Leo, wataalam wengi wanaagiza dawa ya vasodilating ya Isoket kwa wagonjwa kwa madhumuni ya kuzuia au, ikiwa ni lazima, kukomesha shambulio la angina.
Dawa hii ina orodha pana ya dalili tofauti za matumizi. Inatumika kwa mafanikio katika matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa, pamoja na matibabu ya hali ya papo hapo.
Pharmacology
Dutu amilifu ya dawa hii ya angina imetamka sifa za vasodilating na vasodilating. Dinitrate ya Isosorbide huchochea uundaji wa oksidi ya nitriki katika mwili na inapunguza mahitaji ya misuli ya moyo kwa oksijeni na nishati, na hivyo kupunguza mzigo kwenye myocardiamu. Inapunguza kwa ufanisi shinikizo katika mzunguko wa pulmona, hupunguza mtiririko wa damu kwenye atriamu sahihi, hupunguza mvutano wa kuta za ventricles ya moyo, kupunguza shinikizo la diastoli na kuboresha kazi ya systolic ndani yao. Dawa ya kulevya haiathiri kiwango cha moyo na kupanua vyombo vya ubongo vizuri. Inaweza pia kupanua mishipa katika dura na ubongo wenyewe, na kusababisha maumivu katika kichwa.
Wakala huathiri ugawaji upya wa mtiririko wa damu ya moyo katika maeneo ambapo mzunguko wa damu umepunguzwa. Kwa IHD (ugonjwa wa moyo) na angina pectoris, kutokana na hatua ya madawa ya kulevya, wagonjwa wana nafasi ya kuongeza shughuli za kimwili zinazoruhusiwa.
Dawa "Izoket" inafyonzwa haraka juu ya eneo lote la mucosa ya mdomo, kwa hivyo athari ya matumizi yake hufanyika baada ya sekunde 30 na hudumu hadi dakika 120. Kutokana na kasi yake ya kutenda, mara nyingi huagizwa kwa wagonjwa ili kupunguza hali ya papo hapo.
Fomu ya toleo
Dawa ni mmumunyo safi, usio na rangi na harufu ya pombe. Inakuja katika aina mbili:
- Nyunyizia "Izoket" kwa lugha ndogo na kipimo. Kwa kubofya moja kwa mtoaji, dozi moja hutolewa kwa namna ya matone madogo, ambayo yana 1.25 mg ya kiungo cha kazi - isosorbide dinitrate, pamoja na vipengele vya msaidizi: ethanol na macrogol 400. Erosoli haina freon., kwa hiyo ni mali ya madawa ya kulevya ambayo hayana madhara kwa mazingira. Imetolewa katika chupa za uwazi za 15 ml, zimefungwa kwenye sanduku na dispenser na maelekezo. Chupa ya glasi, iliyoundwa kwa mibofyo 300 (dozi), hukuruhusu kudhibiti kiwango cha dawa na kununua kibadilishaji kwa wakati unaofaa.
- Suluhisho kwa namna ya mkusanyiko wa infusion. 1 ml ya dawa hii ina 1 mg ya kipengele hai cha isosorbide dinitrate na vitu vya ziada: kloridi ya sodiamu, hidroksidi ya sodiamu, maji. Katika ampoule moja - 10 ml ya suluhisho kwa infusion. Imetolewa katikapakiti za kadibodi za vipande 10 kila moja.
Dalili za matumizi
Dawa "Izoket" imeagizwa na wataalamu kwa mashambulizi ya angina ya aina zote na kama hatua ya kuzuia ili kuepuka. Inapendekezwa pia kwa hali ya baada ya infarction, infarction ya myocardial katika hatua ya papo hapo, kuongezeka kwa uvumilivu kwa UTIs na tiba ya spasm ya ateri ya moyo. Erosoli "Izoket" imetumika kwa mafanikio kama dawa ya kushindwa kwa moyo katika ventrikali ya kushoto.
Kulingana na maagizo, mkusanyiko wa infusion umewekwa kwa wagonjwa walio na patholojia zifuatazo za mfumo wa moyo na mishipa:
- angina isiyo imara inayotokea katika hali ya kabla ya infarction au infarction ya myocardial iliyotangulia;
- angina ya vasospastic;
- infarction ya papo hapo ya myocardial inayosababishwa na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya moyo;
- spasm ya mishipa ya moyo wakati wa uingiliaji wa upasuaji;
- kushindwa kwa moyo kwa kila aina;
- kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto;
- uvimbe wa mapafu.
Jinsi ya kutumia erosoli
Dawa katika mfumo wa dawa hupuliziwa kwenye mdomo wa mgonjwa, kutokana na ambayo huingia haraka kwenye mkondo wa damu. Kila sindano inahakikisha kwamba dozi moja ya madawa ya kulevya huingia ndani. Maagizo ya matumizi yanaonyesha njia mbalimbali za kutumia dawa, kulingana na dalili.
Ili kukomesha shambulio la angina, kabla ya mkazo ujao wa kimwili au wa kihisia unaoweza kutokeakusababisha kuzidisha, pumzi hufanyika, na mgonjwa hupokea kipimo 1 hadi 3 na muda wa sekunde 30 kati ya sindano. Kuongeza kipimo bila uangalizi wa mtaalamu ni marufuku.
Iwapo inashukiwa kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo au infarction ya papo hapo ya myocardial, mgonjwa hupokea kutoka kwa kipimo 1 hadi 3 cha dawa chini ya udhibiti mkali wa mapigo ya moyo na shinikizo la damu. Ikiwa hakuna uboreshaji, basi utaratibu unarudiwa baada ya dakika tano kwa hiari ya daktari. Katika dakika kumi ijayo, hali inapaswa kuimarisha. Vinginevyo, unaweza kurudia ghiliba tena chini ya uangalizi wa daktari.
Kabla ya utaratibu wa matibabu ya kutuliza mshtuko wa moyo (katika kesi ya uchunguzi au matibabu ya catheterization), mgonjwa ameagizwa sindano 1-2. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kurudiwa, lakini chini ya udhibiti wa vigezo vya mzunguko wa damu.
Mapendekezo maalum ya matumizi ya dawa
Katika hali ambapo erosoli mpya inatumiwa kwa mara ya kwanza, au zaidi ya masaa 24 yamepita tangu kipimo cha mwisho, inashauriwa kuelekeza shinikizo la kwanza kwenye hewa, kwani inaweza kuwa haina kipimo kinachohitajika.. Ili kupata kipimo kwa mujibu wa maagizo, nebulizer inasisitizwa kwa kuendelea hadi mwisho na kisha kutolewa. Wakati wa matumizi, chupa ya kunyunyizia lazima ihifadhiwe na kisambaza dawa juu na katika hali ya wima.
Kuwa mwangalifu usije kutupa machoni. Katika kipindi chote cha matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara ni muhimu.shinikizo la damu (BP) na ECG. Thamani ya shinikizo la damu haipaswi kuwa chini ya 100 mm Hg. Sanaa. Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya ni marufuku na maelekezo, hivyo vipimo vilivyowekwa vinapunguzwa hatua kwa hatua. Vinywaji vya pombe haviruhusiwi wakati wa kutumia erosoli ya Isoket.
Mapitio ya wataalam yanaonyesha kuwa kipimo kikubwa cha dawa, uteuzi wake wa mara kwa mara au matumizi ya utaratibu inaweza kusababisha maendeleo ya uvumilivu kwa mgonjwa. Kipengele hiki pia kinaendelea wakati wa kutumia madawa mengine yenye nitrati. Katika hali kama hizi, madaktari wanapendekeza kughairi matumizi ya dawa hiyo kwa siku 2-3, na baada ya kozi ya matibabu ya kawaida ambayo ilidumu wiki 3-6, pumzika kwa siku 3-5, na ubadilishe kwa muda na dawa zingine za athari sawa.. Katika hali nyingi, baada ya mapumziko au kukomesha matibabu, unyeti wa mgonjwa hurejeshwa haraka. Vipengele vya dawa hutolewa kwa njia ya metabolites na figo karibu kamili.
Kipimo na matumizi ya suluhisho
Kulingana na maagizo katika maagizo, dawa "Izoket" (suluhisho la infusion) hutumiwa kwa njia ya mishipa. Kipimo kinawekwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, kwa kuzingatia vigezo vya hemodynamic na kliniki ya mgonjwa. Tiba inapaswa kuanza na dozi ndogo na polepole kuongezeka kwa kiasi kinachohitajika. Kipimo kilichopendekezwa na maagizo ni 2-7 mg / h, mtawaliwa, kipimo cha wastani ni karibu 7.5 mg / h. Katika hali ya uhitaji maalum, kiasi kinaweza kuongezeka hadi 10 mg/h.
Mara nyingi, watu wenye moyoUpungufu unahitaji kipimo cha juu cha dawa. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kunapaswa kufanyika katika hospitali chini ya usimamizi wa mtaalamu na kutumia mifumo ya infusion ya moja kwa moja. Utaratibu mzima unaambatana na ufuatiliaji wa vigezo vya mzunguko wa damu (shinikizo la damu na mapigo ya moyo).
Suluhisho la kumeza kwa mishipa hutayarishwa chini ya hali safi mara moja kabla ya utaratibu. Dawa hiyo huhifadhiwa kwa si zaidi ya masaa 24. Mbinu za Kupikia:
- kwa ukolezi wa 0.01% (100mcg/mL) - 50mL ya 0.1% ya dawa inaweza kutengenezwa kuwa 500mL tayari kwa utawala;
- kwa ukolezi wa 0.02% (200mcg/mL) - 100mL ya 0.1% ya dawa inaweza kutengenezwa kuwa 500mL ya dawa tayari kwa utawala.
Masharti na tahadhari
Dawa haijaagizwa kwa wagonjwa walio na hypersensitivity kwa misombo ya nitrate, pamoja na vipengele vingine vya erosoli ya Isoket. Matumizi pia ni marufuku ikiwa mgonjwa ana magonjwa kama haya:
- shinikizo la damu kali, ambapo shinikizo la sistoli huanguka chini ya 90 mmHg;
- upungufu wa mishipa katika hatua ya papo hapo, kama vile mshtuko au kuanguka kwa mishipa;
- pericarditis na tamponade ya pericardial;
- na mshtuko wa moyo katika hali ambapo hakuna njia nyingine ya kurekebisha shinikizo katika ventrikali ya kushoto ya moyo;
- hypertrophic cardiomyopathy;
- glaucoma ya kufunga-pembe.
Aidha, dawa haijaagizwa kwa watu walio chini ya umri wa miaka kumi na minane. Maagizo ya matumizi yanapendekeza matumizi ya dawa hiyo kwa tahadhari kali na chini ya usimamizi wa mara kwa mara katika hali kama hizi:
- infarction ya myocardial yenye fomu ya papo hapo ya kozi mbele ya shinikizo la chini la kujaza la ventrikali ya kushoto ya moyo;
- kuongezeka kwa shinikizo ndani ya kichwa;
- mitral na/au aorta stenosis;
- kugundua kwa mgonjwa uwezekano wa ugonjwa wa orthostatic katika udhibiti wa mzunguko wa damu;
- figo au ini kushindwa kufanya kazi.
Mimba na kunyonyesha
Wanasayansi katika utengenezaji wa dawa hiyo walifanyika tafiti za wanyama. Jaribio la masomo lilionyesha kuwa hakuna athari mbaya kwa fetasi.
Hata hivyo, wakati wa ujauzito na kunyonyesha, uteuzi wa erosoli unapendekezwa tu katika hali ambapo manufaa yaliyokusudiwa kwa mwanamke yatazidi kwa kiasi kikubwa hatari inayowezekana kwa fetusi au mtoto mchanga. Matibabu katika kesi hizi inapaswa kufanywa chini ya uangalizi mkali wa wataalamu wanaofuatilia viashiria vya mzunguko wa damu (shinikizo la damu na kiwango cha moyo), pamoja na hali ya jumla ya mgonjwa.
Mwingiliano na dawa zingine
Matumizi ya pamoja ya vasodilators na dawa "Izoket" (dawa) ni marufuku. Matumizi yao pamoja yanaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya hypotensive. Matokeo sawa yanajumuisha wakati huo huokuchukua erosoli ya Isoket na dawa kama hizo: dawa za kupunguza shinikizo la damu, vizuizi vya njia ya kalsiamu, Quinidine au Novocainamide, vizuia magonjwa ya akili, vizuizi vya phosphodiesterase-5.
Athari inayowezekana ya antianginal inapotumiwa pamoja na dawa kama vile Amiodarone, Propranolol, Nifedipine, Verapamil, na vizuizi vingine vya polepole vya kalsiamu.
Kuongezeka kwa shinikizo ndani ya kichwa kwa mgonjwa kunaweza kutokea wakati wa matibabu ya mchanganyiko na atropine na m-anticholinergics nyingine.
Kupungua kupita kiasi kwa shinikizo la damu, na kusababisha upenyezaji wa moyo, huonekana chini ya ushawishi wa vizuizi vya alpha na sympathomimetics.
Madhara na hakiki
Maagizo yanaelezea madhara mengi yanayoweza kusababishwa na dawa "Izoket" (dawa). Mapitio ya wagonjwa wengine wanaotumia dawa hii yanaonyesha kuonekana kwa maumivu ya kichwa, ambayo huitwa "nitrate" katika dawa. Kama sheria, baada ya siku 2-3 shida hupotea yenyewe na hauitaji marekebisho. Mara chache sana, dawa inaweza kusababisha dalili kama vile kichefuchefu, uwekundu wa ngozi, kutapika na kinywa kavu.
Baadhi ya wagonjwa waliopokea dawa kwa mara ya kwanza wanalalamika udhaifu wa jumla, kizunguzungu, shinikizo la chini la damu na hisia ya uchovu. Inasababishwa na usumbufu mdogo katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa. Hutokea wakati wa matumizi ya awali au wakati kipimo kilichopendekezwa kimepitwa.
Hata hivyo, kulingana nahakiki, wagonjwa waliona ufanisi wa dawa. Na inapochukuliwa kwa mujibu wa maagizo ya mtaalamu, madhara hayatokea mara nyingi. Isipokuwa ni maumivu ya kichwa katika siku za kwanza za matumizi, ambayo huambatana na matukio mengi, lakini kwa kawaida hupotea baada ya siku chache.
Imezidi kiwango cha juu cha sauti
Matumizi ya kupita kiasi ya dawa hii yanaweza kusababisha athari kadhaa mbaya: syncope, kuanguka, shinikizo la juu la kichwa, hyperthermia, degedege, matatizo ya kuona, kuongezeka kwa jasho, methemoglobinemia, bradycardia, kupooza na kukosa fahamu. Ndio maana ni muhimu sio kujitibu moyo, lakini kuchukua dawa madhubuti kulingana na maagizo ya mtaalamu!
Pamoja na dalili zilizoelezwa, kuacha kutumia dawa na tiba inayolenga kuleta utulivu wa hali ya mgonjwa inahitajika.
Analojia
Dawa "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Ujerumani) ni mojawapo ya madawa ya kawaida (analojia) ya dawa "Izoket" (dawa). Bei ya kibadala hiki inategemea msongamano wa kiambato amilifu na idadi ya tembe kwenye kifurushi.
Kwa mfano, dawa katika vidonge vya 20 mg "Kardiket retard" (vipande 20 kwa pakiti) hugharimu kutoka rubles 62 hadi 72, na dawa hiyo hiyo, tu na kipimo cha vidonge 40 mg na kiasi cha 50. vipande, ina gharama ya rubles 210-220.
Kundi la dawa "Nitrosorbid", zinazozalishwa na makampuni kadhaa ya Kirusi na kuwa na aina tofauti za kutolewa, pia ni mbadala ya dawa "Izoket". Analogi za kikundi hiki zina majina yafuatayo: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Gharama
Katika maduka ya dawa ya Kirusi, utalazimika kulipa kutoka rubles 365 hadi 470 kwa dawa moja ya kipimo "Izoket" (dawa). Bei huundwa kulingana na eneo la duka na hali yake. Katika maeneo ya kuuza dawa, inaweza kununuliwa kwa gharama ya chini kuliko katika maduka ya dawa ya kawaida karibu na nyumba. Lakini wakati wa kuagiza kupitia Mtandao, utalazimika kulipa takriban rubles 200 kwa utoaji au kupata bidhaa bila malipo kwenye sehemu ya kuchukua, ambayo sio rahisi kila wakati kijiografia.
Pia, katika maduka ya dawa yoyote unaweza kununua kifurushi (ampoules 10) cha suluhisho la kujilimbikizia la infusion "Izoket". Bei yake inabadilika kati ya rubles 906-980.
Maelezo ya jumla
Dawa hii inazalishwa na kampuni ya Ujerumani ya YUSB Pharma GmbH. Maisha yake ya rafu ni miaka mitano. Hali ya kuuza ni uwepo wa dawa ya daktari. Kwa mapumziko ya muda mrefu katika matumizi, inashauriwa kuangalia utendakazi wa atomizer. Mshale huchorwa kwenye lebo ya erosoli chini. Kioevu kinapofikia kiwango chake, dawa mpya inapaswa kununuliwa, kwani matumizi ya bakuli iliyopo inawezekana tu kwa mwelekeo wake mdogo, ambapo bomba la kunyonya huingizwa kwenye kioevu.
