Osteochondropathy ya vifundo vya nyonga inazidi kuwa ya kawaida katika mazoezi ya watoto. Pathologies ya jamii hii kawaida hutokea kwa fomu kali. Moja ya haya ni ugonjwa wa Perthes. Katika makala ya leo, tutakaa kwa undani zaidi juu ya sababu za tukio lake na dalili kuu. Mbinu za matibabu zitakazotumika pia zitajadiliwa.
Cheti cha matibabu
Ugonjwa wa Legg-Clve-Perthes huambatana na ukiukaji wa usambazaji wa damu kwenye kichwa kwenye fupa la paja na kusababisha nekrosisi. Ukuaji wake ni polepole, na dalili za kwanza haziwezi kutofautishwa. Kwanza, kuna lameness kidogo, maumivu katika hip pamoja. Kisha usumbufu unazidi, mikataba hutokea. Kichwa cha mfupa kimeharibika sana. Mara nyingi, matatizo katika nyonga moja pekee hugunduliwa, lakini uharibifu wa viungo baina ya nchi mbili unawezekana.
Ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes mara nyingi hugunduliwa kwa watotoumri kutoka miaka 3 hadi 14 hivi. Wavulana wanahusika zaidi na maendeleo yake, lakini kwa wasichana ni sifa ya kozi kali zaidi. Aidha, uzito wa mtoto wakati wa kuzaliwa huathiri uwezekano wa kuanza kwa ugonjwa huo. Kwa mfano, watoto walio chini ya kilo 2.5 wana uwezekano wa kugunduliwa mara 5 zaidi kuliko watoto wenye uzani wa zaidi ya kilo 3.5.
Kulingana na ICD-10, ugonjwa wa Perthes una msimbo M91.1.
Sababu kuu
Madaktari hawawezi kutambua sababu moja ya ugonjwa huo hadi sasa. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa mchanganyiko mzima wa mambo husababisha maendeleo yake. Hata wakati wa kuzaliwa, watoto wengine wana utabiri wa ugonjwa huu. Tunazungumza juu ya myelodysplasia - maendeleo duni ya uti wa mgongo katika mkoa wake wa lumbar. Kwa kupotoka huku, mzunguko wa damu wa kichwa cha kike ni mdogo au huacha kabisa. Matokeo yake, kutokana na upungufu wa oksijeni, tishu huanza kufa, ambayo husababisha necrosis ya aseptic. Myelodysplasia inaweza isijidhihirishe katika maisha yote, lakini chini ya ushawishi wa mambo fulani, husababisha matatizo mbalimbali ya mifupa.
Umuhimu fulani katika ukuzaji wa ugonjwa wa Perthes kwa watoto unatolewa kwa kurithi. Miongoni mwa mambo mengine ambayo huongeza uwezekano wa kutokea kwake, madaktari huita yafuatayo:
- michakato ya kuambukiza katika mwili na matatizo yake (kwa mfano, kuvimba kwa viungo kutokana na mafua au sinusitis);
- tatizo la kimetaboliki;
- vikwanja vilivyoahirishwa, utapiamlo;
- matatizo ya homoni wakati wa kubalehe;
- kuvuta sigara;
- kuongezeka kwa mkazo kwenye viungo wakati wa kozi kali ya magonjwa ya kuambukiza;
- majeraha ya kiwewe.
Mwili wa mtoto aliye na ukiukaji ulio hapo juu uko hatarini sana. Kwa hivyo, maambukizi au jeraha lolote linaweza kuwa kichochezi cha mchakato wa patholojia.
Picha ya kliniki
Dalili za ugonjwa wa Perthes kwa watoto huonekana taratibu. Mara ya kwanza, mtoto anaweza kulalamika kwa usumbufu katika eneo la goti na hip. Baada ya muda, picha ya kliniki huongezewa na ishara zifuatazo:
- maumivu wakati wa kutembea;
- udhaifu katika misuli ya gluteal;
- kuchechemea na usumbufu wa kutembea;
- kushindwa kugeuza mguu nje;
- mzunguko mdogo wa viungo.
Ugavi wa damu ulioharibika husababisha kupungua kwa mshindo wa mishipa kwenye eneo lililoathirika. Madaktari huzingatia ishara hii wakati wa uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, hali ya subfebrile inaonekana, inayoonyeshwa na kupanda kwa joto hadi digrii 37.5.
Hatua za ukuaji wa ugonjwa
Kuna hatua 5 za ugonjwa wa Perthes:
- Kukoma kabisa kwa ugavi wa damu kwenye kichwa cha fupa la paja, mwanzo wa mchakato wa necrotic.
- Kuvunjika kwa kichwa cha mfupa.
- Kuingizwa kwa tishu zilizokufa hapo awali, kufupisha kwa shingo ya fupa la paja.
- Ukuaji wa tishu unganishi.
- Muungano wa kuvunjika na uongezaji wa tishu unganishi.
Uamuzi wa hatua ya mchakato wa patholojia wakati wa uchunguzihukuruhusu kuchagua chaguo bora zaidi la tiba.
Uchunguzi wa kimatibabu wa wagonjwa
Uchunguzi wa kimwili una jukumu muhimu katika kuthibitisha utambuzi. Kawaida dalili za kwanza haziendi bila kutambuliwa na wazazi. Mama na baba waangalifu mara moja hupeleka mtoto kwa daktari. Madaktari wa mifupa na kiwewe wanahusika katika utambuzi wa magonjwa ya pamoja ya hip kwa watoto na ugonjwa wa Perthes.
Uangalizi wa matibabu wa haraka ni muhimu. Mtaalam anahusika sio tu katika uchunguzi, lakini pia anafuatilia maendeleo ya ugonjwa huo. Wagonjwa wanalazimika kusajiliwa na madaktari wa mifupa katika maisha yao yote.
Njia yenye taarifa zaidi ya kutambua ugonjwa wa Perthes inachukuliwa kuwa eksirei. Utafiti huu unafanywa katika makadirio ya mbele na ya upande ya Launstein. Inakuruhusu kubaini uwepo wa ugonjwa katika hatua ya awali.
Njia za ziada za uchunguzi ni pamoja na ultrasound, MRI na CT. Ultrasound na ramani ya Doppler inakuwezesha kuamua kiwango cha matatizo ya mzunguko wa damu. MRI na CT hutumiwa mara nyingi katika hali ngumu.
Sifa za tiba
Matibabu ya ugonjwa wa Perthes hutegemea hatua yake, umri wa mtoto. Ikiwa ugonjwa hugunduliwa katika hatua ya awali ya ukuaji wake, tiba maalum, kama sheria, haihitajiki. Ikiwa radiograph ya ufuatiliaji katika mienendo haionyeshi mabadiliko makubwa, mtaalamu wa mifupa anaelezea udhibiti rahisi juu ya hali ya mgonjwa mdogo. Kwa kuongezeka kwa mchakato wa patholojia, hubadilika kwa chaguzi za kihafidhina.tiba.
Bila kujali chaguo la matibabu lililochaguliwa, wagonjwa wote wanashauriwa kudhibiti uzito wa mwili, na ikiwa ni lazima, kupunguza uzito. Kwa lengo hili, chakula cha mtu binafsi kilicho matajiri katika protini, kalsiamu na vitamini huchaguliwa. Vinginevyo, kiungo cha nyonga kilichoathiriwa na ugonjwa wa Perthes kitapokea mzigo ulioongezeka, ambao utazidisha hali hiyo.
Kunapokuwa na mwendelezo wa mchakato wa ulemavu, uwekaji plasta unapendekezwa. Ni immobilizes pamoja walioathirika kwa muda. Njia mbadala ni bandage ya Petri. Ni kifuniko cha plasta kwenye miguu yote miwili, ambayo imeunganishwa na msalaba wa mbao. Kubuni hii hairuhusu mgonjwa mdogo kuleta miguu pamoja, akiwaacha kidogo. Mavazi ya Petri inatumika katika Idara ya Upasuaji pekee.
Matibabu ya dawa
Mapambano dhidi ya ugonjwa wa Perthes huanza kwa kuagiza dawa. Dawa zifuatazo zinatumika:
- Osteo- na chondroprotectors ("Wobenzym", "Teraflex", "Aflutop") hutumika kwa ajili ya kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa.
- Trenal husaidia kuboresha mtiririko wa damu.
- Ajenti za kimetaboliki ("Solcoseryl", "Mildronate") hutumika kuhalalisha mzunguko mdogo wa damu.
- Katika kesi ya kuvimba kwa muundo, ni lazima kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Moja ya ufanisi zaidi ni "Ibuprofen".
Muda wa dawa, kipimo chake huamuliwa na daktari. Kama sheria, kozi ya matibabu ni kutoka miaka 2.5 hadi 4.
Upasuaji
Upasuaji wa nyonga kwa watoto walio na ugonjwa wa Perthes unapendekezwa baada ya umri wa miaka 6. Wakati wa kuingilia kati, kichwa cha femur kinawekwa ndani ya acetabulum, kisha huwekwa na sahani maalum. Baada ya operesheni, corset ya plasta inawekwa kwa eneo kutoka kwa sternum hadi miguu kwa miezi 2.
Urekebishaji unajumuisha mazoezi chini ya uangalizi wa wataalamu, masaji, tiba ya mwili na kuchukua chondroprotectors. Utalazimika kusahau kuhusu matembezi marefu, kuinua uzito, kukimbia.
Mazoezi na physiotherapy
Tiba ya mazoezi inapendekezwa ili kurejesha uweza wa kiungo kilichoathirika. Seti ya mazoezi huchaguliwa kila wakati na inategemea kazi ya ukarabati. Kwa mfano, ikiwa kuna plaster kwenye mwili, mazoezi ya kupumua yanapendekezwa, kukunja kiungo rahisi cha kiungo kilicho na ugonjwa.
Ikiwa ugonjwa uko katika hatua ya 1 au 2 ya ukuaji, kozi ya kawaida ya mazoezi ya mwili kwa miezi 3 kwa kawaida inatosha. Baada ya fomu kufanya kazi, urejeshaji unaweza kuchukua hadi miaka miwili.
Tiba ya mazoezi ya ugonjwa wa Perthes ina hatua 2:
- Mwanzoni, mazoezi yote hufanywa kwa mkao mlalo. Ni pamoja na kukunja na upanuzi unaofuata wa viungo vya chini.
- Kisha mazoezi hufanywa ukiwa umekaa. Zinalenga kuutayarisha mwili kwa ajili ya kutembea na harakati zinazofuata.
Mzigo unaongezeka hatua kwa hatua. Baada ya muda, inaongezewa na madarasa ndanibwawa. Kuogelea hakupakii kiungo kilichoathirika, lakini hukilegeza na kufanya misuli yote kufanya kazi kwa mafanikio.
Madhara ya tiba ya mwili huwa na jukumu muhimu katika kuondoa dalili za ugonjwa wa Legg-Perthes. Taratibu zifuatazo zinafaa hasa:
- electrophoresis;
- UHF;
- ozocerite;
- athari ya joto;
- matibabu ya matope.
Utabiri
Ugonjwa wa Perthes hauleti tishio kwa maisha ya mgonjwa mdogo. Walakini, ikiwa haitatibiwa, inaweza kusababisha ulemavu. Kuna uwezekano wa matokeo mawili ya ugonjwa huu:
- Kiungo cha nyonga hakipoteza utendaji wake wa kawaida. Kwa sababu hii, mtu anaweza kuongoza njia ya maisha hadi uzee. Matokeo kama haya yanawezekana tu ikiwa tatizo litagunduliwa kwa wakati ufaao na huduma ya matibabu inayohitajika kutolewa kwa mtoto.
- Kuna ugonjwa wa arthrosis unaoharibika. Hii ni patholojia inayoendelea kwa kasi, ambayo mara nyingi huisha kwa ulemavu. Wakati huo huo, umri wa wagonjwa mara nyingi hauzidi kizingiti cha miaka 25.
Madhara ya ugonjwa hutegemea kiwango cha uharibifu na ufanisi wa tiba. Ikiwa umakini ni mdogo, urejeshaji ni haraka sana.
Kwa nekrosisi nyingi kutokana na kuvunjika, kichwa hukua pamoja kimakosa. Imeharibika, na kingo huanza kujitokeza nje. Unyogovu huunda hatua kwa hatua, sehemu zingine za tishu za mfupa huongezeka. Kama matokeo ya mabadiliko yanayoendelea, utendaji wa pamoja unazidi kuwa mbaya. kwa sababu ya necroticukiukaji, michakato yote ya patholojia inazidishwa tu.
Kozi ya ugonjwa kwa watu wazima
Ugonjwa wa Calve-Perthes mara nyingi huathiri utoto. Inaweza pia kugunduliwa kwa wagonjwa wazima. Walakini, katika kesi hii, wakati wa mahojiano ya mgonjwa, kawaida hubadilika kuwa alikuwa na wasiwasi juu ya shida za nyonga tangu utoto.
Kusababisha kuonekana kwa dalili za kimatibabu maambukizo na uharibifu mbalimbali dhidi ya usuli wa shughuli nyingi za kimwili. Wagonjwa wenye matatizo yafuatayo wako hatarini:
- ukosefu wa vena;
- kinga iliyoathiriwa;
- shinikizo la damu kwenye misuli;
- ukiukaji wa mkao;
- predisposition;
- maambukizi ya virusi.
Kliniki ya ugonjwa huo kwa watu wazima haitofautiani na kwa wagonjwa wachanga. Hata hivyo, matibabu inahusisha uingiliaji wa upasuaji tu. Kwa necrosis ya kichwa na deformation inayofuata ya tishu za cartilage, uingizwaji wao na bandia unaonyeshwa.
Ugonjwa katika wanyama kipenzi
Sio wanadamu pekee walio na ugonjwa wa Perthes. Katika mbwa wa kuzaliana miniature, ugonjwa huu hugunduliwa mara nyingi sana. Pekingese, Yorkshire terriers, pugs, spitz na dachshunds wako katika hatari. Ugonjwa huu hujidhihirisha katika umri wa miezi 6-7 na dalili zifuatazo:
- uchovu wa haraka unapotembea;
- kupungua uzito kwa kasi;
- kuchechemea;
- wakati wa kujaribu kuchunguza kiungo kilichoathiriwa, mbwa hukikunja.
Ugonjwa wa Perthes kwa mbwa ni wa kurithi. Wakati ishara za kwanza zinaonekana, unapaswa kuwasiliana na daktari wako wa mifugo mara moja. Katika kesi ya aina kali ya ugonjwa, matibabu huja kwa massage, joto na joto, na matumizi ya lazima ya steroids anabolic. Aina ya hali ya juu ya ugonjwa inahitaji uingiliaji wa upasuaji.
