Mfumo wa tezi ya hypothalamic-pituitary una umuhimu mkubwa katika utendakazi wa kawaida wa tezi. Hutoa udhibiti wa usanisi, utengenezaji na shughuli za homoni za tezi.
Maelezo ya jumla
Hipothalamasi hutoa TRF (kipengele cha kutoa thyrotropin). Ni, kwa upande wake, huchochea kutolewa na awali ya homoni ya kuchochea tezi (thyrotropin - TSH). TSH inahusika katika michakato inayohusishwa na steroids nyingine. Hasa, huchochea usiri, mkusanyiko, kimetaboliki na awali ya triiodothyronine (T3) na thyroxine (T4). Zaidi ya 99% ya steroids hizi mbili huzunguka katika damu kwa namna inayohusishwa na protini za usafiri. Chini ya asilimia moja inasalia katika fomu ya bure. Kiwango cha steroid isiyofungwa kwa watu wengi inahusiana na hali ya utendaji kazi wa tezi.
Sifa za thyroxine
Homoni T4 (bila malipo) huchangia katika udhibiti wa ukuaji na ukuaji wa kawaida, kuhakikisha udumishaji wa joto la mwili na hivyo kudumisha uzalishaji wa joto. Vielelezo vya uunganishoushawishi juu ya hatua zote za kimetaboliki ya kabohaidreti, kwa sehemu - juu ya kimetaboliki ya vitamini na lipid. Homoni T4 (bure) ni sehemu muhimu ya maendeleo katika kipindi cha kabla ya kujifungua na watoto wachanga. Mkusanyiko wa kiwanja unaonyesha hali ya kliniki ya hali ya tezi, kwani mabadiliko katika kiwango cha thyroxin ya jumla yanaweza kuchochewa na usumbufu katika shughuli za tezi ya tezi au mabadiliko ya idadi ya protini za usafiri. Wakati wa mchana, maudhui ya juu ya steroid imedhamiriwa kutoka saa 8 hadi 12, na kiwango cha chini - kutoka 23 hadi 3. Wakati wa mwaka, kiwango cha juu cha T4 (bure) kinafikia kutoka Septemba hadi Februari, kiwango cha chini - katika majira ya joto.. Katika kipindi cha ujauzito (wakati wa ujauzito), mkusanyiko wa thyroxin huongezeka, hatua kwa hatua kufikia kiwango cha juu kwa trimester ya tatu. Katika maisha yote, maudhui ya thyroxine kwa watu, bila kujali jinsia, inabakia kiasi. Kupungua kwa viwango vya homoni hubainika baada ya miaka arobaini.
Kiwango cha thyroxin kinaweza kuelezea nini?
Ikiwa T4 (isiyolipishwa) imeinuliwa waziwazi, basi hii inachukuliwa kuwa uthibitisho wa hyperthyroidism. Kupungua kwa mkusanyiko kunaonyesha hypothyroidism. Kujitegemea kwa maudhui ya steroid kutoka kwa globulini inayofunga thyroxin hufanya iwezekane kuitumia kama mtihani wa uchunguzi wa kuaminika. Hii ni muhimu hasa katika hali ambazo zinafuatana na mabadiliko katika kiwango cha globulin inayofunga thyroxin. Hizi ni pamoja na kuchukua uzazi wa mpango (mdomo), mimba, kupokea androgens au estrogens. Mabadiliko pia ni tabia ya watu wenye urithiutabiri wa kuongezeka au kupungua kwa mkusanyiko wa globulini. Kutoa damu kwa bure T4 inapendekezwa kwa uchunguzi wa aina ya sekondari ya hypothyroidism inayosababishwa na patholojia katika ngazi ya hypothalamic-pituitary. Katika kesi hii, maudhui ya TSH haibadilika au kuongezeka. Kama sheria, ongezeko la maudhui ya thyroxine linaweza kusababishwa na kiwango cha juu cha bilirubin katika seramu, fetma, pamoja na matumizi ya tourniquet wakati mtihani wa damu unachukuliwa. T4 (bure) haibadilika katika magonjwa kali yasiyohusiana na shughuli za tezi ya tezi. Wakati huo huo, kiwango cha thyroxine jumla kinaweza kupungua.
Maandalizi ya utafiti wa maabara
Mwezi mmoja kabla ya kuchangia damu, homoni hazijumuishwa (isipokuwa kuna maagizo maalum kutoka kwa mtaalamu wa endocrinologist). Siku mbili au tatu kabla ya uchambuzi, matumizi ya madawa ya kulevya yenye iodini yamesimamishwa. Damu inapaswa kutolewa kabla ya masomo ya X-ray kwa kutumia mawakala wa kulinganisha. Katika usiku wa uchangiaji wa damu, unahitaji kujiepusha na bidii ya mwili, kuondoa hali zenye mkazo. Kabla ya utafiti, nusu saa, unapaswa kutuliza, kuleta kupumua kwako kwa kawaida. Uchambuzi unafanywa kwenye tumbo tupu. Angalau masaa nane yanapaswa kupita kutoka kwa chakula cha mwisho (lakini ikiwezekana masaa 12). Hairuhusiwi kunywa kahawa, juisi au chai. Maji pekee ndiyo yanaruhusiwa.
Kupungua kwa kiwango cha thyroxine
T4 (bure) (kawaida kwa wanawake na wanaume ni 9-19 pmol / lita) inaweza kupungua katika kipindi cha baada ya upasuaji, na hypothyroidism ya sekondari (kuvimba kwa tezi ya pituitary, thyrotropinoma, syndrome). Sheehan). Kupungua kwa mkusanyiko pia kunajulikana kwa sababu ya ulaji wa anabolics, thyreostatics, anticonvulsants, na maandalizi ya lithiamu. Kiwango cha thyroxine hupungua kwa matumizi ya uzazi wa mpango mdomo, octreotide, methadone, clofibrate. Sababu nyingine zinazowezekana ni pamoja na chakula na kiasi kidogo cha protini, ukosefu wa iodini, matumizi ya heroini, yatokanayo na risasi. T4 (bure) inaweza kupungua na elimu ya juu (kuvimba kwa hypothalamus, TBI), iliyopatikana, hypothyroidism ya kuzaliwa (dhidi ya upanuzi wa kina na uvimbe wa tezi ya tezi, thyroiditis ya autoimmune, goiter endemic).
Ongeza umakini
Kiwango cha homoni kama vile T4 (bure) (kawaida kwa wanawake na wanaume imeonyeshwa hapo juu) kinaweza kuongezwa kwa tezi ya tezi yenye sumu, thyrotoxicosis isiyojitegemea kwa TSH, na unene uliokithiri. Kuongezeka kwa mkusanyiko huzingatiwa dhidi ya asili ya ugonjwa wa nephrotic, tiba ya heparini. Sababu pia ni pamoja na choriocarcinoma, ulaji wa thyroxine kutokana na hypothyroidism, mabadiliko ya baada ya kujifungua katika shughuli za tezi ya tezi, na uharibifu wa ini wa muda mrefu. T4 (isiyolipishwa) inaweza kuinuliwa katika hali ya upinzani wa steroidi ya tezi, jeni la disalbunemic hyperthyroxinemia, hali zinazosababisha kupungua kwa mkusanyiko wa globulini inayofunga thyroxine.
Thyroxin na ujauzito
Homoni za tezi huhusika katika takriban michakato yote mwilini. Kama ilivyoelezwa hapo juu, misombo inadhibiti michakato ya kimetaboliki, huathiri shughuli za steroids nyingine. Pathologies ya tezi ya tezi inaweza kuongozana na ongezeko la wote nakupungua kwa kazi yake. Ukiukaji katika shughuli za mwili ni muhimu sana wakati wa kuzaa mtoto. Mabadiliko katika hali ya kazi ya tezi ya tezi huathiri mwendo wa ujauzito, asili yake, matokeo na hali ya mtoto aliyezaliwa. Mara chache, ujauzito hutokea na patholojia kali za endocrine. Magonjwa ya aina hii, kama sheria, husababisha ukiukwaji wa kazi ya uzazi, utasa. Mara nyingi wakati wa ujauzito, goiter hugunduliwa (ongezeko la tezi ya tezi ya asili iliyoenea) na uhifadhi wa euthyroidism, pamoja na thyroiditis ya autoimmune, ambayo husababisha mabadiliko katika asili ya homoni. Kipindi cha kabla ya kuzaa kina sifa ya mabadiliko katika hali ya utendaji kazi wa tezi.
Mapendekezo
Ili kutafsiri kwa usahihi matokeo ya vipimo vya maabara wakati wa ujauzito, pointi kadhaa zinapaswa kuzingatiwa. Ufafanuzi wa jumla wa T3 na T4 sio taarifa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa ujauzito ukolezi wao huongezeka kwa mara moja na nusu. Wakati wa kuchunguza kiwango cha thyroxine isiyofungwa, mkusanyiko wake unapaswa kuamua pamoja na maudhui ya TSH. Thyroxine huongezeka kidogo katika takriban 2% ya wanawake wajawazito. Katika nusu ya kwanza ya kipindi cha ujauzito, kuna kupungua kwa kawaida kwa TSH (takriban 20-30% ya wagonjwa wenye singleton na wote wenye mimba nyingi). Katika matibabu ya thyrotoxicosis, T4 tu (bure) inachunguzwa. Kiwango cha thyroxine isiyofungwa katika hatua za baadaye kinaweza kupunguzwa kidogo. Wakati huo huo, mkusanyiko wa TSH utasalia ndani ya kiwango cha kawaida.
