Kuvimba kwa uti wa mgongo kunaitwa myelitis (kutoka kwa Kigiriki "myelos"). Ni majibu ya kinga ya mwili wa binadamu kwa mashambulizi ya kuambukiza, ulevi au uharibifu wa seli ya kiwewe ya tishu za neva. Kulingana na upana wa kidonda na ujanibishaji, ugonjwa unaweza kukatiza muunganisho wa mwili na ubongo au kuharibu kabisa udhibiti wa viungo na utendakazi wa viungo vya ndani.
Sababu za mwonekano
Aina za myelitis zimegawanywa katika vikundi viwili vikuu, ambavyo huundwa kwa msingi wa mlolongo wa kuonekana kwa mchakato wa kidonda:
- Msingi. Patholojia ni matokeo ya jeraha la moja kwa moja (maambukizi, kuumia) kwa uti wa mgongo wa mgonjwa.
- Sekondari. Ugonjwa unaendelea dhidi ya asili ya ugonjwa mwingine au ni matatizo yake (yaani, matokeo ya sekondarimaambukizi).
Kuna kuvimba kwa ubongo na uti wa mgongo kwa wakati mmoja.
Ainisho
Kuna uainishaji kulingana na utaratibu wa mchakato wa kuvimba. Kulingana na hili, myelitis imegawanywa katika makundi yafuatayo:
- ya kutisha;
- ya kuambukiza;
- idiopathic (etiolojia haijulikani);
- ulevi.
Maambukizi ya asili ya kuambukiza hutolewa hasa kwa njia ya damu, kupitia mfumo wa usambazaji wa damu (isipokuwa ni maambukizi katika jeraha wazi). Njia ya kupenya ya maambukizi ya virusi katika myelitis ya msingi inahusisha kuingia moja kwa moja kwa virusi kwa kuumwa kwa watu walioambukizwa na wanyama, wadudu wa kunyonya damu, vyombo vya matibabu visivyo na kuzaa ndani ya damu. Sababu zinazowezekana zaidi za myelitis ya msingi ya kuambukiza ni neurotropic (yenye uwezo wa kupenya ndani ya neurons) virusi vya tetanasi, mafua, surua, tetekuwanga, kichaa cha mbwa, matumbwitumbwi, lichen, poliomyelitis, aina anuwai za malengelenge (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein). -Barr). Je, kuvimba kwa uti wa mgongo hutokea vipi tena?
Visababishi vya maambukizi ya pili
Maambukizo ya aina ya pili huonekana kwenye uti wa mgongo, pia kama matokeo ya harakati za bakteria kupitia mfumo wa usambazaji wa damu. Viini vifuatavyo vya magonjwa vinajulikana:
- fangasi (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakteria (kaswende, kifua kikuu);
- vimelea (trematodes, helminths).
Vyanzo vya kiwewe vya uvimbe:
- mwale (mionzi yenye nguvu nyingi);
- shock ya umeme;
- ugonjwa wa msongo wa mawazo.
Matatizo ya kimetaboliki:
- percinous anemia (kifo cha mishipa ya fahamu, upungufu wa damu kwenye macho, ukosefu wa vitamini B12); kisukari mellitus;
- ugonjwa sugu wa ini.
Mbali na mambo yaliyoorodheshwa hapo juu, mchakato wa uchochezi katika uti wa mgongo unaweza kuchochewa na vitu vyenye sumu (ikiwa ni pamoja na ganzi ya uti wa mgongo), kolajeni (magonjwa ya tishu zinazounganishwa), metali nzito, kuvimba kwa utando wa ubongo. (arachnoiditis), magonjwa ya kingamwili.
Kuvimba kwa uti wa mgongo kunaweza kusababishwa na kuanzishwa kwa chanjo ya ugonjwa wowote kati ya virusi vilivyotajwa hapo juu.
Sifa za Maendeleo
Ambukizo huingia kwenye uti wa mgongo kutoka nje kwa njia ya damu au ya lymphogenous kutoka kwa lengo la msingi (pamoja na limfu au damu). Vifuniko vya miyelini au nyuzi za neva za uti wa mgongo huwa njia ya pili ya utangulizi.
Kwanza, nafasi kati na chini ya utando imeambukizwa, kisha tishu kuu za ubongo (nyeupe na kijivu) huathirika.
Uti wa mgongo una mgawanyiko katika sehemu zinazolingana na saizi ya uti wa mgongo. Kila sehemu inawajibika kwa reflexes na kupitisha ishara kutoka kwa kikundi maalum cha misuli au chombo cha ndani hadi kwa ubongo wa kichwa na mgongo. Myelitis kulingana na idadi ya makundi yaliyoambukizwainafafanuliwa kuwa yenye mipaka (iliyojanibishwa), iliyogawanywa (iliyosambazwa) au inayolenga (katika sehemu zisizohusiana au zilizo karibu). Opticomyelitis hutengwa kando wakati myelitis na neuritis ya optic imeunganishwa, ambayo ina sifa ya upotezaji wa macho.
Kwa ujanibishaji
Kwa ujanibishaji katika shina la ubongo, miyeliti imegawanywa katika:
- transverse (eneo lililoathiriwa ni suala nyeupe na kijivu la ubongo katika sehemu kadhaa kwa wakati mmoja);
- mbele (eneo lililoathiriwa - suala nyeupe katika ukanda wa sulcus ya mbele ya wastani);
- pembeni (kitu cheupe cha ubongo huathiriwa pande na mgongo);
- kati (kijivu kimeathirika).
Chanzo cha uvimbe wa kijivu kwenye uti wa mgongo ni mwitikio wa mfumo wa kinga kwa uwepo wa sababu ya pathogenic.
Kwa nguvu
Ugonjwa kulingana na ukubwa wa athari hufafanuliwa kama:
- Papo hapo, ambayo hukua haraka, uharibifu mkubwa wa tishu, kunaweza kuwa na mambo kadhaa ya ukuzaji.
- Subacute. Inakua polepole, ikifuatana na maumivu ya asili isiyojulikana, kuanzia sehemu za chini.
- Sugu. Katika kipindi cha miaka kadhaa, inakua, ikifuatana na kasoro katika lishe ya tishu. Sababu kuu ya magonjwa: aina ya kwanza ya virusi vya T-lymphotropic na maambukizi ya VVU.
Matokeo makuu ya shughuli za seli za kinga ni kuzorota kwa nyuroni na upotezaji wa uangalizi wa mishipa inayoendesha iliyo karibu zaidi, ambayokushiriki katika mchakato wa uchochezi. Necrotization ya tishu za neva hudhihirishwa kama ongezeko la vipande vya miundo ya seli katika giligili ya ubongo.
Kuvimba kwa uti wa mgongo huonyeshwa kwa njia ya uvimbe, uvimbe wa tishu, mpaka usio wazi kati ya mada nyeupe na kijivu (huonekana kwenye MRI). Iwapo itaongezeka sana, basi kuganda kwa damu kwenye kapilari, kuvuja damu kwa hadubini, uharibifu wa kuta za seli, na kuvunjika kwa shea ya myelini ya niuroni huonekana.
Ugonjwa mara nyingi zaidi (takriban 40% ya matukio) huathiri uti wa mgongo wa thoracic na sehemu ya chini ya safu ya uti wa mgongo. Kwa suala la mzunguko wa maambukizi, pili ni nusu ya juu ya kifua, nyuma ya chini na makutano ya thoracic-lumbar. Shingoni mara chache huambukizwa. Mara nyingi zaidi jozi zilizo karibu za uti wa mgongo au sehemu kadhaa mara moja huathiriwa (uvimbe unaosambazwa).
Dalili na matibabu ya uvimbe wa uti wa mgongo yanahusiana.
Dalili
Dalili za ugonjwa wa myeliti hutofautiana kimatibabu. Ukali wao unatambuliwa na kiwango na kiwango cha kuvimba kwa uti wa mgongo. Ya msingi ni haya yafuatayo:
- kasoro za unyeti;
- hisia zisizopendeza za maumivu;
- utendaji kazi wa fupanyonga;
- kupooza.
Dalili za kwanza za kuvimba kwa uti wa mgongo ni sawa na dalili za mchakato wowote wa kuambukiza: udhaifu wa jumla, baridi, homa hadi 39˚. Uwepo wa ugonjwa wa neva unaonyeshwa na maumivu ya mgongo ambayo yanaweza kuenea kwa tishu za jirani kutoka eneo lililoathiriwa.
Kuvimba kwa nguvu kwa dutu ya uti wa mgongo husababisha kupoteza nyeti nakitendaji cha gari.
Vipengele vya uchunguzi
Asili ya kuambukiza ya myelitis ya papo hapo inaweza kutambuliwa na vipengele vyake, vipimo vyake vya neva vinathibitisha. Mbinu za uchunguzi wa picha zinaweza kutumika kutambua aina zisizo kali sana za muda mrefu na subacute.
Tomografia iliyokokotwa kwa kutumia kikali cha utofautishaji au upigaji picha wa mwangwi wa sumaku ndizo njia kuu za upigaji picha. Kwa kuongeza, mielografia (aina isiyofaa sana ya fluoroscopy) hutumiwa.
Viini vya ugonjwa hutambuliwaje?
Wakala wa kuambukiza hubainishwa na uchambuzi wa bakteria wa CSF, tafiti za rishai na damu katika eneo lililoathiriwa. Sampuli za maji ya uti wa mgongo hukaguliwa kwa hesabu ya lymphocyte, maudhui ya protini, na mabadiliko ya kimwili. Ikiwa neutrofili ziko kwa wingi, hii inaonyesha ukali wa ugonjwa huo.
Majaribio na dalili zinaweza kuonyesha magonjwa yanayofanana katika utaratibu wao wa ukuaji: uvimbe mbaya, ugonjwa wa sclerosis nyingi, epiduritis (jipu la usaha wa epidural), araknoiditis, polyneuropathy, encephalomyelitis. Kwa msaada wa utambuzi tofauti, utambuzi umebainishwa.
Matibabu
Inapendekezwa kutibu uvimbe wa uti wa mgongo katika hali tuli au chini ya uangalizi wa kila mara wa matibabu. Msimamo sahihi wa mwili wa mwanadamu kitandani, utunzaji unaoendelea utahakikisha uharibifu mdogo wa tishu na ngozi, kwani myelitis mara nyingi husababisha ukiukwaji.trophics, ambayo, kwa upande wake, husababisha kutokea kwa vidonda kwa mgonjwa.
Michakato ya uchochezi hutunzwa na kupunguzwa kwa dawa za homoni (corticosteroids). Matibabu ya kuua bakteria na ya kuzuia virusi (antibiotics, sulfonamides, immunostimulants) hutoa uharibifu wa kasi wa wakala wa kuambukiza.
Ili kuzuia kuonekana kwa vidonda vya kitanda, taratibu za mara kwa mara hufanywa ili kuboresha trophism na mzunguko wa damu: mionzi ya ultraviolet, mavazi na marhamu ya uponyaji, kuosha ngozi na permanganate ya potasiamu.
Vidonda vya kidonda vinapotokea, matibabu huhusisha upasuaji (tishu ya necrotic imekatwa).
Ikitokea kasoro katika utendakazi wa haja ndogo, mwathirika huwekwa katheta. Ili kuzuia magonjwa ya mfumo wa mkojo, suuza mara kwa mara na antiseptic hufanywa. Vichocheo husaidia mgonjwa kuimarisha tishu za misuli zinazoharibika. Mikazo ya sauti ya juu na misuli katika kupooza kwa aina ya spastic hupunguzwa na vipumzisha misuli. Kupitia matumizi ya dawa za anticholinesterase, upitishaji katika niuroni za mwendo wa msisimko wa neva huboreka.
Gymnastics na masaji
Mazoezi ya viungo kwa uangalifu, pamoja na masaji, kuboresha misuli, kupunguza mvutano wa kifaa cha ligament endapo kuvimba kwa mizizi ya uti wa mgongo. Katika kipindi cha kupona baada ya uimarishaji wa kasoro za magari, mgonjwa anashauriwa kufanya mazoezi ili kurejesha elasticity na uhamaji wa mishipa.
Matibabu changamano ya kurejesha uvimbe wa uti wa mgongo hujumuisha tiba ya mwili: electrophoresis yenye viambata amilifu vya kibayolojia na dawa, kichocheo cha umeme katika eneo la uti wa mgongo. Kwa kuongeza, taratibu za balneological (matibabu na matope, bathi za madini) zinafaa.
Mambo mengi huathiri uamuzi wa ubashiri wa ugonjwa: hali na umri wa mgonjwa, aina ya ugonjwa (sekondari au msingi, ikifuatana na matatizo mengine ya neva), tukio la mchakato wa uchochezi na maambukizi. Mienendo chanya inatawala katika takwimu za jumla.
Utabiri wa ugonjwa
Kwa kuvimba kwa uti wa mgongo, ubashiri wake unatambuliwa na eneo la patholojia, fomu yake na ukali wa kozi. Kama sheria, madaktari hutoa utabiri mbaya tu na aina ya maambukizi ya meningococcal. Aina zingine zinaweza kutibiwa kwa ufanisi kabisa.
Mchakato wa kupona baada ya kuvimba kwa uti wa mgongo unaweza kuchukua muda mrefu. Mgonjwa hupewa kikundi cha pili cha ulemavu kisichofanya kazi na cheti cha matibabu kila mwaka. Inaaminika kuwa inawezekana kurejesha kikamilifu uhamaji wa mwisho wa chini baada ya myelitis ya uti wa mgongo halisi miezi 6-8 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Kwa lesion ya transverse ya uti wa mgongo wa asili ya kiharusi, paraplegia na kupooza kunaweza kuendelea. Inaweza pia kuisha kwa urejeshi kabisa.
Kwa marudio sawa, kuna matukio ambayo huambatana namaendeleo ya taratibu ya dalili, hatimaye kuishia katika kifo cha mgonjwa kwa miaka 5-6. Utabiri usiofaa zaidi ni ikiwa mtazamo wa uchochezi umewekwa katika eneo la lumbosacral. Pia kuna hatari fulani ikiwa eneo la seviksi litaathirika.
Uwezekano mkubwa zaidi wa mgonjwa kupona baada ya myelitis huzingatiwa kwa huduma ya matibabu kwa wakati. Mgonjwa anapowasiliana na daktari katika hatua ya kupoteza hisia kwenye miguu na mikono, uwezekano wa kupona kabisa utapungua kwa kiasi kikubwa.
Jina la kuvimba kwa mizizi ya uti wa mgongo ni nini, sasa tunajua.
Kinga
Kwa sasa, watu wanapewa chanjo, ambayo inawalinda dhidi ya magonjwa ya kuambukiza ambayo huathiri utando wa ubongo na uti wa mgongo:
- poliomyelitis - maambukizi ya utendaji kazi wa misuli ya eneo la uti wa mgongo wa seviksi;
- surua ni ugonjwa ambao dalili zake ni upele mdomoni na kwenye ngozi, kukohoa;
- mumps ni virusi vinavyoathiri tezi za mate.
Sababu zingine zote za ukuaji wa ugonjwa ni ngumu kutabiri na haziwezekani kuzuiwa. Jambo muhimu zaidi ni kuwa mwangalifu kwa afya yako mwenyewe, ikiwa kuna kitu kinakusumbua, unahitaji kutafuta msaada kutoka kwa madaktari kwa wakati na sio kujitibu.
Tuliangalia dalili na matibabu ya uvimbe wa uti wa mgongo.
