Ili kujua shughuli za moyo, mfumo wa mishipa na figo, ni muhimu kupima shinikizo la damu. Kanuni ya hatua ya uamuzi wake lazima ifuatwe ili kupata nambari sahihi zaidi.
Kutokana na mazoezi ya matibabu inajulikana kuwa uamuzi wa wakati wa shinikizo ulisaidia idadi kubwa ya wagonjwa kutopata ulemavu na kuokoa maisha ya watu wengi.
Historia ya vifaa vya kupimia
Shinikizo la kwanza la damu lilipimwa kwa wanyama na Hales mnamo 1728. Ili kufanya hivyo, aliingiza bomba la glasi moja kwa moja kwenye ateri ya farasi. Poiseuille kisha akaongeza manometer ya kipimo cha zebaki kwenye bomba la glasi, na baadaye Ludwig akavumbua kymograph ya kuelea, ambayo ilifanya iwezekane kurekodi shinikizo la damu kila wakati. Vifaa hivi vina vifaa vya sensorer stress mitambo na mifumo ya elektroniki. Mbinu za moja kwa moja za kupima shinikizo la damu kwa kutumia catheterization ya mishipa hutumika kwa madhumuni ya kisayansi katika maabara za uchunguzi.
Shinikizo la damu hutengenezwaje?
Mikazo ya utungo wa moyo inajumuisha awamu mbili: sistoli na diastoli. Awamu ya kwanza, sistoli, ni kusinyaa kwa moyo.misuli wakati ambapo moyo husukuma damu kwenye aorta na ateri ya mapafu. Diastoli ni kipindi ambacho vyumba vya moyo hupanuka na kujaa damu. Hii inafuatwa na sistoli na kisha diastoli. Damu kutoka kwa vyombo vikubwa zaidi: aorta na ateri ya mapafu hupita njia ya ndogo - arterioles na capillaries, kuimarisha viungo vyote na tishu na oksijeni na kukusanya dioksidi kaboni. Kapilari hupita kwenye vena, kisha kwenye mishipa midogo na kwenye mishipa mikubwa, na hatimaye kwenye mishipa inayoelekea kwenye moyo.
Shinikizo kwenye mishipa na moyo
Damu inapotolewa kutoka kwa mashimo ya moyo, shinikizo ni 140-150 mm Hg. Sanaa. Katika aorta, inapungua hadi 130-140 mm Hg. Sanaa. Na mbali na moyo, shinikizo la chini linakuwa: katika venules ni 10-20 mm Hg. Sanaa., na damu katika mishipa mikubwa iko chini ya angahewa.
Damu inapotoka kwenye moyo, wimbi la mapigo huandikishwa, ambalo hufifia polepole linapopita kwenye mishipa yote. Kasi ya kuenea kwake inategemea ukubwa wa shinikizo la damu na elasticity au elasticity ya kuta za mishipa.
Shinikizo la damu huongezeka kadri umri unavyoongezeka. Kwa watu kutoka miaka 16 hadi 50, ni 110-130 mm Hg. Sanaa, na baada ya miaka 60 - 140 mm Hg. Sanaa. na zaidi.
Njia za kupima shinikizo la damu
Kuna mbinu za moja kwa moja (vamizi) na zisizo za moja kwa moja. Katika njia ya kwanza, catheter yenye transducer inaingizwa ndani ya chombo na shinikizo la damu hupimwa. Algorithm ya hatua ya utafiti huu ni kwamba kompyuta inatumiwa kufanya mchakato otomatikiudhibiti wa mawimbi.
Njia isiyo ya moja kwa moja
Mbinu ya kupima shinikizo la damu kwa njia isiyo ya moja kwa moja inawezekana kwa mbinu kadhaa: palpation, auscultation na oscillometric. Njia ya kwanza inahusisha kufinya taratibu na kupumzika kwa kiungo katika eneo la ateri na uamuzi wa kidole cha pigo lake chini ya tovuti ya kukandamiza. Rivva-Rocci mwishoni mwa karne ya 19 alipendekeza matumizi ya cuff 4-5 cm na kiwango cha zebaki cha manometer. Walakini, cuff nyembamba kama hiyo ilizidisha data ya kweli, kwa hivyo ilipendekezwa kuiongeza hadi 12 cm kwa upana. Na sasa mbinu ya kupima shinikizo la damu inahusisha matumizi ya kibano hiki mahususi.
Shinikizo ndani yake husukumwa hadi mahali ambapo mapigo ya moyo husimama, na kisha kupungua polepole. Shinikizo la systolic ni wakati ambapo mapigo yanatokea, shinikizo la diastoli ni wakati mapigo ya moyo yanapungua au kuongeza kasi.
Mwaka 1905 N. S. Korotkov alipendekeza njia ya kupima shinikizo la damu kupitia auscultation. Kifaa cha kawaida cha kupima shinikizo la damu kulingana na njia ya Korotkov ni tonometer. Inajumuisha cuff, kiwango cha zebaki. Kofi hutiwa balbu, na kisha hewa hutolewa hatua kwa hatua kupitia vali maalum.
Njia hii ya kiakili imekuwa kawaida ya kupima shinikizo la damu kwa zaidi ya miaka 50, lakini tafiti zinaonyesha kuwa ni nadra sana madaktari kufuata mapendekezo na mbinu ya kupima shinikizo la damu inakiukwa.
Njia ya oscillometric inatumika katika vifaa vya kiotomatiki na nusu-otomatiki katika vitengo vya wagonjwa mahututi, tangu programu ilipoanza kutumika. Vifaa hivi havihitaji mfumuko wa bei mara kwa mara wa hewa ndani ya cuff. Kurekodi shinikizo la damu hufanyika katika hatua mbalimbali za kupungua kwa kiasi cha hewa. Upimaji wa shinikizo la damu pia inawezekana kwa dips auscultatory na sauti dhaifu Korotkoff. Njia hii inategemea angalau elasticity ya kuta za mishipa ya damu na wakati wanaathiriwa na atherosclerosis. Njia ya oscillometric ilifanya iwezekanavyo kuunda vifaa vya kuamua juu ya mishipa mbalimbali ya mwisho wa juu na chini. Inakuruhusu kufanya mchakato kuwa sahihi zaidi, kupunguza ushawishi wa sababu ya kibinadamu
Sheria za kupima shinikizo la damu
Hatua ya 1 - chagua kifaa sahihi.
Unachohitaji:
1. ubora wa stethoscope
2. Saizi sahihi ya cuff.
3. Aneroid barometer au sphygmomanometer otomatiki - kifaa kilicho na hali ya kibinafsi ya mfumuko wa bei.
Hatua ya 2 - tayarisha mgonjwa: hakikisha amepumzika, mpe dakika 5 za kupumzika. Kwa nusu saa kuamua shinikizo la damu, kuvuta sigara na kunywa pombe- na vinywaji vya kafeini haipendekezi. Mgonjwa anapaswa kukaa sawa, huru sehemu ya juu ya mkono, kuiweka kwa urahisi kwa mgonjwa (unaweza kuiweka kwenye meza au msaada mwingine), miguu inapaswa kuwa kwenye sakafu. Ondoa mavazi yoyote ya ziada ambayo yanaweza kuingilia mtiririko wa hewa ndani ya cuff au mtiririko wa damu kwenye mkono. Wewe na mgonjwa mnapaswa kujiepusha kuzungumza wakati wa kipimo. Ikiwa mgonjwa yuko katika nafasi ya chali, ni muhimu kuweka mkono wa juu kwenye usawa wa moyo.
Hatua ya 3 - chagua saizi ya mkupu sahihi kulingana na saizi ya mkono: mara nyingi hitilafu hutokea kwa sababu isiyo sahihi.uteuzi wake. Weka pingu kwenye mkono wa mgonjwa.
Hatua ya 4 - Weka stethoskopu kwenye mkono ule ule unapoweka kiwiko cha mkono, hisi karibu na kiwiko ili kupata mahali pa sauti kali za msukumo, na weka stethoskopu juu ya ateri ya brachial katika eneo hilo.
Hatua ya 5 - jaza cuff: anza kupandisha hewa huku ukisikiliza mpigo. Wakati mawimbi ya mapigo yanapotea, hupaswi kusikia sauti yoyote kupitia phonendoscope. Ikiwa pigo haisikiwi, basi unahitaji kuingiza ili sindano ya kupima shinikizo iko kwenye namba za juu kutoka 20 hadi 40 mm Hg. Sanaa., kuliko kwa shinikizo linalotarajiwa. Ikiwa thamani hii haijulikani, ongeza cuff hadi 160 - 180 mmHg. st.
Hatua ya 6 - punguza kasi ya cuff: mtengano huanza. Madaktari wa moyo wanapendekeza polepole kufungua valve ili shinikizo katika cuff itapungua kwa 2 hadi 3 mmHg. Sanaa. kwa sekunde, vinginevyo kupungua kwa kasi kunaweza kusababisha vipimo visivyo sahihi.
Hatua ya 7 - kusikiliza shinikizo la systolic - sauti za kwanza za mapigo. Hii ni damu inayoanza kupita kwenye mishipa ya mgonjwa.
Hatua ya 8 - Sikiliza kwa mapigo ya moyo. Baada ya muda, shinikizo katika cuff inapungua, sauti hupotea. Hii itakuwa diastoli, au shinikizo la chini.
Kuangalia viashirio
Ni muhimu kuangalia usahihi wa viashirio. Ili kufanya hivyo, pima shinikizo kwa mikono yote miwili ili wastani wa data. Kuangalia shinikizo tena kwa usahihi, unapaswa kusubiri kama dakika tano kati ya vipimo. Kama kanuni, shinikizo la damu ni kubwa asubuhi na chini jioni. Wakati mwingine nambari za shinikizo la damuisiyoaminika kutokana na wasiwasi wa mgonjwa kuhusu watu wenye kanzu nyeupe. Katika kesi hii, kipimo cha kila siku cha shinikizo la damu hutumiwa. Kanuni ya utekelezaji katika kesi hii ni uamuzi wa shinikizo wakati wa mchana.
Hasara za mbinu
Kwa sasa, shinikizo la damu hupimwa kwa kuongeza nguvu katika hospitali au kliniki yoyote. Kanuni ya kitendo ina hasara:
• SBP ya chini na DBP ya juu kuliko mbinu vamizi;
• kuathiriwa na kelele ndani ya chumba, usumbufu mbalimbali wa trafiki;
• hitaji la uwekaji sahihi wa stethoscope;
• Usikilizaji mbaya wa sauti za chini;
• hitilafu ya kubainisha - vitengo 7-10.
Mbinu hii ya kupima shinikizo la damu haifai kwa ufuatiliaji wakati wa mchana. Kufuatilia hali ya mgonjwa katika vitengo vya utunzaji mkubwa, haiwezekani kuzidisha cuff kila wakati na kuunda kelele. Hii inaweza kuathiri vibaya hali ya jumla ya mgonjwa na kusababisha wasiwasi wake. Vipimo vya shinikizo haviwezi kutegemewa. Katika hali ya kutofahamu ya mgonjwa na kuongezeka kwa shughuli za magari, mkono wake hauwezi kuweka kwenye kiwango cha moyo. Ishara kali ya kuingiliwa inaweza pia kuundwa kwa vitendo visivyodhibitiwa vya mgonjwa, hivyo kompyuta itashindwa, ambayo itabatilisha kipimo cha shinikizo la damu, mapigo.
Kwa hivyo, njia zisizo na mshikamano hutumiwa katika vyumba vya wagonjwa mahututi, ambavyo, ingawa ni duni kwa usahihi, ni vya kutegemewa zaidi, vyema na vinavyofaa zaidi.kwa udhibiti wa shinikizo mara kwa mara.
Jinsi ya kupima shinikizo la damu kwa watoto?
Kupima shinikizo la damu kwa watoto sio tofauti na mbinu ya kuitambua kwa watu wazima. Kofi tu ya watu wazima haitafaa. Katika kesi hii, cuff inahitajika, ambayo upana wake unapaswa kuwa robo tatu ya umbali kutoka kwa kiwiko hadi kwapani. Sasa kuna uteuzi mkubwa wa vifaa otomatiki na nusu otomatiki vya kupima shinikizo la damu kwa watoto.
Viwango vya shinikizo la kawaida hutegemea umri. Ili kuhesabu takwimu za shinikizo la systolic, unahitaji kuzidisha umri wa mtoto kwa miaka 2 na kuongezeka kwa 80, diastoli ni 1/2 - 2/3 ya takwimu ya awali.
Vichunguzi vya shinikizo la damu
Vipimo vya shinikizo la damu pia huitwa tonomita. Kuna tonometers za mitambo na digital. Mitambo ni zebaki na aneroid. Digital - moja kwa moja na nusu moja kwa moja. Kifaa sahihi zaidi na cha muda mrefu ni tonometer ya zebaki, au sphygmomanometer. Lakini za dijitali zinafaa zaidi na ni rahisi kutumia, hivyo kuziruhusu kutumika nyumbani.
