Ukuzaji wa neoplasms mbaya huchukua nafasi kuu kuhusiana na vifo miongoni mwa nchi nyingi za ulimwengu. Sasa tu tatizo hili kubwa huathiri sio tu wale watu ambao tayari wamevuka kizingiti cha uzee, aina fulani za tumors zinaweza pia kutokea kati ya watoto. Na retinoblastoma ni mfano mkuu tu wa hili.
Ugonjwa huu ni hatari sana kwa mwili wa mtoto. Na ikiwa uchunguzi na matibabu ya wakati mmoja hayafanyiki kwa wakati, basi maisha ya mtoto huwa hatarini. Lakini hata ikiwa bado utaweza kushinda ugonjwa huo, basi kuna hatari kubwa kwamba mtoto atapoteza kuona. Kasoro ya urembo haiwezi kuepukika.
retinoblastoma ni nini?
Macho yetu ni magumumuundo, asili ya mama mwenyewe ilishughulikia hii. Wakati huo huo, viungo vya maono vina membrane ya kinga (fibrous) ambayo inazuia ushawishi mbaya wa mambo kadhaa ya nje. Shukrani kwa mfumo wa macho, tunatambua vitu vinavyotuzunguka, kutofautisha vivuli vyake, muundo na vigezo vingine vingi.
Kabla ya kuangazia kiini cha retinoblastoma (picha itakuwa chini pamoja na maandishi) - upungufu mdogo wa kinadharia. Retina, ambayo imefunikwa nje na sclera, inawajibika kwa mtazamo wa mwanga. Kwa kuongezea, ganda hili linafunika mboni nzima ya jicho. Kabla ya mwanga kufika kwenye retina, hupitia konea, lenzi, na vitreous. Na picha inayoonekana ya vitu huundwa na seli maalum - fimbo na mbegu. Ndani yao kuna dutu maalum, shukrani ambayo mwanga ulioanguka huchangia tukio la msukumo wa umeme. Na tayari hufika kwenye ubongo kupitia neva ya macho, ambapo mawimbi ya pembejeo huchakatwa.
Neno "retinoblastoma" linapaswa kueleweka kama neoplasm mbaya ambayo hukua katika safu ya rangi ya epithelium ya retina. Kwa kawaida uwepo wake husababisha usumbufu fulani:
- Kupoteza uwezo wa kuona.
- Kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tundu la jicho.
- Kuenea kwa metastases kwa viungo vingine vya ndani, ikiwa ni pamoja na ubongo.
Mara nyingi, watoto wako katika hatari ya kupata dalili za retinoblastoma katika miaka ya kwanza ya maisha yao. Kwa sasa, kwa kila watoto wachanga elfu 10-13, kuna mmoja aliye na ugonjwa kama huo. Walakini, kati ya kesi zoteiligundua neoplasms mbaya kati ya watoto walio na umri wa chini ya miaka 15, haswa katika kesi na akaunti ya tumor hii kwa 5%.
Aina za patholojia
Kuna aina na hatua mbalimbali za udhihirisho wa ugonjwa. Katika hali hii, uainishaji unajumuisha vipengele kadhaa.
Kwa hivyo, kulingana na sababu za uvimbe, ugonjwa unaweza kuzingatiwa:
- Urithi - wakati ndugu kadhaa walikuwa na ugonjwa huu katika familia.
- Sporadic - kesi nadra sana, ambayo sababu zake bado hazijawekwa wazi.
Kulingana na eneo la chanjo, retinoblastoma pia ina fomu zifuatazo:
- Upande mmoja au moja - jicho moja pekee ndilo limeathirika.
- Retinoblastoma baina ya nchi mbili au nchi mbili ni ukuaji wa ugonjwa unaohusiana na macho mawili kwa wakati mmoja.
- Utatu - katika hali hii, mchakato wa onkolojia, pamoja na utando wa rangi ya macho yote mawili, huathiri tezi ya pineal katikati ya ubongo.
Asili ya ukuaji wa neoplasm pia inazingatiwa, ambayo inaweza kuwa:
- Endophytic - miundo ya mboni ya jicho, obiti na tishu zilizo karibu zimeathirika.
- Exophytic - uvimbe umejilimbikizia kwenye tabaka za nje za retina, ambayo inaweza kusababisha kutengana kwa retina.
- Monocentric - uvimbe una sifa ya kukua kwa nodi moja.
- Multicentric - tunazungumza kuhusu foci nyingi amilifu.
Kuhusu hatua za kipindi cha ugonjwa, mfumo wa TNM unazingatiwa hapa. Ambapoherufi ya Kilatini T ina maana ifuatayo:
- T1 - neoplasm haikuathiri zaidi ya robo ya utando wa rangi wa jicho.
- T2 - katika kesi hii, retinoblastoma inachukua kutoka robo hadi 50% ya eneo lote la retina.
- T3 - zaidi ya nusu ya eneo la retina tayari imehusika katika mchakato wa patholojia, na kutokana na jeni la retinoblastoma, uvimbe huanza kukua na kuwa miundo ya jirani ya mboni ya jicho.
- T4 - neoplasm iliathiri mboni nzima ya jicho, mizunguko na tishu za jirani.
Ikiwa herufi N ipo katika uteuzi, hii inaonyesha kwamba ugonjwa huo umeathiri nodi za limfu zilizo karibu:
- N0 - uvimbe bado haujapenya kwenye nodi za limfu zilizo karibu zaidi.
- N1 - uharibifu wa shingo ya kizazi, nodi za chini ya sumandibular.
Herufi ya mwisho M inaonyesha kuonekana kwa metastases kwenye tovuti za mbali kwenye mwili:
- M0 – hakuna metastases.
- M1 - foci ya pili ya ugonjwa imeundwa.
Retinoblastoma inarejelea aina ya uvimbe ambapo seli zilizobadilishwa huwa na tofauti kubwa na tishu zenye afya zinazozunguka. Na neoplasms vile ni fujo zaidi katika asili, wameongeza kasi ya ukuaji. Kuhusu metastasis, foci inayorudiwa ya ugonjwa huathiri sio tu uti wa mgongo, ubongo, lakini pia muundo wa mfupa.
Retinoblastoma: picha na sababu za tukio
Chanzo kikuu cha retinoblastoma kiko katika hali ya kurithi. Na ikiwa mtoto atapata jeni iliyobadilishwa ya RB, basi mabadiliko yake ya baadaye yatachangia katikamalezi ya tumor. Na visa kama hivyo huchangia hadi 60% ya jumla ya idadi ya wagonjwa walio na uchunguzi huu.
Lakini kando na hili, sababu ya urithi inaweza kusababisha matatizo mengine ya ukuaji wa ndani ya fetasi: kaakaa iliyopasuka, kasoro za valvu ya moyo, n.k.
Kukua kwa uvimbe wa mara kwa mara ni jambo la nadra sana, lakini wakati huo huo kila kitu hapa kinategemea mabadiliko ya jeni. Kutoka kwa mtazamo wa kinadharia, hii inaweza kuwa kutokana na umri wa wazazi (miaka 45 au zaidi), hali mbaya ya mazingira. Aidha, shughuli za watu wengi zinahusishwa na kazi katika viwanda vya hatari. Aina hii ya ugonjwa hukua miongoni mwa wanafunzi wa shule ya msingi na watu wazima.
Kuna hadithi moja kwamba watoto wenye macho ya kahawia wako kwenye hatari kubwa ya kupata retinoblastoma. Kwa kweli, kila kitu si hivyo kabisa, na inaweza kusemwa kuwa retinoblastoma huamuliwa na jeni kuu ya autosomal.
Dalili
Taswira ya kimatibabu miongoni mwa watoto imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na ukubwa wa neoplasms na ujanibishaji wao. Ishara ya tabia ya ugonjwa ni leukocoria, ambayo inajulikana kama ugonjwa wa jicho la paka. Udhihirisho wake unaweza kuonekana ikiwa tumor imeongezeka kwa ukubwa wa kutosha au kwa kupasuliwa kwa retina. Neoplasm katika kesi hii hutambaa nje nyuma ya lenzi, na inaweza kuonekana kwa urahisi kupitia kwa mwanafunzi.
Kulingana na hatua ya ugonjwa, dalili katika kila kesi ni tofauti:
- JukwaaT1 (kupumzika) - hakuna ishara zilizotamkwa hapa bado, hata hivyo, wakati wa uchunguzi, leukocoria, au jicho la paka (kama ilivyoelezwa hapo juu), inaweza kuzingatiwa, ambayo ni kutokana na maambukizi ya tumor kupitia mwanafunzi. Wagonjwa wanaweza pia kupata strabismus na kupoteza uwezo wa kuona kamili.
- Hatua T2 (glakoma) – mtaalamu mzuri wa picha wa retinoblastoma kwa watoto anaweza kugundua dalili zote za kuvimba kwa utando wa macho (mucosa, iris, vascular), unaoambatana na uwekundu wao. Kwa kuongeza, lacrimation na photophobia huzingatiwa. Na kutokana na ukweli kwamba utokaji wa maji ya ndani umeharibika, shinikizo kwenye jicho huongezeka, ambayo, kwa upande wake, husababisha maumivu.
- Hatua ya T3 (kuota) - katika kesi hii, uvimbe tayari umepata vipimo vikubwa, na mboni ya jicho huanza kujitokeza mbele, zaidi ya obiti. Kwa kuongeza, tumor iliathiri tishu zinazozunguka, dhambi za paranasal, ikiwa ni pamoja na nafasi kati ya pia mater na arachnoid. Sio tu kwamba kuna hatari ya kupoteza uwezo wa kuona, bali pia kuna tishio kwa maisha ya mgonjwa.
- Hatua T4 (metastasis) - Vivimbe vya retinoblastoma vinavyojirudia vinaweza kuwa kwenye ini, mfupa, mgongo au ubongo. Kuenea kwa metastases hufanyika kupitia mifumo ya mzunguko na ya limfu ya mwili, neva ya macho, na tishu za ubongo. Katika kesi hii, kuna dalili nyingi zaidi: ulevi mkali, udhaifu, na kuonekana kwa kutapika, maumivu ya kichwa.
Mara nyingi inawezekana kutambua uwepo wa uvimbe hata kabla uvimbe haujaondokaeneo la jicho. Kwa hivyo, jambo muhimu zaidi hapa ni kutambua kwa wakati unaofaa.
Uchunguzi wa ugonjwa
Inawezekana kugundua ukuaji wa uvimbe hata katika hatua ya awali ya retinoblastoma, wakati dalili bado hazijidhihirisha kikamilifu. Wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, ophthalmologist anaweza kuamua ukubwa wa neoplasm, hata wakati wao ni mdogo sana. Wanafunzi weupe kwenye picha (kutoka kwa mfiduo hadi flash), strabismus, kupungua kwa maono - yote haya ni sababu kubwa ya kuwasiliana na mtaalamu kwa utambuzi. Anahitaji tu kutazama picha, na dalili za retinoblastoma zitatambuliwa mara moja.
Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa familia hizo ambazo kulikuwa na kesi za ugonjwa kama huo katika jamaa wa karibu. Ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu afya ya watoto wako, kwani wako katika hatari kubwa.
Kwa sasa, mbinu zifuatazo za uchunguzi hutumiwa kugundua ugonjwa:
- MRI. Hapa unaweza kukadiria ukubwa wa uvimbe na idadi yao.
- CT. Tomografia iliyokokotwa hukuruhusu kubaini jinsi jicho limeathirika.
- Kutobolewa kwa uboho. Haja yake ni kuelewa ikiwa tishu za mfupa zimeathiriwa na seli za saratani.
- Ultrasound ya peritoneum. Hukuruhusu kuthibitisha au kukanusha uwepo wa foci ya mara kwa mara ya ugonjwa katika mwili.
- X-ray ya mapafu. Imefanywa kwa madhumuni sawa na ultrasound.
- Kipimo cha damu na mkojo. Utafiti hukuruhusu kutathmini utendakazi wa viungo vya ndani.
Kwa kutumia mbinu zilizo hapo juu, daktari hufanya uchunguzi kulingana na dalili za retinoblastoma. Lakini kwa kuongeza hii, wataalam wanaweza kufanya mitihani ya ziada. Hizi ni pamoja na kipimo cha shinikizo la ndani ya jicho, uchunguzi wa miundo ya macho kwa undani zaidi kwa kutumia taa ya mpasuko, diacinoscopy, ultrasound biometry, matumizi ya radioisotopu.
Kwa usaidizi wa radiografia ya mizunguko ya macho, inawezekana kugundua unyevu wa chumvi ya kalsiamu katika maeneo yaliyoathirika dhidi ya usuli wa kifo cha tishu (nekrosisi). Kama sheria, hii hufanyika katika hatua za mwisho za ukuaji wa ugonjwa.
Njia za kutibu ugonjwa
Kulingana na hatua ya retinoblastoma, kozi inayofaa ya matibabu imewekwa, na kwa njia ngumu. Lakini hapa inafaa kuzingatia mambo kadhaa. Kwanza kabisa, ni muhimu kujua eneo la kifuniko cha tumor ya tishu za jirani, ikiwa kuna metastases katika mwili, nk
Kama sheria, matibabu magumu yanajumuisha yafuatayo:
- Upasuaji.
- Tiba ya mionzi.
- Chemotherapy.
Kwa kawaida, upasuaji unaweza kutumika kuondoa uvimbe, ambao ndio tiba kuu ya retinoblastoma. Hapo awali, utoboaji wa macho ulifanyika kwa madhumuni haya, lakini sasa, kutokana na suluhu za kisasa za matibabu, mbinu nyingine bora zimepatikana.
Matibabu ya upasuaji
Kama ilivyotajwa hapo juu, upasuaji ndio tiba kuu ya retinoblastoma. Dalili ya matibabu ya moja kwa moja kwa utekelezaji wake ni panauvamizi wa neoplasm, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya jicho, kutoweza kurejesha uwezo wa kuona uliopotea.
Kwa sasa, njia zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji zinatumika:
- Photocoagulation.
- Cryosurgery.
- Enucleation.
Katika ugandaji wa damu, seli za uvimbe huharibiwa kwa leza. Upasuaji wa kurekebisha retinoblastoma ya upande mmoja au baina ya nchi mbili hufanywa kwa kutumia ganzi ya ndani na huvumiliwa kwa urahisi na wagonjwa wengi.
Cryodestruction kimsingi ni mchakato wa kuganda kwa seli za saratani. Hii ni teknolojia ya kisasa ya kuondoa retinoblastoma, ambayo hutumia nitrojeni kioevu kama jokofu.
Enucleation ni kuondolewa kwa jicho lililoathirika. Operesheni kama hiyo imewekwa katika kesi wakati neoplasm imeathiri karibu yote (au kabisa) ya mpira wa macho. Uhai wa mgonjwa uko juu sana.
Kuhusu hii ya mwisho, inaweza kuzingatiwa kuwa, licha ya ufanisi wa juu wa operesheni hiyo, ni kiwewe kikubwa cha kisaikolojia sio tu kwa mtoto, bali pia kwa wazazi wake. Kwa kuongeza, utaratibu unaacha kasoro iliyotamkwa ya vipodozi, kutokana na ambayo kunaweza kuwa na matatizo.
Ukweli ni kwamba kwa watoto mchakato wa kutengeneza obiti ya jicho na ukuaji wa mifupa ya fuvu bado unaendelea. Katika suala hili, wagonjwa wachanga wanahitaji viungo bandia vya mara kwa mara na vinavyorudiwa.
Hali ni mbaya zaidi wakati ishara za retinoblastoma zinaonyesha hatua ya juu ya ugonjwa, ambapo uvimbe umekwenda zaidi ya obiti ya jicho. Opereshenikatika kesi hii, hata zaidi ya kiwewe, kwani inakuwa muhimu kuondoa sehemu za mfupa wa fuvu.
Vipengele vya tiba ya mionzi
Iwapo kuna uwezekano hata mdogo wa kuhifadhi kiungo cha kuona, basi tiba ya mionzi inawekwa kwenye jicho lililoathiriwa. Kwa sababu ya ukweli kwamba tumor ina uwezo wa kujibu kikamilifu x-rays, njia hii ya matibabu ina haki kamili. Wakati huo huo, retina, mwili wa vitreous na sehemu ya mbele ya ujasiri wa optic (angalau 1 cm) inapaswa kuwa katika eneo la ushawishi wa kifaa.
Shukrani kwa skrini maalum za ulinzi, kufifia kwa lenzi kunaweza kuepukwa, hivyo basi kupunguza hatari ya njia hii ya kutibu retinoblastoma. Hii, kwa upande wake, hupunguza madhara ya tiba kwenye mwili.
Na ikizingatiwa kwamba wagonjwa kwa kawaida ni watoto wadogo, basi upasuaji huo hufanywa kwa kutumia ganzi ya jumla kwa kumweka mtoto kwenye meza maalum.
Matumizi ya chemotherapy
Hapa, kwa kawaida, cytostatics hutumiwa, ambayo imeagizwa kwa vidonda vingi vya intraocular na uvamizi wa ujasiri wa optic. Tiba hiyo hufanywa kwa kutumia dawa zifuatazo:
- "Navelbina" ("Vinorelbina");
- "Vincristina";
- "Carboplatinamu";
- "Cyclophosphamide";
- "Doxorubicin" ("Adriablastina");
- "Pharmorubicin" ("Epirubicin").
Ufanisi wa tibakemikalini ya juu kabisa, na matibabu pia yanafaa kabisa. Lakini wakati huo huo, matumizi ya dawa hizi huathiri vibaya mgonjwa. Katika suala hili, ikiwa uwezekano huo upo, basi ugavi wa cytostatics unafanywa moja kwa moja kwenye eneo lililoathiriwa na retinoblastoma. Hii inapunguza kiwango cha uharibifu kwa mwili wa binadamu.
Utabiri ni upi?
Ikiwa ugonjwa uligunduliwa katika hatua ya awali, basi uwezekano wa kupona kabisa kwa mgonjwa bado ni ukweli. Zaidi ya hayo, maono na macho yenyewe yatakuwa sawa. Afya ya mgonjwa pia haiko katika hatari, na anaweza kuongoza njia yake ya kawaida ya maisha. Faida ya awamu ya awali ya ugonjwa pia inaweza kuzingatiwa uwezekano wa matibabu kwa kutumia mbinu za kihafidhina na za kuokoa.
Ikiwa mchakato wa onkolojia unaathiri utando wa ubongo, sinuses za paranasal, pamoja na neva ya macho, ikiwa ni pamoja na metastasis ya mbali, basi ubashiri wa mwisho sio mzuri sana.
Kwa hivyo, ili kupunguza hatari ya retinoblastoma, watoto hao ambao wako katika hatari wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa mara kwa mara wa mtaalamu. Ni kwa njia hii tu ndipo retinoblastoma ya jicho inaweza kugunduliwa kwa wakati unaofaa, ambayo itaruhusu matibabu ya haraka.
