Matibabu ya appendicitis kila mara huhusisha upasuaji. Kabla ya upasuaji, mgonjwa ameagizwa hatua za maandalizi: kuchukua vipimo, kuchukua x-rays na ultrasound, kujifunza anamnesis. Tu baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi kuendelea na appendectomy. Kuna aina kadhaa za operesheni hii. Tutazungumza juu yao kwa undani zaidi katika makala ya leo.
appendicitis ni nini?
Huu ni ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo, unaodhihirishwa na maumivu ya tumbo na dalili za ulevi. Inajulikana na kuvimba kwa kiambatisho cha vermiform - kiambatisho. Katika utoto, anashiriki kikamilifu katika kinga ya ndani. Hata hivyo, baada ya muda, kazi hii inapotea. Kiambatisho kinakuwa malezi isiyo na maana. Kwa hivyo, kuondolewa kwake hakuna matokeo mabaya kwa mwili.
Appendicitis kwa kawaida hugunduliwa kwa vijana. Sababu za maendeleo ya mchakato wa uchochezi bado haijulikani. Madaktari huelezea mawazo na dhana mbalimbali. Kwa unyenyekevu wanaoonekana wa utambuzi wa kutambua juuhatua ya awali ni ngumu sana. Patholojia mara nyingi "hujificha" kama magonjwa mengine, ina kozi ya atypical. Bila kujali sababu ya appendicitis, appendectomy ndiyo njia pekee ya matibabu.
Dalili za upasuaji
Appendectomy ni hatua ya dharura. Katika kesi hiyo, dalili kuu ya upasuaji ni mchakato wa uchochezi katika fomu ya papo hapo. Uingiliaji wa upasuaji uliopangwa umewekwa katika kesi ya infiltrate ya appendicular. Hii ni ugonjwa ambao kiambatisho huunganisha na maeneo ya utumbo, omentum au peritoneum. Baada ya kupungua (takriban miezi 2-3 tangu mwanzo wa ugonjwa huo), operesheni inafanywa. Ikiwa dalili za ulevi zinaongezeka moja kwa moja, jipu hupasuka na peritonitis inayofuata, mgonjwa anahitaji uingiliaji wa dharura.
Kujiandaa kwa ajili ya utaratibu
Operesheni ya uondoaji appendectomy hudumu si zaidi ya saa moja. Wakati wa kuingilia kati, anesthesia ya jumla au ya ndani hutumiwa. Uchaguzi wa chaguo maalum inategemea umri wa mgonjwa, hali yake na kuwepo kwa patholojia zinazofanana. Kwa mfano, watoto na watu wazito zaidi, pamoja na ugonjwa wa akili au msisimko wa neva, wanapendekezwa anesthesia ya jumla. Wagonjwa wenye physique konda wanapendelea anesthesia ya ndani. Wanawake wajawazito pia wako katika kundi hili, kwani ganzi ya jumla huathiri vibaya fetasi.
Appendectomy ni operesheni ya dharura. Haichukui muda wa kutosha kujiandaa.mgonjwa. Kwa hiyo, kabla ya kuingilia kati, idadi ya chini ya mitihani imeagizwa: vipimo vya damu na mkojo, ultrasound, x-rays. Ili kuwatenga patholojia za viambatisho, wanawake wanapendekezwa pia kushauriana na daktari wa watoto.
Mara tu kabla ya upasuaji, catheter inaingizwa kwenye kibofu cha mkojo, na tumbo huoshwa. Kwa kuvimbiwa, enema inaonyeshwa. Hatua nzima ya maandalizi haidumu zaidi ya masaa 2. Baada ya kuthibitisha uchunguzi, daktari pia huamua chaguo maalum la kuingilia kati. Leo, operesheni hii inawezekana kwa njia kadhaa (za jadi, laparoscopic na transluminal).
Kila moja yao itajadiliwa kwa kina hapa chini.
Upasuaji wa Upasuaji wa Jadi
Matibabu ya appendicitis kwa njia hii kwa kawaida hugawanywa katika sehemu mbili. Kwanza, daktari hupokea upatikanaji wa haraka, na kisha kuendelea na utaratibu wa kuondoa caecum. Hatua hiyo haichukui zaidi ya saa moja.
Ili kupata ufikiaji wa mchakato wa kuvimba, daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye ngozi katika eneo la iliaki kulia. Urefu wake kawaida ni sentimita 7. Sehemu ya McBurney hutumika kama sehemu ya kumbukumbu. Baada ya kugawanyika kwa ngozi na tishu za mafuta, daktari huingia moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo. Misuli huhamishwa kwa pande bila chale. Kikwazo cha mwisho ni peritoneum. Pia imekatwa kati ya vibano.
Iwapo hakuna mshikamano na mshikamano kwenye peritoneum, daktari wa upasuaji anaendelea na kuondoa caecum kwa kutumia kiambatisho. Uchimbaji wa kiambatisho unawezekana kwa njia mbili: retrograde na antegrade. Mwishochaguo hutumiwa mara nyingi. Katika kesi hiyo, mtaalamu hufunga vyombo vya mesentery, huweka clamp juu ya msingi wa mchakato, na kisha sutures na kuikata. Retrograde appendectomy inafanywa kwa mlolongo tofauti. Kwanza, kiambatisho kimekatwa, kisiki chake kimewekwa ndani ya matumbo, sutures hutumiwa. Baada ya hayo, mtaalamu hupiga hatua kwa hatua vyombo vya mesentery, huondolewa. Haja ya operesheni kama hiyo ni kwa sababu ya ujanibishaji wa kiambatisho katika nafasi ya nyuma ya nyuma au uwepo wa wambiso nyingi.
Transluminal Appendectomy
Hii ni operesheni yenye uvamizi mdogo. Ufikiaji wa mchakato wa kuvimba unafanywa kupitia vyombo vinavyonyumbulika ambavyo daktari huweka kupitia fursa asili kwenye mwili.
Kuingilia kati kunawezekana kwa njia mbili: kwa njia ya uke au kwa njia ya utumbo. Katika kesi ya kwanza, vyombo vinaingizwa kwa njia ya kupunguzwa kidogo ndani ya uke, na katika kesi ya pili, katika ukuta wa tumbo. Operesheni hii ina faida nyingi. Inajulikana na kipindi kifupi cha ukarabati, kupona haraka na kutokuwepo kwa kasoro zinazoonekana za vipodozi. Kwa bahati mbaya, utaratibu kama huo haufanywi katika kila kliniki na kwa malipo pekee.
Laparoscopic Appendectomy
Operesheni hii isiyo na uvamizi ni ya aina ya mbinu za matibabu zisizo na madhara. Ina faida zifuatazo:
- kiwango cha chini cha majeruhi;
- hakuna kasoro ya urembo;
- muda wa kupona haraka;
- fursamatumizi ya ganzi ya ndani;
- uwezekano mdogo wa matatizo.
Kwa upande mwingine, laparoscopic appendectomy ina hasara kadhaa. Kwa mfano, inahitaji vifaa vya gharama kubwa, na daktari lazima awe na ujuzi unaofaa. Katika hali mbaya sana za kiafya, haswa na peritonitis, haifai na hata ni hatari.
Ni mambo gani muhimu ya appendectomy laparoscopic? Maendeleo ya operesheni ni pamoja na:
- Kutoboa kitovu kidogo. Kupitia hiyo, daktari huingiza laparoscope na kuchunguza tundu kutoka ndani.
- Katika eneo la pubis na hypochondriamu ya kulia, chale kadhaa za ziada hufanywa. Wao ni muhimu kwa kuanzishwa kwa vyombo vya upasuaji. Daktari huchukua kiambatisho, hufunga mishipa ya damu na kukata mesentery. Baada ya hapo, kiambatisho huondolewa kwenye mwili.
- Mtaalamu hufanya usafi wa eneo la fumbatio, ikihitajika, huweka mifereji ya maji.
Ni katika hali nadra pekee, appendectomy ya laparoscopic huambatana na matatizo. Muda wa utaratibu unadhibitiwa na madaktari kadhaa mara moja, hivyo athari ya vipodozi imedhamiriwa na juhudi na ujuzi wao.
Kipindi cha kurejesha
Utunzaji wa majeraha ni muhimu sana wakati wa ukarabati. Mavazi hufanywa kila siku nyingine, na ikiwa kuna mifereji ya maji - kila siku.
Wagonjwa wengi hulalamika kutopata raha na hata maumivu saa chache baada ya kuingilia kati. Dalili kama hizo huzingatiwaasili, haupaswi kuwaogopa. Katika kesi ya haja ya haraka, daktari anaagiza dawa za kutuliza maumivu kwa mgonjwa.
Wagonjwa wengi wakati wa kupona hupendelea kupumzika kwa kitanda, kwa sababu ya udhaifu. Sio sawa. Haraka mgonjwa huanza kuhamia, chini ya hatari ya matatizo. Hata kutembea kwa muda mfupi kuzunguka wadi au hospitali huruhusu utumbo kufanya kazi haraka zaidi.
Mapingamizi
Operesheni hii haina vikwazo vyovyote. Hata hivyo, kwa utaratibu salama, daktari lazima atathmini hali ya mgonjwa. Kwa mfano, appendectomy laparoscopic haipendekezwi katika hali zifuatazo:
- Imepita zaidi ya saa 24 tangu dalili za kwanza za ugonjwa kuonekana.
- Kuwepo kwa michakato ya uchochezi katika njia ya utumbo.
- Ugonjwa hatari wa moyo au mapafu uliogunduliwa hapo awali.
Katika hali hizi, mbinu ya laparoscopic appendectomy inabadilishwa na ya jadi.
Matatizo Yanayowezekana
Kuonekana kwa matatizo baada ya kuingilia kati kunawezekana, hivyo mgonjwa anahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Operesheni yenyewe inaendelea kwa usalama, na matokeo mabaya mara nyingi husababishwa na ujanibishaji usio wa kawaida wa mchakato kwenye cavity ya tumbo.
Je, ni matatizo gani ya upasuaji wa upasuaji ambayo wagonjwa wanaweza kutarajia? Matokeo ya kawaida ya operesheni ni suppuration ya mshono. Kila mgonjwa wa tano anapaswa kukabiliana na shida kama hiyo. Ukuaji wa peritonitis pia haujatengwa.thromboembolism, ugonjwa wa wambiso. Shida hatari zaidi ni sepsis, wakati kuvimba kwa purulent kunakuwa sugu.
Gharama ya utaratibu na ukaguzi wa mgonjwa
Appendectomy ni operesheni ambayo kwa kawaida hufanyika katika dharura. Ikiwa huduma ya matibabu haijatolewa, mtu anaweza kufa. Kwa hivyo, haina mantiki kuzungumza juu ya gharama ya aina hii ya matibabu. Appendectomy ya jadi ni bure. Hali ya kijamii ya mgonjwa, umri wake na uraia haijalishi. Agizo hili limewekwa katika majimbo yote ya kisasa.
Madaktari wanaweza kuokoa maisha ya mtu kwa kumfanyia upasuaji. Hata hivyo, ufuatiliaji na uchunguzi mara nyingi huhitaji gharama za ziada. Kwa mfano, mtihani wa jumla wa damu au mkojo hugharimu takriban 500 rubles. Kwa mashauriano na mtaalamu maalum, utalazimika kulipa kidogo zaidi ya rubles elfu 1. Gharama za baada ya kuingilia kati zinazohusiana na hitaji la kuendelea na matibabu kwa kawaida hulipwa na bima.
Appendectomy ni operesheni isiyopangwa. Kwa hiyo, maoni ya wagonjwa kuhusu tiba ambayo wamepokea mara nyingi hutofautiana. Ikiwa ugonjwa ulikuwa mdogo, na huduma ya matibabu ilitolewa kwa ubora na kwa wakati, maoni yatakuwa mazuri. Laparoscopy huacha hisia nzuri sana. Baada ya yote, siku chache tu baada ya kuingilia kati, mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida. Aina ngumu za ugonjwa huvumiliwa vibaya zaidi, na kumbukumbu mbaya kwa wagonjwa hubaki milele.
