Mkamba ya mara kwa mara (kulingana na kanuni ya ICD-10 - J 20) ni kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya bronchial, ambayo hutokea hadi mara 3 au zaidi katika mwaka, lakini haileti uharibifu usioweza kurekebishwa. mali ya kazi ya mfumo wa kupumua. Ugonjwa huo katika hali nyingi unaambatana na hali ya subfebrile, kikohozi cha mvua mbaya, wakati mwingine - kupiga na bronchospasm. Utambuzi huo unafanywa kulingana na bronchography, X-ray ya mapafu, kazi ya kupumua, vipimo vya mzio, utamaduni wa bakteria wa sputum. Kwa kurudi tena kwa bronchitis, matibabu ya madawa ya kulevya (bronchodilators, mucolytics, antihistamines) na hatua za ukarabati (massage ya vibration, mazoezi ya kupumua, physiotherapy) hutumiwa. Ikiwa ni lazima, dawa za kuzuia virusi na antibacterial huwekwa.
Sifa za jumla za ugonjwa
Mkamba ya mara kwa mara - matukio ya mkamba, yanayorudiwa mara kwa mara (hadi mara 3-4) kwa mwaka mzima na mudahadi wiki 2-3. Wanatokea mara nyingi na dalili za bronchospasm, lakini ugonjwa huo hauwezi kuongozana na ugumu wa kupumua. Kwa kuongeza, kuna mabadiliko ya kubadilishwa katika mfumo wa bronchopulmonary. Bronchitis ya mara kwa mara ni ya kawaida zaidi kwa watoto kuliko kwa watu wazima. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri watoto wa shule ya mapema. Kwa ukomavu, wagonjwa kama hao tayari hupata ugonjwa wa mkamba sugu, ambao hutokea kwa uharibifu unaoendelea wa miundo ya kuta za bronchi na kuzidisha mara kwa mara.
Hutokea katika umri gani?
Mkamba ya mara kwa mara kwa kawaida hutokea katika mwaka wa pili wa maisha, na udhihirisho huu wa kimatibabu huchangia hadi 1/3 ya magonjwa yote ya kupumua ya umri wa mapema. Matukio ya juu zaidi huzingatiwa kati ya watoto wa miaka 4-6, kisha hupungua polepole katika kipindi cha kabla na kubalehe.
dalili za kizuizi
Ugonjwa huu kwa ujumla hausababishi dalili za kizuizi. Kuna bronchitis ya mara kwa mara na ugonjwa wa kuzuia, usiopatanishwa na allergens. Kurudi tena kwa ugonjwa hutokea mara nyingi zaidi wakati wa baridi, na chaguo la pili - wakati wowote wa mwaka.
Mkamba unaojirudia mara kwa mara hauelekei kukua na kukuza ugonjwa wa sclerosis katika mapafu na mkamba, lakini mchakato huu wa kiafya huleta hali nzuri kwa ajili ya maendeleo ya mkamba sugu, nimonia ya papo hapo na pumu ya bronchial.
Sababu
Muunganisho wa ugonjwa huu na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, virusi, klamidia,mycoplasma, asili ya asili ya bakteria mara chache (kikohozi cha mvua, kifua kikuu). Vipindi vya bronchitis mara nyingi hurudia dhidi ya asili ya maambukizo ya virusi vya papo hapo (rhinovirus, parainfluenza, RSV, surua) na nimonia. Utabiri huzingatiwa kwa watoto wagonjwa mara kwa mara. Ni muhimu kujua sababu za ugonjwa wa mkamba unaojirudia.
Uharibifu wa utando wa mucous wa mti wa tracheobronchi na virusi husababisha mchakato wa uchochezi ulioenea, kupungua kwa utendakazi wa epithelium iliyotiwa, matatizo ya udhibiti wa mfumo wa neva, kibali cha kutosha cha mucociliary, na maendeleo ya utendakazi usio maalum wa bronchi. Huanza kuguswa kiafya na vichochezi vinavyojulikana kabisa (hewa baridi, harufu kali, shughuli za kimwili).
Vipengele vya utabiri
Vipengele vinavyotabiri ni muhimu katika kuundwa kwa bronchitis inayojirudia. Hizi ni, kwanza kabisa, sifa za mwili wa mtoto - ukomavu wa miundo ya bronchi na kinga, magonjwa ya mara kwa mara ya tishu za lymphoid, hali ya mzio, uwepo wa hali ya immunodeficiency ya kasoro za njia ya kupumua (sekondari na ya kuzaliwa).) Fetopathy ya pombe, ugonjwa wa kutamani, sigara ya mama wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha, na uingizaji hewa wa mitambo husababisha maendeleo ya hyperreactivity ya bronchi. Cystic fibrosis na miili ya kigeni katika njia za hewa pia hufuatana na ishara za bronchitis ya mara kwa mara. Kurudia kwa bronchitis kunaweza kutokea chini ya ushawishi wa hali mbaya ya hali ya hewa (mabadiliko ya joto, unyevu wa juu), uchafuzi wa mazingira wa ndani na viwanda.hewa.
70-80% ya wagonjwa wa watoto wana fomu ya kizuizi ambayo hutokea kwa kukosekana kwa magonjwa mengine ya bronchopulmonary. Kutokana na upungufu wa lumen ya mifereji ya kupumua iliyozingatiwa katika ugonjwa huu kwa watoto, kizuizi cha bronchi husababishwa na mabadiliko ya uchochezi katika membrane ya mucous dhidi ya historia ya SARS ya mara kwa mara. Uwepo wa mzio kwa mgonjwa (vipimo vyema vya ngozi, upele wa ngozi) na dysplasia ya tishu zinazojumuisha hufanya iwezekanavyo kuainisha wagonjwa kama kundi la hatari kwa bronchitis ya kuzuia. Maambukizi ya RSV yanaweza kuvuruga uundaji wa mwitikio wa kawaida wa kinga na kuunda mwitikio wa kinga ya atopiki na uhamasishaji kwa vizio vya hewa. Katika bronchitis inayojirudia yenye kizuizi bila dalili za mzio na viwango vya chini vya Ig E, matukio mengi ya kizuizi huisha katika umri wa miaka 3-4.
Dalili
Kwa mkamba unaojirudia, kuzidisha mara kwa mara kwa kila mwaka hutokea, kwa kawaida huchukua wiki 2-4. Dalili za kurudi tena, kama sheria, ni nyepesi sana kuliko kuvimba kwa papo hapo, na huanza na ishara za kliniki za SARS. Wakati huo huo, kuna ongezeko kidogo la joto na baadhi ya matukio ya catarrha: rhinitis, msongamano wa pua, koo, maumivu ya kichwa. Hatua kwa hatua, zaidi ya siku 3-6, kikohozi hutokea: mara ya kwanza chungu na kavu, baadaye mvua na mbaya, chini ya paroxysmal. Wakati huo huo, sputum ya mucopurulent ya viscous imefichwa. Siku nzima, mgonjwa ana kikohozi, ambacho kinatawala polepolepicha ya kliniki ya patholojia. Kikohozi kinaweza kutokea kwa bidii.
Mfano wa kupumua
Mkamba pingamizi unapojirudia, upumuaji wa mgonjwa unakuwa wa kupuliza kwa kupumua sana, na kikohozi ni cha kupita kiasi. Kwa bronchitis ya kawaida ya uvivu, kuzidisha kunaweza kuendelea kwa muda mrefu (hadi miezi 3) na uzalishaji duni wa sputum na joto la kawaida. Katika kipindi cha msamaha, mgonjwa huwa na afya tele.
Utambuzi
Wakati wa kufanya utambuzi wa "bronchitis ya kawaida" (kulingana na nambari ya ICD-10 - J 20), anamnesis hubainishwa, X-ray, bronchography, kazi ya kupumua, hesabu kamili ya damu, vipimo vya mzio wa ngozi, utamaduni wa sputum. kwa flora ya bakteria hufanyika. Kuongezeka kwa ugonjwa huu ni sifa ya kupumua kwa bidii, mvua na kavu ya magurudumu ya ukubwa mbalimbali, ambayo yana tabia ya kutofautiana na ujanibishaji. Paravertebral, unaweza kuamua ufupisho wa sauti ya percussion kwa pande zote mbili, kupanua kwa pumzi. Wakati wa msamaha, kuna ongezeko la utayari wa kikohozi na hypothermia kidogo, kufanya kazi kupita kiasi na bidii ya mwili.
X-ray ya mapafu yenye mkamba unaojirudia huonyesha ongezeko thabiti la muda mrefu la muundo wa mapafu katika maeneo ya msingi, uhifadhi wake wakati wa msamaha na kurudi taratibu kwa hali ya kawaida.
Bronchoscopy hukuruhusu kutathmini mabadiliko katika mti wa kikoromeo na uwepo wa siri. Kwa kurudia kwa bronchitis kwenye kuta za bronchi zilizoundwaamana kidogo ya fibrinous au nyuzi ndefu na uvimbe tofauti wa sputum ya mucous. Mabadiliko ya kuenea katika contour ya lumens ya bronchial pia yanaonekana, hutamkwa zaidi katika maeneo ya juu ya bronchi kuu. Kwa FVD, matatizo ya kuzuia fuzzy ya asili inayoweza kubadilishwa, bronchospasm iliyofichwa, na athari hafifu ya kikoromeo inaweza kubainishwa.
Kipimo cha damu kitaonyesha nini?
Katika muundo wa damu ya pembeni, ongezeko kidogo la idadi ya leukocytes, ongezeko la ESR, na asili ya mzio wa asili ya bronchitis ya kawaida - eosinophilia inaweza kugunduliwa. Ili kutathmini unyeti kwa mawakala wa kuambukiza, vipimo vya ngozi na bakteria (streptococcal na staphylococcal) allergens hufanyika. Kwa kuongeza, mgonjwa anajulikana kwa kushauriana na mzio wa damu na pulmonologist. Ugonjwa wa mkamba wa papo hapo unaojirudia unapendekezwa kutofautishwa na pumu ya bronchial, nimonia, cystic fibrosis, kifua kikuu, bronkiolitis obliterans, uwepo wa mwili wa kigeni kwenye bronchi.
Matibabu na mapendekezo ya kimatibabu ya ugonjwa huu
Matibabu ya bronchitis ya kawaida hufanywa kwa msingi wa nje kwa kuteuliwa kwa regimen ya kunywa kwa wingi, kupumzika, lishe iliyoimarishwa. Kwa dalili za maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo, wagonjwa wanaagizwa dawa za kuzuia virusi (Umifenovir, Remantadin), katika kesi ya chlamydial au mycoplasmal genesis ya aina hii ya bronchitis, tiba ya antibiotic (macrolides) inafanywa pamoja na immunomodulators (Tiloron, tincture ya echinacea), pamoja na baadhi ya madawa ya kupambana na uchochezi("Fenspiride").
Ni nini kingine kinachotumika katika kutibu ugonjwa wa mkamba unaojirudia kwa watoto na watu wazima?
Kuvuta pumzi
Kwa kikohozi chenye nguvu chenye kuzaa, kuvuta pumzi yenye miyeyusho ya alkali na dawa za mucolytic (Ambroxol, Carbocisteine), UHF, masaji ya mtetemo, mazoezi ya matibabu ya kupumua, mifereji ya mkao inapendekezwa. Katika kipindi cha kuzidisha kwa ugonjwa huo mbele ya dalili za kizuizi cha broncho, matumizi ya bronchodilators ya kuvuta pumzi ("Fenoterol", "Salbutamol") inashauriwa, katika hali mbaya, glucocorticoids ("Prednisolone", "Dexamethasone"). iliyowekwa kwa utaratibu au aerosolly. Antihistamines hutumiwa kwa watoto wenye historia ya dalili za mzio. Kuvuta pumzi na nebulizer pia kunapendekezwa. Matibabu ya bronchitis ya kuzuia mara kwa mara kwa watoto inapaswa kuwa ya kina na kwa wakati.
Kinga na ubashiri
Watu walio na ugonjwa wa mkamba kama huu, inashauriwa kufanya uchunguzi wa zahanati hadi kukomesha kabisa kwa kurudi tena ndani ya miaka 2, matibabu ya spa pia yanaonyeshwa. Kwa aina ya mara kwa mara ya bronchitis, ubashiri ni mzuri, kwani ugonjwa huu unaweza kubadilishwa katika hali nyingi. Hatari ya mabadiliko yake katika pumu ya bronchial au katika fomu ya asthmatic imedhamiriwa na tukio la bronchospasm na umri wa mgonjwa. Watoto wanahusika zaidi na matatizo haya. Kuzuia kurudi tena inashughulikia kuzuia magonjwa ya virusi, mapematiba ya kuzuia virusi, kuondoa visababishi vya mzio, shughuli za kimwili na ugumu, pamoja na chanjo kwa wakati dhidi ya surua, mafua na maambukizi ya pneumococcal.
Watoto wenye tabia ya kuvimba kwa bronchi wanapendekezwa ili kuepuka hypothermia, kukaa katika vikundi wakati wa msimu wa kuzidisha kwa magonjwa ya kupumua. Kwa kuongezea, madaktari wanaona kuhalalisha mtindo wa maisha, lishe iliyoboreshwa, shughuli za wastani za mwili, na utumiaji wa prophylactic wa dawa za kuzuia virusi kama kinga ya lazima. Ikiwa ishara za kwanza za ugonjwa hutokea au zinashukiwa, tahadhari ya haraka ya matibabu inapendekezwa. Tulikagua miongozo ya kimatibabu ya bronchitis inayojirudia kwa watoto na watu wazima.
