Kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na bakteria wa kundi la Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis na spishi zingine zinazohusiana) au, kama wanavyoitwa pia, bacilli ya Koch. Wao ni wastahimilivu sana na wanaweza kubaki nje ya mwili kwa miaka mingi karibu na mazingira yoyote ambayo hayana jua moja kwa moja. Kifua kikuu, kama sheria, huathiri mapafu, lakini wakati mwingine viungo vingine vinaathiriwa: ngozi, viungo, mfumo wa neva, nk Sio watu tu, bali pia wanyama wanaweza kuugua kifua kikuu. Jina la ugonjwa linatokana na neno la Kilatini tuberculum, ambalo linamaanisha "tubercle".
TB kwa kifupi
Kifua kikuu cha mapafu ni ugonjwa hatari na unaoenea sana unaosambazwa na matone ya hewa. Dalili zake za tabia ni kikohozi na sputum ambayo haina kuacha kwa muda mrefu, hemoptysis (katika hali ya juu), homa ya muda mrefu, homa, uchovu, jasho kali usiku.wakati, kupoteza hamu ya kula na hivyo kupungua uzito unaoonekana.
Kulingana na WHO, bacillus ya Koch iko katika mwili wa theluthi moja ya watu duniani. Kawaida, baada ya mycobacteria kuingia kwenye mwili, kifua kikuu kinaendelea bila dalili, lakini katika karibu 10% ya kesi (katika watu milioni 8-9 kwa mwaka) bado huenda kwenye fomu ya wazi. Mgonjwa kama huyo anaweza kuambukiza hadi watu 15 kwa mwaka. Kila mwaka, takriban watu milioni 3 hufa kutokana na matatizo ya maambukizi haya duniani, ikiwa ni pamoja na karibu elfu 20 nchini Urusi.
Sababu za kuenea kwa kifua kikuu
Uwezeshaji wa mchakato wa kuambukiza watu kwa vijiti vya Koch huchangia:
- kupungua kwa kiwango cha maisha ya watu;
- uhamiaji mkubwa;
- kuongezeka kwa idadi ya watu waliotengwa na kufungwa;
- mgao hautoshi wa fedha kwa ajili ya matibabu na hatua za kinga;
- matibabu, jinsia, umri, mambo ya kijamii na kikazi;
- kutofuata regimen, kukataa matibabu au kukatizwa kwake na wagonjwa bila ruhusa.
Makundi ya hatari ya TB ni yapi?
Baadhi ya watu wana uwezekano mkubwa wa kupata TB kuliko wengine. Haya ni makundi yanayoitwa hatari ya kifua kikuu. Hatari hii inaweza kusababishwa na sababu za kiafya na kijamii.
Vikundi hatarishi vya Kifua kikuu ni sehemu ya watu walio na mwelekeo fulani wa ugonjwa huo. Mtazamo kama huo unaweza kusababishwa, kwa mfano, na magonjwa fulani ya wasio na ugonjwatabia, hali mbaya ya maisha, kuvuta sigara, n.k.
Nchini Urusi, vikundi vya hatari ya kifua kikuu kwa watu wazima na watoto vimeanzishwa rasmi kwa agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la tarehe 29 Desemba 2014 Na. 951 "Kwa idhini ya miongozo ya kuboresha utambuzi na matibabu ya kifua kikuu cha kupumua". Watu katika kategoria hizi wanahitaji uchunguzi wa TB mara kwa mara.
Mambo yanayoongeza hatari ya TB
Mojawapo ya mambo hatarishi ya kupata kifua kikuu ni mfumo dhaifu wa kinga. Kwa mfano, vikundi vya hatari ya TB ni pamoja na:
- wagonjwa wa UKIMWI na wabeba VVU;
- watu ambao wamepata majeraha mabaya ya kifua na upasuaji mkubwa wa tumbo;
- wagonjwa wanaopokea corticosteroids ya muda mrefu na matibabu mengine;
- watu walio chini ya mabadiliko ya hali ya hewa ya mara kwa mara au kufanya kazi kupita kiasi;
- watu ambao wamepata msongo mkali wa mawazo;
- watu wenye magonjwa ya akili, walevi, waraibu wa dawa za kulevya.
Jaribio muhimu la hatari ni kuvuta sigara, mchanganyiko wa kuvuta sigara, ndoano, sigara. Wale wanaovuta sigara zaidi ya 20 kwa siku wana uwezekano wa mara 2 hadi 4 wa kupata kifua kikuu. Hii ni kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa damu, kubadilishana gesi na taratibu za asili za kusafisha mfumo wa upumuaji, unaotokana na kuvuta sigara.
Wale ambao wana kozi ya muda mrefu au kurudi tena kwa nimonia kali, kupumua mara kwa maramagonjwa, kisukari mellitus, historia ya exudative pleurisy, HNZOD, magonjwa ya mapafu vumbi.
Lishe duni pia inaweza kusababisha maambukizi. Utapiamlo hufafanuliwa kuwa kupungua kwa uzito wa mtu kwa 10% au zaidi chini ya kawaida kwa hadi miezi 6 au zaidi.
Uvimbe wa tumbo, kidonda cha tumbo au duodenal katika 11-12% ya visa huchangia ukuaji wa kifua kikuu cha mapafu, na baada ya muda, uwezekano wake huongezeka.
Sababu nyingine ya hatari ni uwezekano mkubwa wa kuambukizwa. Inaweza kuamuliwa kwa vinasaba au kuhusishwa na "zamu", athari ya hyperergic kwa tuberculin kwa watoto na vijana, na pia kwa ukosefu wa chanjo ya chanjo ya BCG.
Masharti mengine kwa ajili ya maendeleo ya kifua kikuu:
- uwepo wa mabadiliko ya mabaki kwenye mapafu baada ya tiba ya kifua kikuu;
- wasiliana na mtu au mnyama aliye na TB (familia, kazi n.k.);
- kifungo, kazi gerezani;
- kubalehe, uzee, kukoma hedhi;
- ujauzito na kunyonyesha (wanawake huonyeshwa fluorografia mwezi mmoja baada ya kujifungua).
Vikundi vya watu wa kuchunguzwa
Kulingana na Agizo Na. 951, makundi hatarishi ya kifua kikuu ni pamoja na watu wafuatao:
- watoto walio na "mgeuko" (iligunduliwa kwanza mmenyuko chanya wa Mantoux), kuongezeka, kutamka na unyeti wa hyperergic kwa tuberculin, majibu chanya au ya shaka kwa mtihani na kifua kikuu recombinant.kizio katika dilution ya kawaida;
- watu waliokuwa na mabadiliko ya kiafya katika mapafu kwenye eksirei;
- watu wenye baadhi ya dalili za kifua kikuu, ikiwa ni pamoja na zile zinazopatikana wakati wa uchunguzi wa ugonjwa mwingine wowote;
- watu walio na magonjwa sugu ya uchochezi ya mfumo wa upumuaji, ikiwa kuzidisha hutokea zaidi ya mara mbili kwa mwaka, na hakuna mienendo chanya inayoonekana wakati wa matibabu kwa muda mrefu;
- wabeba VVU wenye homa, kikohozi, jasho jingi au kupungua uzito.
Mtihani wa watoto na vijana
Agizo la Wizara ya Afya lilianzisha vikundi vya hatari kwa kifua kikuu kwa watoto. Vikundi vifuatavyo vya watoto na vijana vinahitaji uchunguzi mara mbili kwa mwaka:
- wagonjwa wa kisukari, vidonda;
- na magonjwa sugu yasiyo maalum ya kupumua au figo;
- HIV positive;
- dawa za kukandamiza kinga ya muda mrefu.
Utafiti wa idadi ya watu ili kuzuia kuenea kwa kifua kikuu
Bila kujali uwepo wa dalili za TB, watu walio katika hatari ya kupata TB wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa lazima. Orodha ya makundi haya ya idadi ya watu na mzunguko wa hatua za uchunguzi huanzishwa na sheria za usafi na epidemiological SP 3.1.2.3114-13 "Kuzuia Kifua Kikuu".
Wananchi kuchunguzwa kila baada ya miezi sita
Mara mbili kwa mwaka, vikundi vifuatavyo vinapaswa kufanyiwa uchunguzi wa fluorografiaidadi ya watu:
- Maandishi.
- Wafanyakazi wa hospitali za uzazi, wodi za wazazi.
- Watu wanaotangamana moja kwa moja na vyanzo vya mycobacteria.
- Wagonjwa walio na historia ya awali ya TB au walio na mabadiliko mabaki ya TB kwenye mapafu (ndani ya miaka mitatu baada ya kugunduliwa).
- ameambukizwa VVU.
- Wagonjwa waliofutiwa usajili kwenye vituo vya afya vya TB kwa sababu ya tiba (ndani ya miaka mitatu baada ya kufutwa usajili).
- Wagonjwa waliosajiliwa na daktari wa magonjwa ya akili au narcologist.
- Watu walioshikiliwa katika sehemu za kunyimwa uhuru, na vile vile walioachiliwa kutoka kwao (ndani ya miaka miwili baada ya kuachiliwa).
- Nyuso zisizo na makazi.
Watu wanaokabiliwa na uchunguzi wa kila mwaka
Utafiti unapaswa kufanywa kila mwaka:
- Wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa sugu yasiyo maalum ya mfumo wa upumuaji (CHNZOD), mfumo wa mkojo na uzazi, njia ya usagaji chakula. Matukio ya kifua kikuu kwa wagonjwa walio na HNZOD ni mara 10-11 zaidi kuliko kwa watu wengine. Wagonjwa hawa hawatakiwi tu kuchunguzwa kwenye zahanati angalau mara moja kwa mwaka, bali pia kuchukua makohozi kwa uchunguzi angalau mara tatu kwa mwaka.
- Wagonjwa wa kisukari. Wagonjwa wa aina hiyo wana uwezekano wa mara 3 hadi 5 zaidi ya watu wenye afya kuugua kifua kikuu, hasa ikiwa kisukari ni kali au wastani.
- Watu wanaotumia dawa za cytotoxic, tiba ya mionzi, biolojia iliyobuniwa kwa vinasaba, kotikosteroidi na vizuiziTNF-a. Kutokana na matibabu hayo, kinga ya binadamu imepunguzwa sana. Wagonjwa kutoka kundi hili la hatari ya kifua kikuu wanahitaji kufanyiwa tafiti za fluorographic tu, bali pia chemoprophylaxis.
- Wagonjwa wasiosafirishwa. Uchunguzi wa wagonjwa kama hao unafanywa kwa uchanganuzi wa makohozi.
- Watu kutoka kwa vikundi vya kijamii walio katika hatari ya kuongezeka ya kifua kikuu. Hawa ni wakimbizi, wakimbizi wa ndani, raia wa majimbo mengine na watu wasio na utaifa, wakiwemo wale wanaofanya kazi katika Shirikisho la Urusi, na pia watu waliowekwa katika mashirika ya usaidizi wa kijamii na huduma kwa watu wasio na makazi.
- Watu wanaofanya kazi:
- katika mashirika ya vijana ya huduma za kijamii;
- katika mapumziko-ya usafi, michezo, matibabu na kinga, mashirika ya elimu, kuboresha afya kwa watoto;
- katika nyumba za wazee, walemavu, n.k.;
- katika makampuni ya usindikaji wa chakula na masoko;
- katika mashirika yanayotoa huduma za wateja kwa wananchi;
- kwenye sehemu za kupitishia maji, vituo vya kusukuma maji, mitambo ya kutibu maji taka, mabwawa n.k.
Nani ana haki ya kukaguliwa nje ya zamu?
Uchunguzi wa kipekee wa utambuzi wa kifua kikuu katika hatua za awali unategemea:
- wagonjwa waliotuma maombi kwenye taasisi za matibabu na kifua kikuu kinachoshukiwa;
- wagonjwa waliotuma maombi kwenye vituo vya wagonjwa wa nje walipelekwa hospitalini, na wale walio katika vituo vya matibabu vya watoto kwa madhumuni ya kutunza.watoto ikiwa hawajachunguzwa ndani ya mwaka uliopita;
- watu wanaowasiliana na watoto ambao wamebadilisha usikivu kwa tuberculin ikiwa uchunguzi wa mwisho ulikuwa zaidi ya miezi sita iliyopita;
- raia waliofika kutoka maeneo mengine ya Urusi kuishi au kufanya kazi, ikiwa hawajafanyiwa uchunguzi mwaka jana;
- watu wanaoishi katika nyumba moja na watoto wachanga na wajawazito, ikiwa uchunguzi wa awali ulifanyika mwaka mmoja au zaidi kabla ya siku ya kuzaliwa;
- raia walioitwa au waliopewa kandarasi ya utumishi wa kijeshi, ikiwa uchunguzi wa mwisho ulifanyika zaidi ya miezi sita iliyopita;
- wagonjwa waliogunduliwa hivi karibuni na VVU, wagonjwa walio na VVU katika hatua ya tatu (wenye udhihirisho wa pili) na kiwango cha chini cha CD4 lymphocytes, ikiwa uchunguzi wa mwisho ulifanyika zaidi ya miezi sita iliyopita;
- waombaji wanaoingia katika taasisi ya elimu ikiwa hawajatahiniwa mwaka jana;
- raia wa majimbo mengine na watu wasio na uraia ambao waliomba kibali cha makazi, uraia wa Urusi, kibali cha makazi ya muda au ajira nchini Urusi;
- watu wanaotumia dawa za kutibu akili na ambao hawajasajiliwa na daktari wa narcologist kwa ajili ya huduma ya kuzuia, wanapogunduliwa na maafisa wa kutekeleza sheria, ikiwa hakuna data juu ya mitihani ya mwaka jana;
- watu wasio na makazi maalum - wakati wa kutuma maombi kwa taasisi za matibabu au mashirika ya usalama wa kijamii, ikiwa hakuna habari kuhusu uchunguzi wa mwisho au ulifanywa zaidi yamiezi sita iliyopita.
Kifua kikuu katika hali iliyo wazi hudhuru sana ustawi, hali ya kihisia na, matokeo yake, ubora wa maisha ya binadamu. Inahitaji matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa, ambayo ina madhara mengi mabaya. Katika hali ya juu, sio tu dawa zinazohitajika, lakini pia upasuaji unaofuatwa na kipindi kirefu cha ukarabati.
Wakati huohuo, aina fiche ya kifua kikuu inaweza kuponywa katika 100% ya matukio, mradi tu dawa zilizoagizwa zichukuliwe mfululizo. Baada ya hayo, mtu anaweza kuishi maisha ya kawaida. Kwa hiyo, hata watu ambao sio wa makundi ya hatari wanapaswa kufanya fluorografia mara kwa mara ili kugundua mabadiliko katika mapafu katika hatua ya awali, kuepuka madhara makubwa, pamoja na maambukizi ya wanafamilia na wenzake. Baada ya yote, kinyume na imani maarufu, sio tu watu wasio na makazi na wafungwa wanaougua kifua kikuu, lakini pia watu matajiri waliofanikiwa.
