwa syncope ni shida katika utendakazi wa mfumo wa neva unaohusishwapamoja na sababu nyingi, basi matatizo yao yanaweza kuwa tofauti katika suala la hatari kwa maisha na ushiriki wa viungo na mifumo.
Matatizo ya kuzirai ni:
- Majeraha ya kuanguka.
- Ugonjwa wa kifo cha moyo (cardiac arrest).
- Asphyxia kutokana na kulegea kwa ulimi.
- Kuharibika kwa kumbukumbu na michakato ya mawazo kwa kusawazisha mara kwa mara kwa sababu ya kupungua kwa utiririshaji wa damu kwenye ubongo (haswa kwa wagonjwa wazee).
