Maambukizi ya matumbo ni kundi kubwa la magonjwa yanayochanganya uharibifu wa viungo vya njia ya utumbo na dalili za kitabibu kwa njia ya kichefuchefu, kutapika, kuhara (pamoja na kamasi na damu) au kuvimbiwa. Wakala wa causative wa maambukizi ya matumbo ya papo hapo inaweza kuwa bakteria, virusi, helminths na protozoa. Hii inatatiza sana utambuzi na mara nyingi huhusisha matibabu ya sindromu.
Ufafanuzi
Amebiasis (amebic dysentery) ni maambukizi ya kianthroponotiki yenye utaratibu wa uambukizo wa kinyesi kutoka kwa mdomo. Dhihirisho zake za kimsingi ni: ugonjwa wa koliti ya mara kwa mara na udhihirisho wa nje ya matumbo kama vile jipu la ini, vidonda na wengine. Mara nyingi, neno amoebiasis linamaanisha kuhara damu kwa amoebic, ambayo husababishwa na vimelea Entamoeba histolytica.
Amoebic encephalitis na keratititi hutofautishwa kati ya magonjwa mengine. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni, karibu asilimia kumi ya wakaaji wa ulimwengu wameambukizwa na ugonjwa huu, na ndio sababu kuu ya vifo kutokana na magonjwa ya vimelea. Maonyesho ya nje ya tumbo ni vigumu sana kutambua, kwa hiyosi mara zote inawezekana kutambua na kutibu amoebiasis kwa wakati ufaao.
Epidemiology
Katika nchi zote zilizo na hali ya hewa ya joto na unyevunyevu, kuhara damu kwa amoebic ni jambo la kawaida. Dalili za ugonjwa huu zinaweza kupatikana mara nyingi kwa watu ambao hupuuza viwango vya usafi na usafi. Maambukizi ya pathojeni ni Amerika ya Kati na Kusini, hasa Mexico, na India.
Wakati mwingine, milipuko mikubwa ya maambukizo haya ya matumbo hurekodiwa katika nchi zilizostawi, kwa mfano, mnamo 1933 wakati wa Maonyesho ya Ulimwenguni, ambayo yalifanyika Chicago. Hivi sasa, matukio makubwa na ya mara kwa mara ya ugonjwa huo yanaonekana katika maeneo ya msongamano wa wahamiaji kutoka mikoa endemic. Mara nyingi, maambukizi hujidhihirisha katika msimu wa joto.
Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa au mbeba protozoa. Kuambukizwa hutokea tu kwa mikono chafu, chakula na maji. Pia, ugonjwa huo unaweza kuambukizwa kupitia mawasiliano ya mashoga bila ulinzi. Inajulikana kuwa aina ya cystic ya amoeba inaweza kuenea kwenye miguu na mabawa ya wadudu.
Pathojeni
Kwa nini ugonjwa wa kuhara damu wa amoebic hutokea? Kisababishi chake ni cha rahisi zaidi, ambacho kinaweza kuwepo katika aina tatu tofauti:
- tishu (hupatikana kwa wagonjwa pekee);
- ung'avu;
- cystic.
Wawili wa mwisho hupatikana kwa wabebaji wa ugonjwa huu. Ni kiini hadi ukubwa wa micrometer 40, ambayo ina kiini na vacuoles nyingi. Inatumia pseudopods kuzunguka katika mwili wa mwanadamu. Bakteria, fungi, chembe za chakula zinafaa kwa chakula. Amoebic kuhara husababishwa na aina hii.
Cyst ni seli ya duara au mviringo yenye ukubwa wa mikromita 30. Inaweza kuwa na cores kadhaa (kutoka mbili hadi nne), inategemea na hatua ya ukuzaji.
Ameba life cycle
Uvimbe huingia kwenye utumbo mwembamba wa binadamu kupitia mikono michafu, maji au kijani kibichi. Huko, shell ya cyst imeharibiwa, na amoeba ya uzazi yenye kukomaa huingia kwenye lumen ya chombo. Fomu hii huanza kugawanyika. Kama matokeo ya mchakato huu, vimelea nane vipya vya nyuklia vinaundwa. Amoebic ya kuhara huanza wakati huu. Pamoja na mchanganyiko wa hali nzuri za mwili na idadi ya kutosha ya aina za mimea ya nyuklia moja, amoeba huendelea kuongezeka na kuingia ndani zaidi ya utumbo.
Wakati wa maisha yao, protozoa hutoa vitu vinavyotia mtu sumu na kusababisha dalili za maambukizi ya matumbo. Kwa kinyesi, fomu za mimea na cystic huingia kwenye mazingira ya nje. Wanaweza kukaa huko kwa muda mrefu sana. Zaidi ya hayo, ni sugu kwa viua viua viini.
Pathogenesis
Je, maradhi kama vile kuhara damu kwa amoebic hukuaje? Maambukizi huanza na kula chakula ambacho hakijaoshwa. Kwa hivyo amoeba huingia kwenye koloni ya vipofu na inayopanda, ambapo hawawezi kujidhihirisha kwa muda mrefu. Lakini katika hali mbaya kwa wanadamuhali (upungufu wa maji mwilini, lishe duni, dysbacteriosis), uvimbe huacha ganda lake, na aina ya amoeba inayong'aa inaonekana.
Kwa msaada wa vimeng'enya vyake vya cytolytic na proteolytic, pathojeni hupenya kwenye unene wa tishu, na kusababisha kuvimba na kuunda vidonda na nekrosisi ya maeneo madogo. Katika baadhi ya matukio, amoeba huingia kwenye mishipa ya damu na mtiririko wa kiowevu huingia kwenye viungo vingine, na kutengeneza jipu hapo.
Katika mfumo wa utumbo wa ugonjwa, kuvimba huenea kuelekea chini, kutoka kwa caecum hadi kwenye rectum. Mucosa ya chombo ni edematous, dhidi ya historia ya hyperemia, vidonda vidogo na vidonda vinaonekana, ambavyo vina detritus ya necrotic na aina za mimea za amoeba. Baada ya muda, nodules huharibiwa, na kuacha mahali pao vidonda vipya hadi sentimita mbili na nusu kwa kipenyo. Kasoro za kina chini zimefunikwa na usaha. Ukichunguza biopsy kutoka kwa ukuta wa kidonda, unaweza kupata amoeba.
Kuendelea kwa ugonjwa huambatana na kutengenezwa kwa cysts, polyps na amoeba. Haya ni maumbo yanayofanana na uvimbe ambayo yanajumuisha tishu za chembechembe, eosinofili na fibroblasts.
Fomu ya utumbo
Amebic dysentery ina udhihirisho wa dyspeptic na somatic. Wakati aina za mimea za amoebae hupenya unene wa ukuta wa matumbo, zinaweza kuingia kwenye mzunguko wa utaratibu. Hii inasababisha kuenea kwa pathogen katika mwili wote. Kupitia mfumo wa mlango wa mshipa, amoeba huingia kwenye parenkaima ya ini.
Vidonda vya ukali tofauti vinaweza kutokea kwenye kiungo: kutoka kwa protini au kuzorota kwa mafuta hadi homa ya ini kali na jipu la ini, ambalo linachini ya kuba ya diaphragm. Wakati mwingine pia huitwa cyst ya chokoleti kwa sababu ya rangi maalum ya pus. Ikiwa uvimbe haujatibiwa, basi ufunguzi wa pekee wa jipu kwenye cavity ya tumbo hutokea na maendeleo ya peritonitis. Au cyst inaweza kupasuka kupitia diaphragm ndani ya mapafu, mediastinamu, au pericardium, na kusababisha matatizo. Mbali na ini, pathojeni inaweza kuathiri ubongo, ngozi na viungo vingine.
Kliniki
Kipindi cha incubation huchukua takriban wiki, baada ya hapo ugonjwa wa kuhara damu wa amoebic hutokea. Dalili huanza na udhaifu mkuu, maumivu katika mikoa ya iliac na ongezeko la joto la mwili. Katika asilimia kumi ya matukio, ugonjwa huchukua kozi kamili. Inajulikana na kuhara kwa kiasi kikubwa, na damu na kamasi, ambayo husababisha upungufu mkubwa wa maji mwilini na kifo. Mahali fulani katika theluthi ya wagonjwa, homa huzingatiwa pamoja na ini iliyoenea. Kuvimba mwanzoni mwa ugonjwa ni mdogo, kwa hiyo hakuna mabadiliko ya tabia katika mtihani wa jumla wa damu.
Kuhara damu nje ya tumbo huambatana na maonyesho mengine. Hakuna dalili ambayo inaweza kuitwa pathognomonic katika kesi hii. Amebiasis haijitokezi mwilini hadi wingi muhimu wa pathojeni ujikusanye.
Iwapo hakuna hatua zinazochukuliwa kuhusu matibabu ya ugonjwa huo, basi baada ya muda maambukizo huwa sugu. Hatua kwa hatua huendeleza upungufu wa damu na uchovu wa jumla. Upinzani wa chini wa mwili, kasi ya fomu ya matumbo hupita kwenye matumbo ya ziada. Jamii ya hatari ni pamoja na watoto wadogo, wazee, wanawake wajawazito na wagonjwa wanaotumia dawa za kupunguza kinga mwilini.
Utambuzi
Utambuzi wa "kuhara damu" umeanzishwa kwa vigezo vipi? Utambuzi na matibabu ya maambukizi haya yanahusiana sana na mzunguko wa maisha ya protozoa. Ili kujua etiolojia ya kuhara, daktari anachukua uchambuzi wa kinyesi, ambapo hupata aina za tishu za amoebas. Ikiwa kuna uvimbe au fomu za luminal kwenye kinyesi, basi hii inaonyesha hali ya mtoa huduma na haiwezi kutumika kama uthibitisho wa utambuzi.
Kwa kuwa aina kadhaa za amoeba tayari zipo katika mwili wa binadamu kama mimea nyemelezi, utambuzi unaweza kuwa mgumu kwa kiasi fulani. Utambuzi mbaya unaweza pia kufanywa ikiwa Entamoeba dispar inapatikana. Hii ni amoeba isiyo ya pathojeni, ambayo haina madhara kabisa kwa binadamu, lakini kimaumbile inafanana sana na kuhara damu.
Ili kuthibitisha utambuzi, majibu ya msururu wa polimerasi na vipimo vya serolojia pia hutumiwa. Ili kugundua aina za nje za matumbo za amebiasis, ni muhimu kufanya uchunguzi wa X-ray, ultrasound na tomography ya kompyuta. Tofautisha maambukizi ya amoebic na shigellosis, salmonellosis na ugonjwa wa koliti ya vidonda.
Matibabu
Matibabu ya kuhara damu amoebic huanza na cytostatics, kama vile metronidazole au tinidazole. Ikiwa mgonjwa hana dalili, iodoquinode au paromomycin inaweza kutumika kuondoa vimelea.
Dawa ya kwanza kabisa dhidi ya amebiasis ilikuwa emetine, ambayo ilichimbwa Amerika Kusini kutoka ipecac. Sasa hutumiwa mara chache sana, kwani ni kubwa sanasumu na isiyofaa. Dawa hii inatumika tu katika kesi ya kozi ya muda mrefu, yenye fomu sugu na mizio ya metronidazole.
Kwa matibabu ya fomu za nje ya utumbo, metronidazole hutumiwa pamoja na yatren, doidoquine, mexaform na dawa zingine. Katika baadhi ya matukio, wao hutumia uingiliaji wa upasuaji.
Matatizo
Ugonjwa wa kuhara damu kwa binadamu unaweza kuwa mgumu kutokana na kutoboka kwa ukuta wa matumbo. Hii hutokea wakati kasoro ni ya kina sana. Kwa utoboaji, yaliyomo ndani ya matumbo huingia kwenye cavity ya tumbo na kuiambukiza. Shida inayofuata ni peritonitis. Ili kuokoa maisha ya mgonjwa, ni muhimu kuamua msaada wa upasuaji: kufanya laparotomy ya wastani na kufanya marekebisho ya viungo vya tumbo.
Tatizo lingine kubwa ni kutokwa na damu kwenye utumbo. Pia yanaendelea wakati wa kuundwa kwa vidonda. Kwa misaada yake, njia zote za kihafidhina na za upasuaji zinaweza kutumika. Vidonda vinavyoponya vinaweza kupunguza lumen ya matumbo kutokana na kutengenezwa kwa tishu zenye kovu hivyo kuvuruga upitishaji wa chakula.
Kinga
Amebic dysentery ni maambukizi ya matumbo, kwa hivyo, ili kuizuia, inahitajika kuondoa uchafuzi wa vyanzo vya pathojeni kwa wakati unaofaa: hifadhi zenye mashaka, tanki kuu za usambazaji wa maji na zingine.
Aidha, ni muhimu kuchukua hatua za kutambua wabebaji na vichujio vya spore, na pia kutibu wagonjwa kwa fomu kali kwa kufuata hatua za kuzuia janga. Watu waliopona na wabebaji katika hali zote mbilikwa hali yoyote usiruhusiwe kufanya kazi katika maeneo ya upishi wa umma.
Njia nyingine ya kupunguza idadi ya maambukizi ni kuhimiza usafi wa kibinafsi na utunzaji sahihi wa chakula kabla ya kukila. Baada ya kuambukizwa, mtu anapaswa kuzingatiwa mara kwa mara katika ofisi ya magonjwa ya kuambukiza kwa mwaka. Na tu baada ya vipimo kwa muda wa miezi mitatu itakuwa hasi kwa amoebiasis, mgonjwa atazingatiwa kuwa mzima kabisa.
