Kondo la nyuma ni kiungo kinachokuwezesha kuzaa mtoto tumboni. Humpa fetusi vitu muhimu, huilinda kutokana na mazingira ya ndani ya mwili wa mama, hutoa homoni zinazohitajika kudumisha ujauzito na kazi nyingine nyingi ambazo tunaweza kukisia tu.
Kuundwa kwa plasenta
Kuundwa kwa plasenta huanza kutoka wakati yai lililorutubishwa linaposhikana na ukuta wa uterasi. Endometriamu inakua pamoja na yai iliyorutubishwa, ikitengeneza kwa ukali kwenye ukuta wa uterasi. Katika nafasi ya kuwasiliana kati ya zygote na mucosa, placenta inakua kwa muda. Kinachojulikana kama placentation huanza kutoka wiki ya tatu ya ujauzito. Hadi wiki ya sita, utando wa kiinitete huitwa chorion.
Mpaka wiki ya kumi na mbili, placenta haina muundo wa kihistoria na anatomia wazi, lakini baada ya, hadi katikati ya trimester ya tatu, inaonekana kama diski iliyounganishwa kwenye ukuta wa uterasi. Kutoka nje, kitovu hutoka humo hadi kwa mtoto, na ndani ni uso wenye villi ambao huogelea kwenye damu ya mama.
Kazi za kondo la nyuma
Mahali pa watoto hutengeneza uhusiano kati ya fetasi na mwili wa mama kwa kubadilishana damu. Hii inaitwa kizuizi cha hematoplacental. Morphologically, ni chombo cha vijana na ukuta nyembamba, ambayo huunda villi ndogo juu ya uso mzima wa placenta. Wanawasiliana na mapengo yaliyo kwenye ukuta wa uterasi, na damu huzunguka kati yao. Utaratibu huu hutoa kazi zote za chombo:
- Kubadilisha gesi. Oksijeni kutoka kwa damu ya mama huenda kwa fetasi, na kaboni dioksidi husafirishwa kurudishwa.
- Lishe na kinyesi. Ni kwa njia ya placenta ambayo mtoto hupokea vitu vyote muhimu kwa ukuaji na maendeleo: maji, vitamini, madini, electrolytes. Na baada ya mwili wa fetasi kuzibadilisha kuwa urea, kreatini na misombo mingine, plasenta hutumia kila kitu.
- Utendaji wa homoni. Placenta hutoa homoni zinazosaidia kudumisha ujauzito: progesterone, gonadotropini ya chorionic ya binadamu, prolactini. Katika hatua za mwanzo, jukumu hili huchukuliwa na corpus luteum, iliyoko kwenye ovari.
- Ulinzi. Kizuizi cha hematoplacental hairuhusu antigens kutoka kwa damu ya mama kuingia kwenye damu ya mtoto, kwa kuongeza, placenta hairuhusu madawa mengi, seli zake za kinga na complexes za kinga zinazozunguka. Hata hivyo, inaweza kupenya kwa dawa, pombe, nikotini na virusi.
Digrii za ukomavu wa plasenta
Kiwango cha kukomaa kwa plasenta inategemea muda wa ujauzito wa mwanamke. Kiungo hiki hukua na kijusi na hufa baada ya kuzaliwa kwake. Kuna digrii nne za ukomavu wa plasenta:
- Zero - katika kipindi cha kawaida cha ujauzito hudumu hadi miezi saba ya mwandamo. Ni nyembamba kiasi, hukua kila mara na kutengeneza mapengo mapya.
- Kwanza - inalingana na mwezi wa nane wa ujauzito. Ukuaji wa placenta huacha, inakuwa nene. Hiki ni mojawapo ya vipindi muhimu katika maisha ya plasenta, na hata uingiliaji kati mdogo unaweza kusababisha kuzuka.
- Pili - hudumu hadi mwisho wa ujauzito. Kondo la nyuma tayari limeanza kuzeeka, baada ya miezi tisa ya kazi ngumu, iko tayari kuondoka kwenye tundu la uterasi baada ya mtoto.
- Tatu - inaweza kuzingatiwa kuanzia wiki ya thelathini na saba ya ujauzito pamoja. Huu ni uzee wa asili wa kiungo ambacho kimetimiza kazi yake.
Kiambatisho cha Placenta
Mara nyingi plasenta iko kwenye ukuta wa nyuma wa uterasi au huenda kwenye ukuta wa kando. Lakini hatimaye inawezekana kujua tu wakati theluthi mbili ya ujauzito tayari imekwisha. Hii ni kutokana na ukweli kwamba uterasi huongezeka kwa ukubwa na kubadilisha umbo lake, na kondo la nyuma hutembea nalo.
Kwa kawaida, wakati wa uchunguzi wa sasa wa ultrasound, daktari hubainisha eneo la plasenta na urefu wa kushikamana kwake kuhusiana na os ya uterasi. Kwa kawaida, placenta kwenye ukuta wa nyuma ni ya juu. Angalau sentimita saba inapaswa kuwa kati ya os ya ndani na makali ya placenta kwa trimester ya tatu. Wakati mwingine hata kutambaa hadi chini ya uterasi. Ingawa wataalam wanaamini kuwa mpangilio kama huo pia sio dhamana ya utoaji wa mafanikio. Ikiwa takwimu hii ni ya chini, basi daktari wa uzazi-gynecologists huzungumzia chinieneo la placenta. Ikiwa kuna tishu za plasenta kwenye eneo la koo, basi hii inaonyesha uwasilishaji wake.
Kuna aina tatu za wasilisho:
- Kamilisha wakati osi ya ndani imezuiwa na kondo la nyuma. Kwa hivyo katika tukio la kujitenga kabla ya wakati, kutakuwa na damu nyingi, ambayo itasababisha kifo cha fetasi.
- Uwasilishaji kiasi unamaanisha kuwa koromeo imezibwa na si zaidi ya theluthi moja.
- Uwasilishaji wa kando huwekwa wakati ukingo wa plasenta unapofika kwenye koo, lakini hauendi zaidi yake. Haya ndiyo matokeo mazuri zaidi ya matukio.
Vipindi vya kujifungua
Uzazi wa kawaida wa kisaikolojia huanza wakati wa kuonekana kwa mikazo ya kawaida na vipindi sawa kati yao. Katika uzazi, kuna vipindi vitatu vya kuzaa.
Kipindi cha kwanza ni kufunguka kwa kizazi. Njia ya uzazi lazima iwe tayari kwa ukweli kwamba fetusi itasonga pamoja nao. Wanapaswa kupanua, kuwa elastic zaidi na laini. Mwanzoni mwa kipindi cha kwanza, ufunguzi wa kizazi ni sentimita mbili tu, au kidole kimoja cha daktari wa uzazi, na mwisho unapaswa kufikia sentimita kumi au hata kumi na mbili na kuruka ngumi nzima. Tu katika kesi hii kichwa cha mtoto kinaweza kuzaliwa. Mara nyingi, mwisho wa kipindi cha kufichua, maji ya amniotic hutiwa. Kwa jumla, hatua ya kwanza huchukua saa tisa hadi kumi na mbili.
Kipindi cha pili kinaitwa kufukuzwa kwa fetasi. Mikazo hubadilishwa na majaribio, chini ya uterasi hupungua kwa nguvu na kumsukuma mtoto nje. Fetusi hutembea kupitia mfereji wa kuzaliwa, ikigeuka kulingana na sifa za anatomiki za pelvis. KATIKAkulingana na uwasilishaji, mtoto anaweza kuzaliwa kichwa au matako, lakini daktari wa uzazi lazima awe na uwezo wa kumsaidia kuzaliwa katika nafasi yoyote.
Kipindi cha tatu kinaitwa baada ya kuzaa na huanza tangu mtoto anapozaliwa, na kuishia na kutokea kwa kondo la nyuma. Kwa kawaida, huchukua nusu saa, na baada ya dakika kumi na tano kondo la nyuma hujitenga na ukuta wa uterasi na kusukumwa nje ya tumbo kwa jaribio la mwisho.
Imechelewa kutengana kwa plasenta
Sababu za kubakia kwa plasenta kwenye kaviti ya uterasi inaweza kuwa hypotension yake, acreta ya placenta, hitilafu katika muundo au eneo la plasenta, muunganiko wa plasenta na ukuta wa uterasi. Sababu za hatari katika kesi hii ni magonjwa ya uchochezi ya mucosa ya uterine, uwepo wa makovu kutoka kwa sehemu ya upasuaji, fibroids, na historia ya kuharibika kwa mimba.
Dalili ya plasenta iliyobaki ni kutokwa na damu wakati na baada ya hatua ya tatu ya leba. Wakati mwingine damu haitoke mara moja, lakini hujilimbikiza kwenye cavity ya uterine. Kuvuja damu kwa njia hiyo ya kichawi kunaweza kusababisha mshtuko wa kuvuja damu.
Placental accreta
Acreta ya placenta inaitwa kushikamana kwake kwenye ukuta wa uterasi. Placenta inaweza kulala kwenye membrane ya mucous, kuzamishwa kwenye ukuta wa uterasi hadi kwenye safu ya misuli na kukua kupitia tabaka zote, hata kuathiri peritoneum.
Kutenganisha kwa plasenta kwa mikono kunawezekana tu katika hali ya kiwango cha kwanza cha ongezeko, yaani, wakati imeshikamana sana na mucosa. Lakini ikiwa ongezeko limefikia shahada ya pili au ya tatu, basi uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Kama sheria, ultrasound inaweza kutofautisha jinsi nafasi ya mtoto inavyounganishwaukuta wa uterasi, na jadili jambo hili mapema na mama mjamzito. Ikiwa daktari atagundua kuhusu hitilafu kama hiyo katika eneo la plasenta wakati wa kujifungua, basi lazima aamue kuondoa uterasi.
Njia za kutenganisha kondo la nyuma kwa mikono
Kuna njia kadhaa za kutenganisha plasenta mwenyewe. Hizi zinaweza kuwa ghiliba juu ya uso wa fumbatio la mama, wakati uzazi unapotolewa nje ya patiti ya uterasi, na katika hali nyingine, madaktari hulazimika kutoa kondo la nyuma kihalisi kwa utando kwa mikono yao.
Inayojulikana zaidi ni mbinu ya Abuladze, wakati daktari wa uzazi anapokanda kwa upole ukuta wa fumbatio la mwanamke kwa vidole vyake, na kisha kumwalika kusukuma. Kwa wakati huu, yeye mwenyewe anashikilia tumbo lake kwa namna ya zizi la longitudinal. Kwa hiyo shinikizo ndani ya cavity ya uterine huongezeka, na kuna nafasi ya kuwa placenta itazaliwa yenyewe. Aidha, puerperal catheterizes kibofu, ambayo huchochea contraction ya misuli ya uterasi. Oxytocin inatolewa kwa njia ya mishipa ili kuleta leba.
Ikiwa utenganishaji wa plasenta mwenyewe kupitia ukuta wa nje wa fumbatio haufanyi kazi, basi daktari wa uzazi huamua kujitenga kwa ndani.
Mbinu ya kutenganisha kondo la nyuma
Mbinu ya kutenganisha plasenta mwenyewe ni kuiondoa kwenye patiti ya uterasi vipande vipande. Daktari wa uzazi aliyevaa glavu isiyozaa anaingiza mkono wake kwenye uterasi. Wakati huo huo, vidole vinaletwa maximally kwa kila mmoja na kupanuliwa. Kwa kugusa, yeye hufikia placenta na kwa uangalifu, na harakati za kukata mwanga, hutenganishayake kutoka kwa ukuta wa tumbo la uzazi. Kuondoa kwa mikono baada ya kuzaa lazima iwe mwangalifu sana usikate ukuta wa uterasi na kusababisha kutokwa na damu nyingi. Daktari anatoa ishara kwa msaidizi wa kuvuta kamba ya umbilical na kuvuta mahali pa mtoto na kukiangalia kwa uadilifu. Mkunga, wakati huo huo, anaendelea kuhisi kuta za uterasi ili kuondoa tishu zilizozidi na kuhakikisha kuwa hakuna vipande vya placenta vilivyobaki ndani, kwani hii inaweza kusababisha maambukizi baada ya kujifungua.
Kutenganisha kondo la nyuma kwa mikono pia huhusisha masaji ya uterasi, wakati mkono mmoja wa daktari ukiwa ndani, na mwingine ukibonyeza kwa upole kwa nje. Hii huchochea receptors ya uterasi, na inapunguza. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya jumla au ya ndani chini ya hali ya aseptic.
Tatizo na matokeo
Matatizo ni pamoja na kutokwa na damu katika kipindi cha baada ya kuzaa na mshtuko wa kuvuja damu unaohusishwa na upotezaji mkubwa wa damu kutoka kwa mishipa ya plasenta. Kwa kuongeza, kuondolewa kwa mwongozo wa placenta inaweza kuwa hatari kwa utoboaji wa uterasi na maendeleo ya endometritis baada ya kujifungua au sepsis. Chini ya hali mbaya zaidi, mwanamke huhatarisha si tu afya yake na uwezekano wa kupata watoto katika siku zijazo, lakini pia maisha yake.
Kinga
Ili kuepuka matatizo wakati wa kujifungua, unahitaji kuandaa mwili wako ipasavyo kwa ujauzito. Awali ya yote, kuonekana kwa mtoto kunapaswa kupangwa, kwa sababu utoaji mimba hukiuka muundo wa endometriamu kwa kiasi fulani, ambayo inaongoza kwa attachment mnene wa nafasi ya mtoto katika mimba inayofuata. Inahitajika kutambuliwa na kutibiwa mara mojamagonjwa ya mfumo wa genitourinary, kwani yanaweza kuathiri kazi ya uzazi.
Inapendekezwa kuwatenga ngono ya kawaida bila kutumia njia za kuzuia mimba, kudumisha usafi wa kibinafsi na kudumisha mfumo wa kinga katika kipindi cha vuli-spring.
Usajili kwa wakati wa ujauzito una jukumu kubwa. Haraka ni bora kwa mtoto. Madaktari wa uzazi na wanajinakolojia wanasisitiza kutembelea kliniki ya ujauzito mara kwa mara wakati wa ujauzito. Hakikisha unafuata mapendekezo, kutembea, lishe bora, usingizi wenye afya na mazoezi, pamoja na kukataa tabia mbaya.
