Taratibu za kuongezewa damu (kuongezewa damu, plasma) haziwezi kuchukuliwa kirahisi. Ili upotoshaji huo ulete manufaa ya matibabu yanayotarajiwa, ni muhimu kuchagua nyenzo zinazofaa za wafadhili na kumwandaa mpokeaji.
Mafanikio ya upotoshaji huu yanategemea mambo kadhaa yasiyoweza kubadilishwa. Jukumu kubwa linachezwa na ukamilifu wa tathmini ya awali ya dalili za hemotransfusion, awamu sahihi ya operesheni. Licha ya maendeleo ya kisasa ya utiaji damu mishipani, haiwezekani kuwatenga kwa uhakika kabisa hatari ya matokeo kama hayo ya kutiwa damu mishipani kuwa matokeo mabaya.
Historia fupi ya udanganyifu
Huko Moscow, tangu 1926, Kituo cha Kitaifa cha Utafiti cha Hematology, kituo kikuu cha kisayansi nchini Urusi, kimekuwa kikifanya kazi. Inatokea kwamba majaribio ya kwanza ya uhamisho wa damu yaliandikwa katika Zama za Kati. Wengi wao hawakufanikiwa. Sababu ya hii inaweza kuitwa ukosefu wa karibu kabisa wa ujuzi wa kisayansi katika uwanja wa transfusiolojia na kutowezekana kwa kuanzisha kikundi na uhusiano wa Rh.
Uwekaji plazima ya damu katika kesi ya kutopatana kwa antijeni inaelekea kifo cha mpokeaji, kwa hivyo leo madaktari wameachana na zoea la kuingiza damu nzima kwa nia ya kupandikiza sehemu zake za kibinafsi. Mbinu hii inachukuliwa kuwa salama na yenye ufanisi zaidi.
Hatari kwa mpokeaji
Hata ikiwa uongezaji damu unafanana kwa kiasi fulani na kuanzishwa kwa salini au dawa kwa njia ya dripu, utaratibu huu ni mgumu zaidi. Hemotransfusion ni ghiliba sawa na upandikizaji wa tishu hai za kibiolojia. Nyenzo zinazoweza kupandikizwa, ikiwa ni pamoja na damu, huwa na viambajengo vingi tofauti vya seli ambavyo hubeba antijeni, protini na molekuli za kigeni. Tishu inayolingana kikamilifu haitakuwa sawa na tishu za mgonjwa, kwa hivyo hatari ya kukataliwa iko kila wakati. Na kwa maana hii, jukumu la matokeo ya utiaji plasma ya damu liko juu ya mabega ya mtaalamu pekee.
Uingiliaji kati wowote hubeba hatari ambazo hazitegemei sifa za daktari au maandalizi ya awali ya utaratibu. Wakati huo huo, katika hatua yoyote ya kuongezewa kwa plasma (sampuli au infusion ya moja kwa moja), mtazamo wa juu wa wafanyakazi wa matibabu kufanya kazi, kukimbilia au ukosefu wa kiwango cha kutosha cha sifa haikubaliki. Kwanza kabisa, daktari lazima ahakikishe kuwa udanganyifu huu ni wa lazima. Ikiwa kuna dalili ya kutiwa damu mishipani, daktari lazima ahakikishe kwamba matibabu yote mbadala yameisha.
Nani anahitaji kuongezewa damu
Udanganyifu huu una malengo dhahiri. Katika hali nyingiinfusion ya nyenzo za wafadhili ni kutokana na haja ya kujaza damu iliyopotea katika kesi ya kutokwa na damu nyingi. Pia, kuongezewa damu inaweza kuwa njia pekee ya kuongeza viwango vya platelet ili kuboresha vigezo vya kuganda. Kulingana na hili, dalili za kuongezewa plasma ya damu ni:
- kupoteza damu kwa mauti;
- hali ya mshtuko;
- anemia kali;
- maandalizi ya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa, unaodaiwa kuambatana na upotezaji wa damu wa kuvutia na unaofanywa kwa kutumia vifaa vya bandia vya mzunguko (moyo, upasuaji wa mishipa).
Usomaji huu ni kamili. Kwa kuongezea, sepsis, magonjwa ya damu, sumu ya kemikali ya mwili inaweza kuwa sababu ya kuongezewa damu.
Uhamisho kwa watoto
Hakuna vikwazo vya umri vya kuongezewa damu. Ikiwa ni lazima, kudanganywa kunaweza pia kuagizwa kwa mtoto mchanga. Uhamisho wa plasma katika umri mdogo una dalili sawa. Aidha, wakati wa kuchagua njia ya matibabu, uamuzi kwa ajili ya utiaji-damu mishipani unafanywa katika kesi ya maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo. Kwa watoto wachanga, utiaji damu mishipani unaweza kusababishwa na homa ya manjano, ini au wengu kuongezeka, au kuongezeka kwa chembe nyekundu za damu.
Hoja kuu inayounga mkono upotoshaji huu ni faharasa ya bilirubini. Kwa mfano, ikiwa katika mtoto mchanga inazidi 50 µmol / l (nyenzo za utafiti zinachukuliwa.kutoka kwa damu ya kitovu), wanaanza kufuatilia kwa karibu hali ya mtoto, kwa kuwa ukiukwaji huu unaashiria haja ya kuanzishwa kwa damu ya wafadhili katika siku za usoni. Madaktari hufuatilia sio tu viashiria vya bilirubin, lakini pia kiwango cha mkusanyiko wake. Ikiwa inazidi kawaida, mtoto anaagizwa kutiwa damu mishipani.
Mapingamizi
Kutambua pingamizi ni hatua muhimu sawa katika mchakato wa kujiandaa kwa utaratibu. Kulingana na sheria za uwekaji plasma ya damu, vizuizi vikuu vya ujanja huu ni pamoja na:
- kushindwa kwa moyo;
- infarction ya hivi majuzi ya myocardial;
- ugonjwa wa moyo wa ischemic;
- kasoro za kuzaliwa za moyo;
- endocarditis ya bakteria;
- shida ya shinikizo la damu;
- ajali mbaya ya cerebrovascular;
- ugonjwa wa thromboembolic;
- uvimbe wa mapafu;
- glomerulonephritis katika hatua ya kuzidi;
- ini na figo kushindwa kufanya kazi;
- Tabia ya kuwa na mzio wa viwasho vingi;
- pumu ya bronchial.
Katika baadhi ya matukio, wakati utiaji mishipani ndiyo njia pekee ya kuokoa maisha ya mgonjwa, vikwazo vya mtu binafsi vinaweza kupuuzwa. Wakati huo huo, tishu za mpokeaji na wafadhili lazima zifanyike vipimo vingi ili kuthibitisha utangamano. Kutiwa damu mishipani kunapaswa kutanguliwa na utambuzi kamili.
Damu ya wafadhili kwa wenye allergy
Kwa mtu aliye na athari ya mzio, sheria tofauti hutumika kwa uongezaji wa plasma. Mara moja kablakudanganywa, mgonjwa lazima apate kozi ya matibabu ya kukata tamaa. Kwa hili, kloridi ya kalsiamu inasimamiwa kwa njia ya mishipa, pamoja na antihistamines Suprastin, Pipolfen, na maandalizi ya homoni. Ili kupunguza hatari ya majibu ya mzio kwa biomaterial ya kigeni, mpokeaji hudungwa na kiwango cha chini kinachohitajika cha damu. Hapa msisitizo sio juu ya kiasi, lakini kwa viashiria vyake vya ubora. Vile tu vipengele ambavyo mgonjwa anakosa ndivyo vinavyoachwa kwenye plasma kwa ajili ya kuongezewa damu. Wakati huo huo, ujazo wa umajimaji hujazwa na vibadala vya damu.
Biomaterial kwa kuongezewa damu
Kama kiowevu cha kuongezewa kinaweza kutumika:
- uchangiaji wa damu nzima, ambao ni nadra sana;
- misa ya erithrositi iliyo na kiasi kidogo cha lukosaiti na chembe za damu;
- wingi wa platelet, ambao unaweza kuhifadhiwa kwa muda usiozidi siku tatu;
- plasma safi iliyogandishwa (uongezaji damu hutumika ikiwa kuna hali ngumu ya staphylococcal, maambukizi ya pepopunda, kuungua);
- vipengee vya kuboresha utendakazi wa kuganda.
Utangulizi wa damu nzima mara nyingi hauwezekani kwa sababu ya matumizi makubwa ya biomaterial na hatari kubwa zaidi ya kukataliwa. Kwa kuongezea, mgonjwa, kama sheria, anahitaji vifaa vilivyokosekana, hakuna maana katika "kumpakia" na seli za ziada za kigeni. Damu nzima hutiwa mishipani hasa wakati wa upasuaji wa moyo wazi, na pia katika hali za dharura na upotezaji wa damu unaohatarisha maisha. Uanzishaji wa njia ya utiaji mishipani unaweza kufanywa kwa njia kadhaa:
- Ujazaji wa vijenzi vya damu kwa njia ya mishipa.
- Uhamisho wa kubadilishana - sehemu ya damu ya mpokeaji inabadilishwa na tishu kioevu cha wafadhili. Njia hii ni muhimu kwa ulevi, magonjwa yanayoambatana na hemolysis, kushindwa kwa figo kali. Utiaji mishipani unaojulikana zaidi ni plasma mpya iliyogandishwa.
- Uhamishaji damu kiotomatiki. Inahusisha infusion ya damu ya mgonjwa mwenyewe. Kioevu kama hicho hukusanywa wakati wa kutokwa na damu, baada ya hapo nyenzo husafishwa na kuhifadhiwa. Aina hii ya utiaji damu ni muhimu kwa wagonjwa walio na kundi adimu ambalo kuna ugumu wa kupata mtoaji.
Kuhusu utangamano
Uhamishaji wa plasma au damu nzima huhusisha matumizi ya nyenzo za kundi moja, vinavyolingana na Rh. Lakini, kama unavyojua, kila sheria ina ubaguzi. Ikiwa hakuna tishu zinazofaa za wafadhili, katika hali ya dharura, wagonjwa wenye kikundi cha IV wanaruhusiwa kuingiza damu (plasma) ya kikundi chochote. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuchunguza tu utangamano wa mambo ya Rh. Kipengele kingine cha kuvutia kinahusu damu ya kikundi I: kwa wagonjwa wanaohitaji kujaza kiasi cha erythrocytes, 0.5 l ya tishu hii ya kioevu inaweza kuchukua nafasi ya lita 1 ya erythrocytes iliyoosha.
Kabla ya kuanza kwa utaratibu, wafanyikazi lazima wahakikishe kufaa kwa chombo hicho, kuangalia tarehe ya mwisho wa matumizi, hali yake ya uhifadhi na kubana kwa chombo. Pia ni muhimu kutathmini kuonekana kwa damu (plasma). Ikiwa flakes zipo kwenye kioevu,uchafu wa ajabu, convolutions, filamu juu ya uso, haiwezekani kuingiza ndani ya mpokeaji. Kabla ya kudanganywa moja kwa moja, mtaalamu lazima afafanue tena kundi na kipengele cha Rh cha damu ya mtoaji na mgonjwa.
Kujiandaa kwa kuongezewa damu
Utaratibu unaanza na taratibu. Kwanza kabisa, mgonjwa lazima ajitambue na hatari zinazoweza kutokea za upotoshaji huu na kutia sahihi hati zote zinazohitajika.
Hatua inayofuata ni kufanya uchunguzi wa awali wa kundi la damu na Rh factor kulingana na mfumo wa ABO kwa kutumia coliclones. Taarifa zilizopokelewa zimeandikwa katika jarida maalum la usajili wa taasisi ya matibabu. Kisha sampuli ya tishu iliyoondolewa inatumwa kwa maabara kwa ufafanuzi wa phenotypes ya damu na antijeni. Matokeo ya utafiti yanaonyeshwa kwenye ukurasa wa kichwa wa historia ya matibabu. Kwa wagonjwa walio na historia ya matatizo ya kuongezewa plasma au vipengele vingine vya damu, pamoja na wanawake wajawazito na watoto wachanga, njia ya utiaji mishipani huchaguliwa mmoja mmoja katika maabara.
Siku ya kudanganywa, damu huchukuliwa kutoka kwa mpokeaji kutoka kwenye mshipa (10 ml). Nusu imewekwa kwenye bomba na anticoagulant, na iliyobaki inatumwa kwenye chombo kwa mfululizo wa vipimo na sampuli za kibiolojia. Wakati wa kuongezewa plasma au vipengele vingine vya damu, pamoja na kuangalia kulingana na mfumo wa ABO, nyenzo hiyo inajaribiwa kwa utangamano wa mtu binafsi kwa kutumia mojawapo ya mbinu:
- conglutination na polyglucin;
- kuchanganya na gelatin;
- majibu yasiyo ya moja kwa moja ya Coombs;
- maoni kwenye ndege kwenye halijoto ya kawaida.
Hizi ndizo kuuaina za sampuli zinazofanywa wakati wa kuingizwa kwa plasma, damu nzima au vipengele vyake vya kibinafsi. Vipimo vingine huwekwa kwa mgonjwa kwa hiari ya daktari.
Asubuhi huwezi kula chochote kwa washiriki wote katika utaratibu. Uhamisho wa damu, plasma hufanyika katika nusu ya kwanza ya siku. Mpokeaji anashauriwa kusafisha kibofu cha mkojo na matumbo.
Jinsi utaratibu unavyofanya kazi
Operesheni yenyewe si uingiliaji kati changamano unaohitaji vifaa vya kina vya kiufundi. Kwa uhamisho wa kubadilishana, vyombo vya subcutaneous kwenye mikono vinapigwa. Iwapo kuna utiaji mishipani kwa muda mrefu, mishipa mikubwa hutumiwa - jugular au subklavia.
Kabla ya kuendelea na uwekaji wa moja kwa moja wa damu, daktari hapaswi kuwa na shaka hata kidogo kuhusu ubora na ufaafu wa vipengele vilivyopandikizwa. Hakikisha unafanya ukaguzi wa kina wa kontena na kubana kwake, usahihi wa hati zinazoambatana.
Hatua ya kwanza ya kuongezewa plasma ya damu ni sindano moja ya 10 ml ya njia ya kuongezewa. Kioevu hudungwa ndani ya damu ya mpokeaji polepole, kwa kiwango cha mojawapo cha matone 40-60 kwa dakika. Baada ya kuingizwa kwa mtihani wa 10 ml ya damu ya wafadhili, hali ya mgonjwa inafuatiliwa kwa dakika 5-10. Sampuli ya kibaolojia inarudiwa mara mbili.
Dalili za hatari zinazoonyesha kutopatana kwa biomaterials ya mtoaji na mpokeaji ni upungufu wa kupumua wa ghafla, mapigo ya moyo kuongezeka, ngozi ya uso kuwa na uwekundu sana, kupungua kwa shinikizo la damu, kukosa hewa. Katika tukio kama hilodalili huacha kudanganywa na mpe mgonjwa mara moja usaidizi unaohitajika wa matibabu.
Ikiwa hakuna mabadiliko mabaya yaliyotokea, endelea kwenye sehemu kuu ya utiaji damu mishipani. Wakati huo huo na ulaji wa vipengele vya damu ndani ya mwili wa binadamu, ni muhimu kufuatilia joto la mwili wake, kufanya ufuatiliaji wa nguvu wa moyo na mishipa, na kudhibiti diuresis. Kiwango cha utawala wa damu au vipengele vyake vya kibinafsi hutegemea dalili. Kimsingi, matumizi ya ndege na matone yanaruhusiwa kwa kiwango cha matone 60 kila dakika.
Wakati wa kuongezewa damu, bonge la damu linaweza kusimamisha sindano. Katika kesi hii, huwezi kushinikiza kitambaa kwenye mshipa. Utaratibu umesimamishwa, sindano iliyopigwa hutolewa kutoka kwa mshipa wa damu na kubadilishwa na mpya, ambayo tayari imeingizwa kwenye mshipa mwingine na mtiririko wa tishu za kioevu hurejeshwa.
Baada ya kuongezewa
Wakati kiasi chote kinachohitajika cha damu iliyotolewa kinapoingia kwenye mwili wa mgonjwa, baadhi ya damu (plasma) huachwa kwenye chombo na kuhifadhiwa kwa siku mbili hadi tatu kwenye jokofu. Hii ni muhimu ikiwa mgonjwa atapata shida za baada ya kuhamishwa ghafla. Dawa itafichua sababu yao.
Maelezo ya msingi kuhusu udanganyifu yameandikwa katika historia ya matibabu. Nyaraka zinaonyesha kiasi cha damu iliyodungwa (vijenzi vyake), muundo, matokeo ya vipimo vya awali, wakati halisi wa kudanganywa, maelezo ya ustawi wa mgonjwa.
Baada ya upasuaji, mgonjwa hatakiwi kuamka mara moja. Saa chache zijazo itabidi zitumike kulala chini. Kwawakati huu, wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kufuatilia kwa makini mapigo ya moyo, viashiria vya joto. Siku moja baada ya utiaji, mpokeaji huchukua vipimo vya mkojo na damu.
Mkengeuko mdogo zaidi katika hali njema unaweza kuonyesha athari hasi za mwili zisizotarajiwa, kukataliwa kwa tishu za wafadhili. Kwa kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa kasi kwa shinikizo na uchungu katika kifua, mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha huduma kubwa au kitengo cha huduma kubwa. Ikiwa, ndani ya saa nne zinazofuata baada ya kutiwa damu mishipani au vijenzi vingine vya damu, halijoto ya mwili ya mpokeaji haipanda, na viashiria vya shinikizo na mapigo ya moyo viko ndani ya mipaka ya kawaida, tunaweza kuzungumzia kuhusu kudanganywa kwa mafanikio.
Matatizo yanaweza kuwa nini
Kwa kuzingatia kanuni na sheria sahihi za utiaji damu mishipani, utaratibu huo ni salama kabisa kwa wanadamu. Kosa dogo linaweza kugharimu maisha ya mwanadamu. Kwa hiyo, kwa mfano, wakati hewa inapoingia kupitia lumen ya mishipa ya damu, embolism au thrombosis inaweza kuendeleza, ambayo inaonyeshwa na matatizo ya kupumua, cyanosis ya ngozi, na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Hali kama hizi zinahitaji ufufuo wa dharura, kwani ni hatari kwa mgonjwa.
Matatizo ya baada ya kutiwa mishipani yaliyotajwa hapo juu ni mara chache sana yanahatarisha maisha na mara nyingi huwakilisha athari ya mzio kwa vipengele vya tishu za wafadhili. Antihistamines husaidia kukabiliana na hali hizi.
Tatizo hatari zaidi na matokeo mabaya,ni kutopatana kwa damu kwa kundi na Rh, kama matokeo ambayo uharibifu wa seli nyekundu za damu hutokea, kushindwa kwa viungo vingi hutokea na kifo cha mgonjwa.
Ambukizo la bakteria au virusi wakati wa utaratibu ni tatizo nadra sana, lakini bado uwezekano wake hauwezi kuondolewa kabisa. Ikiwa njia ya kuongezewa damu haikuhifadhiwa chini ya hali ya karantini, na sheria zote za utasa hazikuzingatiwa wakati wa maandalizi yake, bado kuna hatari ndogo ya kuambukizwa na hepatitis au VVU.
