Hydrocephalus ni ugonjwa unaotishia maisha unaodhihirishwa na kuwepo kwa kiasi kikubwa cha maji (pombe) kwenye ventrikali za ubongo. Ikiachwa bila kutibiwa, husababisha matatizo makubwa. Kupitia ubongo kwa hydrocephalus ndiyo njia pekee ya kuondoa tatizo.
Maelezo na hatari ya ugonjwa
Kiowevu cha ubongo kwa kawaida huzunguka kila mara kwenye ubongo. Sio tu kulinda kutoka kwa mawakala wa kuambukiza, lakini pia hutoa virutubisho. Chini ya ushawishi wa mambo hasi, utolewaji wa kiowevu cha ubongo unaweza kuongezeka au utokaji wake ukawa mgumu.
Vema ventrikali zikijaa umajimaji, kuta zake huwa nyembamba, shinikizo la ndani ya fuvu huongezeka, na kupasuka kwa tishu kunaweza kutokea. Patholojia hii ina sifa ya matatizo ya neva.
Hydrocephalus inaweza kusababishamatatizo. Hizi ni pamoja na:
- Udumavu wa kiakili na kimwili kwa watoto wachanga.
- Mkengeuko wa kiakili.
- Mabadiliko katika nyanja ya hisia kwa watoto na watu wazima.
- Ukiukaji wa michakato ya kiakili (kumbukumbu, umakini), ambayo husababisha matokeo duni shuleni, matatizo ya kujifunza.
- Maendeleo ya kifafa.
- Muonekano wa maonyesho.
- Matatizo ya utendaji kazi wa motor, ambayo husababisha ulemavu wa mtu.
Kwa kukosekana kwa matibabu kwa wakati, mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa hutokea kwenye ubongo, ambayo hayawezi kulipwa. Aina mbaya ya ugonjwa mara nyingi ni mbaya.
Maelezo ya utaratibu
Uzuiaji wa ubongo kwa hidrocephalus hufanywa ili kurejesha mzunguko wa CSF na kulinda kiungo dhidi ya matokeo mabaya. Kwa hili, mifumo maalum hutumiwa, ikiwa ni pamoja na shunts na zilizopo nyembamba za silicone. Kwa msaada wao, kiowevu hutolewa ndani ya fumbatio au mashimo mengine ya asili ya mwili.
Utaratibu unawezesha:
- Imarisha utokaji wa maji ya uti wa mgongo (haitajikusanya kwenye ventrikali na kuongeza shinikizo ndani ya kichwa).
- Rejesha mtiririko wa kawaida wa damu.
- Rejesha utendakazi wa ubongo.
Baada ya utaratibu wa kukwepa ubongo kwa hydrocephalus, mgonjwa hana tofauti na watu wenye afya nzuri. Anapona haraka na kurudi kwenye maisha ya kawaida. Lakini katikakatika baadhi ya matukio, mifumo hiyo inapaswa kutumika kwa maisha. Zinahitaji kubadilishwa mara kwa mara.
Shunt System Components
Mfumo unajumuisha catheter 2 na vali ya njia moja. Catheter ya ventrikali imeingizwa kwenye ventricle ya ubongo, na catheter ya pembeni inaingizwa kwenye cavity ya tumbo au atrium ya kulia. Kati yao wenyewe, wameunganishwa na vali ambayo inadhibiti mtiririko wa kiowevu cha ubongo upande mmoja.
Vali imeundwa kwa masafa fulani ya shinikizo. Aidha, ina vifaa vya hifadhi maalum, ambayo inaruhusu mtaalamu "kusukuma" mfumo. Pia hutumika kutoa kiowevu cha ubongo kwa uchambuzi kwa kutumia sindano laini au kutoa dawa.
Dalili za upasuaji
Kabla ya kufanya upasuaji wa bypass ubongo kwa hydrocephalus, ni muhimu kuimarisha hali ya mgonjwa kwa dawa. Kwa hivyo, dalili za kuingilia kati ni kama ifuatavyo:
- Hydrocephalus baada ya kiwewe na kuharibika kwa mifupa ya fuvu.
- CSF kupenya kwenye tabaka za ndani au nje za ubongo kutokana na mchanganyiko wa hidrocephalus.
- Matone yanayoendelea kwa kasi kwa watoto.
Ikiwa ugonjwa hauleti tishio kwa maisha, ni wa kurudi nyuma au kuna ukiukwaji mkubwa, basi utaratibu haufanyiki.
Vikwazo vinavyowezekana
kwepa kwa ventrikali ya ubongoubongo na hydrocephalus hairuhusiwi kila wakati. Vikwazo ni:
- Michakato ya uchochezi katika eneo ambapo uingiliaji kati utafanyika.
- Ugonjwa mbaya wa kupumua.
- Kasoro ya moyo.
- Ugonjwa wa saratani ya ubongo.
Kubadilisha hydrocephalus ya ubongo kwa mtu mzima ni hali inayopatikana na pia inahitaji uangalizi wa matibabu, tiba.
Aina za upasuaji
Kupita kwa ubongo kwa hydrocephalus kwa watoto hufanywa mara moja. Hata hivyo, uchunguzi wa kina unafanywa kabla, pamoja na uchaguzi wa aina ya uingiliaji wa upasuaji. Kuna aina zake kama hizi:
- Ventriculo-peritoneal. Hii ndiyo aina ya kawaida ya operesheni. Inahusisha ufungaji wa mfumo wa shunt ili kiasi cha ziada cha maji ya cerebrospinal hutolewa kwenye cavity ya tumbo. Kwa kuwa catheters huwekwa chini ya ngozi, hubakia kutoonekana kwa wengine. Valve husaidia kudhibiti kiasi cha kioevu kilichoondolewa. Hakuna madhara kwa mgonjwa hapa, kwani maji ya ziada ya cerebrospinal hufyonzwa na utumbo na kutolewa nje ya mwili kwa njia asilia.
- Ventriculo-atrial. Katika hali hii, umajimaji kupitia katheta huingia kwenye atiria ya kulia.
- Lumbo-peritoneal. Hapa mfumo wa shunt umewekwa sio kwenye ubongo, lakini kwenye kamba ya mgongo. Ni kutoka hapa ndipo majimaji hayo yanamwagika kwenye patiti ya peritoneal.
- Kuundwa kwa porencephaly. Na aina hii ya operesheni,uhusiano wa ventricle ya ubongo na nafasi ya subbarachnoid. Utaratibu huu hauwezi kuondoa kabisa tatizo na ni wa muda.
Kwa watu wazima, kukwepa kwa ubongo kwa hydrocephalus hufanywa kwa njia sawa na kwa watoto. Walakini, uingiliaji kati hubeba hatari fulani, kwa hivyo ni daktari wa upasuaji aliye na uzoefu tu ndiye anayeweza kuaminiwa kuifanya.
Maandalizi ya upasuaji
Mbele ya hydrocephalus ya ubongo katika watoto wachanga, shunting, kama ilivyotajwa tayari, hufanywa mara moja. Ikiwa utaratibu umewekwa kwa mgonjwa mzima, na ugonjwa wenyewe ni wa asili iliyopatikana, basi lazima ajitayarishe kabla ya operesheni iliyopangwa.
Wiki moja kabla ya kuingilia kati, mtu ni marufuku kunywa vileo, kuvuta sigara. Unapaswa pia kuachana kabisa na matumizi ya dawa fulani (steroids). Huenda zikaongeza hatari ya kuvuja damu.
Usile chakula usiku uliotangulia. Ni marufuku kunywa maji asubuhi. Na kabla ya operesheni, unahitaji kuoga, safisha vizuri na kunyoa kichwa chako mahali ambapo incisions itafanywa. Vito vyote lazima viondolewe kabla ya upasuaji.
Maendeleo ya upasuaji
Mchanganyiko wa hydrocephalus ya ubongo ni utambuzi mgumu, lakini unaweza na unapaswa kutibiwa. Vinginevyo, matatizo makubwa yanamngoja mtu huyo.
Upasuaji hufanywa chini ya hali ngumu sana. Shimo hufanywa kwenye fuvu kupitiaambayo ni ufungaji wa mfumo wa shunt. Inahitajika pia kuunda handaki maalum chini ya ngozi ambayo catheters zitawekwa.
Anesthesia ya jumla inahitajika kwa uingiliaji kati. Mgonjwa amefunikwa kabisa na karatasi. Sehemu ya uendeshaji inatibiwa kwa uangalifu na antiseptic. Uingiliaji kati wa ubongo unapaswa kufanywa kwa usahihi iwezekanavyo, kwani hata kupotoka kwa milimita kunaweza kusababisha uharibifu mkubwa kwa chombo.
Ukarabati baada ya upasuaji
Kubadilisha hidrosefali ya ubongo kwa watu wazima kunaweza kutokea kutokana na kiwewe na kunahitaji uchunguzi makini. Baada ya upasuaji kufanywa, mtu anaweza kuhisi udhaifu mkuu na malaise. Hali hii ni ya kawaida kabisa. Kichefuchefu na kizunguzungu pia huonekana.
Tathmini mafanikio ya kuingilia kati inawezekana tu siku inayofuata baada ya kusakinisha mfumo wa shunt. MRI hutumiwa kufuatilia hali ya mgonjwa. Uchunguzi upya unafanywa baada ya siku 7.
Baada ya mgonjwa kuruhusiwa kurudi nyumbani, atalazimika kufuata baadhi ya mapendekezo kutoka kwa madaktari:
- Kataa pombe kwa kipindi chote cha ukarabati. Zaidi ya hayo, ni bora kutokunywa pombe hata baada ya kukamilika kwa kipindi cha kupona.
- Kwa sababu mgonjwa atalazimika kutumia dawa, na kutokana na kwamba upasuaji ulifanyika kwenye ubongo, hatakiwi kuendesha gari.
- Shughuli za kimwili hazipaswi kuwa. Ni marufuku kuinua vitu vizito zaidi ya kilo 1.
- Kaa nje mara nyingi zaidilakini usifanye kazi kupita kiasi.
Mapendekezo ya wataalamu lazima yazingatiwe kikamilifu. Dawa za kulevya zinapaswa kuchukuliwa kwa kipimo kilichowekwa madhubuti. Ndani ya wiki 2 baada ya operesheni, ni marufuku kuogelea katika miili yoyote ya maji ya wazi au iliyofungwa, kwa kuwa kuna hatari ya kuambukizwa. Shimo lililobaki kwenye fuvu lisiguswe kwa mikono. Utaratibu wa nyumbani huzingatiwa kwa mwezi mmoja.
Matatizo Yanayowezekana
Madhara ya upasuaji wa bypass ya ubongo kwa hydrocephalus yanaweza kuwa tofauti. Yote inategemea ukali wa ugonjwa huo, ubora wa operesheni na vifaa vinavyotumiwa. Jambo la hatari zaidi kwa mgonjwa ni kuanzishwa kwa maambukizi au bakteria kwenye ubongo. Mgonjwa pia anaweza kupata matatizo mengine:
- Kuharibika kwa mishipa ya damu na kuongezeka kwa hatari ya kiharusi.
- Kuambukiza kwa tundu la fumbatio au kijivu cha ubongo, na ukuaji wa sepsis baadaye. Sababu ya mchakato wa patholojia ni staphylococcus aureus. Dawa za viua vijasumu lazima zitumike kuzuia maambukizi.
- Kujeruhiwa kwa kiungo kinachosababisha kifafa.
- Upungufu wa nguvu za maji. Wakati mwingine mfumo hauruhusu kufikia shinikizo la kawaida katika ventricles ya ubongo. Wakati mwingine hubadilisha ukubwa, kuwa kama nyufa. Katika hali hii, tiba haitafanya kazi.
- Subdural hematoma. Katika hali nyingi, hutatua peke yake. Ikiwa matokeo ni mabaya, mifereji ya maji ya eneo lililoonyeshwa au mabadiliko ya shinikizo kwa vali inahitajika.
- Kutengeneza bonge la damu na kuziba kwa mishipa ya damu.
- Ufanisi usiotosha wa mfumo wa shunt, kuziba au uharibifu. Mabadiliko ya asili katika mwili yanaweza pia kusababisha hii, kwa mfano: ukuaji wa mtoto, matokeo yake mirija inahitaji kurefushwa.
Mengi ya matatizo haya yanaweza kuepukika kwa kufuata ushauri wa madaktari.
Sababu ya kumuona daktari
Maoni ni tofauti kuhusu kupita kwa ubongo kwa hidrocephalus: baadhi ya watu wanaogopa upasuaji, kwa sababu hawana taarifa kamili kuihusu. Wengi wa wagonjwa huanzisha maisha kamili ya kawaida, mara kwa mara tu kutembelea daktari kufuatilia uendeshaji wa mfumo. Walakini, wakati mwingine unahitaji kuona daktari mara moja. Kwa hivyo, unahitaji kwenda hospitali ukiwa na dalili zifuatazo:
- kuongezeka kwa joto la mwili - hii inaonyesha maendeleo ya mchakato wa uchochezi unaochangia kuzorota kwa utendaji wa ubongo;
- kuonekana kwa mzio wa ngozi - uwezekano mkubwa, husababishwa na madawa ya kulevya, kwa hivyo orodha ya dawa zilizoagizwa inapaswa kukaguliwa;
- kubadilisha mwendo;
- kuchanganyikiwa;
- udhaifu katika mikono na miguu;
- kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa (ambayo ni ishara ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa, yaani, shunt imekoma kufanya kazi).
Hydrocephalus ni ugonjwa changamano na hatari ambao unaweza kumgeuza mtu kuwa mlemavu au kusababisha kifo. Ufungaji wa shunt inakuwezesha kutatua tatizo na kumpa mgonjwa maisha kamili. Lakini unahitaji kuisakinisha katika kliniki nzuri na ukiwa na daktari aliye na uzoefu.
