Hipaparathyroidism ya msingi ni ugonjwa mbaya wa mfumo wa endocrine unaojulikana na kuongezeka kwa ute wa tezi za paradundumio. Patholojia huathiri hasa vifaa vya mfupa na figo. Je, ni sababu gani za ukiukaji huu? Na jinsi ya kutambua ishara za awali za ugonjwa huo? Tutajibu maswali haya katika makala.
Maelezo ya ugonjwa
Kwenye sehemu ya nyuma ya tezi kuna jozi mbili za tezi ya paradundumio. Wanazalisha homoni ya parathyroid (PTH). Dutu hii inawajibika kwa kimetaboliki ya kalsiamu na fosforasi. PTH ina athari zifuatazo kwenye mwili:
- Husaidia utolewaji wa kalsiamu kutoka kwenye mifupa na kuongeza ukolezi wake kwenye damu.
- Huongeza utolewaji wa fosforasi kwenye mkojo.
Iwapo homoni ya PTH inazalishwa kwa kiasi kilichoongezeka, basi madaktari huita hali hii hyperparathyroidism. Ukiukaji huu unaweza kuwa kutokana na sababu mbalimbali. Ikiwa ongezeko la uzalishaji wa homoni ya parathyroid husababishwa na mabadiliko ya pathological katika tezi ya parathyroid (tumor auhyperplasia), basi wataalam wanazungumza juu ya hyperparathyroidism ya msingi. Ikiwa ugonjwa huu wa endocrine unasababishwa na magonjwa ya viungo vingine (mara nyingi figo), basi ni ya pili.
Uzalishaji ulioboreshwa wa homoni ya parathyroid una athari mbaya sana kwa mwili mzima, na zaidi ya yote kwenye mfumo wa mifupa na figo. Kuongezeka kwa secretion ya PTH husababisha kuondolewa kwa kalsiamu kutoka kwa mifupa na kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika plasma (hypercalcemia). Hii husababisha matatizo yafuatayo ya mfumo:
- kuundwa kwa mabadiliko ya nyuzi kwenye mifupa;
- ulemavu wa mifupa;
- uwekaji wa kalsiamu kwenye figo na kwenye kuta za mishipa ya damu;
- kupunguza kasi ya uambukizaji wa msukumo wa neva;
- shinikizo la damu;
- kuongezeka kwa utolewaji wa juisi ya tumbo;
- kuonekana kwa vidonda kwenye njia ya usagaji chakula.
Aidha, utolewaji wa mgonjwa wa fosforasi kupitia figo huongezeka sana. Hii husababisha kuonekana kwa mawe kwenye viungo vya kinyesi.
Primary hyperparathyroidism ni kawaida zaidi kwa wanawake kuliko kwa wanaume. Mara nyingi, dalili za ugonjwa huonekana wakati wa kumaliza. Ugonjwa huu pia huitwa parathyroid osteodystrophy au ugonjwa wa Engel-Recklinghausen. Ugonjwa huu wa endocrine ni wa kawaida sana. Ni sababu ya tatu kwa wingi baada ya kisukari na ugonjwa wa tezi kushindwa kufanya kazi vizuri.
Sababu
Sababu za hyperparathyroidism ya msingi ni mabadiliko yafuatayo ya kiafya katika tezi ya paradundumio:
- adenoma;
- hyperplasia;
- mbayauvimbe.
Katika 90% ya matukio, hyperparathyroidism hutokea kutokana na kuunda adenoma kwenye tezi moja au zaidi ya paradundumio. Uvimbe huu mbaya mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa wazee, haswa kwa wanawake waliokoma hedhi.
Mara chache sana, sababu ya hyperparathyroidism ni kukua kwa tishu (hyperplasia) ya tezi. Ugonjwa huu kawaida ni wa urithi na hutokea kwa wagonjwa wadogo. Hyperplasia mara nyingi huambatana na kutofanya kazi vizuri kwa viungo vingine vya mfumo wa endocrine.
Saratani ya tezi ya paradundumio ni nadra sana, ni 1-2% pekee ya kesi. Uvimbe mbaya hutokea baada ya mionzi ya shingo au kichwa kuwa na mionzi.
Ni muhimu kukumbuka kuwa takriban 15-20% ya watu wana tezi za ziada za paradundumio zilizo kwenye mediastinamu. Hii ni tofauti ya kawaida. Hata hivyo, viungo vya ziada vinaweza pia kupata mabadiliko ya pathological. Kuna matukio wakati tezi kwenye shingo ni afya kabisa, lakini mgonjwa ana homoni ya PTH iliyoinuliwa. Hii inaweza kuonyesha uvimbe au hyperplasia katika viungo vya ziada, jambo ambalo hufanya uchunguzi kuwa mgumu.
Aina za patholojia
Kama ilivyotajwa tayari, kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya parathyroid huathiri vibaya utendaji wa viungo mbalimbali. Kulingana na eneo la kidonda na dalili, madaktari hutofautisha aina zifuatazo za hyperparathyroidism ya msingi:
- Mfupa. Kwa aina hii ya ugonjwa, uharibifu mkubwa kwa mfumo wa musculoskeletal hujulikana.kifaa. Mifupa kuwa brittle sana na deformed. Wagonjwa wanakabiliwa na majeraha ya mara kwa mara. Michubuko hutokea hata kama hakuna michubuko na hukua pamoja kwa muda mrefu sana.
- Visceral. Kwa aina hii ya ugonjwa, viungo vya ndani vinaathiriwa. Kutokana na hypercalcemia, wagonjwa huendeleza mawe ya figo na gallbladder, na kuna ishara za atherosclerosis. Kwa kuongeza, vidonda vinaonekana kwenye njia ya utumbo, maono huharibika, na nyanja ya neuropsychic inakabiliwa. Mabadiliko ya kiafya katika tishu ya mfupa ni madogo.
- Mseto. Wagonjwa hupata uharibifu wa mifupa na viungo vya ndani kwa wakati mmoja kutokana na hypercalcemia.
ICD: uainishaji wa ugonjwa
Haipaparathyroidism ya msingi kulingana na ICD-10 inachukuliwa kuwa ukiukaji wa utendaji kazi wa tezi ya paradundumio. Darasa hili la magonjwa limeteuliwa na nambari E21. Kikundi hiki cha patholojia kinajumuisha matatizo yote ya endocrine, ikifuatana na ongezeko la secretion ya homoni ya parathyroid. Msimbo kamili wa ICD-10 wa hyperparathyroidism ya msingi ni E21.0.
Dalili za awali
Katika hatua ya awali, ugonjwa unaweza kuendelea bila dalili kali. Mwanzoni mwa ugonjwa, usiri wa PTH huongezeka kidogo. Matokeo yake, ukiukwaji wa kazi ya tezi za parathyroid hugunduliwa kuchelewa, wakati mgonjwa tayari amekuwa na uharibifu mkubwa wa mifupa na viungo vya ndani. Utambuzi wa ugonjwa huo katika hatua ya awali inawezekana tu kwa msaada wa mtihani wa damu kwa homoni.
Dalili za kwanza za ugonjwa wa mfumo wa endocrine huonekana kwa ongezeko kubwa la utolewaji wa homoni ya paradundumio. Dalili na matibabu ya msingihyperparathyroidism kwa wanawake na wanaume inategemea aina ya ugonjwa huo. Walakini, inawezekana kutambua dalili za kawaida za mwanzo za ugonjwa:
- Uchovu na udhaifu wa misuli. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu husababisha udhaifu wa misuli. Wagonjwa huchoka haraka, wana shida kutembea kwa muda mrefu. Mara nyingi inakuwa vigumu kwa wagonjwa kuinuka kutoka kwenye kiti bila msaada au kuingia kwenye mlango wa usafiri wa umma.
- Maumivu ya musculoskeletal. Hii ni ishara ya awali ya leaching ya kalsiamu kutoka kwa tishu. Maumivu ya kawaida ni kwenye miguu. Tabia "bata" gait. Kutokana na ugonjwa wa maumivu, wagonjwa hutembea, wakitembea kutoka mguu mmoja hadi mwingine.
- Kukojoa na kiu mara kwa mara. Kwa wagonjwa wenye hyperparathyroidism ya msingi, excretion ya kalsiamu katika mkojo huongezeka. Hii inasababisha uharibifu wa tubules ya figo. Tishu za chombo cha kutoa uchafu hupoteza usikivu wao kwa homoni ya pituitari - vasopressin, ambayo hudhibiti diuresis.
- Kuharibika kwa meno. Udhihirisho huu wa mwanzo wa patholojia unahusishwa na upungufu wa kalsiamu. Mara nyingi dalili ya kwanza ya ugonjwa ni kulegea na kukatika kwa meno, pamoja na caries zinazoendelea kwa kasi.
- Kupunguza unene, kubadilika rangi ya ngozi. Uzito wa wagonjwa katika miezi ya kwanza ya ugonjwa huo unaweza kupungua kwa kilo 10-15. Kuongezeka kwa diuresis husababisha upungufu mkubwa wa maji mwilini, ambayo husababisha kupoteza uzito. Ngozi ya wagonjwa inakuwa kavu kupita kiasi na kuwa ya kijivu au ya udongo.
- Matatizo ya Neuropsychiatric. Hypercalcemia husababisha kuzorota kwa tishu za ubongo. Wagonjwa wana maumivu ya kichwa mara kwa mara, mabadiliko ya mhemko;kuongezeka kwa wasiwasi na mfadhaiko.
Wagonjwa huwa hawahusishi dalili kama hizo na matatizo ya mfumo wa endocrine. Kwa hivyo, ziara ya daktari mara nyingi hucheleweshwa.
Katika hatua ya juu ya ugonjwa, kliniki ya hyperparathyroidism ya msingi ina sifa ya lesion iliyotamkwa ya tishu za mfupa, mishipa ya damu na viungo vya ndani. Kuongezeka kwa usiri wa homoni ya parathyroid husababisha kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa. Ifuatayo, tutazingatia kwa undani maonyesho ya pathological ya viungo na mifumo mbalimbali.
Tishu ya mfupa
Haipaparathyroidism ya msingi ina sifa ya mabadiliko ya kiafya katika tishu za mfupa. Dalili zifuatazo za uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal zinajulikana:
- Kupungua kwa msongamano wa mifupa. Kuvuja kwa kalsiamu na fosforasi husababisha kutokuwepo tena na udhaifu wa tishu za mfupa (osteoporosis). Fibrosis na uvimbe huunda kwenye mifupa.
- Kuharibika kwa mifupa. Mifupa kuwa laini na kupinda kwa urahisi. Kuna curvature ya pelvis, mgongo, na katika hali mbaya, na viungo. Kifua kinakuwa na umbo la kengele.
- Maumivu makali. Wagonjwa wanakabiliwa na maumivu nyuma na miguu. Mara nyingi kuna mashambulizi ambayo yanafanana na maonyesho ya gout. Hii ni kutokana na ulemavu wa mifupa na uwekaji wa chumvi ya kalsiamu na fosforasi kwenye viungo.
- Kuvunjika mara kwa mara. Wagonjwa wanajeruhiwa sio tu kwa kuanguka na michubuko, lakini hata kwa harakati mbaya. Wakati mwingine fractures hutokea kwa hiari wakati mgonjwa amepumzika kabisa. KatikaKatika hyperparathyroidism, traumatization si mara zote ikifuatana na maumivu makali. Kuna wakati wagonjwa hawaoni fractures. Katika hali hii, uponyaji ni polepole sana, kwani mifupa haikua pamoja vizuri.
- Kupunguza urefu. Kwa sababu ya ulemavu wa mifupa, urefu wa wagonjwa unaweza kupunguzwa kwa cm 10 - 15.
Kuvunjika mara nyingi kunaweza kusababisha ulemavu wa mgonjwa. Katika hali mbaya, mgonjwa hupoteza uwezo wa kusonga kwa kujitegemea na kujihudumia.
Viungo vya kinyesi
Kwa kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya PTH, figo huwa kiungo kinacholengwa cha pili baada ya mfumo wa mifupa. Kuongezeka kwa excretion ya kalsiamu katika mkojo husababisha uharibifu wa tubules. Katika hatua za mwanzo, hii inajidhihirisha katika urination mara kwa mara na kiu. Baada ya muda, mawe huunda kwenye kiungo, ambayo huambatana na michirizi ya figo.
Kadiri dalili za uharibifu wa figo zinavyoongezeka, ndivyo ubashiri wa ugonjwa unavyozidi kuwa mbaya. Katika hali mbaya, wagonjwa huvimba na kushindwa kufanya kazi kwa figo, jambo ambalo haliwezi kutenduliwa.
Vyombo
Kalsiamu ya ziada huwekwa kwenye kuta za mishipa ya damu. Hii inasababisha kuzorota kwa mzunguko wa damu na lishe ya viungo mbalimbali. Wagonjwa walio na dalili zinazoambatana na ugonjwa wa moyo na mishipa:
- maumivu ya kichwa;
- arrhythmia;
- shinikizo la damu;
- mashambulizi ya angina.
Amana ya kalsiamu yanawezakutengenezwa kwenye myocardiamu, ambayo mara nyingi husababisha mshtuko wa moyo.
Mfumo wa neva
Kadiri kalsiamu inavyoongezeka kwenye plazima ya damu, ndivyo matatizo ya mfumo wa neva na akili yanavyoonekana zaidi. Wagonjwa wanalalamika juu ya dhihirisho zifuatazo za patholojia:
- kutojali;
- uvivu;
- maumivu ya kichwa;
- hali mbaya;
- wasiwasi;
- usinzia;
- kupungua kwa kumbukumbu na uwezo wa kiakili.
Katika hali mbaya zaidi, wagonjwa hupatwa na matatizo ya kiakili huku fahamu zikiwa na mawingu, udanganyifu na ndoto.
Viungo vya utumbo
Kama ilivyotajwa tayari, homoni ya PTH huathiri utolewaji wa juisi ya tumbo. Wagonjwa wengi wenye hyperparathyroidism wana hyperacidity. Hii huambatana na dalili zifuatazo:
- maumivu ya tumbo ya ujanibishaji mbalimbali;
- kichefuchefu;
- uzalishaji wa juu wa gesi;
- kuvimbiwa mara kwa mara.
Kinyume na usuli wa asidi kuongezeka, michakato ya vidonda hutokea. Mara nyingi huwekwa ndani ya duodenum, mara chache kwenye tumbo na umio. Vidonda huambatana na maumivu ya mara kwa mara na kutokwa na damu.
Chumvi za kalsiamu pia zinaweza kuwekwa kwenye kibofu cha mkojo. Hii inasababisha kuvimba kwa chombo (cholecystitis), na hatimaye kwa cholelithiasis. Kuna vipindi vya maumivu katika hypochondriamu sahihi na kichefuchefu.
Ukokotoaji mara nyingi huwekwa kwenye kongosho. Hii husababisha kongosho. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu makali ya tumbo ya tabia ya ukanda. Na kongosho ya parathyroidasili katika damu, mkusanyiko wa kalsiamu kwa kawaida hupunguzwa kwa kiasi fulani.
Macho
Amana ya kalsiamu hubainika katika mishipa ya chombo cha maono, na pia kwenye konea. Katika hatua ya awali, wagonjwa hupata uwekundu wa macho. Wagonjwa wanaugua kiwambo cha macho mara kwa mara.
Baadaye, keratopathy ya bendi itatokea. Huu ni ugonjwa ambao chumvi za kalsiamu hujilimbikiza katikati ya cornea. Huambatana na maumivu machoni na kutoona vizuri.
Hypercalcemic crisis
Hypercalcemic crisis ni tokeo la kutisha la hyperparathyroidism ya msingi. Ni nini? Hii ni hali ya kutishia maisha, ikifuatana na ongezeko kubwa na la haraka la mkusanyiko wa kalsiamu katika damu. Mara nyingi huonekana katika hatua za mwisho za ugonjwa huo kwa kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha. Hata hivyo, kuna matukio wakati mgogoro wa hypercalcemic hutokea katika hatua ya awali. Matatizo yanaweza kutokea ghafla kwenye usuli wa afya njema.
Mambo yafuatayo yanaweza kuzua mgogoro:
- ugonjwa wa kuambukiza;
- mimba;
- sumu;
- kuvunjika kwa mifupa mikubwa;
- upungufu wa maji mwilini;
- kula vyakula vyenye kalsiamu kwa wingi;
- kunywa diuretiki na antacids.
Mgogoro wa hypercalcemic kila wakati hutokea kwa njia mbaya. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Hali hii hatari huambatana na dalili zifuatazo:
- maumivu ya tumbo yasiyovumilika (kama vile peritonitis);
- homa (hadi +39 - +40 digrii);
- inaendeleakutapika;
- constipation;
- maumivu ya mifupa;
- msisimko wa psychomotor;
- coma (katika hali mbaya).
Tatizo hili ni mbaya katika takriban nusu ya kesi. Hypercalcemia kali husababisha damu kuganda ndani ya vyombo. Wagonjwa hufariki kutokana na mshtuko wa moyo au kupooza kwa kituo cha upumuaji.
Nini cha kufanya iwapo kutatokea matatizo ya msingi ya hyperparathyroidism? Miongozo ya kliniki inaonyesha kuwa wagonjwa wenye shida ya hypercalcemic wanakabiliwa na hospitali ya dharura. Haiwezekani kutoa msaada nyumbani peke yako, kwa hivyo lazima upigie simu timu ya ambulensi mara moja. Wagonjwa kama hao wanaonyeshwa kwa upasuaji wa haraka kwenye tezi za parathyroid. Ikiwa upasuaji hauwezekani, wagonjwa hupewa dawa za kalsiamu.
Utambuzi
Patholojia hii inatibiwa na mtaalamu wa endocrinologist. Ikiwa upasuaji ni muhimu, mashauriano ya daktari wa upasuaji yanaweza kuhitajika.
Hypercalcemia na osteoporosis pia ni tabia ya patholojia zingine. Kwa hivyo, ni muhimu kufanya utambuzi tofauti wa hyperparathyroidism ya msingi na magonjwa na hali zifuatazo:
- vivimbe vya mifupa;
- ziada katika mwili wa vitamin D;
- hypercalcemia kutokana na matatizo mengine ya mfumo wa endocrine au dawa za kupunguza mkojo.
Wagonjwa wanaagizwa kipimo cha damu cha homoni ya parathyroid. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa PTH kunaonyesha uwepo wa hyperparathyroidism.
Kisha unahitaji kutofautishaaina ya msingi ya patholojia kutoka kwa sekondari. Kwa lengo hili, vipimo vya damu na mkojo vinatajwa kwa maudhui ya kalsiamu na fosforasi. Katika aina ya msingi ya ugonjwa huo, mkusanyiko wa kalsiamu huongezeka katika plasma na mkojo. Wakati huo huo, kiwango cha phosphates katika damu hupunguzwa, na katika mkojo huongezeka. Ikiwa hyperparathyroidism ni ya pili, basi maudhui ya kalsiamu katika damu husalia ndani ya kiwango cha kawaida.
Baada ya kugundua kiwango cha juu cha PTH na hypercalcemia, uchunguzi muhimu wa hyperparathyroidism ya msingi hufanywa. Hii husaidia kuanzisha etiolojia ya ugonjwa huo. Wagonjwa wanaagizwa ultrasound, MRI au CT ya tezi za parathyroid. Uchunguzi huo hurahisisha kugundua uwepo wa uvimbe na haipaplasia ya kiungo.
Wakati mwingine kwa wagonjwa, uchunguzi wa ala hauonyeshi mabadiliko ya kiafya katika tezi ya paradundumio. Lakini wakati huo huo, wagonjwa wana ishara zote za hyperparathyroidism ya msingi. Miongozo ya kliniki inaonyesha kuwa katika hali hiyo ni muhimu kufanya MRI ya mediastinamu. Tezi za ziada za paradundumio zinaweza kuwa katika eneo hili, ambalo adenoma mara nyingi hutokea.
Upasuaji
Patholojia hii haitumiki kwa matibabu ya dawa. Hivi sasa, hakuna dawa za kutosha za kupunguza uzalishaji wa homoni ya parathyroid. Aidha, adenomas na hyperplasia ya tezi za parathyroid mara nyingi huendelea. Kwa hivyo, njia bora zaidi ya kutibu hyperthyroidism ya msingi ni upasuaji.
Dalili za upasuaji ni dalili kali za ugonjwa:
- nzitoosteoporosis;
- mkusanyiko wa kalsiamu katika plasma zaidi ya 3 mmol/l;
- ugonjwa wa figo;
- kutengeneza mawe kwenye njia ya mkojo;
- Kutolewa kwa kalsiamu kwenye mkojo kwa kiasi cha zaidi ya 10 mmol/siku.
Ikiwa hyperparathyroidism inachochewa na adenoma au uvimbe mbaya, daktari ataondoa neoplasm. Kwa hyperplasia, daktari wa upasuaji huondoa kabisa tezi tatu za parathyroid na sehemu ya nne. Operesheni hii inaitwa subtotal parathyroidectomy. Hivi sasa, uingiliaji wa upasuaji kwenye tezi ya paradundumio mara nyingi hufanywa kwa njia za endoscopic.
Baada ya upasuaji, udhihirisho wa hyperparathyroidism ya msingi hupotea polepole. Mapendekezo ya daktari katika kipindi cha kupona baada ya kuingilia kati lazima yafuatiwe kwa uangalifu. Ndani ya miezi 1.5-2 baada ya kuondolewa kwa tumor au parathyroidectomy, mtu anapaswa kujiepusha na shughuli nzito za kimwili na shughuli za michezo. Kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji, kurudi tena kwa ugonjwa huzingatiwa katika 5-7% ya kesi.
Ufuatiliaji wa wagonjwa
Katika aina zisizo kali za ugonjwa na hakuna dalili za upasuaji, ufuatiliaji wa nguvu umewekwa. Watu wote wanaopatikana na hyperparathyroidism ya msingi wanakabiliwa na usajili wa matibabu. Rejista ya wagonjwa huhifadhiwa katika zahanati ya endocrinological. Wagonjwa wanahitaji kumtembelea daktari mara kwa mara na kufanyiwa uchunguzi ufuatao:
- vipimo vya damu na mkojo vya kalsiamu na fosforasi;
- kupima shinikizo la damu;
- Ultrasound ya figo;
- mtihani wa kiwango cha damuhomoni ya paradundumio;
- MRI au ultrasound ya tezi ya paradundumio.
Madaktari wanaagiza lishe maalum kwa wagonjwa. Vyakula vyenye kalsiamu, haswa maziwa na bidhaa za maziwa, hazijajumuishwa kwenye lishe. Mgonjwa lazima anywe angalau lita 2 za maji kwa siku. Hii itasaidia kupunguza ukolezi wa kalsiamu katika damu na kuepuka upungufu wa maji mwilini.
Lishe ni sehemu muhimu ya matibabu ya hyperparathyroidism ya msingi. Mapendekezo ya daktari kuhusu sheria za lishe inapaswa kufuatwa kwa uangalifu. Kula vyakula vilivyo na kalsiamu nyingi kunaweza kusababisha hali mbaya ya kalsiamu.
Wagonjwa hawaruhusiwi kabisa kuchukua diuretiki na glycosides ya moyo. Dawa hizi zinaweza kufanya hali kuwa mbaya zaidi. Ikiwa hyperparathyroidism hutokea kwa mwanamke dhidi ya historia ya wanakuwa wamemaliza kuzaa, basi baada ya kushauriana na daktari wa uzazi, tiba ya uingizwaji ya estrojeni inaweza kuagizwa.
Utabiri
Kwa matibabu ya wakati kwa hyperparathyroidism ya msingi, ubashiri wa ugonjwa ni mzuri. Baada ya upasuaji kwenye tezi za parathyroid, afya ya mgonjwa hatua kwa hatua inarudi kwa kawaida. Maonyesho ya pathological kutoka kwa vyombo, mfumo wa neva na viungo vya njia ya utumbo hupotea ndani ya mwezi 1 baada ya kuondolewa kwa tumor au parathyroidectomy. Muundo wa mfupa hurejeshwa kikamilifu baada ya miaka 1-2 baada ya upasuaji.
Utabiri huwa mbaya zaidi kwa uharibifu wa figo. Mabadiliko kama haya hayawezi kutenduliwa. Dalili za kushindwa kwa figo zinaendelea baada ya upasuaji.
Anaweza kufanyahitimisho kwamba hyperparathyroidism ni ugonjwa mbaya na hatari ambao huharibu kazi za viungo na mifumo mingi. Ni muhimu sana usikose dalili za kwanza za ugonjwa na kuanza matibabu kwa wakati.
