Mpasuko wa vali mara nyingi huathiri wazee. Lakini kuna matukio wakati ugonjwa huo hugunduliwa kati ya vijana. Kwa hiyo, ili kuzuia maendeleo ya matatizo, ni muhimu kujua jinsi ugonjwa huu unavyojidhihirisha.
Na kwa hili unahitaji kujua kila kitu kuhusu sababu, dalili na matibabu ya mgawanyiko wa aota.
Nini husababisha ugonjwa
Kuna sababu za kuzaliwa na zilizopatikana za aneurysm ya aota. Wa kwanza wanahusishwa na kuwepo kwa patholojia za mfumo wa moyo na mishipa kwa wanadamu, ambayo hujitokeza katika maendeleo ya kasoro ya valve ya aorta au kupungua kwake (stenosis) na uharibifu wa kuzaliwa wa aorta yenyewe - tortuosity na coarctation. Kwa kuongeza, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa au unaopatikana unaweza kutumika kama sababu. Kwa kuongezea, magonjwa yafuatayo yaliyogunduliwa yanayohusiana na patholojia za tishu zinazojumuisha huathiri ukuaji wa aneurysms:
- Ugonjwa wa Ehlers-Danlos;
- ektasia ya mwaka;
- ugonjwa wa figo wa polycystic;
- osteogenesis;
- Ugonjwa wa Turner;
- homocystinuria.
Sababu za etiopathojeni pia huathiri upanuzi wa ndani wa sehemu kuu ya ateri,kama vile:
- kubadilika kwa shinikizo la damu kunakosababishwa na shinikizo la damu
- atherosclerosis;
- kaswende;
- jeraha la kifua na tumbo;
- uharibifu wa aota na mwili wa kigeni au mchakato wa karibu wa patholojia (saratani ya umio, spondylitis, kidonda cha peptic cha umio).
Vipengele vya hatari pia ni pamoja na:
- matumizi ya dawa kwa kujidunga;
- kuvuta sigara;
- kuvimba kwa muda mrefu;
- kuchelewa kwa ujauzito;
- kuzeeka.
Dalili
Mpasuko wa aota unaweza kuwa wa papo hapo au sugu. Wanatofautishwa na maumivu wakati wa mashambulizi.
Fomu ya papo hapo ina sifa ya dalili za ghafla za kupasuliwa kwa aorta (sababu za hii zinaweza kupatikana na kuzaliwa), ambayo husababisha maumivu, na hali hii hudumu hadi wiki mbili.
Aina ya muda mrefu pia ina sifa ya maumivu, lakini muda unaweza kudumu kwa muda usiojulikana bila matibabu hadi kifo. Kwa sababu hii
kwamba mpasuko wa aota hukata mzunguko wa damu kwa viungo vilivyo karibu, kunaweza kusababisha kiharusi au kuzirai, na kusababisha upungufu mkubwa wa kupumua na udhaifu usioelezeka.
Katika umbo la karibu, maumivu ni ya kubana au kuchomwa kisu kwenye kifua na nafasi ya nyuma ya nyuma. Katika kesi hii, wanaweza pia kutoa nyuma. Katika fomu ya mbali, dalili za kupasuliwa kwa aorta ya tumbo hutokea:maumivu ya tumbo, mgongo, ambayo mara nyingi hutoka kwenye shingo.
Katika hali ya papo hapo ya ugonjwa, shinikizo la damu na kuongezeka kwa mapigo ya moyo hudhihirishwa. Ikiwa katika hatua hii ugonjwa haujaponywa, basi dalili huwa sugu.
Mipasuko ya aorta inayopanda
Misukosuko katika sehemu hii ya aota imegawanywa katika:
- Mpasuko wa aneurysm ya aota, yaani, kuvimba kwa eneo kutoka kwa pete ya nyuzinyuzi ya vali ya aota hadi ukingo wa sinotubular. Mara nyingi utambuzi huu huambatana na upungufu wa vali ya aota.
- Mpasuko wa mirija ya aota inayopanda, yaani, kuvimba kwa eneo kutoka kwa ukingo wa sinotubular hadi upinde wake. Aina hii ya ugonjwa wa aota inayopanda haiambatani na upungufu wa vali.
- Mpasuko wa kupasuliwa wa aota hutibiwa kimatibabu ikiwa kipenyo chake hakizidi milimita 45. Ikiwa parameter hii imezidi, basi uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba, kwa mujibu wa takwimu, wakati sehemu ya kupaa inapopangwa kwa kipenyo cha mm 55 au zaidi, hatari ya kupasuka huongezeka.
- Mpasuko wa aneurysm ya Aorta hupasuka mara nyingi zaidi kuliko wengine. Ikiwa mgawanyiko wa nchi mbili utapatikana katika eneo hili, basi theluthi moja ya wagonjwa walio na ugonjwa kama huo hufa.
- Wakati wa kuchambua sehemu ya kupaa, kuna kurudi nyuma kwa kiambatanisho kutoka kwa aota hadi ventrikali ya kushoto. Hii ni kutokana na kuongezeka kwa shinikizo katika aota.
Kushuka kwa aorta
Mpasuko wa kushuka wa aota ni kawaida zaidiwatu wazee ambao wanaugua magonjwa ya moyo na mishipa.
Mpasuko wa aorta unaoshuka unaoshuka haufanyiki, hivyo basi hakuna mrudi wa aota. Wakati wa mgawanyiko, mapigo ya moyo ya carotidi na shinikizo la ateri ya juu hubakia bila kubadilika.
Dalili ya kwanza ya hatua ya awali ya mgawanyiko wa aota ni kuanza kwa maumivu ya ghafla nyuma ya sternum au kati ya vile vya bega, na kupitishwa mbele ya kifua. Wagonjwa walio na kifungu kama hicho, kama sheria, hawajaagizwa upasuaji wa dharura, lakini matibabu ya dawa hufanywa. Kwa tiba kama hiyo, sharti ni kuhalalisha shinikizo la damu.
Ikiwa kipenyo kimefikia sentimita nne, basi daktari ana haki ya kuagiza matibabu ya upasuaji. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ikiwa kipenyo hiki kimepitwa, basi hatari huongezeka mara nyingi zaidi.
Ainisho
Michael Ellis DeBakey ni daktari wa upasuaji wa moyo wa Marekani ambaye alichunguza ugonjwa huo na kupendekeza uainishaji ufuatao wa kupasuliwa kwa aorta kulingana na aina:
- Kwanza - mgawanyiko huanza kutoka kwa sinus ya Valsava na kwenda juu hadi kupinda kwa aorta, yaani, inaweza kuondoka kwenye mpaka wa aorta inayopanda.
- Aina ya pili - ugonjwa huwekwa ndani ya aorta inayopanda.
- Tatu ni mgawanyiko unaoshuka chini ya asili ya mshipa wa kushoto wa subklavia.
Aina ya tatu imegawanywa katika:
- 3A - mgawanyiko umejanibishwa kwenye aorta ya thoracic.
- 3B - ugonjwa upo chini ya aorta ya thoracic. Wakati mwingine aina ya tatu inaweza kukaribia subclavia ya kushotomishipa.
Hivi karibuni, Chuo Kikuu cha Stanford kimeunda uainishaji rahisi unaojumuisha chaguo mbili:
- Mpasuko wa vali aina A ni ugonjwa ambao umejanibishwa katika aorta inayopanda.
- Aina B ugonjwa wa aota ni kidonda kinachoshuka chini ya asili ya mshipa wa kushoto wa subklavia.
Matibabu ya jadi ya upasuaji wa kupasua aota hubeba ubashiri mbaya. Katika hali isiyo ya dharura, mbinu hii ni ya kiwewe kwa mgonjwa na inahusishwa na matatizo makubwa wakati wa upasuaji.
Mbinu za kisasa za matibabu ya upasuaji wa aota zina ubashiri bora zaidi. Teknolojia ya uingiliaji kati kama huo inaboreshwa kila wakati, ambayo hurahisisha urekebishaji wa mgonjwa.
Utambuzi
Mpasuko wa vali ni mojawapo ya kasoro kubwa zaidi za chombo, na kusababisha hatari kubwa kwa maisha ya binadamu.
Kulingana na takwimu, 65-70% ya wagonjwa ambao hawatafuti msaada hufariki kutokana na kuvuja damu ndani. Kati ya wale wanaofanyiwa upasuaji, takriban 30% ya wagonjwa hufa. Kutabiri kwa ugonjwa kama huo ni mbali na kupendeza. Uchunguzi wa wakati unachukuliwa kuwa muhimu kwa ajili ya kuishi katika dissection ya aorta. Licha ya njia za kawaida za kupata kasoro, vipindi vya kutotambuliwa sio kawaida.
Aorta ina mifuniko mitatu: ya nje, ya kati na ya ndani. Utabakishaji unajumuishwa na uduni wa kifuniko cha kati juu ya hii au mahali fulani. Kutokana na kasoro hii, machozi ya kifuniko cha ndani (intima) ni uwezekano namaendeleo ya lumen yenye makosa katikati ya epitheliamu yake. Mpasuko huo unaweza kuchukua sehemu ya aota au kuenea kwa kiasi kizima cha ndani.
Kutenganisha, kwa maneno mengine, aneurysm ya kutenganisha, ina uwezo wa kuunda katika lobe ya kiholela ya aorta na kuishia na kuvunja chombo wakati wowote. Sehemu nyeti zaidi ni sehemu asili za upinde wa aota.
Matibabu ya upasuaji
Matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa kwa mpasuko mkali wa aorta. Katika kipindi hiki, hatari ya kupasuka kwake inawezekana. Upasuaji pia unakubalika kutibu aina sugu ya mwendo wa ugonjwa, ambayo imepita kutoka kwa papo hapo.
Katika hatua ya awali ya ukuaji, upasuaji wa aota haukubaliki, kwani unaweza kufaa kwa matibabu. Katika hatua hii, inaweza kuagizwa tu ikiwa kuna tishio la uharibifu kwa viungo muhimu.
Katika fomu sugu, upasuaji unaonyeshwa kwa mgawanyiko wa zaidi ya sentimeta 6 kwa kipenyo.
Kwa mujibu wa takwimu, ikiwa upasuaji utafanyika mara tu baada ya kugunduliwa kwa fomu ya papo hapo, hatari ya kifo ni asilimia tatu tu, na ikiwa maandalizi ya upasuaji ni ya muda mrefu, basi hatari ya kifo cha asilimia 20 inawezekana.
Upasuaji unajumuisha:
- kupasuka kwa aota kwenye tovuti ya mgawanyiko;
- kuondoa kibali cha uongo;
- urejeshaji wa kipande kilichokatwa cha aota.
Matibabu ya dawa
Matibabu ya dawa za kupasuliwaaneurysm ya aota inapendekezwa kwa wagonjwa wote wenye aina yoyote ya maendeleo ya aneurysm ya aota. Mbinu hii inaonyeshwa ili kuzuia kuendelea kwa ugonjwa.
Tiba ya kupasuliwa kwa aota inalenga kupunguza maumivu kwa kutoa dawa za kutuliza maumivu zisizo za narcotic na za narcotic, kuondoa mshtuko na kupunguza shinikizo la damu.
Wakati wa matibabu ya dawa, ufuatiliaji wa mapigo ya moyo na mienendo ya shinikizo ni lazima. Ili kupunguza kiasi cha moyo wa mzunguko wa damu na kupunguza kiwango cha kufukuzwa kwa ventricle ya kushoto, b na p blockers hutumiwa kupunguza kiwango cha moyo ndani ya beats 70 kwa dakika.. Katika matibabu ya kupasuliwa kwa aorta, "Propranolol" inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 1 mg kila baada ya dakika 3-5. Kiwango cha juu cha ufanisi haipaswi kuzidi 0.15 mg / kg. Kwa tiba ya matengenezo, Propranolol inasimamiwa kila masaa 4-6 kwa kipimo cha 2 hadi 6 mg, ambayo inategemea kiwango cha moyo. Unaweza pia kutumia Metoprolol 5 mg IV kila baada ya dakika 5.
Pia, kwa ajili ya matibabu ya kupasuliwa kwa aorta, Labetalol hutumiwa kwa njia ya matone kutoka 50 hadi 200 mg / siku kwa 200 ml ya saline.
Matibabu ya watu
Ili kufika kwenye jipu la koromeo na kutibu kwa tiba za watu, lazima utumie mara kwa mara dawa zifuatazo na tinctures ndani:
- Tincture ya homa ya manjano. Ili kuandaa bidhaa, tunachukua vijiko viwili vya mimea kavu na iliyokatwa na kumwaga kikombe cha mwinukomaji ya moto. Tunafunga mchanganyiko unaosababishwa na kitambaa mnene na kuiweka mahali pa joto, kwa mfano, karibu na betri. Baada ya masaa mawili ya kuingizwa, mchanganyiko lazima uchujwa na kijiko kimoja kinaweza kuliwa hadi mara tano kwa siku. Ikiwa tincture yako ni chungu, unaweza kuongeza sukari ndani yake.
- Tincture ya viburnum. Katika uwepo wa mashambulizi ya kutosha, infusion ya matunda ya viburnum inapaswa kutumika. Pia zinaweza kuliwa zikiwa mbichi, vikichanganywa na asali au sukari.
- Tincture ya bizari. Ili kuandaa bidhaa, tunachukua kijiko cha bizari safi au kavu, ikiwa inataka, unaweza kuongeza mbegu zake. Sehemu moja ya mboga itahitaji mililita mia tatu za maji ya moto. Baada ya kuongezwa kwa muda wa saa moja, mchanganyiko huo hutumiwa mara tatu kwa siku.
- Uwekaji wa hawthorn. Ili kuandaa, chukua vijiko vinne vya matunda ya hawthorn yaliyokatwa na kumwaga vikombe vitatu vya maji ya moto. Tunaingiza mchanganyiko unaosababishwa kwa saa kadhaa, baada ya hapo lazima ugawanywe kwa siku mbili, na sehemu moja inapaswa kuliwa katika dozi tatu zilizogawanywa wakati wa mchana, nusu saa kabla ya chakula.
- Kitoweo cha elderberry. Ili kuandaa decoction, tunachukua mizizi kavu ya elderberry ya Siberia na kusaga. Kisha mimina kijiko cha unga na kikombe cha bizari. Tunaweka mchanganyiko unaosababisha kusisitiza, na kisha kumaliza kupika kwa kuchemsha kwa dakika kumi na tano katika umwagaji wa maji. Tunachuja mchanganyiko uliomalizika na kuchukua kijiko kikubwa kimoja kila kimoja.
- Kitoweo cha primrose. Kwa kupikia, tunachukua rhizomes kavu iliyovunjika ya mmea. Mimina kijiko cha poda na mug ya maji ya moto na uendelee kuchemsha kwa nusu saa katika umwagaji wa maji. Kianzichuja, kisha itapunguza unyevu kutoka kwa unga ulioandaliwa. Tumia bidhaa iliyokamilishwa inapaswa kuwa mara tatu kwa siku kwa kijiko kimoja.
Ikiwa katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo kuna ongezeko la joto, basi ili kupunguza, unaweza kuchukua tiba kutoka kwa vitunguu na jani la masharubu ya dhahabu. Ili kufanya hivyo, chukua vitunguu vilivyokatwa na ukate laini. Kisha unahitaji kusaga majani ya masharubu ya dhahabu na kuchanganya na vitunguu. Ongeza gramu thelathini za asali kwa muundo unaosababisha. Acha mchanganyiko uliomalizika ili pombe mahali pa joto. Kisha changanya na unywe kijiko kikubwa kimoja cha chakula na maji.
Matatizo
Tatizo la mpasuko wa aota ni mpasuko wake kamili. Vifo kutokana na kupasuka kwa aorta ni hadi 90%. 65-75% ya wagonjwa hufa kabla ya kufika hospitalini, na wengine kabla ya kufika kwenye chumba cha upasuaji. Kuta za aorta ni muundo wa elastic ambao unahitaji uadilifu kamili. Pengo hutokea wakati nguvu zake zinapotea. Hili linaweza kutokea wakati shinikizo la ndani au nje ni kubwa kuliko kuta zinavyoweza kuhimili.
Shinikizo hutokea wakati uvimbe ukiendelea. Kutokwa na damu kunaweza kutokea nyuma ya peritoneal au kwa ndani na kunaweza kuunda fistula kati ya aorta na utumbo.
Kinga
Ili kujitahadharisha na ugonjwa huu, ni muhimu kufanya kinga, yaani:
- tibu atherosclerosis kwa wakati;
- angalia viwango vya lipid kwenye damu;
- endelea kuwa na maisha mahiri na yenye afya;
- kutengeneza lishe bora, bila maudhui ya vyakula vya kukaanga na mafuta kwenye menyu. Usijumuishe vyakula vilivyosindikwa, vyakula vya haraka, soda, pombe, vyakula vyote vinavyozidi kolesteroli kwenye lishe;
- achana na sigara;
- kudhibiti shinikizo la damu, cholesterol ya damu;
- kila mwaka, mara nyingi baada ya arobaini, hufanyiwa uchunguzi wa mwili ili kugundua matatizo ya moyo na mishipa;
- kutenga muda wa mazoezi, lakini sio kufanya kazi kupita kiasi.
Ili kurefusha maisha ya moyo kwa muda mrefu, ni muhimu pia kuzuia magonjwa ya kuambukiza na baridi, kwani wao, kwa upande wake, husababisha shida.
Chakula kinapendekezwa kuliwa kwa sehemu ndogo ili tumbo na utumbo usiumize moyo, hali inayopelekea kuzorota kwa mzunguko wa damu wa mishipa, moyo na viungo vya tumbo. Sumu hujilimbikiza katika mwili, ambayo huongeza mzigo kwenye moyo. Ili kuepuka hili, unahitaji kumwaga matumbo kwa wakati.
Ingawa mazoezi ya viungo yanapendekezwa, lakini watu walio na ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa wanahitaji kupunguza na sio kuinua uzito. Vinginevyo, mishipa ya damu itazidiwa, ambayo baadaye itasababisha kiharusi na mshtuko wa moyo.
